How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

Переводчик: Vadim Gusik Редактор: Rostislav Golod

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

Антибиотики — негласно они считаются проводниками всего,

что существует в современной медицине.

We use them to cure infectious diseases,

Они нужны нам не только для борьбы с инфекционными заболеваниями,

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

без них не обходятся ни хирургические операции, ни химиотерапия,

to organ transplants.

ни даже пересадка органов.

Without antibiotics,

Без антибиотиков самые обычные медицинские процедуры

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

могут быть сопряжены с риском смертельно опасного заражения.

And we’re at risk of losing them.

Однако мы рискуем лишиться их.

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

Антибиотики — это химические вещества, которые предотвращают рост бактерий.

Unfortunately, some bacteria have become resistant

К сожалению, некоторые бактерии стали резистентными

to all currently available antibiotics.

по отношению ко всем имеющимся сейчас антибиотикам.

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

В то же время мы перестали изобретать новые препараты.

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

Но в то же время мы не теряем надежду опередить возможный кризис.

But first, how did we get into this situation?

Однако вначале давайте разберёмся, как мы вообще оказались в такой ситуации.

The first widely used antibiotic was penicillin,

Первым самым известным антибиотиком был пенициллин,

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

его открыл в 1928 году Александр Флеминг.

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

Ещё в 1945 году в нобелевской речи

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

Флеминг предостерёг, что бактериальная резистенция

the miracle of antibiotics.

способна разрушить волшебные чары антибиотиков.

He was right: in the 1940s and 50s,

И он оказался прав: резистентные бактерии появились

resistant bacteria already began to appear.

уже в 40—50-е годы.

From then until the 1980s,

Вплоть до 80-х годов

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

фармацевтическим компаниям удавалось решать проблему резистенции

by discovering many new antibiotics.

путём разработки всё новых видов антибиотиков.

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

Вначале у них это отлично получалось — и денег компании зарабатывали немало.

Over time, a couple things changed.

Однако со временем кое-что изменилось.

Newly discovered antibiotics were often only effective

Новые антибиотики действовали

for a narrow spectrum of infections,

только на узкий спектр инфекций,

whereas the first ones had been broadly applicable.

тогда как старые — на широкий.

This isn’t a problem in itself,

И всё бы это хорошо,

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

но это означало, что требовалось приобретать меньше доз этих медикаментов,

making them less profitable.

а это не очень выгодно.

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

Раньше антибиотики прописывали налево и направо,

including for viral infections they had no effect on.

в том числе и против вирусных инфекций, на которые они не действовали.

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

Со временем люди стали более осторожно принимать антибиотики,

что отразилось на прибыли фармацевтических компаний.

At the same time, companies began to develop more drugs

И тогда они переключились на разработку новых лекарств,

которые пациенты принимали бы в течение всей своей жизни —

that are taken over a patient’s lifetime,

like blood pressure and cholesterol medications,

например, для нормализации давления или уровня холестерина,

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

затем освоили антидепрессанты и анксиолитики.

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

Срок приёма этих лекарств не ограничен, и поэтому на них больше зарабатывали.

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

К середине 80-х годов не было открыто

ни одного нового химического класса антибиотиков.

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

В то же время бактерии начали вырабатывать резистентность

by sharing genetic information between individual bacteria

и обмениваться ею в виде генетической информации не только внутри своего вида,

and even across species.

но и с другими видами.

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

В настоящее время устойчивые ко многим антибиотикам бактерии

получили широкое распространение,

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

а некоторые их штаммы резистентны ко всем существующим медикаментам!

So, what can we do about this?

Так что же делать?

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

Нам необходимо контролировать приём существующих антибиотиков,

разрабатывать новые,

combat resistance to new and existing drugs,

бороться с устойчивостью микроорганизмов к новым и существующим препаратам,

and find new ways to fight bacterial infections.

а также изобретать новые пути борьбы с бактериальной инфекцией.

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

Самым крупным потребителем антибиотиков является сельское хозяйство,

which uses antibiotics not only to treat infections

где они используются не только для лечения инфекций,

but to promote the growth of food animals.

но и для стимулирования роста сельскохозяйственных животных.

Using large volumes of antibiotics

В результате массового применения антибиотиков

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

они воздействуют на всё бо́льшие объёмы бактерий,

and therefore their opportunity to develop resistance.

что, в свою очередь, лишь усиливает резистентность.

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

Многие распространённые у животных бактерии, например сальмонелла,

заразны и для человека,

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

а резистентные к лекарствам штаммы могут попасть к нам через пищевые цепи

and spread through international trade and travel networks.

и далее — распространиться по глобальным торговым и транспортным сетям.

In terms of finding new antibiotics,

В том, что касается разработки новых антибиотиков,

nature offers the most promising new compounds.

наиболее многообещающих союзников предлагает нам мир живой природы.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

В процессе эволюции другие микроорганизмы, бактерии и грибы

вот уже миллионы лет научились выживать в конкурентной среде,

to live in competitive environments—

meaning they often contain antibiotic compounds

а это означает, что они часто содержат антибактериальные соединения

to give them a survival advantage over certain bacteria.

и имеют преимущества над определёнными бактериями в борьбе за выживание.

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

Мы также можем снабжать антибиотики молекулами, ингибирующими резистентность.

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

Один из механизмов резистентности — это защита собственным белком,

который подавляет действие лекарства.

that degrade the drug.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

Если снабжать антибиотики молекулами, блокирующими подавляющие их белки,

the antibiotic can do its job.

то антибиотики продолжат действовать.

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

Бактериофаги — вирусы, атакующие бактерии и не причиняющие людям вреда,

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

также являются новым и перспективным направлением в борьбе с инфекцией.

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

Кроме того, помочь в предотвращении известных бактериальных инфекций

can help prevent disease in the first place.

поможет разработка вакцин.

The biggest challenge to all these approaches is funding,

Самым главным препятствием для всех этих подходов является финансирование,

which is woefully inadequate across the globe.

которого, к сожалению, крайне не хватает по всему миру.

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

Многим крупным фармацевтическим компаниям антибиотики не приносят прибыли,

и поэтому они перестали вкладывать деньги в их разработку.

have stopped trying to develop them.

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

А небольшие компании, такие как американский старт-ап Achaogen,

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

успешно выводят на рынок новые антибиотики и всё равно банкротятся.

New therapeutic techniques like phages and vaccines

Новые медицинские технологии, такие как бактериофаги и вакцины,

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

сталкиваются с той же фундаментальной проблемой, что и привычные антибиотики —

if they’re working well, they’re used just once,

если они действуют хорошо, то применяют их только один раз,

which makes it difficult to make money.

то есть денег на них особо не заработаешь.

And to successfully counteract resistance in the long term,

А чтобы противостоять резистентности в долгосрочной перспективе,

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

требуется использовать новые антибиотики лишь в крайних случаях—

lowering the profits for their creators even further.

отчего перспективы получить прибыль для их создателей ещё больше снижаются.

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

Возможное решение — это не рассматривать прибыль в привязке к объёмам продаж.

For example, the United Kingdom is testing a model

Например, в Великобритании проходит испытание модель,

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

когда медицинские учреждения покупают подписку на разные антибиотики.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

Хотя правительства многих стран ищут пути стимулирования разработки антибиотиков,

these programs are still in the early stages.

эти программы пока ещё находятся на начальных стадиях.

Countries around the world will need to do much more—

Во всём мире ещё предстоит длинный путь,

но выделив необходимые инвестиции в разработку антибиотиков,

but with enough investment in antibiotic development

and controlled use of our current drugs,

а также установив контроль над применением существующих медикаментов,

we can still get ahead of resistance.

мы способны сделать очень многое для борьбы с резистентностью.