Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be

Tłumaczenie: Agata Leśnicka Korekta: Rysia Wand

I want you all to think

Chciałbym, żebyście wszyscy pomyśleli

about the third word that was ever said about you --

o drugim słowie,

które o was powiedziano,

or, if you were delivering,

lub dla pań, które rodziły,

about the person you were delivering.

o dziecku, które rodziłyście.

And you can all mouth it if you want or say it out loud.

Możecie poruszyć ustami

albo powiedzieć to głośno.

It was -- the first two were, "It's a ..."

Te słowa brzmiały: "To..." (Sala: Chłopiec, dziewczynka)

Audience: (Mixed reply) Girl. Boy.

(Laughter)

Well, it shows you that --

I also deal with issues where there's not certainty

Ja także zajmuję się sytuacjami,

w których nie jest pewne, czy to chłopiec czy dziewczynka,

of whether it's a girl or a boy,

so the mixed answer was very appropriate.

więc odpowiedź mieszana była bardzo na miejscu.

Of course, now the answer often comes not at birth but at the ultrasound,

Oczywiście teraz odpowiedź często przychodzi

nie przy urodzeniu, ale podczas USG,

unless the prospective parents choose to be surprised,

chyba że przyszli rodzice zdecydują,

że chcą mieć niespodziankę.

like we all were.

But I want you to think about what it is that leads to that statement

Ale zastanówcie się,

co prowadzi do tego zdania,

on the third word,

czy drugiego słowa,

because the third word

ponieważ to słowo

is a description of your sex.

jest określeniem płci,

a przez to rozumiem

And by that I mean,

made by a description of your genitals.

opis zewnętrznych narządów płciowych.

Now, as a pediatric endocrinologist,

Jako endokrynolog dziecięcy

I used to be very, very involved and still somewhat am, in cases

intensywnie zajmowałem się,

i nadal nieco się zajmuję

przypadkami, gdzie coś się nie zgadza

in which there are mismatches in the externals

z zewnętrznymi narządami płciowymi

or between the externals and the internals,

lub z zewnętrznymi i wewnętrznymi,

and we literally have to figure out

i musimy domyślić się,

what is the description of your sex.

jak określić płeć takiej osoby.

But there is nothing that is definable at the time of birth

Nic nie można jednoznacznie zdefiniować

podczas narodzin.

that would define you.

Kiedy mówię o definicji,

And when I talk about definition,

I'm talking about your sexual orientation.

mam na myśli orientację seksualną.

We don't say, "It's a ... gay boy!"

Nie mówimy "To chłopczyk-gej".

"A lesbian girl!"

"Dziewczynka-lesbijka".

Those situations don't really define themselves

Tych kwestii nie określaja się

more until the second decade of life.

do drugiej dekady życia.

Nor do they define your gender,

Podobnie nie definiujemy płci psychicznej,

which, as different from your anatomic sex,

która w odróżnieniu od anatomicznej,

describes your self-concept:

wiąże się z obrazem samego siebie

Do you see yourself as a male or female,

i tym, czy sami siebie postrzegacie

jako mężczyzn czy kobiety,

or somewhere in the spectrum in between?

czy gdzieś w spektrum pomiędzy.

That sometimes shows up

Taka sytuacja czasem ma miejsce

in the first decade of life,

w pierwszej dekadzie życia,

but it can be very confusing for parents,

ale może bardzo dezorientować rodziców,

because it is quite normative for children

bo to całkiem normalne,

że dzieci bawią się i zachowują niezgodnie z płcią.

to act in a cross-gender play and way,

and, in fact, there are studies that show

Istnieją badania wskazujące na to,

that even 80 percent of children who act in that fashion

że nawet 80% dzieci

zachowujących się w ten sposób

will not persist in wanting to be the opposite gender

nie będzie wcale chciało zmienić płci

at the time when puberty begins.

w okresie dojrzewania.

But, at the time that puberty begins --

Ale gdy zaczyna się pokwitanie,

that means between about age 10 to 12 in girls, 12 to 14 in boys --

czyli u dziewcząt między 10. a 12. rokiem życia,

a u chłopców między 12. a 14.,

with breast budding,

kiedy rozwijają się piersi,

or two to three times' increase in the gonads

następuje 2-3-krotne powiększenie gonad

in the case of genetic males,

w przypadku genetycznych chłopców,

by that particular point,

jeśli na tym szczególnym etapie dziecko mówi,

the child who says they are in the absolute wrong body

że jest w absolutnie niewłaściwym ciele,

is almost certain to be transgender

to prawie na pewno jest transpłciowe.

and is extremely unlikely to change those feelings,

Jest mało prawdopodobne, że te uczucia się zmienią

no matter how anybody tries reparative therapy

niezależnie od tego jak bardzo ktoś próbuje terapii reparatywnej

or any other noxious things.

czy innej równie szkodliwej metody.

Now, this is relatively rare,

Jest to stosunkowo rzadkie,

so I had relatively little personal experience with this.

więc miałem niewiele doświadczenia.

And my experience was more typical,

Moja praktyka kliniczna była bardziej typowa.

only because I had an adolescent practice.

Jednak ponieważ leczyłem młodych ludzi,

And I saw someone age 24,

spotkałem osobę w wieku 24 lat,

genetically female, went through Harvard with three male roommates

genetycznie kobietę,

która przeszła przez Harvard jako mężczyzna,

who knew the whole story,

z trzema współlokatorami, którzy o wszystkim wiedzieli.

a registrar who always listed his name on course lists as a male name,

W dziekanacie zawsze wpisywano go na kursy

pod męskim imieniem.

Po studiach poprosił mnie o pomoc,

and came to me after graduating,

saying, "Help me. I know you know a lot of endocrinology."

mówiąc, że wiele wiem o endokrynologii.

And indeed, I've treated a lot of people who were born without gonads.

Faktycznie leczyłem wielu ludzi,

którzy urodzili się bez gonad.

This wasn't rocket science.

Nie było tu specjalnych trudności.

But I made a deal with him:

Ale zawarłem z nim układ:

"I'll treat you if you teach me."

Będę cię leczył, jeśli będziesz mnie uczyć.

And so he did.

I tak zrobił.

Mnóstwo się nauczyłem,

And what an education I got

from taking care of all the members of his support group.

lecząc wszystkich członków

jego grupy wsparcia.

And then I got really confused,

Trochę się pogubiłem,

because I thought it was relatively easy at that age

bo myślałem, że w tym wieku

dość łatwo po prostu podawać hormony

to just give people the hormones

of the gender in which they were affirming.

odpowiednie do płci, którą akceptują,

But then my patient married,

ale wtedy mój pacjent wziął ślub

and he married a woman who had been born as a male,

i to z kobietą,

która urodziła się jako mężczyzna,

had married as a male, had two children,

wzięła ślub jako mężczyzna, miała 2 dzieci,

then went through a transition into female.

a potem przeszła przemianę w kobietę.

And now this delightful female

I teraz ta czarująca kobieta

was attached to my male patient -- in fact, got legally married,

była związana z moim pacjentem,

a nawet wzięli legalnie ślub, ponieważ wyglądali

because they showed up as a man and a woman, and who knew, right?

jak kobieta i mężczyzna

i nikt się nie zorientował.

(Laughter)

(Śmiech)

And I was confused --

Nie mogłem zrozumieć,

"Does this make so-and-so gay?

czy to oznacza, że oni są homoseksualni?

Does this make so-and-so straight?"

Czy heteroseksualni?

I was getting sexual orientation confused with gender identity.

Mieszałem orientację seksualną

z tożsamością płciową.

And my patient said to me,

Mój pacjent powiedział:

"Look, look, look.

"Spójrz na to tak,

If you just think of the following, you'll get it right:

to się nie pogubisz:

Sexual orientation is who you go to bed with.

Orientacja seksualna to z kim chodzisz do łóżka.

Tożsamość płciowa to jako kto idziesz do łóżka".

Gender identity is who you go to bed as."

(Laughter)

And I subsequently learned from the many adults --

A potem nauczyłem się od wielu dorosłych,

I took care of about 200 adults --

a leczyłem ich ponad 200,

I learned from them

that if I didn't peek as to who their partner was in the waiting room,

że jeśli nie spojrzę,

kim jest ich partner siedzący w poczekalni,

I would never be able to guess better than chance,

mogę tylko zgadywać

whether they were gay, straight, bi or asexual

czy są homo-, hetero-, bi-

czy aseksualni w swojej potwierdzonej płci.

in their affirmed gender.

In other words,

Innymi słowy,

one thing has absolutely nothing to do with the other.

jedno nie ma zupełnie

nic wspólnego z drugim.

And the data show it.

Dane też to potwierdzają.

Now, as I took care of the 200 adults,

Leczenie tych 200 osób

I found it extremely painful.

było dla mnie bardzo bolesne.

These people -- many of them --

Wiele z tych osób

had to give up so much of their lives.

musiało tyle w życiu poświęcić.

Czasem odrzucali ich rodzice,

Sometimes their parents would reject them,

siblings, their own children,

rodzeństwo, ich własne dzieci,

and then their divorcing spouse

a rozwodzący się z nimi małżonek

would forbid them from seeing their children.

zabraniał kontaktów z własnymi dziećmi.

It was so awful,

Dlaczego więc zdecydowali się na to

but why did they do it at 40 and 50?

w wieku 40 i 50 lat?

Because they felt they had to affirm themselves

Ponieważ czuli, że muszą się potwierdzić

zanim się zabiją.

before they would kill themselves.

And indeed, the rate of suicide among untreated transgendered people

Faktycznie odsetek samobójstw

wśród nieleczonych osób transpłciowych

is among the highest in the world.

jest jednym z najwyższych na świecie.

Co więc robić?

So, what to do?

I was intrigued, in going to a conference in Holland,

Zaintrygowała mnie konferencja w Holandii,

where they are experts in this,

gdzie się na tym znają.

Zobaczyłem coś nadzwyczajnego.

and saw the most remarkable thing.

They were treating young adolescents

Leczyli nastolatków

after giving them the most intense psychometric testing of gender,

po bardzo dokładnej diagnostyce psychometrycznej płci,

and they were treating them by blocking the puberty that they didn't want.

a leczono ich przez hamowanie pokwitania,

którego tak bardzo nie chcieli.

Dzieci obu płci wyglądają w zasadzie tak samo

Because basically, kids look about the same,

each sex, until they go through puberty,

do czasu pokwitania.

at which point, if you feel you're in the wrong sex,

Jeśli nie utożsamiają się z obecną płcią,

you feel like Pinocchio becoming a donkey.

czują się wtedy jak Pinokio zmieniający się w osła.

The fantasy that you had that your body will change

Marzą, że dojrzewanie da im upragnione ciało,

to be who you want it to be, with puberty,

actually is nullified by the puberty you get.

ale rzeczywistość niszczy te marzenia.

And they fall apart.

To ich załamuje.

So that's why putting the puberty on hold -- why on hold?

Stąd opóźnianie pokwitania.

Dlaczego?

You can't just give them the opposite hormones that young.

Nie można po prostu podać hormonów

płci przeciwnej w tym wieku.

They'll end up stunted in growth,

Skończyłoby się zahamowaniem wzrostu.

and you think you can have a meaningful conversation

Nie można też odbyć sensownej rozmowy

about the fertility effects of such treatment

o wpływie takiej kuracji na płodność

with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?

z 10-letnią dziewczynką czy 12-letnim chłopcem.

So this buys time in the diagnostic process

To daje nieco czasu na diagnostykę,

for four or five years,

4 do 5 lat,

so that they can work it out.

by to sobie ułożyli w głowie,

They can have more and more testing,

można przeprowadzić więcej badań.

they can live without feeling their bodies are running away from them.

Mogą żyć bez poczucia,

że ciało od nich ucieka.

And then, in a program they call 12-16-18,

A potem w programie nazywanym 12-16-18,

around age 12 is when they give the blocking hormones,

około 12 roku życia daje się hormony blokujące,

and then at age 16, with retesting,

a przy ponownej diagnostyce w wieku 16 lat

they re-qualify to receive --

przeprowadza ponowną kwalifikację.

now remember, the blocking hormones are reversible,

Pamiętajcie, że działanie hormonów blokujących jest odwracalne,

but when you give the hormones of the opposite sex,

ale dając hormony płci przeciwnej

you now start spouting breasts and facial hair and voice change,

wywołuje się rozwój piersi, zarostu

czy obniżenie głosu zależnie od hormonu,

depending on what you're using,

and those effects are permanent,

a te efekty są trwałe

or require surgery to remove,

albo wymagają operacji

or electrolysis,

lub elektrolizy.

and you can never really affect the voice.

A tak naprawdę nigdy nie da się zmienić głosu.

Więc to poważna sprawa, a mamy przed sobą 15-16-latka.

So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.

And then at 18, they're eligible for surgery.

A potem w wieku 18 lat mogą przejść operację.

And while there's no good surgery for females to males genitally,

Operacyjna zmiana genitaliów kobiecych na męskie nie jest najlepsza,

the male-to-female surgery has fooled gynecologists.

ale po zmianie genitaliów z męskich na kobiece

można nawet wprowadzić w błąd ginekologów.

That's how good it can be.

Tak dobre rezultaty przynosi.

So I looked at how the patients were doing,

Patrzyłem jak radzą sobie pacjenci,

osoby, które wyglądały jak każda inna

and I looked at patients who just looked like everybody else,

except they were pubertally delayed.

z wyjątkiem tego, że ich dojrzewanie opóźniono.

But once they gave them the hormones

Jak tylko podadzą im hormony

consistent with the gender they affirm,

zgodne z odczuwaną przez nich płcią,

zaczynają wyglądać pięknie.

they look beautiful.

Wyglądają normalnie. Mają prawidłowy wzrost.

They look normal.

They had normal heights.

You would never be able to pick them out in a crowd.

Nigdy byście ich nie odróżnili

w tłumie.

So at that point, I decided I'm going to do this.

Wtedy zdecydowałem, że będę to robił.

Tam dziedzina endokrynologii pediatrycznej

This is really where the pediatric endocrine realm comes in,

dostaje skrzydeł,

because, in fact, if you're going to deal with it in kids aged 10 to 14,

bo jeśli masz pracować

z 10-, 12- i 14-latkami,

that's pediatric endocrinology.

to jest to endokrynologia dziecięca.

So I brought some kids in,

Przyjąłem trochę dzieci

and this now became the standard of care,

i stało się to standardem leczenia

wspieranym przez Szpital Dziecięcy.

and the [Boston] Children's Hospital was behind it.

By my showing them the kids before and after,

Pokazywałem dzieci przed i po leczeniu,

people who never got treated and people who wished to be treated,

ludzi nigdy nie leczonych

i ludzi, którzy chcieli podjąć leczenie

and pictures of the Dutch --

oraz zdjęcia z Holandii.

they came to me and said,

Potem sami mówili:

"You've got to do something for these kids."

"Musisz coś zrobić dla tych dzieci".

Well, where were these kids before?

Gdzie te dzieci były do tej pory?

They were out there suffering, is where they were.

Były tam i cierpiały, ot co!

So we started a program in 2007.

Zaczęliśmy program w 2007 roku.

Był to pierwszy taki program

It became the first program of its kind --

but it's really of the Dutch kind --

wzorowany na holenderskim

in North America.

w Ameryce Północnej.

And since then, we have 160 patients.

Od tego czasu mieliśmy 160 pacjentów.

Did they come from Afghanistan? No.

Przyjechali z Afganistanu? Nie.

75 percent of them came from within 150 miles of Boston.

75% z nich mieszka

w promieniu 250 km od Bostonu,

And some came from England.

a niektórzy w Anglii.

Jackie had been abused in the Midlands, in England.

Jackie spotkało złe traktowanie w Midlands w Anglii.

She's 12 years old there,

Na tym zdjęciu ma 12 lat,

żyła jako dziewczynka,

she was living as a girl,

but she was being beaten up.

ale była bita.

It was a horror show, they had to homeschool her.

To był koszmar.

Musiała mieć nauczanie indywidualne.

And the reason the British were coming

Anglicy przyjeżdżali, bo w Anglii

was because they would not treat anybody with anything under age 16,

nie leczy się osób

poniżej 16 roku życia.

which means they were consigning them to an adult body

Czyli skazywali ich na dorosłe ciało,

niezależnie od okoliczności,

no matter what happened,

even if they tested them well.

nawet jeśli dobrze ich zbadali.

Dodatkowo Jackie

Jackie, on top of it, was, by virtue of skeletal markings,

na podstawie oznaczeń szkieletowych

destined to be six feet five.

miała osiągnąć 196 cm wzrostu.

A już zaczęła

And yet, she had just begun a male puberty.

męskie pokwitanie.

Well, I did something a little bit innovative,

Zrobiłem coś nieco innowacyjnego,

because I do know hormones,

bo znam się na hormonach

and that estrogen is much more potent

i wiem, że estrogen silniej niż testosteron powoduje

in closing epiphyses, the growth plates,

zarastanie chrząstek nasadowych

and stopping growth, than testosterone is.

odpowiadających za długość kości.

So we blocked her testosterone with a blocking hormone,

Więc zablokowaliśmy jej testosteron

specjalnym hormonem,

but we added estrogen, not at 16, but at 13.

ale też dodaliśmy estrogen nie w wieku 16, a 13 lat.

And so here she is at 16, on the left.

A to ona w wieku 16 lat, po lewej.

And on her 16th birthday, she went to Thailand,

Na 16 urodziny pojechała do Tajlandii

where they would do a genital plastic surgery.

gdzie robią operacje plastyczne narządów płciowych.

They will do it at 18 now.

Teraz zrobią to w wieku 18 lat.

And she ended up 5'11".

Osiągnęła wzrost 180 cm,

But more than that, she has normal breast size,

ale co więcej ma normalny rozmiar piersi,

because by blocking testosterone,

bo dzięki blokowaniu testosteronu

every one of our patients has normal breast size

każda z naszych pacjentek

osiąga normalny rozmiar piersi,

if they get to us at the appropriate age,

o ile trafi do nas w odpowiednim wieku,

nie zbyt późno.

not too late.

And on the far right, there she is.

Po prawej to ona.

She went public -- semifinalist in the Miss England competition.

Ujawniła się.

Doszła do półfinału konkursu Miss Anglii.

Sędziowie debatowali, czy wolno tak robić.

The judges debated as to, can they do this?

And one of them quipped, I'm told,

Czy ona może...

I powiedziano mi, że jeden z nich zażartował:

"But she has more natural self than half the other contestants."

"Ależ ona nosi się bardziej naturalnie

niż połowa uczestniczek".

(Laughter)

(Śmiech)

And some of them have been rearranged a little bit,

Niektóre rzeczy poprzestawiano,

but it's all her DNA.

ale to jej DNA.

And she's become a remarkable spokeswoman.

Stała się wybitną rzeczniczką.

And she was offered contracts as a model,

Oferowano jej kontrakty modelki,

a wtedy drażniła się ze mną mówiąc:

at which point she teased me, when she said,

"You know, I might have had a better chance as a model

"Miałabym większe szanse,

if you'd made me six feet one."

gdybyś mi dał urosnąć do 185 cm".

(Laughter)

(Śmiech)

Go figure.

Bądź tu mądry.

So this picture, I think, says it all.

To zdjęcie mówi chyba wszystko.

It really says it all.

Naprawdę mówi wszystko.

These are Nicole and brother Jonas,

To Nicole i jej brat Jonas,

identical twin boys,

monozygotyczni chłopcy-bliźniacy,

and proven to be identical.

co jest potwierdzone.

Nicole określiła się

Nicole had affirmed herself as a girl as early as age three.

jako dziewczynka już w 3 roku życia.

At age seven, they changed her name,

W wieku 7 lat zmienili jej imię

i zgłosili się do mnie

and came to me at the very beginnings of a male puberty.

na samym początku pokwitania.

Now you can imagine looking at Jonas at only 14,

Patrząc na ledwie 14-letniego Jonasa

that male puberty is early in this family,

widać, że chłopcy wcześnie dojrzewają

w tej rodzinie,

because he looks more like a 16-year-old.

bo wygląda tu bardziej jak 16-latek.

To tym bardziej podkreśla,

But it makes the point all the more,

of why you have to be conscious of where the patient is.

że trzeba brać pod uwagę,

w jakiej fazie jest pacjent.

Nicole is on pubertal blockade in here,

U Nicole zahamowano pokwitanie,

and Jonas is just going -- biologic control.

a Jonas rozwija się normalnie, taka biologiczna grupa kontrolna.

This is what Nicole would look like

Tak wyglądałaby Nicole,

if we weren't doing what we were doing.

gdybyśmy tego nie zrobili.

He's got a prominent Adam's apple.

On ma wydatne jabłko Adama,

He's got angular bones to the face, a mustache,

kanciaste rysy twarzy, wąs

i widać różnicę wzrostu,

and you can see there's a height difference,

bo przeszedł skok wzrostu,

because he's gone through a growth spurt that she won't get.

którego ona nie będzie miała.

Now Nicole is on estrogen.

Teraz Nicole jest na estrogenie.

She has a bit of a form to her.

Nabrała trochę kształtów.

This family went to the White House last spring,

Zeszłej wiosny ta rodzina pojechała do Białego Domu

because of their work in overturning an anti-discrimination --

w związku ze staraniami

o zniesienie dyskryminacji.

there was a bill that would block

Był projekt ustawy zakazujący

the right of transgender people in Maine to use public bathrooms,

osobom transpłciowym w Maine

korzystania z toalet publicznych

and it looked like the bill was going to pass,

i wyglądało, że projekt zostanie przyjęty,

and that would have been a problem,

co byłoby problemem.

but Nicole went personally to every legislator in Maine

Nicole poszła osobiście do każdego ustawodawcy w Maine

and said, "I can do this.

i powiedziała: "Mogę to zrobić.

If they see me, they'll understand

Jak mnie zobaczą, zrozumieją,

why I'm no threat in the ladies' room,

że nie stanowię zagrożenia w damskiej toalecie,

but I can be threatened in the men's room."

ale co mi grozi w męskiej".

And then they finally got it.

I w końcu to osiągnęła.

Dokąd teraz zmierzamy?

So where do we go from here?

Well, we still have a ways to go in terms of anti-discrimination.

Wciąż jest wiele do zrobienia

w walce z dyskryminacją.

There are only 17 states that have an anti-discrimination law

Jest tylko 17 stanów mających

ustawy przeciwko dyskryminacji

against discrimination in housing,

w zakwaterowaniu, zatrudnieniu

employment, public accommodation --

w instytucjach publicznych.

only 17 states, and five of them are in New England.

Tylko 17 stanów, z czego 5 w Nowej Anglii.

We need less expensive drugs.

Potrzebujemy tańszych leków.

They cost a fortune.

Kosztują majątek.

And we need to get this condition out of the DSM.

Trzeba też usunąć ten stan

z rejestru chorób.

It is as much a psychiatric disease as being gay and lesbian,

To taka sama choroba psychiczna,

jak bycie gejem czy lesbijką,

and that went out the window in 1973,

co zostało odrzucone w roku 1973

and the whole world changed.

i cały świat się zmienił.

And this isn't going to break anybody's budget.

Nie zrujnuje to niczyjego budżetu.

Nie występuje tak często.

This is not that common.

But the risks of not doing anything for them

A ryzyko zaniedbania tych osób

nie tylko stawia ich w niebezpieczeństwie

not only puts all of them at risk of losing their lives to suicide,

utraty życia przez samobójstwo,

but it also says something about whether we are a truly inclusive society.

ale też mówi o tym,

czy jesteśmy naprawdę zintegrowanym społeczeństwem.

Thank you.

Dziękuję.

(Applause)

(Brawa)