How can we solve the antibiotic resistance crisis? - Gerry Wright

翻訳: Akiko Kawagoe 校正: Masaki Yanagishita

Antibiotics: behind the scenes, they enable much of modern medicine.

「抗生物質」は 縁の下の力持ちとして 現代医学の多くを可能にしています

We use them to cure infectious diseases,

抗生物質は 感染症を完治させるためだけでなく

but also to safely facilitate everything from surgery to chemotherapy

手術、化学療法、臓器移植など あらゆることを安全に行うために

to organ transplants.

使用されています

Without antibiotics,

抗生物質がなければ

even routine medical procedures can lead to life-threatening infections.

日常的な医療処置さえもが 生命を脅かす感染症を引き起こし得ます

And we’re at risk of losing them.

そして私たちは 今 抗生物質の 有効性を失う危機に瀕しています

Antibiotics are chemicals that prevent the growth of bacteria.

抗生物質は 細菌の増殖を防ぐ化学物質です

Unfortunately, some bacteria have become resistant

残念ながら いくつかの細菌は 現在利用可能なすべての抗生物質への耐性を

to all currently available antibiotics.

獲得し始めています

At the same time, we’ve stopped discovering new ones.

にもかかわらず 私たちは 新しい抗生物質を発見することをやめています

Still, there’s hope that we can get ahead of the problem.

それでもなお この問題を解決する望みはあります

But first, how did we get into this situation?

しかし まずどうして このような状況になったのでしょうか？

The first widely used antibiotic was penicillin,

一般に使用されるようになった 最初の抗生物質は「ペニシリン」で

discovered in 1928 by Alexander Fleming.

1928年に アレクサンダー・フレミングが 発見しました

In his 1945 Nobel Prize acceptance speech,

1945年 フレミングは ノーベル賞の受賞スピーチの中で

Fleming warned that bacterial resistance had the potential to ruin

細菌の抗生物質耐性が奇跡を 台無しにする可能性があると

the miracle of antibiotics.

警告しました

He was right: in the 1940s and 50s,

彼の予言は当たりました 1940年代 50年代には

resistant bacteria already began to appear.

耐性菌がすでに現れ始めたのです

From then until the 1980s,

それ以降 1980年代になるまで

pharmaceutical companies countered the problem of resistance

製薬会社は 多くの新しい抗生物質を発見することで

by discovering many new antibiotics.

耐性の問題に対抗しました

At first this was a highly successful— and highly profitable— enterprise.

初め これは大成功し 企業も高い収益を上げました

Over time, a couple things changed.

そのうちに いくつか変化が起きました

Newly discovered antibiotics were often only effective

新しく発見された抗生物質は

狭域スペクトラムの感染に対してのみ 効果的であることが多いのに対し

for a narrow spectrum of infections,

whereas the first ones had been broadly applicable.

最初の抗生物質は 幅広く適用されてきました

This isn’t a problem in itself,

これ自体は問題ではありませんが

but it does mean that fewer doses of these drugs could be sold—

少量の抗生物質が販売される 可能性を意味し

making them less profitable.

収益の低下につながります

In the early days, antibiotics were heavily overprescribed,

当初 抗生物質は 多量に過剰処方され

including for viral infections they had no effect on.

効果のないウイルス感染症に対しても 処方されていました

Scrutiny around prescriptions increased, which is good, but also lowered sales.

過剰処方に対する精査が増え これは良かったのですが売上は減りました

At the same time, companies began to develop more drugs

同時に 製薬会社は 患者が生涯にわたって摂取するような薬の

that are taken over a patient’s lifetime,

開発を始めました

like blood pressure and cholesterol medications,

血圧やコレステロールの治療薬

and later anti-depressants and anti-anxiety medications.

後には 抗うつ剤や抗不安剤といった 薬の開発です

Because they are taken indefinitely, these drugs more profitable.

それらは無期限に服薬されるため より大きな収益となるからです

By the mid-1980s, no new chemical classes of antibiotics were discovered.

1980年代半ばまで 新しいクラスの 抗生物質は 発見されませんでした

But bacteria continued to acquire resistance and pass it along

しかし 細菌は耐性を獲得し続け 同一種内や 種を超えて他菌種にまで

by sharing genetic information between individual bacteria

遺伝情報を共有することで

and even across species.

耐性が受け渡されました

Now bacteria that are resistant to many antibiotics are common,

今や 多くの抗生物質への 耐性を持つ細菌が一般的となり

and increasingly some strains are resistant to all our current drugs.

既存の薬剤すべてに耐性を持つ 菌種が増えてきています

So, what can we do about this?

では これに対して何ができるでしょうか？

We need to control the use of existing antibiotics, create new ones,

私たちは 既存の抗生物質の使用を管理し 新しい抗生物質を作り

combat resistance to new and existing drugs,

新旧の薬剤への耐性に立ち向かい

and find new ways to fight bacterial infections.

細菌感染と戦う 新たな方法を探る必要があります

The largest consumer of antibiotics is agriculture,

抗生物質の最大の消費者は 農業で

which uses antibiotics not only to treat infections

食用動物の感染症を 治療するだけでなく

but to promote the growth of food animals.

成長を促進するためにも 抗生物質が使われます

Using large volumes of antibiotics

抗生物質を大量に使用すると

increases the bacteria’s exposure to the antibiotics

細菌の抗生物質への曝露が増え

and therefore their opportunity to develop resistance.

したがって 耐性を獲得する機会が増えます

Many bacteria that are common in animals, like salmonella, can also infect humans,

サルモネラ菌のような 動物によく見られる 多くの細菌は 人に感染する可能性もあります

and drug-resistant versions can pass to us through the food chain

薬剤耐性を獲得したサルモネラ菌が 食物連鎖を介して人に持ち込まれ

and spread through international trade and travel networks.

国際貿易や旅行によって 広まります

In terms of finding new antibiotics,

新しい抗生物質の開発に関しては

最も有望な新しい化合物が 自然界に存在しています

nature offers the most promising new compounds.

Organisms like other microbes and fungi have evolved over millions of years

他の微生物や真菌のような生物は 競争環境で生きるために

to live in competitive environments—

何百万年にもわたって 進化してきました

meaning they often contain antibiotic compounds

つまり 特定の細菌よりも 生存上 有利になるために

to give them a survival advantage over certain bacteria.

しばしば抗生物質を 持っているというわけです

We can also package antibiotics with molecules that inhibit resistance.

抗生物質と耐性を抑制する分子を ひとまとめにすることも可能です

One way bacteria develop resistance is through proteins of their own

細菌が耐性を獲得する 方法のひとつは

薬剤を分解する タンパク質を自身で作ることです

that degrade the drug.

By packaging the antibiotic with molecules that block the degraders,

抗生物質と分解タンパク質の阻害剤を ひとまとめにすることで

the antibiotic can do its job.

抗生物質はその機能を発揮できます

Phages, viruses that attack bacteria but don’t affect humans,

「バクテリオファージ」は 人に影響を与えずに細菌を攻撃するウイルスで

are one promising new avenue to combat bacterial infections.

細菌感染と戦うための 有望な新しい手段のひとつです

Developing vaccines for common infections, meanwhile,

一方 一般的な感染症に対する ワクチンの開発は

can help prevent disease in the first place.

基本的に 病気の予防に役立ちます

The biggest challenge to all these approaches is funding,

これらすべての手法においては 開発のための資金調達が最大の課題で

which is woefully inadequate across the globe.

世界中で 資金がひどく不足しています

Antibiotics are so unprofitable that many large pharmaceutical companies

抗生物質はあまりに採算が取れないため 大きな製薬会社の多くは

have stopped trying to develop them.

抗生物質の開発を止めています

Meanwhile, smaller companies that successfully bring new antibiotics

一方で 新しい抗生物質を 市場に出すことに成功した中小企業は

to market often still go bankrupt, like the American start up Achaogen.

アメリカのアカオジェンのように 依然として破綻することが多いです

New therapeutic techniques like phages and vaccines

バクテリオファージやワクチンのような 新しい治療法は

face the same fundamental problem as traditional antibiotics:

従来の抗生物質と同じ 基本的な問題に直面しています

if they’re working well, they’re used just once,

効果が高ければ 一度しか使われず

which makes it difficult to make money.

利益を生み出しにくいのです

And to successfully counteract resistance in the long term,

そして長期的に うまく耐性を阻止するには

we’ll need to use new antibiotics sparingly—

私たちは 新しい抗生物質を 控えめに使用しなければなりません

lowering the profits for their creators even further.

これは 開発者の利益を さらに下げることになります

One possible solution is to shift profits away from the volume of antibiotics sold.

可能な解決策のひとつは 抗生物質の販売量と利益を切り離すことです

For example, the United Kingdom is testing a model

例えば イギリスでは

医療供給者が抗生物質を会費で購入する モデルを試しています

where healthcare providers purchase antibiotic subscriptions.

While governments are looking for ways to incentivize antibiotic development,

政府は 抗生物質の開発を奨励する方法を 模索していますが

these programs are still in the early stages.

これらの取り組みは まだ初期段階です

Countries around the world will need to do much more—

世界の国々は もっと様々な対策を 講じる必要があるでしょう

but with enough investment in antibiotic development

しかし 抗生物質開発への 十分な投資と

and controlled use of our current drugs,

既存薬剤の適正使用で

we can still get ahead of resistance.

私たちが耐性を乗り切ることは まだ可能です