How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

Μετάφραση: Irini Basdani Επιμέλεια: Iordana Baniora

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

Αντιβιοτικά: παρασκηνιακά, υποστηρίζουν μεγάλο μέρος της σύγχρονης ιατρικής.

We use them to cure infectious diseases,

Τα χρησιμοποιούμε για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

αλλά και για να διευκολύνουμε με ασφάλεια τα πάντα, από επέμβαση έως χημειοθεραπεία

to organ transplants.

και μεταμόσχευση οργάνων.

Without antibiotics,

Χωρίς τα αντιβιοτικά,

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

ακόμη κι απλές ιατρικές πράξεις μπορούν να οδηγήσουν σ' επικίνδυνες λοιμώξεις.

And we’re at risk of losing them.

Και κινδυνεύουμε να τα χάσουμε.

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

Τα αντιβιοτικά είναι χημικές ουσίες που εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηρίων.

Unfortunately, some bacteria have become resistant

Δυστυχώς, κάποια βακτήρια έχουν γίνει ανθεκτικά

to all currently available antibiotics.

σε όλα τα διαθέσιμα αντιβιοτικά.

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

Την ίδια στιγμή, σταματήσαμε ν' ανακαλύπτουμε καινούρια.

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

Ωστόσο, υπάρχει ελπίδα πως μπορούμε να ξεπεράσουμε το πρόβλημα.

But first, how did we get into this situation?

Αλλά αρχικά, πώς βρεθήκαμε σε μια τέτοια κατάσταση;

The first widely used antibiotic was penicillin,

Το πρώτο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό ήταν η πενικιλλίνη,

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

που ανακαλύφθηκε το 1928 από τον Αλεξάντερ Φλέμινγκ.

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

Το 1945 στην ομιλία αποδοχής του Βραβείου Νόμπελ,

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

Ο Φλέμινγκ προειδοποίησε ότι η βακτηριακή ανθεκτικότητα είχε τη δυνατότητα

the miracle of antibiotics.

να καταστρέψει το θαύμα των αντιβιοτικών.

He was right: in the 1940s and 50s,

Είχε δίκιο: τις δεκαετίες του 1940 και του 1950

resistant bacteria already began to appear.

ανθεκτικά βακτήρια ήδη άρχισαν να εμφανίζονται.

From then until the 1980s,

Από τότε μέχρι τη δεκαετία του 1980,

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

φαρμακευτικές εταιρίες αντιμετώπισαν το πρόβλημα της ανθεκτικότητας

by discovering many new antibiotics.

ανακαλύπτοντας πολλά καινούρια αντιβιοτικά.

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

Στην αρχή αυτή ήταν μια πολύ επιτυχημένη - και πολύ επικερδής - επιχείρηση.

Over time, a couple things changed.

Με το πέρασμα του χρόνου, άλλαξαν κάποια πράγματα.

Newly discovered antibiotics were often only effective

Τα νεοεμφανιζόμενα αντιβιοτικά ήταν συχνά αποτελεσματικά μόνο

for a narrow spectrum of infections,

για ένα στενό φάσμα λοιμώξεων,

whereas the first ones had been broadly applicable.

ενώ τα πρώτα είχαν υπάρξει ευρέως εφαρμόσιμα.

This isn’t a problem in itself,

Αυτό από μόνο του δεν είναι πρόβλημα,

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

αλλά σημαίνει πως λιγότερες δόσεις αυτών των φαρμάκων θα μπορούσαν να πουληθούν

making them less profitable.

κάνοντάς τα λιγότερο επικερδή.

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

Τον πρώτο καιρό, τα αντιβιοτικά υπερσυνταγογραφούνταν βαρέως,

including for viral infections they had no effect on.

ακόμα και για ιικές λοιμώξεις στις οποίες δεν είχαν καμία επίδραση.

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

Αυξήθηκε ο έλεγχος γύρω από τις συνταγές, πράγμα καλό, αλλά μειώθηκαν οι πωλήσεις.

At the same time, companies began to develop more drugs

Την ίδια στιγμή, οι εταιρίες άρχισαν να ανακαλύπτουν περισσότερα φάρμακα

that are taken over a patient’s lifetime,

που λαμβάνονται καθ' όλη τη διάρκεια ζωής ενός ασθενούς

like blood pressure and cholesterol medications,

όπως φάρμακα για την πίεση και τη χοληστερίνη,

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

κι αργότερα αντικαταθλιπτικά κι αγχολυτικά.

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

Επειδή λαμβάνονται επ' αόριστον, αυτά τα φάρμακα είναι πιο επικερδή.

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

Έως τα μέσα της δεκαετίας του '80 δεν ανακαλύφθηκαν

νέες χημικές τάξεις αντιβιοτικών.

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

Αλλά τα βακτήρια συνέχισαν να αποκτούν ανθεκτικότητα και να τη μεταβιβάζουν

by sharing genetic information between individual bacteria

με το να μοιράζονται γενετικές πληροφορίες με άλλα βακτήρια

and even across species.

ακόμα και διαφορετικών ειδών.

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

Πλέον βακτήρια που είναι ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά είναι συνήθη,

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

όλο και περισσότερο κάποια στελέχη είναι ανθεκτικά σε όλα τα τρέχοντα φάρμακά μας.

So, what can we do about this?

Τι μπορούμε, λοιπόν, να κάνουμε γι' αυτό;

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

Πρέπει να ελεγχθεί η χρήση των υπαρχόντων αντιβιοτικών, να φτιαχτούν νέα,

combat resistance to new and existing drugs,

να καταπολεμηθεί η αντίσταση στα νέα και τα ήδη υπάρχοντα φάρμακα,

and find new ways to fight bacterial infections.

και να βρεθούν νέοι τρόποι αντιμετώπισης των βακτηριακών λοιμώξεων.

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

Ο μεγαλύτερος καταναλωτής των αντιβιοτικών είναι η γεωργία,

which uses antibiotics not only to treat infections

που χρησιμοποιεί αντιβιοτικά όχι μόνο για τη θεραπεία λοιμώξεων

but to promote the growth of food animals.

αλλά και για την προώθηση της ανάπτυξης των ζώων παραγωγής τροφίμων

Using large volumes of antibiotics

Η χρήση μεγάλου όγκου αντιβιοτικών

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

αυξάνει την έκθεση των βακτηρίων στα αντιβιοτικά

and therefore their opportunity to develop resistance.

και επομένως τη δυνατότητά τους να αναπτύξουν ανθεκτικότητα.

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

Πολλά βακτήρια κοινά στα ζώα, όπως η σαλμονέλα, μολύνουν κι ανθρώπους,

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

κι ανθεκτικά σε φάρμακα στελέχη μπορούν να περάσουν σ' εμάς

μέσω της τροφικής αλυσίδας

and spread through international trade and travel networks.

και να εξαπλωθoύν με το διεθνές εμπόριο και τα ταξιδιωτικά δίκτυα.

In terms of finding new antibiotics,

Όσον αφορά την εύρεση νέων αντιβιοτικών,

nature offers the most promising new compounds.

η φύση προσφέρει τις πιο πολλά υποσχόμενες νέες χημικές ενώσεις.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

Οργανισμοί όπως άλλα μικρόβια και μύκητες έχουν εξελιχθεί εδώ και εκατομμύρια χρόνια

to live in competitive environments—

να ζουν σε ανταγωνιστικά περιβάλλοντα—

meaning they often contain antibiotic compounds

που σημαίνει ότι συχνά περιέχουν αντιβιοτικές ενώσεις

to give them a survival advantage over certain bacteria.

που τους δίνουν ένα πλεονέκτημα επιβίωσης έναντι ορισμένων βακτηρίων.

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

Μπορούμε επίσης να συνδυάσουμε αντιβιοτικά

με μόρια που αναστέλλουν την ανθεκτικότητα.

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

Ένας τρόπος που τα βακτήρια αναπτύσσουν ανθεκτικότητα είναι μέσω πρωτεϊνών τους

που υποβαθμίζουν τη δράση του φαρμάκου.

that degrade the drug.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

Συνδυάζοντας το αντιβιοτικό με μόρια που μπλοκάρουν τους υποβαθμιστές

the antibiotic can do its job.

το αντιβιοτικό μπορεί να κάνει τη δουλειά του.

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

Φάγοι, ιοί που προσβάλλουν βακτήρια αλλά δεν επιδρούν στους ανθρώπους,

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

είναι μια πολλά υποσχόμενη νέα οδός για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων.

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

Η ανάπτυξη εμβολίων για κοινές λοιμώξεις, εν τω μεταξύ,

can help prevent disease in the first place.

μπορεί να βοηθήσει καταρχάς στην πρόληψη ασθενειών.

The biggest challenge to all these approaches is funding,

Η μεγαλύτερη πρόκληση σε όλες αυτές τις προσεγγίσεις είναι η χρηματοδότηση,

which is woefully inadequate across the globe.

που είναι δυστυχώς ανεπαρκής σε όλη την υφήλιο.

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

Τα αντιβιοτικά είναι τόσο μη κερδοφόρα που πολλές μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες

have stopped trying to develop them.

έχουν σταματήσει να προσπαθούν να τα αναπτύξουν.

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

Στο μεταξύ, μικρές εταιρείες που φέρνουν επιτυχώς νέα αντιβιοτικά στην αγορά,

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

συχνά χρεοκοπούν, όπως η αμερικανική νεοφυής επιχείρηση Achaogen.

New therapeutic techniques like phages and vaccines

Νέες θεραπευτικές τεχνικές όπως φάγοι και εμβόλια

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

αντιμετωπίζουν το ίδιο θεμελιώδες πρόβλημα με τα παραδοσιακά αντιβιοτικά:

if they’re working well, they’re used just once,

αν δουλεύουν καλά, χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά,

which makes it difficult to make money.

κάτι που καθιστά δύσκολη την κερδοφορία.

And to successfully counteract resistance in the long term,

Και για να αντισταθμιστεί επιτυχώς η ανθεκτικότητα μακροπρόθεσμα,

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσουμε τα νέα αντιβιοτικά με φειδώ -

lowering the profits for their creators even further.

μειώνοντας τα κέρδη των δημιουργών τους ακόμη περισσότερο.

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

Μια πιθανή λύση είναι η απομάκρυνση των κερδών

από τον όγκο των αντιβιοτικών που πωλούνται.

For example, the United Kingdom is testing a model

Για παράδειγμα, το Ηνωμένο Βασίλειο δοκιμάζει ένα μοντέλο

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

όπου οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αγοράζουν συνδρομές γι' αντιβιοτικά.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

Ενώ οι κυβερνήσεις αναζητούν τρόπους να ενθαρρύνουν την ανάπτυξη αντιβιοτικών,

these programs are still in the early stages.

αυτά τα προγράμματα είναι ακόμα στα αρχικά στάδια.

Countries around the world will need to do much more—

Οι χώρες όλου του κόσμου θα χρειαστεί να κάνουν πολύ περισσότερα

but with enough investment in antibiotic development

αλλά με επαρκείς επενδύσεις στην ανάπτυξη αντιβιοτικών

and controlled use of our current drugs,

και ελεγχόμενη χρήση των τρεχόντων φαρμάκων μας,

we can still get ahead of resistance.

μπορούμε ακόμα να ξεπεράσουμε την ανθεκτικότητα.