How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

Traducteur: Mickaël Arbid Relecteur: eric vautier

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

Les antibiotiques permettent une grande partie de la médecine moderne.

We use them to cure infectious diseases,

On les utilise pour soigner les maladies infectieuses,

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

mais aussi pour tout faciliter en sécurité de la chirurgie à la chimiothérapie

to organ transplants.

aux transplantations d'organes.

Without antibiotics,

Sans les antibiotiques,

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

même les procédures routine pourraient mener à des infections mortelles.

And we’re at risk of losing them.

Et nous risquons de perdre les antibiotiques.

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

Un antibiotique est un produit chimique qui empêche la croissance des bactéries.

Unfortunately, some bacteria have become resistant

Malheureusement, certaines bactéries sont devenues résistantes

to all currently available antibiotics.

à tous les antibiotiques actuellement disponibles

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

Dans le même temps, nous avons cessé d'en découvrir de nouveaux.

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

Il y a pourtant un espoir de contrôler le problème.

But first, how did we get into this situation?

Mais d'abord, comment en sommes-nous arrivés là ?

The first widely used antibiotic was penicillin,

Le premier antibiotique utilisé largement était la pénicilline,

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

découvert en 1928 par Alexander Fleming.

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

Durant son discours d'acceptation du Prix Nobel de 1945,

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

Fleming a prévenu que la résistance bactérienne avait le potentiel de ruiner

the miracle of antibiotics.

le miracle que représentent les antibiotiques.

He was right: in the 1940s and 50s,

Il avait raison : dans les années 40 et 50,

resistant bacteria already began to appear.

des bactéries résistantes commencèrent déjà à apparaître.

From then until the 1980s,

Depuis lors et jusqu'aux années 80,

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

les compagnies pharmaceutiques ont contré le problème de résistance

by discovering many new antibiotics.

en découvrant de nombreux nouveaux antibiotiques.

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

Au début, le succès fut conséquent et très rentable.

Over time, a couple things changed.

Certaines choses ont changé au fil du temps.

Newly discovered antibiotics were often only effective

Les antibiotiques récemment découverts n'étaient souvent efficaces

for a narrow spectrum of infections,

que contre une gamme étroite d'infections,

whereas the first ones had been broadly applicable.

tandis que les premier étaient applicables de manière généralisée.

This isn’t a problem in itself,

Ce n'est pas un problème en soi,

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

mais cela signifie que moins de doses de ces médicaments pouvaient être vendues,

making them less profitable.

les rendant moins profitables.

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

Au tout début, les antibiotiques ont été fortement surprescrits,

including for viral infections they had no effect on.

y compris pour les infections virales sur lesquelles ils n'avaient aucun effet.

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

Le contrôle s'est accru, ce qui est bien, mais a également fait baisser les ventes.

At the same time, companies began to develop more drugs

Les entreprises ont commencé à développer plus de médicaments

that are taken over a patient’s lifetime,

qui seront pris pendant toute la vie du patient,

like blood pressure and cholesterol medications,

les médicaments pour pression sanguine et cholestérol,

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

et plus tard, les antidépresseurs et les médicaments contre l'anxiété.

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

Parce qu'ils sont pris indéfiniment, ces médicaments plus rentables.

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

On a arrêté de découvrir de nouveaux antibiotiques au milieu des années 80.

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

Mais les bactéries ont continué à créer des résistances et les transmettre

by sharing genetic information between individual bacteria

en partageant les informations génétiques entre les différentes bactéries

and even across species.

et même entre les espèces.

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

Maintenant, les bactéries résistantes à de nombreux antibiotiques sont courantes,

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

et, de plus en plus, certaines souches sont résistantes aux médicaments actuels.

So, what can we do about this?

Que pouvons-nous faire contre cela ?

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

Nous devons contrôler l'utilisation des antibiotiques existants, en créer,

combat resistance to new and existing drugs,

combattre la résistance aux nouveaux médicaments et ceux existants,

and find new ways to fight bacterial infections.

et trouver de nouveaux moyens de lutte contre les infections bactériennes.

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

Le plus gros consommateur d'antibiotiques est l'agriculture,

which uses antibiotics not only to treat infections

qui utilise des antibiotiques non seulement pour traiter les infections

but to promote the growth of food animals.

mais pour favoriser la croissance des animaux.

Using large volumes of antibiotics

L'utilisation de grandes quantités d'antibiotiques

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

augmente l'exposition des bactéries aux antibiotiques

and therefore their opportunity to develop resistance.

et donc leur opportunité de développer une résistance.

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

Des bactéries chez l'animal, telle la salmonelle, peuvent infecter l'Homme.

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

Des versions résistantes aux médicaments nous atteignent par la chaîne alimentaire

and spread through international trade and travel networks.

et se répandre par le biais du commerce international et des réseaux de voyage.

In terms of finding new antibiotics,

Concernant la recherche de nouveaux antibiotiques,

nature offers the most promising new compounds.

la nature offre les nouveaux composés les plus prometteurs.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

Les organismes tels d'autres microbes et champignons

ont évolué sur des millions d'années

to live in competitive environments—

pour vivre dans des environnements difficiles,

meaning they often contain antibiotic compounds

ce qui signifie qu'ils contiennent souvent des composés antibiotiques

to give them a survival advantage over certain bacteria.

leur donnant un avantage de survie sur certaines bactéries.

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

Nous pouvons grouper les antibiotiques avec des molécules inhibant la résistance.

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

Une façon pour les bactéries de créer une résistance est via leurs propres protéines

that degrade the drug.

qui décomposent le médicament.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

En conditionnant l'antibiotique avec des molécules bloquant les décomposeurs,

the antibiotic can do its job.

l'antibiotique peut faire son travail.

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

Les phages, des virus qui attaquent les bactéries mais n'affectent pas l'Homme,

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

sont une nouvelle voie prometteuse pour lutter contre les infections bactériennes.

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

Développer des vaccins pour les infections courantes,

can help prevent disease in the first place.

permettre de prévenir les maladies en amont.

The biggest challenge to all these approaches is funding,

Le plus grand défi de toutes ces approches est le financement,

which is woefully inadequate across the globe.

ce qui est terriblement inadéquat à travers le monde.

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

Les antibiotiques sont si peu rentables

que de nombreuses grandes entreprises pharmaceutiques

have stopped trying to develop them.

ont cessé de tenter de les développer.

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

Entretemps, les petites entreprises qui apportent de nouveaux antibiotiques

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

sur le marché font souvent faillite, comme la start-up américaine Achaogen.

New therapeutic techniques like phages and vaccines

De nouvelles techniques thérapeutiques comme les phages et les vaccins

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

font face au même problème fondamental que les antibiotiques traditionnels :

if they’re working well, they’re used just once,

s'ils fonctionnent bien, ils ne sont utilisés qu'une seule fois,

which makes it difficult to make money.

ce qui limite sévèrement la rentabilité.

And to successfully counteract resistance in the long term,

Et pour parvenir à contrer les résistances sur le long terme,

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

nous devrons utiliser les nouveaux antibiotiques avec parcimonie

lowering the profits for their creators even further.

réduisant encore plus les profits pour leurs créateurs.

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

Une solution est : dissocier les bénéfices du volume d'antibiotiques vendus.

For example, the United Kingdom is testing a model

Le Royaume-Uni teste par exemple un modèle

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

où les prestataires de soins de santé achètent un abonnement aux antibiotiques.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

Les gouvernements cherchent des moyens d'inciter le développement d'antibiotique,

these programs are still in the early stages.

ces programmes sont toujours aux premiers stades.

Countries around the world will need to do much more—

Les pays du monde devront faire beaucoup plus,

but with enough investment in antibiotic development

mais avec un investissement suffisant dans le développement d'antibiotique

and controlled use of our current drugs,

et une utilisation contrôlée de nos médicaments actuels,

we can still get ahead of resistance.

il est encore possible de devancer la résistance.