How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

المترجم: Nawfal Aljabali المدقّق: Hussain Laghabi

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

المضادات الحيوية من خلف الكواليس، ساعدت الكثير من الأدوية الحديثة.

We use them to cure infectious diseases,

نستخدمها لعلاج الكثير من الأمراض المعدية،

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

ولتسهيل كل شيء بشكل آمن من الجراحة إلى العلاج الكيميائي

to organ transplants.

لزراعة الأعضاء.

Without antibiotics,

بدون المضادات الحيوية،

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

حتى الإجراءات الطبية المعتادة يمكن أن تسبّب التهابات تهدد الحياة.

And we’re at risk of losing them.

ونحن معرّضون لخطر فقدانها.

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

المضادات الحيوية هي مواد كيماوية تمنع نموّ البكتيريا.

Unfortunately, some bacteria have become resistant

لسوء الحظ، أصبح لدى بعض البكتيريا مقاومة

to all currently available antibiotics.

ضد كل المضادات الحيوية المتاحة حالياً.

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

في ذات الوقت، توقفنا عن اكتشاف مضادات جديدة.

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

وثمّة أمل أننا سنتجاوز هذه المعضلة.

But first, how did we get into this situation?

لكن أولاً، كيف وصلنا إلى هذا الحال؟

The first widely used antibiotic was penicillin,

أول مضاد حيوي استُخدِمَ على نطاق واسع كان البنسلين،

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

اكتشفه عام 1928 ألكسندر فليمنج.

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

في خطاب تتويجه بجائزة نوبل عام 1945

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

حذّر فليمنج أن مقاومة البكتيريا لديها احتمالية القضاء

the miracle of antibiotics.

على معجزة المضادات الحيوية.

He was right: in the 1940s and 50s,

لقد كان محقّاً: في أربعينيات وخمسينيات القرن الماضي،

resistant bacteria already began to appear.

كانت مقاومة البكتيريا قد بدأت بالظهور.

From then until the 1980s,

منذ ذلك الحين حتى الثمانينيات،

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

واجهت شركاتُ الأدويةِ المقاومةَ

by discovering many new antibiotics.

عن طريق اكتشاف الكثير من المضادات الحيوية.

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

بادئ الأمر، كان مشروعاً ناجحاً جداً ومربحاً للغاية.

Over time, a couple things changed.

وبمرور الوقت، تغيّرت بعض الأمور.

Newly discovered antibiotics were often only effective

غالباً ما تكون المضادات الحيوية المكتشفة مؤخراً فعّالة فقط

for a narrow spectrum of infections,

لأنواع محدودة من الالتهابات،

whereas the first ones had been broadly applicable.

في حين أن المضادات السابقة كانت قابلة للتطبيق في مجالات أوسع.

This isn’t a problem in itself,

هذه ليست مشكلة في حد ذاتها،

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

لكن هذا يعني أنه يمكن بيع جرعات أقل من هذه الأدوية

making them less profitable.

ما يجلها أقل ربحيّةً.

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

في الأوقات المبكرة لاكتشافها، كان يتم صرف المضادات كثيراً،

including for viral infections they had no effect on.

بما في ذلك ضد الالتهابات الفيروسية التي ليس لها تأثير عليها.

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

ازداد التدقيق حول الوصفات الطبية، وهو أمر جيد، لكنه أدّى لانخفاض المبيعات.

At the same time, companies began to develop more drugs

في الوقت نفسه، بدأت الشركات بتطوير المزيد من الأدوية

that are taken over a patient’s lifetime,

والتي يتناولها المريض مدى حياته،

like blood pressure and cholesterol medications,

مثل أدوية الضغط الدم والكولسترول،

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

ومؤخراً: الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق،

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

لأنها تُؤخذ إلى أجل غير مسمى، هذه الأدوية أكثر ربحية.

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

في منتصف الثمانينيات، لم تُكتشف أصناف كيميائية جديدة من المضادات الحيوية.

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

لكن البكتيريا استمرت في اكتساب المقاومة وتمريرها

by sharing genetic information between individual bacteria

من خلال مشاركة المعلومات الجينية بين البكتيريا المنفردة

and even across species.

وحتى بين الأنواع.

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

حالياً أصبحت البكتيريا المقاومة لكثير من المضادات الحيوية شائعة،

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

وتزداد مقاومة بعض السلالات ضد جميع الأدوية الحالية.

So, what can we do about this?

لذا، ماذا يمكن أن نفعل حيال هذا؟

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

نحتاج إلى ترشيد استخدام المضادات الموجودة، وابتكار مضادات جديدة،

combat resistance to new and existing drugs,

ومكافحة مقاومة الأدوية الجديدة والحالية،

and find new ways to fight bacterial infections.

وإيجاد طرق جديدة لمحاربة الالتهابات البكتيرية.

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

الزراعة هي أكبر مستهلك للمضادات الحيوية،

which uses antibiotics not only to treat infections

والتي تستخدمها ليس فقط لعلاج الالتهابات

but to promote the growth of food animals.

ولكن لتعزيز نمو الحيوانات الغذائية.

Using large volumes of antibiotics

استخدام الكثير من المضادات الحيوية

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

يزيد من تعريض البكتيريا لها

and therefore their opportunity to develop resistance.

وبالتالي فرصتها لتطوير المقاومة.

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

كثير من البكتيريا الشائعة في الحيوانات -مثل السالمونيلا- يمكن أن تصيب البشر،

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

والإصدارات المقاومة للأدوية تستطيع أن تصل إلينا من خلال السلسلة الغذائية

and spread through international trade and travel networks.

وتنتشر من خلال التجارة العالمية وشبكات السفر.

In terms of finding new antibiotics,

في سبيل إيجاد مضادات حيوية جديدة،

nature offers the most promising new compounds.

تقدم الطبيعة المركبات الجديدة المتوقعة.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

تطورت الكائنات الحية مثل الميكروبات والفطريات الأخرى على مدى السنين

to live in competitive environments—

لتعيش في بيئات تنافسية

meaning they often contain antibiotic compounds

ما يعني أنها تحتوي غالباً على مركبات المضادات الحيوية

to give them a survival advantage over certain bacteria.

لمنحها ميزة البقاء على قيد الحياة على بعض البكتيريا.

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

يمكننا أيضاً تغليف المضادات الحيوية بمحاليل تمنع المقاومة.

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

إحدى الطرق التي تطور بها البكتيريا مقاومتها هي من خلال البروتينات الخاصة بها

that degrade the drug.

التي تقضي على الدواء.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

من خلال تغليف المضادات بهذه المحاليل سيتم منع المقاومة،

the antibiotic can do its job.

وتستطيع المضادات القيام بعملها.

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

العاثيات: الفيروسات التي تهاجم البكتيريا ولا تؤثر على البشر،

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

هي طريق جديد وواعد لمكافحة الالتهابات البكتيرية.

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

تطوير لقاحات للعدوى الشائعة، في الوقت ذاته،

can help prevent disease in the first place.

يستطيع منع المرض في المقام الأول.

The biggest challenge to all these approaches is funding,

التحدي الأكبر أمام كل هذه الأساليب هو التمويل،

which is woefully inadequate across the globe.

والذي يُعَدً غير ملائم في جميع أنحاء العالم

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

المضادات الحيوية غير مربحة للغاية لدرجة أن العديد من شركات الأدوية الكبرى

have stopped trying to develop them.

توقفت عن تطويرها.

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

وفي الوقت نفسه، الشركات الأصغر التي نجحت في إنتاج مضادات جديدة

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

غالباً ما تفلس، مثل الشركة الأمريكية أوكياجن.

New therapeutic techniques like phages and vaccines

تقنيات العلاج الجديدة مثل: العاثيات واللقاحات

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

واجهت نفس المشكلة الأساسية مثل المضادات الحيوية التقليدية:

if they’re working well, they’re used just once,

إذا عملت بشكل جيد، ستُستخدم لمرة واحدة فقط،

which makes it difficult to make money.

مما يصعِّب عملية كسب المال.

And to successfully counteract resistance in the long term,

ولنجاح مكافحة المقاومة على المدى البعيد،

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

يجب أن نرشد استخدام المضادات الحيوية الجديدة

lowering the profits for their creators even further.

بخفض أرباح مبتكريها بشكل أكبر.

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

من الحلول الممكنة: فصل الأرباح تماماً عن كمية المضادات الحيوية المباعة.

For example, the United Kingdom is testing a model

على سبيل المثال: تختبر المملكة المتحدة نموذجاً

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

حيث يشتري مقدمو الرعاية الصحية اشتراكات المضادات الحيوية.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

بينما تبحث الحكومات عن طرق لتحفيز تطوير المضادات الحيوية،

these programs are still in the early stages.

هذه البرامج ما زالت في مراحلها الأولى.

Countries around the world will need to do much more—

دول العالم بحاجة إلى المزيد من العمل

but with enough investment in antibiotic development

لكن مع ما يكفي من الاستثمار في تطوير المضادات الحيوية

and controlled use of our current drugs,

ومراقبة استخدام العقاقير الحالية،

we can still get ahead of resistance.

ما زال بإمكاننا التغلب على مقاومة البكتيريا.