How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Leonardo Silva

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

Antibióticos: nos bastidores, permitem muito da medicina moderna.

We use them to cure infectious diseases,

Nós os usamos para curar doenças infecciosas,

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

mas também para facilitar tudo com segurança,

de cirurgias a quimioterapia e transplantes de órgãos.

to organ transplants.

Without antibiotics,

Sem antibióticos,

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

mesmo procedimentos médicos de rotina podem levar a infecções com risco de vida,

And we’re at risk of losing them.

e corremos o risco de perdê-los.

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

Antibióticos são produtos químicos que impedem o crescimento de bactérias.

Unfortunately, some bacteria have become resistant

Infelizmente, algumas bactérias

se tornaram resistentes a todos os antibióticos atualmente disponíveis.

to all currently available antibiotics.

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

Ao mesmo tempo, paramos de descobrir antibióticos novos.

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

Ainda assim, há esperança de que possamos superar o problema.

But first, how did we get into this situation?

Mas primeiro, como chegamos a essa situação?

The first widely used antibiotic was penicillin,

O primeiro antibiótico amplamente utilizado foi a penicilina,

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

descoberta em 1928 por Alexander Fleming.

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

Em seu discurso no recebimento do Prêmio Nobel de 1945,

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

Fleming alertou que a resistência bacteriana

tinha o potencial de arruinar o milagre dos antibióticos.

the miracle of antibiotics.

He was right: in the 1940s and 50s,

Ele tinha razão.

Nas décadas de 1940 e 1950, já começaram a aparecer bactérias resistentes.

resistant bacteria already began to appear.

From then until the 1980s,

Desde então até a década de 1980,

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

as empresas farmacêuticas reagiram ao problema da resistência

by discovering many new antibiotics.

com a descoberta de muitos antibióticos novos.

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

A princípio, essa era uma iniciativa altamente bem-sucedida e lucrativa.

Over time, a couple things changed.

Com o tempo, algumas coisas mudaram.

Newly discovered antibiotics were often only effective

Os antibióticos recém-descobertos eram geralmente eficazes

for a narrow spectrum of infections,

apenas para um espectro restrito de infecções,

whereas the first ones had been broadly applicable.

enquanto os primeiros eram amplamente aplicáveis.

This isn’t a problem in itself,

Isso não é um problema em si,

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

mas significa que doses menores desses medicamentos podem ser vendidas,

making them less profitable.

tornando-os menos rentáveis.

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

Antigamente, os antibióticos eram excessivamente prescritos,

including for viral infections they had no effect on.

inclusive para infecções virais sobre as quais não tinham efeito.

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

A fiscalização das prescrições aumentou, o que é bom, mas também reduziu as vendas.

At the same time, companies began to develop more drugs

Ao mesmo tempo, as empresas começaram a desenvolver mais medicamentos

that are taken over a patient’s lifetime,

que são tomados ao longo da vida de um paciente,

like blood pressure and cholesterol medications,

como medicamentos para colesterol e pressão arterial,

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

e, mais tarde, medicamentos contra depressão e ansiedade.

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

Por serem tomados indefinidamente, esses medicamentos são mais rentáveis.

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

Em meados da década de 1980,

nenhuma nova classe química de antibióticos foi descoberta,

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

mas as bactérias continuavam a adquirir resistência e a transmiti-la

by sharing genetic information between individual bacteria

compartilhando informações genéticas entre bactérias individuais

and even across species.

e até mesmo entre espécies.

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

Hoje, são comuns as bactérias resistentes a muitos antibióticos

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

e, cada vez mais,

algumas cepas são resistentes a todos os medicamentos atuais.

So, what can we do about this?

O que podemos fazer a respeito?

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

Precisamos controlar o uso de antibióticos existentes, criar novos,

combat resistance to new and existing drugs,

combater a resistência a medicamentos novos e existentes

and find new ways to fight bacterial infections.

e encontrar novas maneiras de impedir infecções bacterianas.

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

O maior consumidor de antibióticos é a agricultura,

which uses antibiotics not only to treat infections

que os usa não apenas para tratar infecções,

but to promote the growth of food animals.

mas para promover o crescimento de animais para alimentação.

Using large volumes of antibiotics

O uso de grandes volumes de antibióticos

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

aumenta a exposição das bactérias a eles

and therefore their opportunity to develop resistance.

e, portanto, sua oportunidade de desenvolver resistência.

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

Muitas bactérias comuns em animais, por exemplo, a salmonela,

também podem infectar seres humanos,

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

e versões resistentes a medicamentos podem passar pra nós pela cadeia alimentar

and spread through international trade and travel networks.

e se espalhar pelo comércio internacional e pelas redes de viagens.

In terms of finding new antibiotics,

Em termos de descobrir antibióticos novos,

nature offers the most promising new compounds.

a natureza oferece os mais promissores compostos novos.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

Organismos, como outros micróbios e fungos,

evoluíram ao longo de milhões de anos para viver em ambientes competitivos,

to live in competitive environments—

meaning they often contain antibiotic compounds

o que significa que geralmente contêm compostos antibióticos

to give them a survival advantage over certain bacteria.

para lhes proporcionar uma vantagem de sobrevivência sobre certas bactérias.

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

Também podemos embalar antibióticos com moléculas que inibem a resistência.

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

Um modo de as bactérias desenvolverem resistência

é por meio de proteínas próprias que degradam o medicamento.

that degrade the drug.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

Ao ser embalado com moléculas que bloqueiam os degradadores,

the antibiotic can do its job.

o antibiótico pode fazer seu trabalho.

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

Fagos, vírus que atacam bactérias, mas não afetam seres humanos,

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

são uma nova via promissora de combate a infecções bacterianas.

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

Enquanto isso, o desenvolvimento de vacinas para infecções comuns

can help prevent disease in the first place.

pode ajudar a prevenir doenças em primeiro lugar.

The biggest challenge to all these approaches is funding,

O maior desafio para todas essas abordagens

é o financiamento, lamentavelmente inadequado em todo o mundo.

which is woefully inadequate across the globe.

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

Como os antibióticos não são muito rentáveis,

muitas grandes empresas farmacêuticas pararam de tentar desenvolvê-los.

have stopped trying to develop them.

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

Enquanto isso, empresas menores

que conseguem trazer com sucesso antibióticos novos ao mercado

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

muitas vezes vão à falência,

como a start-up norte-americana Achaogen.

New therapeutic techniques like phages and vaccines

Novas técnicas terapêuticas, como fagos e vacinas,

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

enfrentam o mesmo problema fundamental dos antibióticos tradicionais:

if they’re working well, they’re used just once,

se estiverem funcionando bem, serão usadas apenas uma vez,

which makes it difficult to make money.

o que dificulta ganhar dinheiro.

And to successfully counteract resistance in the long term,

Para neutralizar com êxito a resistência a longo prazo,

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

precisaremos usar antibióticos novos com moderação,

lowering the profits for their creators even further.

diminuindo ainda mais os lucros dos fabricantes.

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

Uma solução possível é afastar os lucros do volume de antibióticos vendidos.

For example, the United Kingdom is testing a model

Por exemplo, o Reino Unido está testando um modelo

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

em que profissionais de saúde compram cotas de antibióticos.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

Embora os governos busquem modos de incentivar

o desenvolvimento de antibióticos,

these programs are still in the early stages.

esses programas ainda estão no início.

Countries around the world will need to do much more—

Países em todo o mundo precisarão fazer muito mais,

but with enough investment in antibiotic development

mas, com investimento suficiente no desenvolvimento de antibióticos

and controlled use of our current drugs,

e no uso controlado de nossos medicamentos atuais,

we can still get ahead of resistance.

ainda podemos avançar na resistência.