How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

Çeviri: Nihal Aksakal Gözden geçirme: Saliha Karatepeli

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

Antibiyotikler, perde arkasında modern tıbbın çoğuna olanak sağlarlar.

We use them to cure infectious diseases,

Bunları bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

ve ameliyattan kemoterapiye organ nakillerine kadar her şeyi

güvenli bir şekilde kolaylaştırmak için kullanıyoruz.

to organ transplants.

Without antibiotics,

Antibiyotikler olmadan,

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

rutin tıbbi prosedürler bile hayatı tehdit eden enfeksiyonlara yol açabilir.

And we’re at risk of losing them.

Onları kaybetme riskiyle karşı karşıyayız.

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

Antibiyotikler, bakterilerin büyümesini önleyen kimyasallardır.

Unfortunately, some bacteria have become resistant

Ne yazık ki, bazı bakteriler şu anda mevcut olan

to all currently available antibiotics.

tüm antibiyotiklere dirençli hale gelmiştir.

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

Aynı zamanda yenilerini keşfetmeyi bıraktık.

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

Yine de, sorunun önüne geçebileceğimize dair umudumuz var.

But first, how did we get into this situation?

Ama öncelikle, bu duruma nasıl geldik?

The first widely used antibiotic was penicillin,

İlk yaygın olarak kullanılan antibiyotik,

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

1928'de Alexander Fleming tarafından keşfedilen penisilindi.

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

1945 Nobel Ödülü kabul konuşmasında Fleming,

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

bakteri direncinin antibiyotik mucizesini mahvetme potansiyeline

the miracle of antibiotics.

sahip olduğu konusunda uyardı.

He was right: in the 1940s and 50s,

Haklıydı. 1940'larda ve 50'lerde

resistant bacteria already began to appear.

dirençli bakteriler ortaya çıkmaya başladı.

From then until the 1980s,

O zamandan 1980'lere kadar,

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

ilaç şirketleri birçok yeni antibiyotik keşfederek

by discovering many new antibiotics.

direnç sorununu ortadan kaldırdı.

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

İlk başta bu son derece başarılı ve kârlı bir girişimdi.

Over time, a couple things changed.

Zamanla, birkaç şey değişti.

Newly discovered antibiotics were often only effective

Yeni keşfedilen antibiyotikler genellikle sadece

for a narrow spectrum of infections,

dar bir enfeksiyon spektrumu için etkili iken,

whereas the first ones had been broadly applicable.

ilk antibiyotikler geniş çapta uygulanabilirdi.

This isn’t a problem in itself,

Bu kendi başına bir sorun değildir

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

ancak bu daha az dozda ilaç satılabileceği anlamına gelir,

making them less profitable.

bu da onları daha az karlı hale getirir.

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

Önceleri antibiyotikler üzerinde hiçbir etkisi olmayan

including for viral infections they had no effect on.

viral enfeksiyonlar gibi neredeyse her şey için reçete edildi.

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

Reçeteler konusundaki inceleme arttı, bu iyi bir şeydi ancak satışları düşürdü.

At the same time, companies began to develop more drugs

Aynı zamanda şirketler kan basıncı ve kolesterol ilaçları,

that are taken over a patient’s lifetime,

daha sonra anti-depresanlar ve anti-anksiyete ilaçları gibi

like blood pressure and cholesterol medications,

hastanın yaşamı boyunca alacağı ilaçları

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

daha fazla geliştirmeye başladı.

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

Süresiz olarak alındıkları için bu ilaçlar daha kârlıdır.

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

1980'lerin ortalarına kadar, yeni kimyasal antibiyotik sınıfı keşfedilmedi.

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

Ancak bakteriler, tek tek bakteriler arasında

by sharing genetic information between individual bacteria

ve hatta türler arasında genetik bilgi paylaşarak

direnç kazanmaya ve aktarmaya devam etti.

and even across species.

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

Birçok antibiyotiğe karşı dirençli bakteriler yaygındır

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

ve giderek bazı nesiller mevcut tüm ilaçlarımıza karşı dirençliler.

So, what can we do about this?

Peki bu konuda ne yapabiliriz?

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

Mevcut antibiyotiklerin kullanımını kontrol etmeli,

combat resistance to new and existing drugs,

yenilerini yapmalı, yeni ve mevcut ilaçlara karşı dirençle savaşmalı

and find new ways to fight bacterial infections.

ve bakteriyel enfeksiyonlarla savaşmanın yeni yollarını bulmalıyız.

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

En büyük antibiyotik tüketicisi, sadece enfeksiyonları tedavi etmek için değil

which uses antibiotics not only to treat infections

aynı zamanda gıda hayvanlarının büyümesini

but to promote the growth of food animals.

teşvik etmek için antibiyotik kullanan tarımdır.

Using large volumes of antibiotics

Büyük miktarlarda antibiyotik kullanmak,

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

bakterilerin antibiyotiklere maruz kalmasını

and therefore their opportunity to develop resistance.

ve dolayısıyla direnç geliştirme fırsatını artırır.

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

Salmonella gibi hayvanlarda yaygın olan birçok bakteri insanlara bulaşabilir,

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

ilaca dirençli versiyonlar gıda zincirinden bize geçebilir,

and spread through international trade and travel networks.

uluslararası ticaret ve seyahat ağlarından yayılabilir.

In terms of finding new antibiotics,

Yeni antibiyotik bulma açısından

nature offers the most promising new compounds.

doğa en umut verici yeni bileşikleri sunmaktadır.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

Diğer mikroplar ve mantar gibi organizmalar rekabetçi ortamlarda

yaşamak için milyonlarca yıldan fazla bir süredir evrimleşmiştir.

to live in competitive environments—

meaning they often contain antibiotic compounds

Bu da bazı bakterilere karşı hayatta kalma avantajı sağlamak için

to give them a survival advantage over certain bacteria.

genellikle antibiyotik bileşikler içerdikleri anlamına gelir.

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

Antibiyotikleri direnci önleyen moleküller ile de sarmalayabiliriz.

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

Bakterilerin direnç geliştirmesinin bir yolu ilacı ayrıştıran

that degrade the drug.

proteinlerinden geçer.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

Antibiyotik antibiyotiği ayrıştırıp bloke eden moleküller ile sarmalayarak

the antibiotic can do its job.

işini yapabilir.

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

Bakterilere saldıran ancak insanları etkilemeyen virüsler olan fajlar,

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

bakteriyel enfeksiyonlarla mücadele etmek için umut verici yeni bir yoldur.

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

Bu arada yaygın enfeksiyonlar için aşı geliştirilmesi

can help prevent disease in the first place.

ilk etapta hastalığın önlenmesine yardımcı olabilir.

The biggest challenge to all these approaches is funding,

Tüm bu yaklaşımlar için en büyük zorluk

which is woefully inadequate across the globe.

dünya genelinde sıkıntı yaratan fonlardır.

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

Antibiyotikler o kadar kârsızdır ki, birçok büyük ilaç şirketi

have stopped trying to develop them.

onları geliştirmeye çalışmayı bırakmıştır.

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

Bu arada, başarılı bir şekilde yeni antibiyotikleri piyasaya süren

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

Amerikan şirketi Achaogen gibi küçük şirketler hala iflas ediyor.

New therapeutic techniques like phages and vaccines

Faj ve aşılar gibi yeni tedavisel teknikler

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

geleneksel antibiyotiklerle aynı temel problemle karşı karşıyadır:

if they’re working well, they’re used just once,

Eğer iyi çalışıyorlarsa sadece bir kez kullanılırlar,

which makes it difficult to make money.

bu da para kazanmayı zorlaştırır.

And to successfully counteract resistance in the long term,

Uzun vadede direnişe başarılı bir şekilde karşı koymak için

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

yeni antibiyotikleri yaratıcıları için kârı daha da azaltarak

lowering the profits for their creators even further.

idareli kullanmamız gerekecek.

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

Kârları satılan antibiyotik hacminden uzaklaştırmak olası bir çözümdür.

For example, the United Kingdom is testing a model

Örneğin, Birleşik Krallık sağlık hizmeti sağlayıcılarının

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

antibiyotik abonelikleri satın aldığı bir modeli test ediyor.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

Hükümetler antibiyotik gelişimini teşvik etmenin yollarını ararken

these programs are still in the early stages.

bu programlar hala erken aşamalarda.

Countries around the world will need to do much more—

Bütün ülkelerin çok daha fazlasını yapması gerekecek

but with enough investment in antibiotic development

ancak antibiyotik gelişimi için yeterli yatırım

and controlled use of our current drugs,

ve mevcut ilaçlarımızın kontrollü kullanımı ile

we can still get ahead of resistance.

hâlâ direnişin önüne geçebiliriz.