How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

תרגום: Ido Dekkers עריכה: Jenny Rublevsky

Your heart beats more than 100,000 times a day.

הלב שלכם פועם יותר מ 100,000 פעמים ביום.

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

בדקה אחת, הוא שואב יותר מחמישה ליטרים של דם ברחבי הגוף.

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

אבל בניגוד לעור והעצמות, ללב יש יכולת מוגבלת לתקן את עצמו.

So if this organ is severely damaged,

אז אם האיבר הזה נפגע מאוד,

there’s often only one medical solution: replacing it.

יש הרבה פעמים רק פתרון רפואי אחד: להחליף אותו.

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

היום, כמעט 3,500 השתלות לב מבוצעות כל שנה

in a complex and intricate procedure with no room for error.

בתהליך מורכב ומדוקדק בלי מקום לטעות.

The process begins by testing potential recipients

התהליך מתחיל על ידי בחינת מקבלים אפשריים

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

כדי להבטיח שהם בריאים מספיק לניתוח המפרך הזה.

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

רופאים מודאגים במיוחד לזהות מחלות שפוגעות בחיסוניות

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

או כל מצב אחר שיכול לסכן את הסיכוי של חולה לשרוד.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

השלב הבא הוא להתאים מקבל מתאים ללב התורם.

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

תורמים הרבה פעמים הם חולים בתרדמת בלי סיכוי להשתקם

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

או קורבנות של ארועים קטלניים שהלב שלהם עדיין בריא.

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

בשני המקרים, החולים האלה צריכים להרשם כתורמי אברים

or have their families give consent.

או שהמשפחות שלהם יתנו אישור.

And even when a heart is available,

ואפילו כשלב זמין,

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

מנתחים לא יכולים פשוט להתאים כל תורם לכל חולה.

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

מערכת החיסון של החולים תראה לב מושתל

as a foreign organism that must be attacked.

כאורגניזם זר שחייב להיות מותקף.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

אז רופאים צריכים להתאים חולים ותורמים שחולקים את סוג הדם

and have similar antigens.

ויש להם אנטיגנים דומים.

If a match can be made, the surgery can begin.

אם התאמה קיימת, הניתוח יכול להתחיל.

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

ברגע שלב התורם מאושר כבריא,

the organ is immersed in an ice slush

האיבר מכוסה ברסק קרח

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

ומוזרקת לו תמיסה כדי לגרום לדום לב.

These treatments stop the heart from pumping

הטיפולים האלה מפסיקים את פעימת הלב

to ensure it can be removed cleanly.

כדי להבטיח שהוא יכול להיות מוסר באופן נקי.

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

מנתחים ממקמים את האיבר בתערובת של סיילין קר

and preservation solution.

וחומרים משמרים.

This is when the clock starts.

אז השעון מתחיל לתקתק.

Disconnected from its blood supply,

מנותק מאספקת הדם שלו,

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

תאי הלב מתחילים להנזק ממחסור בחמצן.

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

האיבר ישאר חיוני מחוץ לגוף רק כמה שעות,

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

אז הוא צריך להגיע לחולה במהירות האפשרית.

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

ברגע שהלב מגיע, החולה מורדם.

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

המנתחים יוצרים חתך לאורך החזה,

cutting through the breastbone to separate the rib cage

חותכים דרך עצמות החזה כדי להפריד את כלוב הצלעות

and expose the heart.

וחושפים את הלב.

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

כדי לשמור על הדם זורם בזמן שהם מסירים את האיבר הפגוע,

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

מנתחים משתמשים במכונת מעקף לב ריאה.

This takes over the heart's job,

היא לוקחת את תפקיד הלב,

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

מייצרת מספיק כוח כדי לדחוף את הדם דרך מערכת הדם של החולה.

After the old heart is removed,

אחרי שהלב הישן מוסר,

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

המנתח מתחיל לתפור את לב התורם למקום.

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

זה תהליך מורכב ביותר, בו כלי דם ועורקים

must be carefully attached to avoid leaks.

חייבים להיות מחוברים בזהירות כדי למנוע דליפות.

The procedure can last several hours,

התהליך יכול להמשך מספר שעות,

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

ופוטנציאלית יותר אם יש רקמת צלקת מניתוחים קודמים.

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

ברגע שזה נגמר, מכונת המעקף מכובה

and blood is allowed to flow into the aorta.

והדם יכול לזרום דרך אבי העורקים.

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

רופאים מנטרים את הלב החדש כדי לוודא שהוא פועם בעצמו

before sewing the recipient back up.

לפני שהם תופרים את החולה בחזרה.

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

אפילו אחרי שהתהליך מושלם, עדיין יש הרבה לעשות.

Surgeons are unable to directly connect the heart

מנתחים לא מסוגלים לחבר את הלב ישירות

to the recipient’s nervous system,

למערכת העצבים של החולה,

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

ויכול לקחת שנים לגוף לחבר מחדש את האיבר לעצבים.

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

במהלך התקופה הזו, לאיבר המושתל יש דופק מנוחה גבוה יותר

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

וסיכון לשבץ, מה שהופך פעילות גופנית לקשה ומסוכנת.

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

ומאחר וזה נדיר ביותר למצוא התאמה מושלמת

between donor and recipient,

בין התורם לחולה,

the immune system will also have some response to the new heart.

גם למערכת החיסון תהיה תגובה כלשהי ללב החדש.

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

תרופות מדכאות מערכת חיסון יכולות לעזור לנהל את סיכון הדחיה,

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

אבל הן גם משאירות את החולה חשוף להדבקות בזיהומים מסוכנים.

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

זה דורש ניטור רצוף ובדיקה של מאזן הדאגות האלו.

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

למרות האתגרים האלה בערך 70% ממושתלי הלב שורדים

for at least five years after the operation,

לפחות חמש שנים אחרי ההשתלה,

and just over 20% live another 20 years.

ומעט יותר מ 20% חיים 20 שנה נוספות.

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

אז כשהתהליך מוצלח, הוא באמת מציל חיים.

Unfortunately, people in developing countries are often unable

למרבה הצער, לאנשים במדינות מתפתחות הרבה פעמים

to access this surgery,

אין גישה לניתוח הזה,

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

והרבה לבבות ברי שימוש לא יכולים להתרם בשל מגבלות משפטיות ורגולטוריות.

Thousands of people remain on waiting lists,

אלפי אנשים נשארים ברשימת ההמתנה,

and many are never able to find a suitable donor.

והרבה לעולם לא מסוגלים למצוא תורם מתאים.