How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

Traducteur: Clémentine Puech Relecteur: Claire Ghyselen

Your heart beats more than 100,000 times a day.

Votre cœur bat plus de 100 000 fois par jour.

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

En l’espace d’une minute, il pompe plus de 5 litres de sang.

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

Mais contrairement à la peau et aux os, le coeur ne peut se réparer seul.

So if this organ is severely damaged,

Donc si cet organe est sévèrement endommagé,

there’s often only one medical solution: replacing it.

il n’y a souvent qu’une seule solution médicale :

le remplacer.

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

Aujourd’hui, près de 3500 greffes de cœur sont réalisées chaque année

in a complex and intricate procedure with no room for error.

dans une procédure complexe et minutieuse où il n’y a pas droit à l’erreur.

The process begins by testing potential recipients

La procédure commence par un examen des potentiels receveurs

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

pour s’assurer qu’ils soient en assez bonne santé

pour cette opération exigeante.

Les médecins sont notamment préoccupés

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

par l’identification de maladies immunitaires compromettantes

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

ou de pathologies qui pourraient compromettre les chances de survie

d’un patient.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

La prochaine étape consiste à associer un receveur éligible avec un donneur.

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

Les donneurs sont souvent des patients dans le coma

qui n’ont aucune chance de reprendre conscience,

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

ou sont des victimes d’un évènement mortel

dont les cœurs sont encore sains.

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

Dans les deux cas, ces patients doivent être enregistrés comme donneur d’organe

or have their families give consent.

ou obtenir le consentement de leur famille.

And even when a heart is available,

Et même lorsqu’un cœur est disponible,

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

les chirurgiens ne peuvent pas associer n’importe quel donneur

avec n’importe quel receveur.

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

Le système immunitaire du receveur verra le coeur greffé

as a foreign organism that must be attacked.

comme un organisme étranger devant être attaqué.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

Les médecins doivent ainsi associer des receveurs et des donneurs

partageant le même groupe sanguin

and have similar antigens.

et qui ont des antigènes similaires.

If a match can be made, the surgery can begin.

Quand il y a compatibilité, l’opération peut commencer.

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

Dès que le cœur du donneur s’avère être sain,

the organ is immersed in an ice slush

on plonge l’organe dans de la glace

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

et on lui injecte une solution qui provoque l’arrêt cardiaque.

These treatments stop the heart from pumping

Ces traitements arrêtent le cœur de pomper

to ensure it can be removed cleanly.

afin de s’assurer qu’il puisse être prélevé proprement.

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

Les chirurgiens placent ensuite l’organe dans un mélange de solution saline froide

and preservation solution.

et de solution de conservation.

Maintenant, le compte à rebours est lancé.

This is when the clock starts.

Disconnected from its blood supply,

Détachées de leur approvisionnement en sang,

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

les cellules du cœur commencent à s’endommager par le manque d’oxygène.

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

L’organe ne restera seulement viable en dehors du corps que quelques heures,

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

donc il doit rejoindre son receveur le plus vite possible.

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

Dès que le cœur arrive, le receveur est mis sous anesthésie générale.

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

le chirurgien pratique une incision sur toute la longueur de la poitrine,

cutting through the breastbone to separate the rib cage

coupant le sternum pour séparer la cage thoracique

and expose the heart.

et révéler le cœur.

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

Pour faire circuler le sang pendant qu’ils retirent l’organe,

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

les chirurgiens utilisent un bypass cardio-pulmonaire.

This takes over the heart's job,

Cette machine reprend le travail du cœur,

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

générant assez de force pour pousser le sang

dans le système circulatoire du patient.

After the old heart is removed,

Après le prélèvement de l’ancien cœur,

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

le chirurgien commence à coudre le cœur du donneur en place.

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

C’est une opération extrêmement précise, où chaque vaisseau sanguin et artère

must be carefully attached to avoid leaks.

doit être soigneusement attaché pour éviter des fuites.

The procedure can last several hours,

La procédure peut durer plusieurs heures,

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

voire plus longtemps s’il y a des tissus cicatriciels

venant des chirurgies précédentes.

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

Une fois que c’est fini, le bypass est éteint

and blood is allowed to flow into the aorta.

et le sang peut alors circuler à travers l’aorte.

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

Le nouveau cœur est surveillé très attentivement

afin de s’assurer qu’il batte tout seul

before sewing the recipient back up.

avant que les médecins recousent le receveur.

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

Même après la fin de la procédure, il reste encore du travail à faire.

Surgeons are unable to directly connect the heart

Les chirurgiens sont incapables de relier directement le cœur

to the recipient’s nervous system,

au système nerveux du receveur,

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

et cela peut prendre des années pour que le corps innerve complètement

le nouvel organe.

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

Pendant ce temps, l’organe greffé augmente la fréquence cardiaque au repos

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

et le risque d’AVC,

rendant ainsi l’activité physique difficile et dangereuse.

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

Et comme il est extrêmement rare de trouver une compatibilité parfaite

between donor and recipient,

entre le donneur et le receveur

the immune system will also have some response to the new heart.

le système immunitaire aura aussi une certaine réaction au nouveau cœur.

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

Les médicaments immunosuppresseurs peuvent aider à gérer le risque de rejet,

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

mais ils laissent les patients être sujets à des infections dangereuses.

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

Cela nécessite une surveillance constante et des examens

pour équilibrer ces deux problèmes.

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

Malgré ces difficultés, près de 70% des receveurs de greffe de cœur survivent

for at least five years after the operation,

au moins les cinq années suivant l’opération

and just over 20% live another 20 years.

et un peu plus de 20% vivent 20 ans de plus.

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

Ainsi, quand cette procédure réussit, elle sauve réellement une vie.

Unfortunately, people in developing countries are often unable

Malheureusement, les populations des pays en développement

sont souvent incapables d’accéder à cette opération,

to access this surgery,

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

et de nombreux cœurs viables ne peuvent faire l’objet d’une donation

pour des raisons légales et réglementaires.

Thousands of people remain on waiting lists,

Des milliers de personnes restent sur les listes d’attente,

and many are never able to find a suitable donor.

et beaucoup ne sont jamais capables de trouver un donneur adéquat.