How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

Tłumaczenie: Magdalena Podskarbi Korekta: Rysia Wand

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

Antybiotyki: działając za kulisami, dają duże możliwości obecnej medycynie.

We use them to cure infectious diseases,

Używamy ich, aby leczyć choroby zakaźne, a także bezpiecznie przeprowadzać zabiegi,

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

takie jak operacje, chemioterapie oraz przeszczepy organów.

to organ transplants.

Without antibiotics,

Bez antybiotyków nawet rutynowe procedury medyczne

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

mogą prowadzić do zagrażających życiu infekcji.

And we’re at risk of losing them.

I właśnie teraz grozi nam ich utrata.

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

Antybiotyki to substancje chemiczne, które zapobiegają rozwojowi bakterii.

Unfortunately, some bacteria have become resistant

Niestety, część bakterii stała się odporna na wszelkie znane dotąd antybiotyki.

to all currently available antibiotics.

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

Jednocześnie przestaliśmy odkrywać nowe.

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

Jest jednak nadzieja, że zdołamy pokonać ten problem.

But first, how did we get into this situation?

Ale spójrzmy najpierw, jak znaleźliśmy się w tej sytuacji?

The first widely used antibiotic was penicillin,

Pierwszym antybiotykiem szeroko stosowanym była penicylina

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

odkryta w 1928 roku przez Alexandra Fleminga.

W 1945 roku w przemówieniu z okazji otrzymania nagrody Nobla

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

Fleming ostrzegł, że antybiotykooporność

może potencjalnie zrujnować cudowny lek, jakim są antybiotyki.

the miracle of antibiotics.

He was right: in the 1940s and 50s,

Nie pomylił się: lekooporne bakterie

resistant bacteria already began to appear.

zaczęły pojawiać się już w latach 40. i 50.

From then until the 1980s,

Aż do lat 80. koncerny farmaceutyczne

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

zwalczały odporność bakterii przez opracowywanie nowych antybiotyków.

by discovering many new antibiotics.

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

Z początku było to niezwykle udane i wysoce opłacalne przedsięwzięcie.

Z czasem jednak kilka rzeczy się zmieniło.

Over time, a couple things changed.

Nowo wynalezione antybiotyki

Newly discovered antibiotics were often only effective

często działały tylko na wąskie spektrum infekcji,

for a narrow spectrum of infections,

whereas the first ones had been broadly applicable.

podczas gdy poprzednie stosowano powszechnie.

This isn’t a problem in itself,

Nie jest to problem sam w sobie,

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

ale oznacza mniejszą sprzedaż leków,

making them less profitable.

co w efekcie daje mniejsze dochody.

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

Na początku antybiotyki przepisywano w nadmiernych ilościach,

including for viral infections they had no effect on.

w tym, pomimo braku skuteczności, również na infekcje wirusowe.

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

Wzmożona kontrola nad antybiotykami spowodowała spadek ich sprzedaży.

At the same time, companies began to develop more drugs

Równocześnie koncerny zaczęły prace nad lekami

that are taken over a patient’s lifetime,

stosowanymi przy chorobach długotrwałych,

like blood pressure and cholesterol medications,

jak wysokie ciśnienie, cholesterol,

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

a później także depresje i stany lękowe.

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

Ponieważ można je brać bez końca,

są o wiele bardziej dochodowe.

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

Od połowy lat 80. nie opracowano żadnych nowych antybiotyków,

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

lecz bakterie wciąż nabywały odporności, przekazując sobie nawzajem,

by sharing genetic information between individual bacteria

a także innym gatunkom tę cenną genetyczną informację.

and even across species.

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

Obecnie odporność bakterii jest powszechna

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

i coraz częściej zdarzają się szczepy

odporne na wszystkie znane nam współcześnie leki.

So, what can we do about this?

Co więc możemy zrobić?

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

Trzeba kontrolować istniejące antybiotyki,

opracowywać nowe,

combat resistance to new and existing drugs,

walczyć z lekoopornością

and find new ways to fight bacterial infections.

i szukać nowych dróg walki z infekcjami.

Największym odbiorcą antybiotyków jest rolnictwo,

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

which uses antibiotics not only to treat infections

które stosuje antybiotyki nie tylko do leczenia infekcji,

but to promote the growth of food animals.

ale także do przyspieszania wzrostu zwierząt hodowlanych.

Using large volumes of antibiotics

Używanie antybiotyków w dużych ilościach

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

sprzyja oswajaniu się bakterii,

and therefore their opportunity to develop resistance.

przez co zwiększa ich szanse na rozwój odporności.

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

Wiele bakterii występujących u zwierząt, jak na przykład salmonella,

może również atakować ludzi.

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

Lekooporne odmiany mogą trafić do nas przez łańcuch pokarmowy

and spread through international trade and travel networks.

i rozprzestrzenić się przez globalny handel i podróże.

In terms of finding new antibiotics,

Jeśli chodzi o nowe antybiotyki,

nature offers the most promising new compounds.

to natura podsuwa najbardziej obiecujące rozwiązania.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

Organizmy jak mikroby i grzyby ewoluowały miliony lat,

to live in competitive environments—

żeby móc przeżyć w wymagającym środowisku,

meaning they often contain antibiotic compounds

więc często zawierają związki antybiotyków

to give them a survival advantage over certain bacteria.

dające im przewagę nad pewnymi bakteriami.

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

Można również opakować antybiotyki molekułami hamującymi odporność.

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

Do rozwijania odporności bakterie wykorzystują czasem

własne proteiny do rozkładu leku.

that degrade the drug.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

Opakowanie antybiotyku molekułami blokującymi taki rozkład

the antibiotic can do its job.

pozwala lekowi skutecznie działać.

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

Bakteriofagi - wirusy atakujące bakterie, ale nie atakujące ludzi,

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

to też obiecująca metoda walki z infekcjami bakteryjnymi.

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

Prace nad szczepionkami przeciw często spotykanym infekcjom

can help prevent disease in the first place.

pomogą zapobiegać chorobom, eliminując potrzebę antybiotyku.

The biggest challenge to all these approaches is funding,

Największe wyzwanie stanowi finansowanie tych przedsięwzięć,

which is woefully inadequate across the globe.

wszędzie przygnębiająco niskie.

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

Antybiotyki są na tyle nieopłacalne,

że wiele koncernów farmaceutycznych zaprzestało ich opracowywania.

have stopped trying to develop them.

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

Mniejsze firmy farmaceutyczne, które wprowadzają nowe antybiotyki,

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

nierzadko czeka bankructwo, jak amerykański start-up Achaogen.

New therapeutic techniques like phages and vaccines

Nowe metody terapeutyczne, takie jak bakteriofagi i szczepionki,

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

czeka ten sam zasadniczy problem co tradycyjne antybiotykoterapie:

jeśli jednorazowe użycie jest skuteczne, ciężko na nich zarobić.

if they’re working well, they’re used just once,

which makes it difficult to make money.

And to successfully counteract resistance in the long term,

Żeby aktywnie przeciwdziałać antybiotykooporności na dłuższą metę,

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

trzeba korzystać z nich oszczędnie,

lowering the profits for their creators even further.

co jeszcze bardziej obniża dochody twórców.

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

Jedną z możliwości jest uniezależnienie

zysków od ilości sprzedanych antybiotyków.

For example, the United Kingdom is testing a model

Dla przykładu, UK testuje obecnie model,

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

w którym placówki medyczne wykupują subskrypcje na antybiotyki.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

Choć rządy próbują zachęcać do badań nad antybiotykami,

these programs are still in the early stages.

takie programy znajdują się jeszcze w bardzo wczesnej fazie rozwoju.

Countries around the world will need to do much more—

Wszystkie kraje będą musiały zrobić jeszcze dużo więcej,

but with enough investment in antibiotic development

ale dzięki inwestycjom w rozwój badań

and controlled use of our current drugs,

i nadzór nad stosowaniem antybiotyków

we can still get ahead of resistance.

wciąż mamy szansę pokonać opór bakterii.