The dangers of mixing drugs - Céline Valéry

תרגום: Ido Dekkers עריכה: Allon Sasson

Which of these three people is doing something risky?

מי משלושת האנשים האלה עושה משהו מסוכן?

Is it the one who takes their cholesterol medication with grapefruit juice?

האם זה האדם שנוטל את התרופה לכולסטרול עם מיץ אשכוליות?

The one who takes Acetaminophen pain relievers

זו שנוטלת משככי כאבים אצטמינופן

for a sore ankle before going out for drinks?

לקרסול כואב לפני שהיא יוצאת לשתות?

Or the one who’s on a blood-thinning medication

או זה שעל תרופה מדללת דם

and takes an aspirin for a headache?

ונוטל אספרין לכאב הראש?

Actually, all of them are.

למעשה, כולם.

Each has inadvertently created a drug interaction that could, in extreme cases,

כל אחד מהם יצר בשוגג אינטראקציה תרופתית שיכולה, במקרים קיצוניים,

lead to kidney failure; liver damage;

להוביל לאי ספיקת כליות; פגיעת כבד;

or internal bleeding.

או דימום פנימי.

Drug interactions happen

אינטראקציות בין תרופות מתרחשות

when the combination of a drug with another substance

כאשר השילוב של תרופה עם חומר אחר

causes different effects than either would individually.

גורמת לתופעות שונות מאשר של כל אחד מהם בנפרד.

Foods, herbal supplements, legal drugs, and illicit substances

מזונות, תוספים צמחיים, תרופות חוקיות וחומרים לא חוקיים

can all cause drug interactions.

עלולים לגרום לאינטראקציות בין תרופות.

Most drug interactions fall into two categories.

רוב האינטראקציות התרופתיות מתחלקות לשתי קטגוריות.

Some take place when two substances’ effects influence each other directly.

חלקן מתרחשות כאשר שני חומרים משפיעים זה על זה באופן ישיר.

In other cases, one substance effects how the body processes another,

במקרים אחרים, החומר משפיע על האופן בו הגוף מעבד חומר אחר,

like how it is absorbed, metabolized, or transported around the body.

כמו איך הוא נספג, משפיע על חילוף החומרים או מועבר סביב הגוף.

Blood thinners and aspirin, for example,

למדללי דם ולאספירין, לדוגמה,

have similar effects that become dangerous when combined.

יש השפעות דומות שהופכות למסוכנות בשילוב.

Both prevent blood clots from forming—

שניהם מונעים מקרישים להיווצר --

blood thinners by preventing the formation of the clotting factors

מדללי דם על ידי מניעת היווצרות גורמי קרישה

that hold clots together,

שמחזיקים קרישים ביחד,

and aspirin by preventing blood cells from clumping into groups

ואספירין על ידי מניעת הצטברות של תאי דם אדומים

that become clots.

שהופכים לקרישים.

Individually, these effects are usually safe,

בנפרד, ההשפעות שלהם בדרך כלל בטוחות,

but taken together, they can prevent blood clotting to a dangerous extent,

אבל אם לוקחים אותן יחד, הן מונעות הקרשות דם ברמה מסוכנת,

possibly causing internal bleeding.

מה שיכול לגרום לדימום פנימי.

While blood thinners and aspirin are generally harmless

בעוד מדללי דם ואספירין בדרך כלל לא מזיקים

when taken individually,

כשלוקחים אותם בנפרד,

interactions where one substance exacerbates the effects of another

אינטראקציות בהן חומר אחד מגביר את ההשפעה של אחר

can also take place between drugs that are independently harmful.

יכולות גם להתרחש בין סמים שמזיקים בנפרד.

Cocaine and heroin are each dangerous,

קוקאין והרואין שניהם מסוכנים,

and those dangers compound when the two drugs are combined—

והסיכון של התרכובות האלו גדל כששני הסמים משולבים --

even though their behavioral effects may feel like they cancel each other out.

אפילו שזה מרגיש כאילו ההשפעות ההתנהגותיות שלהם מבטלים אחד את השני.

Cocaine is a stimulant, and many of its effects, like increased heart rate,

קוקאין ממריץ, והרבה מההשפעות שלו, כמו האצת קצב הלב,

cause the body to need more oxygen.

גורמים לגוף לצרוך יותר חמצן.

But heroin, a depressant, slows breathing—

אבל הרואין, מדכא, מאיט את הנשימה --

reducing the body’s oxygen supply just when it needs more.

מפחית את אספקת החמצן של הגוף ממש כשהוא צריך יותר.

This combination strains the organs and can cause respiratory failure and death.

הצרוף הזה מעמיס על האברים ויכול לגרום לכשל נשימתי ומוות.

The interaction between grapefruit juice and certain medications

האינטראקציה בין מיץ האשכוליות לבין תרופות מסוימות

in class of cholesterol-lowering drugs called statins,

בקבוצת התרופות מפחיתי הכולסטרול שנקראות סטטינים,

has to do with drug metabolism.

קשורה למטבוליזם של התרופות.

The liver produces enzymes, molecules that facilitate the breakdown of substances

הכבד מייצר אנזימים, מולקולות שמאפשרות את ההתפרקות של חומרים

that enter the body.

שנכנסים לגוף.

Enzymes can both activate drugs,

אנזימים יכולים גם להפעיל תרופות,

by breaking them down into their therapeutic ingredients

על ידי פירוקן למרכיבים הרפואיים שלהם

from more complex molecules, and deactivate them,

ממולקולות יותר מורכבות, וגם לכבות אותם,

by breaking harmful compounds down into harmless metabolites.

על ידי פירוק תרכובת מזיקות למטבוליטים לא מזיקים.

There are many, many different enzymes,

יש הרבה הרבה סוגים של אנזימים שונים,

each of which has a binding site that fits a specific molecule.

לכל אחד יש אתר קשירה שמתאים למולקולה ספציפית.

Grapefruit binds to the same enzyme as statins,

אשכולית נקשרת לאותם אנזימים כמו סטטינים,

making less of that enzyme available to break down statins.

מה שגורם לכך שפחות אנזימים יהיו זמינים לפרק את הסטטינים.

So combining the two means that a greater concentration of the drug

אז שילוב של שניהם משמעו שריכוז גבוה יותר של התרופה

stays in the bloodstream for a longer period of time,

נשאר במחזור הדם לתקופת זמן ארוכה יותר,

potentially causing kidney failure.

ויכול לגרום פוטנציאלית לכשל בכליות.

Alcohol can also alter the function of the enzyme that breaks down Acetaminophen,

אלכוהול גם הוא יכול לשנות את הפעולה של אנזימים שמפרקים אצטמינופן,

the active ingredient in pain relievers like Tylenol and paracetamol.

הרכיב הפעיל במשככי כאבים כמו טיילנול ופרצטמול.

When someone takes Acetaminophen, some of it is converted into a toxic substance.

כשמישהו לוקח אצטמינופן, חלק ממנו מומר לחומרים רעילים.

At the recommended dose,

במינון המומלץ,

there isn’t usually enough of this toxic byproduct to cause harm.

אין בדרך כלל מספיק מתוצרי הלוואי של הרעלן הזה כדי להזיק.

But heavy drinking can alter enzyme activity

אבל שתיה מוגזמת יכולה לשנות את פעילות האנזים

so more of that byproduct is produced,

כך שיותר מתוצרי הלוואי האלה מיוצרים,

potentially causing liver damage

ופוטנציאלית גורמים לנזק לכבד

even with what’s usually a safe dose of acetominophen.

אפילו עם מנות בטוחות בדך כלל של אצטמינופן.

Meanwhile, the herbal remedy Saint John’s Wort increases the liver’s production

בינתיים, התרופה הצמחית יבלת סיינט ג'ון מגבירה את הייצור

of a particular enzyme.

של אנזימים מסויימים בכבד.

That means the drugs this enzyme is responsible for breaking down

זה אומר שהתרופות שהאנזים הזה אחראי לפרק

get metabolized faster—

עוברים חילוף חומרים מהיר יותר --

sometimes too fast, before they can have their therapeutic effects.

לפעמים מהיר מדי, לפני שהם יכולים להפעיל את ההשפעות הרפואיות שלהם.

In spite of the dizzying number of possible interactions,

למרות המספר המסחרר של אינטראקציות אפשריות,

most of the dangerous interactions with commonly used drugs are well known.

רוב פעולות הגומלין של תרופות נפוצות ידועות.

And new developments in science are helping us keep better track

והתפתחויות חדשות במדע עוזרות לקיים מעקב יעיל

of drug interactions than ever.

על פעולות גומלין בין תרופות, יותר מאי פעם.

Some researchers are developing AI programs that can predict the side effects

כמה חוקרים מפתחים תוכנות בינה מלאכותית שיכולות לחזות תופעות לוואי

of drug interactions before they occur,

של פעולות גומלין בין תרופות לפני שהן מתרחשות,

using information about the landscape of protein interactions within your body.

תוך שימוש במידע על פני השטח על אינטראקציות של חלבון בתוך הגוף.

For the new drugs that are being developed all the time,

לתרופות החדשות שבפיתוח כל הזמן,

supercomputers are being used to find potential interactions

מחשבי על משמשים לזיהוי אינטראקציות אפשריות

while those drugs are still in development.

בזמן שהתרופות האלו עדיין בפיתוח.