How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Nadia Tira

Your heart beats more than 100,000 times a day.

O nosso coração bate mais de 100 000 vezes por dia.

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

Bombeia mais de cinco litros de sangue por todo o corpo, por minuto.

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

Mas, ao contrário da pele e dos ossos,

a capacidade de o coração se regenerar é limitada.

So if this organ is severely damaged,

Por isso, se este órgão ficar gravemente danificado,

there’s often only one medical solution: replacing it.

por vezes só há uma solução médica: substituí-lo.

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

Hoje, realizam-se cerca de 3 500 transplantações do coração, por ano,

in a complex and intricate procedure with no room for error.

num procedimento complexo e difícil que não permite qualquer erro.

The process begins by testing potential recipients

O procedimento começa por testar os possíveis recetores

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

para garantir que eles são suficientemente saudáveis para esta operação exigente.

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

Os médicos preocupam-se sobretudo em identificar doenças autoimunes

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

ou quaisquer outras situações

que possam comprometer a hipótese de um doente sobreviver.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

O passo seguinte é encontrar um dador compatível com um recetor elegível.

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

Os dadores são sobretudo doentes em coma sem hipótese de serem ressuscitados

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

ou vítimas de um acidente fatal cujo coração ainda esteja saudável.

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

Em ambos os casos,

esses doentes precisam de estar registados como dadores de órgãos

or have their families give consent.

ou do consentimento das suas famílias.

And even when a heart is available,

Mesmo quando há um coração disponível,

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

os cirurgiões não podem utilizar um dador qualquer com um recetor.

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

O sistema imunitário do recetor encarará um coração transplantado

as a foreign organism that must be attacked.

como um organismo estranho que tem de ser atacado.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

Por isso, os médicos precisam de verificar

se os recetores têm o mesmo tipo de sangue que os dadores

and have similar antigens.

e têm antigénios semelhantes.

If a match can be made, the surgery can begin.

Se esses indicadores são compatíveis, pode começar a cirurgia.

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

Depois de confirmado que o coração do dador está saudável,

the organ is immersed in an ice slush

o órgão é mergulhado num gel gelado

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

e injetado com uma solução para induzir a paragem cardíaca.

Estes tratamentos impedem o coração de continuar a bombear

These treatments stop the heart from pumping

to ensure it can be removed cleanly.

para garantir que pode ser removido sem hemorragias.

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

Os cirurgiões colocam o órgão numa mistura de solução salina fria

and preservation solution.

com uma solução de preservação

This is when the clock starts.

É aqui que o relógio começa a contar.

Disconnected from its blood supply,

Desligado do seu fornecimento de sangue,

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

as células do coração começam a sofrer estragos por falta de oxigénio.

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

O órgão só se mantém viável fora do corpo, durante poucas horas,

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

por isso, precisa de chegar ao recetor o mais depressa possível.

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

Depois de o coração chegar, o paciente recebe uma anestesia geral.

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

O cirurgião faz uma incisão a todo o comprimento do peito,

cutting through the breastbone to separate the rib cage

cortando o esterno para afastar a caixa torácica e expor o coração.

and expose the heart.

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

Para manter o fluxo sanguíneo enquanto removem o órgão danificado,

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

os cirurgiões usam uma máquina cardiopulmonar extracorpórea

This takes over the heart's job,

que assume a função do coração,

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

gerando força suficiente para pressionar o sangue

no sistema circulatório do doente.

After the old heart is removed,

Depois de removido o coração doente,

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

o cirurgião começa a suturar o coração do dador no seu lugar.

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

Este é um processo extremamente rigoroso, em que cada vaso sanguíneo e artéria

must be carefully attached to avoid leaks.

tem de ser cuidadosamente ligado, para evitar fugas.

The procedure can last several hours,

O procedimento pode demorar horas, ou mesmo mais,

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

se houver tecido cicatrizado de cirurgias anteriores.

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

Depois de terminado, a máquina extracorpórea é desligada

and blood is allowed to flow into the aorta.

e o sangue passa a fluir de novo pela aorta.

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

Os médicos vigiam cuidadosamente o novo coração,

para garantir que está a bater por si mesmo

before sewing the recipient back up.

antes de fecharem o doente de novo.

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

Mesmo depois de completo o procedimento, ainda há trabalho a fazer.

Surgeons are unable to directly connect the heart

Os cirurgiões não conseguem ligar diretamente o coração

to the recipient’s nervous system,

ao sistema nervoso do recetor

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

e o corpo pode levar anos a inervar totalmente o novo órgão.

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

Durante este período,

o órgão transplantado tem um ritmo cardíaco de repouso acelerado

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

e um maior risco de AVC, tornando o exercício físico difícil e perigoso.

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

Como é extremamente raro encontrar uma correspondência perfeita,

between donor and recipient,

entre dador e recetor,

the immune system will also have some response to the new heart.

o sistema imunitário também vai ter uma reação ao novo coração.

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

As drogas imunossupressoras podem ajudar a gerir o risco de rejeição,

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

mas também deixam o paciente exposto a infeções perigosas.

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

É necessária uma vigilância e testes permanentes

para equilibrar estas duas preocupações.

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

Apesar destes problemas, cerca de 70% dos recetores de um novo coração

for at least five years after the operation,

sobrevivem pelo menos, durante cinco anos, depois da operação,

and just over 20% live another 20 years.

e apenas 20% vivem mais 20 anos.

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

Assim, quando este procedimento tem êxito, salva vidas.

Unfortunately, people in developing countries are often unable

Infelizmente, as pessoas dos países subdesenvolvidos

to access this surgery,

dificilmente têm acesso a esta cirurgia

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

e muitos corações viáveis não podem ser doados

devido a questões legais e regulações.

Thousands of people remain on waiting lists,

Milhares de pessoas mantêm-se em listas de espera,

and many are never able to find a suitable donor.

e muitas delas nunca encontrarão um dador compatível.