How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

Traducător: Irina Horodinca Corector: Iosif Szenasi

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

Antibioticele: în spatele cortinei, ele susțin medicina modernă.

We use them to cure infectious diseases,

Le folosim pentru a trata boli infecțioase,

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

dar și pentru a facilita totul, de la chirurgie la chimioterapie,

to organ transplants.

la transplant de organe.

Without antibiotics,

Fără antibiotice,

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

chiar și procedurile medicale de rutină pot duce la infecții ce amenință viața.

And we’re at risk of losing them.

Iar noi suntem în pericol de a le pierde.

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

Antibioticele sunt substanțe chimice care previn proliferarea bacteriilor.

Unfortunately, some bacteria have become resistant

Din nefericire, unele bacterii au devenit rezistente

to all currently available antibiotics.

la toate tipurile de antibiotice existente.

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

În același timp, am încetat să descoperim antibiotice noi.

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

Totuși, există speranța că putem rezolva problema.

But first, how did we get into this situation?

Dar mai întâi, cum am ajuns în această situație?

The first widely used antibiotic was penicillin,

Primul antibiotic folosit în masă a fost penicilina,

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

descoperită în anul 1928 de Alexander Fleming.

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

În discursul de acceptare a Premiului Nobel din 1945,

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

Fleming a avertizat omenirea că rezistența bacteriilor la antibiotice are potențialul

the miracle of antibiotics.

de a distruge miracolul antibioticelor.

He was right: in the 1940s and 50s,

Avea dreptate: în anii 1940 și 1950,

resistant bacteria already began to appear.

bacteriile rezistente începeau deja să apară.

From then until the 1980s,

De atunci și până în anii '80,

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

companiile farmaceutice au contracarat problema rezistenței

by discovering many new antibiotics.

prin descoperirea multor antibiotice noi.

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

La început, acesta a fost un succes, și a fost și o afacere profitabilă.

Over time, a couple things changed.

În timp, câteva lucruri s-au schimbat.

Newly discovered antibiotics were often only effective

Nou descoperitele antibiotice erau deseori eficiente

for a narrow spectrum of infections,

doar pentru un spectru îngust de infecții,

whereas the first ones had been broadly applicable.

pe când primele antibiotice avuseră un spectru larg de aplicare.

This isn’t a problem in itself,

Aceasta nu este o problemă în sine, dar înseamnă totuși

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

că puteau fi vândute mai puține doze de antibiotic,

making them less profitable.

ceea ce le făcea mai puțin profitabile.

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

În trecut, antibioticele erau prescrise în exces,

including for viral infections they had no effect on.

inclusiv pentru infecții virale asupra cărora nu aveau niciun efect.

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

Odată cu reevaluarea prescripțiilor, un lucru bun în sine, au scăzut vânzările.

At the same time, companies began to develop more drugs

În același timp, companiile au început să creeze noi medicamente

that are taken over a patient’s lifetime,

care să fie administrate pe tot parcursul vieții,

like blood pressure and cholesterol medications,

precum medicamentele pentru tensiune sau colesterol,

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

iar, mai târziu, medicamentele pentru combaterea anxietății și depresiei.

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

Pentru că sunt administrate pe termen nedeterminat, sunt mai profitabile.

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

Până spre mijlocul anilor '80, niciun tip de antibiotic nou nu a fost descoperit.

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

Cu toate acestea, bacteriile au continuat să capete rezistență și să o transmită

by sharing genetic information between individual bacteria

între ele, folosind informațiile genetice,

and even across species.

și chiar între specii.

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

Acum bacteriile rezistente la multe antibiotice sunt comune,

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

iar unele tulpini devin din ce în ce mai rezistente la antibioticele actuale.

So, what can we do about this?

Deci, ce putem face în această situație?

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

Trebuie să controlăm uzul antibioticelor, să creăm altele noi,

combat resistance to new and existing drugs,

să combatem rezistența la antibioticele existente și la cele noi,

and find new ways to fight bacterial infections.

și să găsim noi modalități de a lupta contra infecțiilor bacteriene.

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

Cel mai mare consumator de antibiotice este sectorul agricol,

which uses antibiotics not only to treat infections

care folosește antibiotice nu doar pentru a trata infecții,

but to promote the growth of food animals.

ci și pentru a promova creșterea animalelor.

Using large volumes of antibiotics

Folosirea unui volum mare de antibiotice

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

crește expunerea bacteriilor la antibiotice

and therefore their opportunity to develop resistance.

și astfel crește riscul ca bacteriile să dezvolte rezistență.

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

Multe bacterii comune pentru animale, precum salmonela, pot infecta și oamenii,

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

iar versiuni rezistente la antibiotice pot ajunge la noi prin lanțul trofic

and spread through international trade and travel networks.

și se pot răspândi prin intermediul comerțului internațional și transportului.

In terms of finding new antibiotics,

În privința noilor antibiotice,

nature offers the most promising new compounds.

natura ne oferă cei mai promițători compuși.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

Organisme precum alți microbi și fungi care au evoluat timp de milioane de ani

to live in competitive environments—

pentru a trăi în medii competitive,

meaning they often contain antibiotic compounds

ceea ce înseamnă că ei conțin adesea compuși antibiotici

to give them a survival advantage over certain bacteria.

care le oferă un avantaj în competiția cu anumite bacterii.

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

Putem de asemenea combina antibiotice cu molecule care inhibă rezistența.

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

O modalitate prin care bacteriile dezvoltă rezistență e prin secreția de proteine

that degrade the drug.

care degradează antibioticul.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

Prin acoperirea antibioticului cu molecule care blochează degradarea,

the antibiotic can do its job.

antibioticul poate fi eficient.

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

Bacteriofagii, virusuri care atacă bacterii, dar nu afectează oameni,

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

sunt o cale promițătoare către combaterea infecțiilor bacteriene.

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

Dezvoltarea de noi vaccinuri pentru infecții comune,

can help prevent disease in the first place.

poate preveni boala apariția bolii.

The biggest challenge to all these approaches is funding,

Cea mai mare provocare rămâne însă finanțarea,

which is woefully inadequate across the globe.

care la momentul actual este inadecvată în toată lumea.

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

Antibioticele nu aduc suficient profit, așa că marile companii farmaceutice

have stopped trying to develop them.

au oprit dezvoltarea lor.

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

Între timp, companii mai mici care dezvoltă cu succes noi antibiotice

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

deseori ajung în faliment, precum start-upul american Achaogen.

New therapeutic techniques like phages and vaccines

Noi tehnici terapeutice, precum bacteriofagii și vaccinurile

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

se lovesc de aceeași problemă fundamentală precum antibioticele tradiționale:

if they’re working well, they’re used just once,

dacă funcționează, sunt folosite doar o dată,

which makes it difficult to make money.

ceea ce nu produce suficienți bani.

And to successfully counteract resistance in the long term,

Iar pentru a contracara rezistența pe termen lung,

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

va trebui să folosim noile antibiotice cu mare grijă,

lowering the profits for their creators even further.

diminuând chiar mai mult profiturile celor care le creează.

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

O posibilă soluție ar fi să privim profitul dincolo de volumul de vânzări.

For example, the United Kingdom is testing a model

Spre exemplu, Marea Britanie testează un model

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

prin care serviciile medicale plătesc cotizații pentru antibiotice.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

În timp ce guvernele caută moduri de a stimula dezvoltarea antibioticelor,

these programs are still in the early stages.

aceste programe sunt încă la început.

Countries around the world will need to do much more—

Țările din toată lumea trebuie să facă mai multe,

but with enough investment in antibiotic development

însă prin investiții suficiente în dezvoltarea de noi antibiotice

and controlled use of our current drugs,

și utilizare controlată a antibioticelor existente,

we can still get ahead of resistance.

încă putem să combatem rezistența.