How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

翻訳: Masaki Yanagishita 校正: Emi Atarashi

Your heart beats more than 100,000 times a day.

ヒトの心臓は１日に 10万回以上 拍動します

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

わずか１分間に ５リットル以上の血液を 全身に送り出します

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

しかし 皮膚や骨とは異なり 心臓は 自己修復能力に限界があります

So if this organ is severely damaged,

そのため この臓器が 深刻なダメージを受けると

there’s often only one medical solution: replacing it.

治療法は ほぼ１つに限られます 心臓の取り替えです

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

現在 年間3,500件近く 心臓移植が行われています

in a complex and intricate procedure with no room for error.

その手術は 複雑 且つ緻密で 失敗は許されません

The process begins by testing potential recipients

移植手術では まず 移植を受ける人（レシピエント）が

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

手術に耐えられる身体状況であるかを 確認することから始まります

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

ここで医師が 特に注意を払うのは

患者の延命を脅かす免疫不全の病気などに 罹患していないか見つけることです

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

次に 心臓を提供する人（ドナー）との マッチングを行います

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

ドナーは 回復が見込まれない 昏睡状態にある人や

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

心臓は正常であるものの 事故などで致命的損傷を負った人が殆どです

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

いずれの場合も 臓器提供の事前登録や 家族の同意が必要となります

or have their families give consent.

And even when a heart is available,

移植可能な心臓の準備が 整ったとしても

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

どのレシピエントにでも 移植できるわけではありません

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

移植された心臓を レシピエントの免疫系が 外来生物とみなして攻撃してしまうからです

as a foreign organism that must be attacked.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

そのため レシピエントと同じ血液型で

抗原が似ているドナーを マッチングさせる必要があります

and have similar antigens.

If a match can be made, the surgery can begin.

これらが適合して初めて 手術を行う状況が整います

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

手術ではまず ドナーの心臓が 正常に機能していることを確認し

the organ is immersed in an ice slush

心臓を氷水に浸してから

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

心臓を停止させる溶液を 注入します

These treatments stop the heart from pumping

この処置により 心臓の動きを止め

to ensure it can be removed cleanly.

手際よく心臓を取り出すことが できるようになります

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

その後 冷たい生理食塩水と 保存液を混ぜた液に

and preservation solution.

取り出した心臓を入れます

This is when the clock starts.

この瞬間から 時間との闘いが始まります

Disconnected from its blood supply,

血液の供給が絶たれた心臓の細胞は

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

酸素欠乏により ダメージを受け始めるからです

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

臓器が体外で生きていられるのは 数時間に限られるため

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

一刻も早く レシピエントに届ける必要があるのです

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

心臓が到着すると レシピエントは全身麻酔をかけられます

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

医師は 胸部に切開を加え

cutting through the breastbone to separate the rib cage

胸骨を切断し 胸郭を開いて

and expose the heart.

心臓を露出させます

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

病気の心臓を取り除く間 血液の流れを維持するため

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

心肺バイパス装置を使用します

This takes over the heart's job,

この装置は 心臓の機能を代行し

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

患者の循環系に 血液を送り込む働きをします

After the old heart is removed,

病気の心臓が取り除かれた後

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

医師はドナーの心臓を移植して 縫合を行います

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

これは非常に精密な作業です

静脈や動脈を 一つ一つ丁寧に縫合し 漏れがないようにしなければなりません

must be carefully attached to avoid leaks.

The procedure can last several hours,

手術は 数時間に及ぶことがあります

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

以前に受けた手術の瘢痕組織がある場合は それ以上かかることもあります

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

縫合が終わると 心肺バイパス装置を停止し

and blood is allowed to flow into the aorta.

大動脈に血液が流れ初めます

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

医師は 移植した心臓を 慎重に観察し

before sewing the recipient back up.

自力で心拍が続くことを確認してから 皮膚を縫い合わせます

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

手術が終了しても これで終わりではありません

Surgeons are unable to directly connect the heart

医師は 心臓と神経を 直接 接続させることができないので

to the recipient’s nervous system,

神経が新しい心臓に 完全に行き渡るのを待つ必要があります

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

これには 数年かかることもあります

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

この間 安静時の心拍数が多く 脳卒中のリスクもあるため

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

運動は困難です 運動が命を脅かすこともあります

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

また ドナーとレシピエントが 完全にマッチングすることは非常に稀ですので

between donor and recipient,

the immune system will also have some response to the new heart.

新しい心臓への 何らかの免疫反応がみられます

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

免疫抑制剤を使って 拒絶反応を抑えることもできますが

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

患者が危険な感染症に かかるおそれがでてきます

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

このバランスを調整するために 常に経過観察と検査が必要となります

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

このように 過酷ではあるものの

心臓移植を受けた患者の約70％は 術後５年以上生存し

for at least five years after the operation,

and just over 20% live another 20 years.

さらに20年以上生存する確率は 20％以上です

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

つまり この手術の成功は まさに命を救うことを意味しています

しかし 残念なことに

Unfortunately, people in developing countries are often unable

発展途上国では この手術が 受けられなかったり

to access this surgery,

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

法律や規制の問題により 適合する臓器の提供が阻まれ

Thousands of people remain on waiting lists,

何千人もの患者が

and many are never able to find a suitable donor.

適合するドナーに 巡り合わぬことになります