How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

Çeviri: Uğur Baştuğ Gözden geçirme: Gözde Alpçetin

Your heart beats more than 100,000 times a day.

Kalbiniz günde 100.000 kereden fazla atar.

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

Yalnızca bir dakikada 5 litre kanı vücudunuza pompalar.

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

Fakat deri ve kemikten farklı olarak kalbin kendini yenilemesi sınırlıdır.

So if this organ is severely damaged,

Yani bu organ büyük bir hasar görürse

there’s often only one medical solution: replacing it.

sadece tek bir tıbbi çözüm vardır: yenisiyle değiştirmek.

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

Günümüzde, yılda 3.500′e yakın kalp nakli yapılıyor

in a complex and intricate procedure with no room for error.

ve bu işlem müthiş titizlik gerektiriyor, hata payı yoktur.

The process begins by testing potential recipients

İşlem, bu zorlu operasyon için yeteri kadar sağlıklı mı diye

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

potansiyel alıcıların kontrollerden geçmeleriyle başlar.

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

Doktorların en büyük endişesi hastanın bağışıklığını baskılayan bir durum

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

veya ameliyatın iyi geçmesini engelleyebilecek sorunları bulmaktır.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

Sonraki adım ise uygun bir kalp donörü bulmaktır.

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

Bu donörler genelde bitkisel hayatta ve normal hayata geri döndürelemeyecek

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

veya kalbi sağlıklı olan komadaki hastalardan seçilir.

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

Her iki durumda da bu hastaların kalp donörü olarak belgelendirilmesi

or have their families give consent.

veya ailelerinin izin vermesi gerekir.

And even when a heart is available,

Bir kalp bulunsa bile

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

cerrahlar donörü öylece herhangi bir alıcı ile eşleştiremez.

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

Alıcının bağışıklık sistemi,

yeni kalbi yok edilmesi gereken bir canlı olarak görecektir.

as a foreign organism that must be attacked.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

Bu yüzden seçilen donörün kan grubu hastanınkiyle aynı olmalı

and have similar antigens.

ve benzer antijenler içermeliler.

If a match can be made, the surgery can begin.

Eşleşme başarılı olursa ameliyat başlayabilir.

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

Donörün kalbinin sağlıklı olduğu onaylandığında

the organ is immersed in an ice slush

organ buzlu bir içeceğin içine batırılır

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

ve kalp krizi geçirmesini tetikleyen bir solüsyon enjekte edilir.

These treatments stop the heart from pumping

Bu işlem, temiz bir şekilde çıkarılabilsin diye

to ensure it can be removed cleanly.

kalbin kan pompalamayı bırakmasını sağlar.

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

Sonra cerrahlar organı soğuk, tuzlu bir su ve koruma solüsyonu karışımına koyarlar.

and preservation solution.

This is when the clock starts.

Bu noktada geri sayım başlar.

Disconnected from its blood supply,

Kan almayan kalp hücreleri

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

eksik oksijen sebebiyle hasar almaya başlar.

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

Organ vücut dışında sadece birkaç saat hayatta kalabilir,

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

bu yüzden en kısa zamanda alıcıya ulaşması gerekir.

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

Kalp hazır olduğunda hastaya genel anestezi uygulanır.

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

Cerrah göğüs genişliğinde bir kesik açar,

cutting through the breastbone to separate the rib cage

göğüs kafesini ayırmak için göğüs kemiğini keser

and expose the heart.

ve kalp ortaya çıkar.

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

Hasarlı organdaki kalp akışını sürdürmek için

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

cerrahlar bir kardiyopulmoner baypas makinesi kullanır.

This takes over the heart's job,

Makine kalbin görevini üstlenir

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

ve kanın vücuda pompalanması için gereken gücü sağlar.

After the old heart is removed,

Eski kalp alındıktan sonra,

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

cerrah donörün kalbini yerine dikmeye başlar.

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

Bu işlemin kusursuz yapılması gerekir, her bir damar yerine düzgünce dikilmeli,

must be carefully attached to avoid leaks.

yoksa sızıntılar baş gösterebilir.

The procedure can last several hours,

İşlem saatlerce sürebilir,

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

özellikle de önceki ameliyatlardan kalma yaralar varsa.

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

Ameliyat bittiğinde baypas makinesi kapatılır

and blood is allowed to flow into the aorta.

ve kanın aort damarına akmasına izin verilir.

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

Doktorlar kesiği kapatmadan önce

yeni kalp kendi kendine atıyor mu diye kontrol ederler.

before sewing the recipient back up.

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

Prosedür tamamlandıktan sonra bile yapılması gereken bazı şeyler var.

Surgeons are unable to directly connect the heart

Cerrahlar henüz kalbi direkt olarak

to the recipient’s nervous system,

hastanın sinir sistemine bağlayamıyor

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

ve kalbin sisteme tam olarak dahil olması yıllar sürebiliyor.

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

Bu süre boyunca nakledilen organın durması daha olasıdır

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

ve egzersiz yapmak da tehlikeli bir hale gelir.

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

Mükemmel bir eşleşme bulmak

neredeyse imkansız olduğu için

between donor and recipient,

the immune system will also have some response to the new heart.

bağışıklık sistemi de yeni kalbe biraz tepki gösterecektir.

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar yeni kalbin kabul edilmesini kolaylaştırır

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

fakat alıcının da farklı enfeksiyonlar kapmasını da olası kılar.

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

Bu iki tehlikeyi de dengede tutmak sürekli bir kontrol gerektirir.

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

Tüm engellere rağmen, kalp nakli olan hastaların yaklaşık %70′i

for at least five years after the operation,

ameliyattan sonra en az 5 yılda hayatta kalıyor

and just over 20% live another 20 years.

ve %20 kadarı da bir 20 yıl daha yaşıyor.

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

Bu demektir ki ameliyat başarılı geçerse gerçekten de hayat kurtarıyor.

Unfortunately, people in developing countries are often unable

Maalesef gelişmekte olan ülkelerde yaşayan hastalar

genelde bu ameliyata ulaşamıyor

to access this surgery,

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

ve çoğu uygun kalp de

hukuki ve yönetmelik sorunlarından ötürü bağışlanamıyor.

Thousands of people remain on waiting lists,

Yeni bir kalp bekleyen binlerce hasta var

and many are never able to find a suitable donor.

ve muhtemelen birçoğu uygun bir donör bulamayacak.