How does heart transplant surgery work? - Roni Shanoada

번역: Jisook Yun 검토: DK Kim

Your heart beats more than 100,000 times a day.

심장은 하루에 십만 번 이상 뜁니다.

In just a minute, it pumps over five liters of blood throughout your body.

단 1분 만에 혈액 5리터 이상을 온몸으로 펌프질하지요.

But unlike skin and bones, the heart has a limited ability to repair itself.

그러나 피부나 뼈와는 다르게 스스로를 치유하는 능력이 제한적입니다.

So if this organ is severely damaged,

그래서 만약 심각하게 손상되면

there’s often only one medical solution: replacing it.

의학적 해결책이 대개 오직 한 가지밖에 없습니다.

심장을 이식하는 것이죠.

Today, nearly 3,500 heart transplants are performed each year

오늘날에는 심장 이식이 매년 거의 삼천오백 회 있습니다.

in a complex and intricate procedure with no room for error.

실수하면 안 되는 복잡하고 정교한 과정이죠.

The process begins by testing potential recipients

그 과정은 잠재적 수용자를 검사하여

to ensure they’re healthy enough for this demanding operation.

힘든 수술을 받기에 충분히 건강한지 확인하는 것에서부터 시작됩니다.

Doctors are especially concerned with identifying immunocompromising illnesses

의사들이 특히 신경쓰는 것은

면역 저하 질환의 확인과

or any other conditions that could compromise a patient's chance of survival.

환자의 생존 가능성을 위협할 수 있는 기타 조건의 확인입니다.

The next step is to match an eligible recipient with a heart donor.

다음 단계는 심장 공여자와 적합한 수용자를 연결하는 것입니다.

Donors are often comatose patients with no chance of being resuscitated

공여자는 대개 소생 가능성이 없는 혼수 상태 환자이거나

or victims of a fatal event whose hearts are still healthy.

치명적인 사고를 당했지만 심장은 아직 건강한 희생자입니다.

In both cases, these patients need to be registered as an organ donor

두 경우 모두 환자들은 장기 기증자로 등록되거나

or have their families give consent.

가족의 동의를 받아야 합니다.

And even when a heart is available,

심장을 기증할 수 있는 경우더라도

surgeons can’t just pair any donor with any recipient.

의사들이 공여자와 수용자를 아무렇게나 연결할 수는 없습니다.

The recipient’s immune system will view a transplanted heart

수용자의 면역 체계가 이식된 심장을

as a foreign organism that must be attacked.

이질적인 유기체로 보고 공격할 수 있기 때문입니다.

So doctors need to match recipients with donors that share their blood type

그래서 의사는 수용자와 공여자의

혈액형이 같고 항원이 비슷하도록 연결해야 합니다.

and have similar antigens.

If a match can be made, the surgery can begin.

연결이 성사되면 수술이 시작됩니다.

Once the donor's heart is confirmed to be healthy,

일단 공여자의 심장이 건강하다고 판명되면,

the organ is immersed in an ice slush

심장 주위를 얼음으로 채우고

and injected with a solution to induce cardiac arrest.

심장 마비를 유도하는 용액을 주입합니다.

These treatments stop the heart from pumping

이러한 처치로 심장은 뛰는 것을 멈추고

to ensure it can be removed cleanly.

안전하게 꺼낼 수 있습니다.

Surgeons then place the organ in a mix of cold saline

그런 다음 의사들은 장기를

차가운 식염수와 보존액을 섞은 액체에 넣습니다.

and preservation solution.

This is when the clock starts.

지금부터 속도가 중요합니다.

Disconnected from its blood supply,

심장 세포들은 혈액 공급이 끊겨

the heart’s cells start taking on damage from lack of oxygen.

산소 부족으로 손상을 입기 시작합니다.

The organ will only remain viable outside the body for a few hours,

장기는 몸 밖에서 고작 몇 시간만 생존할 수 있기 때문에

so it needs to reach its recipient as fast as possible.

가능한 한 빨리 수용자에게 도착해야 합니다.

Once the heart arrives, the recipient is put under general anesthesia.

심장이 도착하자마자, 수용자는 전신 마취에 들어갑니다.

The surgeon makes an incision down the length of the chest,

의사는 가슴을 세로로 절개하여

cutting through the breastbone to separate the rib cage

가슴뼈를 절단하고 흉곽을 열어서 심장을 드러냅니다.

and expose the heart.

To keep blood flowing while they remove the damaged organ,

손상된 장기를 제거하는 동안 피가 계속 흐르게 하기 위해,

surgeons use a cardiopulmonary bypass machine.

의사들은 인공심폐기를 사용합니다.

This takes over the heart's job,

이 기계는 심장의 역할을 대신하여

generating enough force to push blood through the patient's circulatory system.

환자의 순환계에 피를 보낼 충분한 힘을 만듭니다.

After the old heart is removed,

기존 심장을 제거한 후,

the surgeon begins sewing the donor heart into place.

의사는 그 자리에 공여자의 심장을 이식하기 시작합니다.

This is an incredibly precise process, where each blood vessel and artery

이것은 무척이나 정밀한 과정으로, 각각의 혈관과 동맥은

must be carefully attached to avoid leaks.

혈액이 새는 것을 막기 위해 조심스럽게 연결해야만 합니다.

The procedure can last several hours,

이 과정은 몇 시간이 걸릴 수 있는데,

potentially longer if there’s scar tissue from previous surgeries.

이전 수술의 흉터 조직이 있다면 더 길어질 수 있습니다.

Once it’s finished, the bypass machine is turned off

이 과정이 끝나면 인공심폐기는 꺼지고

and blood is allowed to flow into the aorta.

혈액은 대동맥을 흐르게 됩니다.

Doctors carefully monitor the new heart to ensure it’s beating on its own

의사는 수용자의 가슴을 닫기 전에

새 심장이 스스로 박동하는지를 주의 깊게 관찰합니다.

before sewing the recipient back up.

Even after the procedure is complete, there's still work to be done.

이 과정이 끝나도 할 일이 여전히 있습니다.

Surgeons are unable to directly connect the heart

의사들은 수용자의 신경계와 새 심장을 직접 연결할 수 없고

to the recipient’s nervous system,

and it can take years for the body to fully innervate the new organ.

신체가 신경을 완전히 연결하는 데에 수년이 걸릴 수 있습니다.

During this period, the transplanted organ has a higher resting heart rate

이 기간 동안, 이식된 장기의

안정시 심박수가 올라가고 뇌졸중의 위험이 높아져

and risk of stroke, making exercise difficult and dangerous.

운동은 어렵고 위험합니다.

And since it’s incredibly rare to find a perfect match

공여자와 수용자 사이의 완벽한 일치는 무척이나 드물기 때문에,

between donor and recipient,

the immune system will also have some response to the new heart.

면역 체계 역시 새 심장에 반응을 보일 수 있습니다.

Immunosuppressive drugs can help manage the risk of rejection,

면역 억제제는 거부 반응 위험을 관리하는 데 도움이 되지만,

but they also leave patients open to contracting dangerous infections.

환자가 위험한 감염병에 걸릴 여지 또한 남깁니다.

It requires constant monitoring and testing to balance these two concerns.

지속적인 관찰과 검사를 통해 이 두 문제의 균형을 맞추어야 합니다.

Despite these challenges, about 70% of heart transplant recipients survive

이러한 어려움에도 불구하고, 심장 이식 환자들의 약 70%가

for at least five years after the operation,

수술 후 최소 5년 동안 생존하고,

and just over 20% live another 20 years.

20%를 조금 넘는 환자들은 수술 후로 20년을 더 삽니다.

So when this procedure is successful, it's truly lifesaving.

따라서 이 절차가 성공적이면 진정으로 생명을 구하는 것입니다.

Unfortunately, people in developing countries are often unable

불행하게도 개발도상국의 사람들은

대개 이 수술을 받을 수 없고,

to access this surgery,

and many viable hearts can’t be donated due to legal and regulatory issues.

적합한 심장들 다수는

법규 때문에 기증되지 못합니다.

Thousands of people remain on waiting lists,

수천 명이 수술 대기 명단에 있고,

and many are never able to find a suitable donor.

많은 사람들은 적합한 공여자를 찾지 못합니다.