How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

Переводчик: Anna Pecot Редактор: Rostislav Golod

Your heart beats more than 100,000 times a day.

За сутки ваше сердце совершает более 100 000 ударов.

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

А за минуту оно перекачивает более пяти литров крови по всему организму.

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

Но в отличие от костей и кожных покровов

больное сердце не способно полностью восстановиться.

So if this organ is severely damaged,

Поэтому при серьёзном кардиозаболевании

there’s often only one medical solution: replacing it.

зачастую единственным решением является трансплантация сердца.

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

Каждый год проводится около 3 500 операций по пересадке сердца.

in a complex and intricate procedure with no room for error.

Такая операция является чрезвычайно сложной,

и любая ошибка может стоить пациенту жизни.

The process begins by testing potential recipients

Поэтому потенциальные реципиенты прежде всего проходят обследование,

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

в ходе которого принимается решение,

сможет ли организм больного выдержать эту тяжелейшую операцию.

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

Противопоказаниями являются болезни, ослабляющие иммунитет,

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

и любые другие заболевания, увеличивающие риск осложнений и летального исхода.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

На следующем этапе осуществляется подбор донора.

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

Донорами, как правило, являются пациенты, находящиеся в коме,

вероятность выживания которых равна нулю.

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

Или жертвы несчастных случаев, сердце которых не пострадало.

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

И те, и другие должны быть

зарегистрированы в качестве доноров органов,

or have their families give consent.

однако согласие на пересадку могут дать и их родственники.

And even when a heart is available,

Но даже если донорское сердце найдено,

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

хирурги не могут пересадить его любому пациенту.

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

Иммунная система человека отвергнет пересаженное сердце,

as a foreign organism that must be attacked.

как и любой другой инородный орган.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

Поэтому необходимо найти такого реципиента,

который будет совместим с донором по группе крови

and have similar antigens.

и обладать схожими антигенами.

If a match can be made, the surgery can begin.

Когда пара донор—реципиент подобрана, можно приступать к операции.

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

Убедившись, что сердце донора подходит для операции,

the organ is immersed in an ice slush

врачи окружают его ледяной шугой

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

и, сделав специальную инъекцию, вызывают остановку сердца.

Эти меры принимаются, чтобы сердце перестало биться

These treatments stop the heart from pumping

to ensure it can be removed cleanly.

и его можно было аккуратно вынуть из тела донора.

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

Затем хирурги помещают трансплантат

в раствор солёной ледяной воды и консервирующей жидкости.

and preservation solution.

This is when the clock starts.

С этого момента начинается отсчёт времени.

Disconnected from its blood supply,

Без кровоснабжения

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

кислород не поступает в клетки сердца, и они начинают отмирать.

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

Вне организма сердце остаётся жизнеспособным всего несколько часов,

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

поэтому необходимо привезти орган в клинику реципиента как можно скорее.

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

Как только сердце доставлено, больного помещают под общую анестезию.

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

Хирург выполняет вертикальный разрез в области грудины,

cutting through the breastbone to separate the rib cage

отделяет грудную кость, раскрывает грудную клетку

и таким образом получает доступ к сердцу.

and expose the heart.

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

Затем пациента подключают к аппарату для шунтирования сердца и лёгких,

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

что позволяет поддерживать кровообращение во время удаления больного органа.

This takes over the heart's job,

Этот аппарат фактически берёт на себя функцию сердца.

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

Он обладает достаточной силой,

чтобы прокачивать кровь через кровеносную систему пациента.

After the old heart is removed,

Удалив больное сердце,

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

хирург заменяет его донорским.

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

Это очень тонкая работа,

во время которой хирург подсоединяет все кровеносные сосуды и артерию,

must be carefully attached to avoid leaks.

стараясь не допустить кровоизлияния.

The procedure can last several hours,

Операция может продлиться несколько часов или дольше,

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

если в грудной полости есть рубцы от предыдущих операций.

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

Наконец аппарат, обеспечивающий искусственное кровообращение, отключается,

and blood is allowed to flow into the aorta.

и возобновляется естественная циркуляция крови.

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

Врачи продолжают внимательно наблюдать за трансплантатом.

Убедившись, что сердце бьётся самостоятельно,

before sewing the recipient back up.

они закрывают грудную клетку.

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

Операция завершена, но восстановительный процесс только начинается.

Surgeons are unable to directly connect the heart

Соединить новое сердце

с нервной системой реципиента хирургическим путём невозможно.

to the recipient’s nervous system,

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

Этот процесс должен проходить естественным образом и может занять годы.

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

Всё это время частота сердечных сокращений нового органа

остаётся повышенной,

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

возрастает риск инсульта,

а физическая нагрузка может оказаться опасной.

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

И поскольку найти абсолютно совместимую пару донор-реципиент

between donor and recipient,

практически невозможно,

the immune system will also have some response to the new heart.

иммунная система реципиента неизбежно начнёт атаковать новый орган.

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

Снизить риск отторжения помогают иммунодепрессанты,

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

однако в результате приёма этих медикаментов

организм становится более уязвимым к опасной инфекции.

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

Поэтому, чтобы не допустить осложнений,

пациент должен оставаться под постоянным наблюдением врачей.

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

Несмотря на все сложности, с которыми сопряжена операция,

продолжительность жизни около 70% реципиентов

for at least five years after the operation,

составляет минимум пять лет,

and just over 20% live another 20 years.

и более 20% пациентов могут прожить ещё 20 лет.

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

То есть, если операция проходит успешно, она даёт больному шанс на новую жизнь.

Unfortunately, people in developing countries are often unable

К сожалению, в развивающихся странах

у многих больных нет возможности сделать такую операцию,

to access this surgery,

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

а у потенциальных доноров — завещать своё здоровое сердце

из-за отсутствия юридических и законодательных норм.

Thousands of people remain on waiting lists,

Тысячи людей ждут своей очереди на трансплантацию,

and many are never able to find a suitable donor.

но для многих подходящий донор так никогда и не будет найден.