How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

Tłumaczenie: Natalie Kam Korekta: Przemysław Kolber

Your heart beats more than 100,000 times a day.

Serce wykonuje ponad 100 000 uderzeń każdego dnia.

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

W ciągu jednej minuty przetacza ponad pięć litrów krwi.

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

Ale w odróżnieniu od skóry i kości, serce tak łatwo się nie regeneruje.

So if this organ is severely damaged,

Jeśli ulegnie poważnemu uszkodzeniu,

there’s often only one medical solution: replacing it.

często pozostaje jedyne medyczne rozwiązanie, przeszczep.

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

Obecnie co roku wykonuje się blisko 3500 przeszczepów serca,

in a complex and intricate procedure with no room for error.

a podczas skomplikowanej operacji nie ma miejsca na błąd.

The process begins by testing potential recipients

Najpierw bada się potencjalnych biorców

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

żeby sprawdzić, czy stan zdrowia pozwoli im poddać się tej ciężkiej operacji.

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

Lekarzy szczególnie interesują choroby obniżające odporność

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

czy inne stany mogące zmniejszyć szanse pacjenta na przeżycie.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

Następny krok to dopasowanie odpowiedniego biorcy do dawcy.

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

Dawcami są zwykle pacjenci w śpiączce, bez szans na wybudzenie,

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

czy ofiary wypadków śmiertelnych, u których serce jest nieuszkodzone.

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

W obu przypadkach, tacy pacjenci muszą figurować jako dawcy organów

or have their families give consent.

albo ich rodzina musi wyrazić zgodę.

And even when a heart is available,

Nawet jeśli uda się znaleźć dawcę

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

chirurdzy nie mogą dokonać dowolnego wyboru.

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

Układ odpornościowy biorcy rozpozna przeszczepione serce

as a foreign organism that must be attacked.

jako obcy organizm, który należy zaatakować.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

Lekarze muszą dopasować biorców do dawców z tą samą grupą krwi

and have similar antigens.

i podobnymi antygenami.

If a match can be made, the surgery can begin.

Jeśli to się uda, można rozpocząć operację.

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

Po upewnieniu się, że serce dawcy jest zdrowe,

the organ is immersed in an ice slush

serce przechowuje się w topniejącym lodzie

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

po wstrzyknięciu roztworu wywołującego zatrzymanie akcji serca.

These treatments stop the heart from pumping

To sprawia, że serce przestaje pompować krew,

to ensure it can be removed cleanly.

a wtedy można je precyzyjne pobrać.

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

Chirurdzy umieszczają serce w mieszaninie roztworu soli fizjologicznej

and preservation solution.

i roztworu konserwującego.

This is when the clock starts.

Wtedy rozpoczyna się odliczanie.

Disconnected from its blood supply,

Pozbawione dopływu krwi

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

komórki serca zaczynają obumierać z powodu braku tlenu.

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

Poza ciałem organ może przetrwać jedynie kilka godzin,

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

więc trzeba jak najszybciej dotrzeć do biorcy.

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

Po przywiezieniu serca, biorcy podaje się znieczulenie ogólne.

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

Chirurg robi nacięcie wzdłuż klatki piersiowej,

cutting through the breastbone to separate the rib cage

przecinając mostek otwiera klatkę piersiową

and expose the heart.

i dociera do serca.

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

Żeby zapewnić przepływ krwi podczas usuwania uszkodzonego organu,

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

chirurdzy używają urządzenia do krążenia pozaustrojowego.

This takes over the heart's job,

Zastępuje ono pracę serca,

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

generując ciśnienie na tyle wysokie, żeby podtrzymać krążenie u pacjenta.

After the old heart is removed,

Po usunięciu chorego serca,

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

chirurg na jego miejsce przyszywa serce dawcy.

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

Operacja wymaga niezwykłej precyzji, każde naczynie krwionośne i tętnica

must be carefully attached to avoid leaks.

muszą być ostrożnie połączone, żeby uniknąć przecieków.

The procedure can last several hours,

Może to potrwać kilka godzin

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

albo dłużej, jeśli pacjent ma blizny z wcześniejszych operacji.

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

Po operacji urządzenie omijające jest odłączane,

and blood is allowed to flow into the aorta.

a krew z powrotem wpływa do aorty.

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

Lekarze bacznie obserwują nowe serce, sprawdzają, czy bije samodzielnie,

before sewing the recipient back up.

zanim zszyją ranę u biorcy.

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

Nawet po zakończeniu operacji, nie można obwieścić sukcesu.

Surgeons are unable to directly connect the heart

Nie da się bezpośrednio połączyć serca

to the recipient’s nervous system,

z układem nerwowym dawcy,

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

toteż pełne unerwienie nowego organu może trwać latami.

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

W tym czasie przeszczepione serce ma wyższe tętno spoczynkowe,

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

większe jest ryzyko udaru, ćwiczenia fizyczne są więc niebezpieczne.

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

Niezwykle trudno jest znaleźć idealne dopasowanie

between donor and recipient,

pomiędzy dawcą a biorcą,

the immune system will also have some response to the new heart.

więc zawsze wystąpi pewna reakcja układu odpornościowego na obcy organ.

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

Żeby zmniejszyć ryzyko odrzucenia, podaje się leki immunosupresyjne,

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

ale oznacza to otwartą drogę do złapania poważnych infekcji.

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

Żeby zrównoważyć oba ryzyka, konieczne są częste badania i obserwacje.

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

Mimo tych wyzwań, około 70% biorców przeżywa

for at least five years after the operation,

co najmniej pięć lat po przeszczepie,

and just over 20% live another 20 years.

a nieco ponad 20% żyje kolejnych 20 lat.

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

Kiedy operacja się powiedzie, to naprawdę oznacza uratowanie życia.

Unfortunately, people in developing countries are often unable

Niestety w krajach rozwijających się, ludzie często nie mają

to access this surgery,

dostępu do takiej szansy,

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

a wiele serc odpowiednich do przeszczepu nie można pobrać z powodów prawnych.

Thousands of people remain on waiting lists,

Tysiące ludzi figuruje na listach oczekujących,

and many are never able to find a suitable donor.

ale wielu z nich nigdy nie znajdzie właściwego dawcy.