Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be

Traducător: Adrian Dobroiu Corector: Ariana Bleau Lugo

I want you all to think

Vă rog pe fiecare să vă gîndiți

about the third word that was ever said about you --

care a fost al doilea cuvînt spus despre dumneavoastră.

or, if you were delivering,

Sau, dacă ați născut un copil, despre acel copil.

about the person you were delivering.

And you can all mouth it if you want or say it out loud.

Puteți să-l spuneți în șoaptă, dacă vreți, sau cu voce tare.

It was -- the first two were, "It's a ..."

Care a fost?

Primul cuvînt a fost „E...”

Audience: (Mixed reply) Girl. Boy.

(Publicul: „Băiat”, „Fată”) (Rîsete)

(Laughter)

Well, it shows you that --

Ca să vedeți.

I also deal with issues where there's not certainty

Eu mă ocup și de cazurile în care nu e sigur dacă e fată sau băiat,

of whether it's a girl or a boy,

so the mixed answer was very appropriate.

așa că răspunsul amestecat cade bine.

Of course, now the answer often comes not at birth but at the ultrasound,

Sigur, mai nou răspunsul vine de obicei nu la naștere, ci la ecografie,

unless the prospective parents choose to be surprised,

asta dacă nu cumva părinții preferă

să fie surprinși cum era înainte.

like we all were.

But I want you to think about what it is that leads to that statement

Dar vă rog să vă gîndiți ce anume

determină alegerea acestui cuvînt.

on the third word,

because the third word

Pentru că acest cuvînt

is a description of your sex.

este o descriere a sexului pe care îl ai.

Iar prin asta vreau să spun

And by that I mean,

made by a description of your genitals.

o descriere a organelor genitale.

Now, as a pediatric endocrinologist,

Ca medic endocrinolog pediatru,

I used to be very, very involved and still somewhat am, in cases

m-am ocupat foarte adesea — și încă mă mai ocup uneori —

de cazuri în care

in which there are mismatches in the externals

există nepotriviri

între formele externe

or between the externals and the internals,

sau între cele externe și cele interne

and we literally have to figure out

și în care trebuie să stabilim la propriu

what is the description of your sex.

cum trebuie descris sexul.

But there is nothing that is definable at the time of birth

Dar nu există nimic definibil la naștere

that would define you.

care te-ar putea defini pe tine.

Și cînd spun „a defini”

And when I talk about definition,

I'm talking about your sexual orientation.

mă refer la orientarea sexuală.

We don't say, "It's a ... gay boy!"

Nu spunem „E un băiat gay!”

"A lesbian girl!"

„O fată lesbiană!”

Those situations don't really define themselves

Asemenea trăsături nu se conturează

more until the second decade of life.

decît prin al doilea deceniu de viață.

Nor do they define your gender,

Tot așa nu e definit nici genul tău,

which, as different from your anatomic sex,

care e altceva decît sexul anatomic

describes your self-concept:

și descrie cum te concepi pe tine însuți.

Do you see yourself as a male or female,

Te vezi pe tine însuți

ca bărbat sau ca femeie,

or somewhere in the spectrum in between?

sau undeva intervalul dintre cele două?

That sometimes shows up

Uneori genul se manifestă

in the first decade of life,

în primul deceniu de viață,

but it can be very confusing for parents,

dar poate fi foarte derutant pentru părinți,

because it is quite normative for children

pentru că există mulți copii

care se poartă ca membrii sexului opus.

to act in a cross-gender play and way,

and, in fact, there are studies that show

Există studii care arată că 80%

that even 80 percent of children who act in that fashion

dintre copiii care se comportă astfel

will not persist in wanting to be the opposite gender

pînă la urmă nu mai doresc

să aibă sexul opus

at the time when puberty begins.

cînd ajung la pubertate.

But, at the time that puberty begins --

Dar la vremea cînd începe pubertatea,

that means between about age 10 to 12 in girls, 12 to 14 in boys --

adică pe la 10–12 ani la fete

și 12–14 ani la băieți,

with breast budding,

cînd cresc sînii

or two to three times' increase in the gonads

sau se măresc de 2–3 ori testiculele

in the case of genetic males,

la băieții genetici,

by that particular point,

dacă și atunci copilul spune

the child who says they are in the absolute wrong body

că se află într-un corp care nicicum nu i se potrivește,

is almost certain to be transgender

e aproape sigur transsexual

and is extremely unlikely to change those feelings,

și este foarte improbabil

să-și schimbe sentimentele,

no matter how anybody tries reparative therapy

indiferent ce terapie reparatorie încearcă unii

or any other noxious things.

sau altele la fel de dăunătoare.

Now, this is relatively rare,

E ceva relativ rar

so I had relatively little personal experience with this.

și aveam relativ puțină experiență personală cu așa ceva.

And my experience was more typical,

Iar experiența mea a fost tipică fiindcă aveam un cabinet pentru adolescenți

only because I had an adolescent practice.

And I saw someone age 24,

și am avut un pacient, 24 ani, absolvent de Harvard, genetic femeie,

genetically female, went through Harvard with three male roommates

avusese trei colegi de cameră care îi știau povestea,

who knew the whole story,

a registrar who always listed his name on course lists as a male name,

secretara îl trecea mereu în liste cu nume masculin.

and came to me after graduating,

A venit la mine după absolvire și mi-a zis: „Ajutați-mă.

saying, "Help me. I know you know a lot of endocrinology."

Știu că vă pricepeți la endocrinologie.”

And indeed, I've treated a lot of people who were born without gonads.

Într-adevăr am tratat mulți oameni născuți fără gonade.

This wasn't rocket science.

Nu era mare scofală.

But I made a deal with him:

Dar am făcut un tîrg cu el: „Te tratez dacă mă înveți.”

"I'll treat you if you teach me."

And so he did.

Și m-a învățat.

And what an education I got

Multă educație am primit îngrijindu-i pe toți membrii grupului său de sprijin!

from taking care of all the members of his support group.

And then I got really confused,

Apoi s-au încurcat lucrurile.

Credeam că e destul de ușor la vîrsta lor să le dau hormoni

because I thought it was relatively easy at that age

to just give people the hormones

of the gender in which they were affirming.

pentru genul cu care se identificau.

But then my patient married,

Dar apoi pacientul meu s-a căsătorit.

and he married a woman who had been born as a male,

S-a căsătorit cu o femeie

care se născuse băiat

had married as a male, had two children,

și se căsătorise ca bărbat, a avut doi copii

then went through a transition into female.

și apoi a făcut tranziția spre a fi femeie.

And now this delightful female

Iar acum această femeie minunată

was attached to my male patient -- in fact, got legally married,

s-a unit cu bărbatul care era pacientul meu.

Și de fapt s-au căsătorit legal, că doar erau bărbat și femeie.

because they showed up as a man and a woman, and who knew, right?

Cine să-și dea seama?! Nu? (Rîsete)

(Laughter)

And I was confused --

Eram derutat.

"Does this make so-and-so gay?

„Înseamnă că e homosexual?”

Does this make so-and-so straight?"

„E heterosexual?”

I was getting sexual orientation confused with gender identity.

Amestecam orientarea sexuală cu identitatea de gen.

And my patient said to me,

Iar pacientul mi-a zis: „Stați un pic.

"Look, look, look.

If you just think of the following, you'll get it right:

Gîndiți așa și o să pricepeți:

Sexual orientation is who you go to bed with.

orientarea sexuală înseamnă cu cine vrei să te culci,

iar identitatea de gen înseamnă cine ești cînd te culci.”

Gender identity is who you go to bed as."

(Laughter)

And I subsequently learned from the many adults --

Am mai învățat de la numeroșii adulți — am îngrijit vreo 200 —

I took care of about 200 adults --

I learned from them

am învățat că dacă nu trag cu ochiul la partenerul lor în sala de așteptare

that if I didn't peek as to who their partner was in the waiting room,

I would never be able to guess better than chance,

n-aș putea ghici, mai mult decît la nimereală,

whether they were gay, straight, bi or asexual

cine e homosexual, heterosexual, bisexual sau asexual în raport cu genul adoptat.

in their affirmed gender.

In other words,

Altfel spus, nu e nici pic de legătură între una și cealaltă.

one thing has absolutely nothing to do with the other.

And the data show it.

Se vede și în statistici.

Now, as I took care of the 200 adults,

Îngrijirea celor 200 de adulți mi s-a părut foarte dureroasă.

I found it extremely painful.

These people -- many of them --

Oamenii aceștia, mulți dintre ei,

had to give up so much of their lives.

au fost nevoiți să renunțe la multe în viață.

Pe unii i-au respins părinții, frații și surorile, propriii copii,

Sometimes their parents would reject them,

siblings, their own children,

and then their divorcing spouse

soțul sau soția, care după divorț le interzicea să-și vadă copiii.

would forbid them from seeing their children.

It was so awful,

Era cumplit. Dar de ce făceau asta?

but why did they do it at 40 and 50?

De ce, la 40 sau 50 de ani?

Because they felt they had to affirm themselves

Fiindcă simțeau nevoia de a fi ei înșiși

before they would kill themselves.

pînă să se sinucidă.

And indeed, the rate of suicide among untreated transgendered people

Și într-adevăr proporția de sinucideri la transsexualii netratați

is among the highest in the world.

e printre cele mai mari din lume.

Ce era de făcut?

So, what to do?

I was intrigued, in going to a conference in Holland,

Am fost surprins, la o conferință în Olanda,

where they are experts in this,

unde sînt experți în asta,

and saw the most remarkable thing.

să văd ceva absolut remarcabil.

They were treating young adolescents

Tratau din timp adolescenții

after giving them the most intense psychometric testing of gender,

după ce le administrau mai întîi

cea mai riguroasă analiză psihometrică a genului.

and they were treating them by blocking the puberty that they didn't want.

Iar tratamentul consta în blocarea pubertății nedorite.

Pentru că de fapt copiii arată cam la fel, ambele sexe, pînă trec prin pubertate,

Because basically, kids look about the same,

each sex, until they go through puberty,

at which point, if you feel you're in the wrong sex,

moment în care dacă ai sexul nepotrivit te simți ca Pinocchio schimbat în măgar.

you feel like Pinocchio becoming a donkey.

The fantasy that you had that your body will change

Visul pe care îl aveai, că la pubertate corpul ți se va schimba cum îți dorești,

to be who you want it to be, with puberty,

actually is nullified by the puberty you get.

e spulberat de pubertatea pe care o capeți.

And they fall apart.

Și se duce totul de rîpă.

So that's why putting the puberty on hold -- why on hold?

De aceea se pune pubertatea în așteptare. De ce în așteptare?

You can't just give them the opposite hormones that young.

Nu le poți da hormonii sexului opus la o vîrstă fragedă.

They'll end up stunted in growth,

Le strici dezvoltarea,

and you think you can have a meaningful conversation

și apoi credeți că putem avea o discuție matură

about the fertility effects of such treatment

despre efectele tratamentului asupra fertilității cu o fată de 10 ani?

with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?

Sau cu un băiat de 12?

So this buys time in the diagnostic process

Asta ne dă un răgaz de 4–5 ani pentru stabilirea diagnosticului,

for four or five years,

timp în care copiii să se poată lămuri,

so that they can work it out.

They can have more and more testing,

să li se poată face mai multe analize

they can live without feeling their bodies are running away from them.

și să poată trăi fără impresia că le ia corpul razna.

And then, in a program they call 12-16-18,

Apoi încep un program numit 12–16–18.

around age 12 is when they give the blocking hormones,

Pe la 12 ani li se dau hormonii de blocare,

and then at age 16, with retesting,

iar apoi la 16 ani sînt testați și evaluați din nou.

they re-qualify to receive --

now remember, the blocking hormones are reversible,

Țineți cont, hormonii de blocare sînt reversibili.

but when you give the hormones of the opposite sex,

Dar dacă le dai hormonii sexului opus

you now start spouting breasts and facial hair and voice change,

încep să le crească sînii, părul facial, se îngroașă vocea, în funcție de hormoni,

depending on what you're using,

and those effects are permanent,

efecte care sînt definitive sau se pot anula numai printr-o operație

or require surgery to remove,

or electrolysis,

sau electroliză, iar vocea n-o mai poți schimba.

and you can never really affect the voice.

Deci e o chestiune serioasă, pentru 15–16 ani.

So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.

And then at 18, they're eligible for surgery.

Iar apoi la 18 ani sînt eligibili pentru operație.

And while there's no good surgery for females to males genitally,

Nu există operații bune pentru trecerea genitală de la femeie la bărbat,

the male-to-female surgery has fooled gynecologists.

dar o operație de la bărbat la femeie poată păcăli ginecologii.

That's how good it can be.

Atît de reușită poate fi.

So I looked at how the patients were doing,

M-am uitat cum o duc pacienții lor

și am văzut pacienți care arătau la fel ca ceilalți copii.

and I looked at patients who just looked like everybody else,

except they were pubertally delayed.

Doar că aveau pubertatea întîrziată.

But once they gave them the hormones

Dar după ce primeau hormoni potrivit cu genul pe care și-l exprimau,

consistent with the gender they affirm,

arătau superb.

they look beautiful.

Arată normal. Au înălțime normală.

They look normal.

They had normal heights.

You would never be able to pick them out in a crowd.

Nu i-ai putea deosebi pe stradă.

So at that point, I decided I'm going to do this.

Atunci m-am hotărît că asta vreau să fac.

This is really where the pediatric endocrine realm comes in,

Și se înscrie bine în domeniul endocrinologiei pediatrice.

because, in fact, if you're going to deal with it in kids aged 10 to 14,

Pentru că dacă te ocupi de copii care au 10–12 sau 10–14 ani,

that's pediatric endocrinology.

asta e endocrinologie pediatrică.

So I brought some kids in,

Așa că am adus cîțiva copii la spital.

and this now became the standard of care,

Acum a devenit tratamentul standard,

and the [Boston] Children's Hospital was behind it.

iar Spitalul de Copii din Boston m-a susținut.

By my showing them the kids before and after,

Le-am arătat copiii, înainte de tratament și după,

people who never got treated and people who wished to be treated,

sau oameni care nu au fost tratați și oameni care doresc să fie tratați,

and pictures of the Dutch --

sau poze ale olandezilor.

they came to me and said,

Au venit la mine și mi-au zis: „Faceți ceva pentru copiii ăștia.

"You've got to do something for these kids."

Well, where were these kids before?

Unde au fost copiii ăștia pînă acum?”

They were out there suffering, is where they were.

Erau undeva și sufereau, acolo erau.

So we started a program in 2007.

Astfel am început un program în 2007.

Era primul program de felul lui — de felul olandez, de fapt —

It became the first program of its kind --

but it's really of the Dutch kind --

in North America.

din America de Nord.

And since then, we have 160 patients.

De atunci am avut 160 de pacienți.

Did they come from Afghanistan? No.

Au venit din Afganistan? Nu.

75 percent of them came from within 150 miles of Boston.

Au venit, 75% dintre ei,

de la mai puțin de 250 km de Boston.

And some came from England.

Cîțiva au venit din Anglia.

Jackie had been abused in the Midlands, in England.

Jackie a fost chinuită. E din Midlands, din Anglia.

She's 12 years old there,

Are 12 ani în poză, trăia ca fată,

she was living as a girl,

but she was being beaten up.

dar a fost bătută cumplit, ca într-un film de groază.

It was a horror show, they had to homeschool her.

A trebuit să facă școala acasă.

And the reason the British were coming

Iar motivul pentru care veneau

was because they would not treat anybody with anything under age 16,

e că în Anglia nu primești tratament

de nici un fel sub 16 ani.

which means they were consigning them to an adult body

Adică ești constrîns să capeți un corp de adult, orice ar fi,

no matter what happened,

even if they tested them well.

chiar dacă ești testat bine.

În plus Jackie, judecînd după parametrii scheletului,

Jackie, on top of it, was, by virtue of skeletal markings,

destined to be six feet five.

urma să crească pînă la 2 m.

Și totuși tocmai începuse o pubertate masculină.

And yet, she had just begun a male puberty.

Well, I did something a little bit innovative,

Am făcut și ceva puțin inovator,

because I do know hormones,

pentru că mă pricep la hormoni și știu că estrogenul e mai eficace

and that estrogen is much more potent

in closing epiphyses, the growth plates,

în închiderea epifizelor, capetele oaselor, și în oprirea creșterii, decît testosteronul.

and stopping growth, than testosterone is.

So we blocked her testosterone with a blocking hormone,

Așa că i-am blocat testosteronul cu un hormon de blocare,

but we added estrogen, not at 16, but at 13.

dar i-am adăugat estrogen, nu la 16 ani, ci la 13.

And so here she is at 16, on the left.

Iat-o aici la 16 ani, în stînga.

And on her 16th birthday, she went to Thailand,

La 16 ani s-a dus în Thailanda, unde se putea face chirurgie plastică genitală.

where they would do a genital plastic surgery.

They will do it at 18 now.

Acum se face de la 18 ani.

And she ended up 5'11".

În final a crescut pînă la 180 cm.

But more than that, she has normal breast size,

Dar în plus are sîni de mărime normală,

because by blocking testosterone,

pentru că oprind testosteronul toate pacientele noastre au sîni normali

every one of our patients has normal breast size

if they get to us at the appropriate age,

dacă ajung la noi la vîrsta potrivită, nu prea tîrziu.

not too late.

And on the far right, there she is.

Iat-o aici, prima din dreapta.

She went public -- semifinalist in the Miss England competition.

A ieșit în lume, a fost semifinalistă la Miss Anglia.

The judges debated as to, can they do this?

Juriul discuta dacă să-i permită.

And one of them quipped, I'm told,

Să-i dea voie.

Iar cineva din juriu a comentat:

"But she has more natural self than half the other contestants."

„Dar are mai multă naturalețe decît jumătate din celelalte concurente!”

(Laughter)

(Rîsete)

And some of them have been rearranged a little bit,

Unele din ele fuseseră rearanjate, pe ici pe colo. Dar ea, e ADN-ul ei.

but it's all her DNA.

And she's become a remarkable spokeswoman.

Acum e o remarcabilă purtătoare de cuvînt.

And she was offered contracts as a model,

I s-au oferit contracte ca model, fază la care m-a tachinat zicînd:

at which point she teased me, when she said,

"You know, I might have had a better chance as a model

„Aș fi avut mai multe șanse ca model dacă mă făceați de 185 cm.”

if you'd made me six feet one."

(Laughter)

(Rîsete)

Go figure.

Închipuiți-vă!

So this picture, I think, says it all.

Poza asta cred că spune totul.

It really says it all.

Chiar spune totul.

These are Nicole and brother Jonas,

Ei sînt Nicole și fratele ei Jonas,

identical twin boys,

născuți băieți gemeni identici

and proven to be identical.

și dovediți că sînt identici.

Nicole se identificase ca fată încă de la trei ani.

Nicole had affirmed herself as a girl as early as age three.

At age seven, they changed her name,

La șapte ani i-au schimbat numele.

and came to me at the very beginnings of a male puberty.

A venit la mine chiar la începutul unei pubertăți masculine.

Now you can imagine looking at Jonas at only 14,

Vedeți la Jonas, care are 14 ani aici,

that male puberty is early in this family,

că pubertatea masculină e timpurie în familia lor.

because he looks more like a 16-year-old.

Arată mai degrabă de 16 ani.

Iar asta subliniază de ce trebuie să fii atent la situația pacientului.

But it makes the point all the more,

of why you have to be conscious of where the patient is.

Nicole is on pubertal blockade in here,

Nicole are pubertatea blocată aici,

and Jonas is just going -- biologic control.

iar Jonas se dezvoltă normal, e referința.

This is what Nicole would look like

Așa ar fi arătat Nicole dacă nu făceam ce am făcut.

if we weren't doing what we were doing.

He's got a prominent Adam's apple.

Jonas are mărul lui Adam vizibil, oase faciale reliefate, o mustață,

He's got angular bones to the face, a mustache,

și se vede diferența de înălțime, pentru că el crește rapid, ea nu.

and you can see there's a height difference,

because he's gone through a growth spurt that she won't get.

Now Nicole is on estrogen.

Nicole ia estrogen, are deja puțină formă.

She has a bit of a form to her.

This family went to the White House last spring,

Familia lor s-a dus la Casa Albă în primăvara trecută

because of their work in overturning an anti-discrimination --

pentru acțiunile lor în anularea unui proiect de lege discriminator

there was a bill that would block

care le-ar fi interzis transsexualilor din Maine

the right of transgender people in Maine to use public bathrooms,

dreptul de a folosi toaletele publice.

and it looked like the bill was going to pass,

Legea era pe cale să fie adoptată iar asta nu era bine,

and that would have been a problem,

but Nicole went personally to every legislator in Maine

dar Nicole s-a dus personal la fiecare legiuitor din statul Maine.

and said, "I can do this.

Spunea: „Voi reuși. Dacă se uită la mine vor înțelege

If they see me, they'll understand

why I'm no threat in the ladies' room,

că nu sînt un pericol în toaleta femeilor, dar sînt în pericol în toaleta bărbaților.

but I can be threatened in the men's room."

And then they finally got it.

Și pînă la urmă i-au convins.

Ce mai urmează?

So where do we go from here?

Well, we still have a ways to go in terms of anti-discrimination.

Mai avem de lucru cu discriminarea.

There are only 17 states that have an anti-discrimination law

Numai 17 state din SUA au o lege antidiscriminare,

against discrimination in housing,

împotriva discriminării la locuințe, locuri de muncă, instituții publice.

employment, public accommodation --

only 17 states, and five of them are in New England.

Numai 17 state, din care 5 în regiunea New England.

We need less expensive drugs.

Ne trebuie medicamente mai ieftine. Costă o avere.

They cost a fortune.

Apoi trebuie să scoatem transsexualitatea din catalogul DSM.

And we need to get this condition out of the DSM.

It is as much a psychiatric disease as being gay and lesbian,

E o boală psihică în aceeași măsură ca a fi homosexual,

and that went out the window in 1973,

iar homosexualitatea a zburat din DSM în 1973 și lumea întreagă s-a schimbat.

and the whole world changed.

And this isn't going to break anybody's budget.

Asta nu va goli bugetul nimănui. Cazurile nu sînt așa frecvente.

This is not that common.

But the risks of not doing anything for them

Dar dacă nu facem nimic pentru ei,

nu numai că îi punem pe toți

not only puts all of them at risk of losing their lives to suicide,

în pericolul de a-și pierde viața prin sinucidere,

but it also says something about whether we are a truly inclusive society.

ci spune ceva și despre cît de primitoare este cu adevărat societatea noastră.

Thank you.

Mulțumesc.

(Applause)

(Aplauze)