How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

Reviewer: My Den

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

Thuốc kháng sinh: một cách âm thầm, đã tiếp sức cho nền y học hiện đại.

We use them to cure infectious diseases,

Chúng ta sử dụng chúng để chữa trị các bệnh truyền nhiễm,

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

cũng như tạo điều kiện an toàn cho mọi thứ từ giải phẫu đến hoá trị

to organ transplants.

đến cấy ghép nội tạng.

Without antibiotics,

Nếu như không có kháng sinh,

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

thậm chí các tiểu phẫu y tế thông thường cũng có thể gây nhiễm trùng chết người.

And we’re at risk of losing them.

Và chúng ta đang có nguy cơ mất chúng.

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

Thuốc kháng sinh là các chất ngăn cản sự phát triển của vi khuẩn.

Unfortunately, some bacteria have become resistant

Không may, một số loài vi khuẩn đã có thể kháng lại được

to all currently available antibiotics.

tất cả các loại thuốc kháng sinh đang có.

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

Đồng thời, chúng ta cũng đã ngưng phát triển các loại kháng sinh mới.

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

Nhưng vẫn còn hy vọng rằng chúng ta sẽ có thể giải quyết được vấn đề.

But first, how did we get into this situation?

Nhưng trước tiên, điều gì đã dẫn chúng ta đến thực trạng này?

The first widely used antibiotic was penicillin,

Thuốc kháng sinh được sử dụng phổ biến đầu tiên là penicillin,

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

được phát minh năm 1928 bởi Alexander Fleming.

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

Trong bài phát biểu nhận giải Nobel năm 1945 của ông,

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

Fleming đã cảnh báo rằng sự kháng cự của vi khuẩn có khả năng

the miracle of antibiotics.

phá huỷ phép màu của các loại kháng sinh.

He was right: in the 1940s and 50s,

Ông đã đúng: trong những thập niên 1940 và 1950,

resistant bacteria already began to appear.

vi khuẩn kháng thuốc đã bắt đầu xuất hiện.

From then until the 1980s,

Từ đó đến những năm 1980,

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

các công ty dược phẩm chống lại vấn đề kháng thuốc

by discovering many new antibiotics.

bằng cách cho ra đời nhiều loại kháng sinh mới.

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

Ban đầu đây là một ngành kinh doanh cực kì thành công với lợi nhuận cực cao.

Over time, a couple things changed.

Theo thời gian, một vài thứ đã thay đổi.

Newly discovered antibiotics were often only effective

Kháng sinh mới được tạo ra thường chỉ có hiệu quả

for a narrow spectrum of infections,

đối với một số ít loại bệnh lây nhiễm,

whereas the first ones had been broadly applicable.

trong khi những loại thuốc ban đầu có khả năng ứng dụng rộng rãi.

This isn’t a problem in itself,

Đây không phải là vấn đề,

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

nhưng có nghĩa là liều lượng ít hơn trong số những loại thuốc này có thể được bán-

making them less profitable.

khiến lợi nhuận trở nên thấp hơn.

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

Trong thời gian đầu, thuốc kháng sinh đã bị lạm dụng kê đơn,

including for viral infections they had no effect on.

kể cả cho các bệnh gây ra do virus mà chúng không hề có tác dụng.

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

Các đơn thuốc sau đó bị giám sát kĩ, điều này tốt nhưng cũng làm giảm doanh số.

At the same time, companies began to develop more drugs

Đồng thời, các công ty cũng bắt đầu phát triển nhiều loại thuốc

that are taken over a patient’s lifetime,

được sử dụng trong suốt cuộc đời của bệnh nhân,

like blood pressure and cholesterol medications,

như là thuốc huyết áp và thuốc giảm cholesterol,

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

và sau đó là thuốc chống trầm cảm và thuốc chống căng thẳng.

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

Vì những thuốc này được dùng vô thời hạn nên chúng cho lợi nhuận cao hơn.

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

Vào khoảng giữa thập niên 1980, không có hoá chất kháng sinh mới nào được tìm ra.

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

Nhưng vi khuẩn thì cứ tiếp tục có thêm sức đề kháng và truyền lại

by sharing genetic information between individual bacteria

bằng cách chia sẻ thông tin di truyền giữa các cá thể vi khuẩn

and even across species.

và thậm chí là giữa các loài với nhau.

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

Hiện nay việc các vi khuẩn có khả năng kháng nhiều loại kháng sinh khá phổ biến,

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

và dần dần một số chúng có khả năng chống lại tất cả thuốc chúng ta đang có.

So, what can we do about this?

Vậy chúng ta có thể làm gì?

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

Chúng ta cần kiểm soát việc sử dụng các kháng sinh hiện có, tạo thêm loại mới,

combat resistance to new and existing drugs,

chống lại kháng cự của vi khuẩn với các loại thuốc mới có và đã có.

and find new ways to fight bacterial infections.

và tìm các cách mới để chống lại bệnh do vi khuẩn gây ra.

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

Ngành nông nghiệp tiêu thụ thuốc kháng sinh nhiều nhất,

which uses antibiotics not only to treat infections

trong đó sử dụng kháng sinh không chỉ để điều trị nhiễm trùng

but to promote the growth of food animals.

mà còn để kích thích động vật lấy thịt tăng trưởng.

Using large volumes of antibiotics

Việc sử dụng số lượng lớn thuốc kháng sinh

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

tăng khả năng vi khuẩn tiếp xúc với các loại thuốc kháng sinh

and therefore their opportunity to develop resistance.

và từ đó tạo cơ hội cho chúng phát triển sức đề kháng.

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

Nhiều loại vi khuẩn phổ biến ở động vật, như salmonella, cũng có thể lây cho người,

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

và sự kháng thuốc có thể truyền tới chúng ta thông qua chuỗi thức ăn

and spread through international trade and travel networks.

và lan truyền qua mạng lưới thương mại và du lịch quốc tế.

In terms of finding new antibiotics,

Về việc tìm kiếm kháng sinh mới,

nature offers the most promising new compounds.

thiên nhiên mang đến nhiều loại hợp chất có triển vọng nhất.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

Các sinh vật như vi khuẩn và nấm đã tiến hoá qua hàng triệu năm

to live in competitive environments—

để sống trong các môi trường cạnh tranh—

meaning they often contain antibiotic compounds

nghĩa là chúng thường chứa các hợp chất làm thuốc kháng sinh

to give them a survival advantage over certain bacteria.

cung cấp cho chúng một lợi thế sống sót trên một số vi khuẩn.

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

Chúng ta cũng có thể đóng gói kháng sinh với các phân tử ức chế sự đề kháng.

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

Một cách vi khuẩn phát triển kháng cự là thông qua các protein của chính chúng

loại làm giảm tác dụng thuốc.

that degrade the drug.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

Bằng cách đóng gói thuốc kháng sinh với các phân tử chặn các chất phân hủy,

the antibiotic can do its job.

thuốc kháng sinh có thể phát huy tác dụng.

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

Thể thực khuẩn, vi-rút tấn công vi khuẩn nhưng không ảnh hưởng đến con người,

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

là một trong những con đường mới đầy hứa hẹn để chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn.

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

Đồng thời, việc phát triển vắc-xin cho các bệnh truyền nhiễm thông thường

can help prevent disease in the first place.

có thể giúp ngăn ngừa bệnh từ đầu.

The biggest challenge to all these approaches is funding,

Thử thách lớn nhất cho tất cả các phương pháp này là quỹ tài trợ,

which is woefully inadequate across the globe.

thứ đang bị thiếu hụt một cách đáng buồn khắp toàn cầu.

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

Thuốc kháng sinh không có lợi nhuận nhiều và rất nhiều công ty dược lớn

have stopped trying to develop them.

đã ngừng phát triển chúng.

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

Trong khi đó, các công ty dược nhỏ hơn mà thành công đưa các kháng sinh mới

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

ra thị trường thì thường phá sản, như công ty khởi nghiệp của Mỹ, Achaogen.

New therapeutic techniques like phages and vaccines

Các phương pháp trị liệu mới như thể thực khuẩn và vắc-xin

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

đối mặt với vấn đề cơ bản giống như thuốc kháng sinh truyền thống:

if they’re working well, they’re used just once,

nếu như chúng có công dụng tốt, chúng chỉ được dùng một lần,

which makes it difficult to make money.

điều này gây khó khăn cho việc kiếm tiền.

And to successfully counteract resistance in the long term,

Và để chống lại sự kháng thuốc thành công trong dài hạn,

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

chúng ta sẽ cần sử dụng các kháng sinh mới một cách tiết kiệm—

lowering the profits for their creators even further.

điều này làm lợi nhuận của nhà sản xuất giảm thấp hơn nữa,

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

Một giải pháp khả thi là tách biệt lợi nhuận với số lượng kháng sinh bán ra.

For example, the United Kingdom is testing a model

Ví dụ, nước Anh đang thử nghiệm một mô hình

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

nơi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mua đăng ký thuốc kháng sinh.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

Dù các chính phủ đang cố khuyến khích việc nghiên cứu phát triển kháng sinh,

these programs are still in the early stages.

những chương trình này cũng chỉ mới ở giai đoạn khởi đầu.

Countries around the world will need to do much more—

Các nước trên thế giới sẽ cần phải làm việc nhiều hơn nữa—

but with enough investment in antibiotic development

nhưng với việc có đủ đầu tư vào việc phát triển thuốc kháng sinh

and controlled use of our current drugs,

và kiểm soát việc sử dụng các loại thuốc hiện tại,

we can still get ahead of resistance.

chúng ta có thể vượt qua được vấn đề kháng thuốc.