Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be

Norman Spack: Meine Arbeit mit Transgender-Teenagern

Übersetzung: Ulrike Schwarz Lektorat: Judith Matz

I want you all to think

Ich möchte, dass Sie alle

about the third word that was ever said about you --

an das dritte Wort denken,

das jemals über Sie gesagt wurde,

or, if you were delivering,

oder wenn Sie bei einer Entbindung waren,

about the person you were delivering.

über die Person, die Sie entbunden haben.

And you can all mouth it if you want or say it out loud.

Sagen Sie es leise für sich

oder sagen Sie es laut.

It was -- the first two were, "It's a ..."

Die ersten beiden waren: "Gratuliere, ein ..."

Audience: (Mixed reply) Girl. Boy.

(Laughter)

Well, it shows you that --

Das zeigt Ihnen,

I also deal with issues where there's not certainty

dass ich auch mit Situationen zu tun habe,

wo es nicht feststeht, ob es ein Junge oder ein Mädchen ist,

of whether it's a girl or a boy,

so the mixed answer was very appropriate.

die gemischte Antwort war also passend.

Of course, now the answer often comes not at birth but at the ultrasound,

Natürlich kommt die Antwort heutzutage

oft nicht bei der Geburt sondern beim Ultraschall,

unless the prospective parents choose to be surprised,

außer die werdenden Eltern möchten

überrascht werden, so wie es bei uns der Fall war.

like we all were.

But I want you to think about what it is that leads to that statement

Denken Sie einmal alle darüber nach,

was zu dieser Aussage führt,

on the third word,

zu diesem dritten Wort.

because the third word

Denn das dritte Wort

is a description of your sex.

ist eine Beschreibung des Geschlechts,

und damit meine ich

And by that I mean,

made by a description of your genitals.

basierend auf einer Beschreibung der Genitalien.

Now, as a pediatric endocrinologist,

Als pädiatrischer Endokrinologe

I used to be very, very involved and still somewhat am, in cases

war ich sehr, sehr stark involviert,

und bin es zum Teil noch immer,

in Fälle, bei denen

in which there are mismatches in the externals

es Diskrepanzen gibt,

bei den externen

or between the externals and the internals,

oder zwischen den externen und internen Genitalien,

and we literally have to figure out

und wo wir buchstäblich herausfinden müssen,

what is the description of your sex.

welche Geschlechtsbeschreibung zutrifft.

But there is nothing that is definable at the time of birth

Aber zum Zeitpunkt der Geburt gibt es nichts,

was definierbar wäre,

that would define you.

was einen Menschen definieren würde,

und wenn ich von Definition spreche,

And when I talk about definition,

dann meine ich die sexuelle Orientierung.

I'm talking about your sexual orientation.

We don't say, "It's a ... gay boy!"

Wir sagen nicht: "Gratuliere, ein schwuler Junge."

"A lesbian girl!"

"Ein lesbisches Mädchen."

Those situations don't really define themselves

Diese Situationen definieren sich nicht wirklich

more until the second decade of life.

vor dem zweiten Lebens-Jahrzehnt.

Nor do they define your gender,

Und sie definieren auch nicht die Geschlechtsidentität,

which, as different from your anatomic sex,

die, im Unterschied zum anatomischen Geschlecht,

describes your self-concept:

das Selbstverständnis beschreibt.

Do you see yourself as a male or female,

Sieht man sich

als ein Mann oder eine Frau

or somewhere in the spectrum in between?

oder irgendwo dazwischen entlang des Spektrums?

That sometimes shows up

Das zeigt sich manchmal

in the first decade of life,

innerhalb der ersten zehn Jahre,

but it can be very confusing for parents,

aber es kann für Eltern sehr verwirrend sein,

because it is quite normative for children

denn es ist durchaus normal,

dass Kinder sich auf spielerische Art gegengeschlechtlich Verhalten.

to act in a cross-gender play and way,

and, in fact, there are studies that show

Es gibt sogar Studien, die zeigen,

that even 80 percent of children who act in that fashion

dass bis zu 80 Prozent der Kinder,

die sich so verhalten,

will not persist in wanting to be the opposite gender

nicht am Wunsch festhalten,

dem anderen Geschlecht anzugehören,

at the time when puberty begins.

sobald die Pubertät beginnt.

But, at the time that puberty begins --

Mit dem Einsetzen der Pubertät,

that means between about age 10 to 12 in girls, 12 to 14 in boys --

das bedeutet im Alter von 10 bis 12 bei Mädchen,

12 bis 14 bei Jungen,

with breast budding,

mit der Entwicklung der Brust,

or two to three times' increase in the gonads

oder dem Anstieg der Keimdrüsen um das Zwei- bis Dreifache,

in the case of genetic males,

bei genetischen Männern,

by that particular point,

an diesem Punkt sind jene Kinder,

the child who says they are in the absolute wrong body

die sich im völlig falschen Körper fühlen,

is almost certain to be transgender

mit ziemlicher Sicherheit Transgender,

and is extremely unlikely to change those feelings,

und es ist extrem unwahrscheinlich, dass sich diese Gefühle ändern,

no matter how anybody tries reparative therapy

auch wenn man es noch so sehr mit Reparativtherapie

or any other noxious things.

oder anderen schädlichen Dingen versucht.

Now, this is relatively rare,

Das ist relativ selten,

so I had relatively little personal experience with this.

daher hatte ich relativ wenig persönliche Erfahrung damit,

And my experience was more typical,

und meine Erfahrung war nur deshalb eher typisch,

only because I had an adolescent practice.

weil ich eine Praxis für Jugendliche hatte.

And I saw someone age 24,

Ich behandelte jemanden im Alter von 24,

genetically female, went through Harvard with three male roommates

hatte in Harvard studiert, genetisch weiblich,

der in Harvard das Zimmer mit drei männlichen Mitbewohnern geteilt hatte,

who knew the whole story,

die über die ganze Geschichte Bescheid wussten,

a registrar who always listed his name on course lists as a male name,

ein Registrar, der seinen Namen

auf allen Teilnahmelisten immer als männlich anführte,

und der nach seinem Abschluss zu mir kam und sagte: "Helfen Sie mir.

and came to me after graduating,

saying, "Help me. I know you know a lot of endocrinology."

Ich weiß, dass Sie sich mit Endokrinologie auskennen."

Und ich habe tatsächlich viele Leute behandelt,

And indeed, I've treated a lot of people who were born without gonads.

die ohne Gonaden geboren wurden.

This wasn't rocket science.

Das war keine große Wissenschaft.

But I made a deal with him:

Aber ich habe einen Deal mit ihm gemacht:

"I'll treat you if you teach me."

Ich behandle dich, wenn du mir etwas beibringst.

And so he did.

Und das hat er getan.

Und was ich alles gelernt habe,

And what an education I got

from taking care of all the members of his support group.

indem ich mich um all die Mitglieder

seiner Selbsthilfegruppe kümmerte.

And then I got really confused,

Und dann war ich sehr verwirrt,

denn ich dachte, es wäre in diesem Alter relativ leicht,

because I thought it was relatively easy at that age

to just give people the hormones

den Leuten einfach Hormone zu geben,

of the gender in which they were affirming.

je nachdem, welches Geschlecht sie für sich bestätigten.

But then my patient married,

Aber dann heiratete mein Patient,

and he married a woman who had been born as a male,

er heiratete eine Frau,

die als Mann geboren worden war,

had married as a male, had two children,

als Mann geheiratet hatte, zwei Kinder hatte,

then went through a transition into female.

und sich dann einer Umwandlung zur Frau unterzog.

And now this delightful female

Und diese wunderbare Frau

was attached to my male patient -- in fact, got legally married,

war nun mit meinem männlichen Patienten liiert,

hatte ihn sogar legal geheiratet,

because they showed up as a man and a woman, and who knew, right?

weil sie als Mann und Frau auftauchten, und wer konnte das schon wissen?

Oder? (Lachen)

(Laughter)

And I was confused --

Und während ich darüber nachdachte,

"Does this make so-and-so gay?

ob ihn das schwul macht,

Does this make so-and-so straight?"

oder ob es ihn heterosexuell macht,

I was getting sexual orientation confused with gender identity.

verwechselte ich dabei die sexuelle Orientierung

mit der geschlechtlichen Identität.

And my patient said to me,

Und mein Patient sagte zu mir:

"Look, look, look.

"Schau, es ist so.

If you just think of the following, you'll get it right:

Wenn man an Folgendes denkt, dann kann man es verstehen:

Sexual orientation is who you go to bed with.

Sexuelle Orientierung ist, mit wem du ins Bett gehst,

Geschlechtsidentität ist, als was du ins Bett gehst."

Gender identity is who you go to bed as."

(Laughter)

And I subsequently learned from the many adults --

Und ich habe danach von den vielen Erwachsenen gelernt --

I took care of about 200 adults --

ich habe mich um etwa 200 Erwachsene gekümmert --

Ich habe von ihnen gelernt,

I learned from them

that if I didn't peek as to who their partner was in the waiting room,

dass, wenn ich nicht nachschaute und einen Blick darauf warf,

wer ihre Partner im Warteraum waren,

I would never be able to guess better than chance,

ich niemals erraten könnte,

außer durch Zufall,

whether they were gay, straight, bi or asexual

ob sie homo oder hetero oder bi waren,

oder asexuell in ihrem bestätigten Geschlecht.

in their affirmed gender.

In other words,

Mit anderen Worten,

one thing has absolutely nothing to do with the other.

das eine hat mit dem anderen

überhaupt nichts zu tun.

And the data show it.

Und die Daten bestätigen das.

Während ich mich um die 200 Erwachsenen gekümmert habe,

Now, as I took care of the 200 adults,

I found it extremely painful.

fand ich das extrem schmerzhaft.

These people -- many of them --

Diese Menschen waren -- viele von ihnen

had to give up so much of their lives.

mussten so viel von ihrem Leben aufgeben.

Manchmal wurden sie von ihren Eltern abgelehnt,

Sometimes their parents would reject them,

siblings, their own children,

von ihren Geschwistern, den eigenen Kindern,

and then their divorcing spouse

und der geschiedene Partner verbot ihnen dann,

would forbid them from seeing their children.

die eigenen Kinder zu sehen.

It was so awful,

Es war so furchtbar, warum haben sie es also getan,

but why did they do it at 40 and 50?

im Alter von 40 oder 50?

Because they felt they had to affirm themselves

Weil sie fühlten, dass sie sich selbst bestätigen mussten,

ansonsten würden sie sich umbringen.

before they would kill themselves.

And indeed, the rate of suicide among untreated transgendered people

Und tatsächlich ist die Selbstmordrate

bei unbehandelten Transgender-Personen

is among the highest in the world.

unter den höchsten der Welt.

Was kann man also tun?

So, what to do?

I was intrigued, in going to a conference in Holland,

Meine Neugier brachte mich zu einer Konferenz

where they are experts in this,

in Holland, wo sie Experten dafür sind,

und ich sah etwas wirklich Außergewöhnliches.

and saw the most remarkable thing.

They were treating young adolescents

Man behandelte Jugendliche,

after giving them the most intense psychometric testing of gender,

nachdem sie den intensivsten

psychometrischen Tests in Bezug auf ihre Geschlechtsidentität unterzogen wurden.

and they were treating them by blocking the puberty that they didn't want.

Und die Behandlung erfolgte durch die Unterdrückung

der Pubertät, die sie nicht wollten.

Denn im Grunde sehen Kinder ziemlich ähnlich aus,

Because basically, kids look about the same,

each sex, until they go through puberty,

beide Geschlechter, bis sie in die Pubertät kommen.

at which point, if you feel you're in the wrong sex,

Ab diesem Zeitpunkt, wenn man fühlt, dass man das falsche Geschlecht hat,

you feel like Pinocchio becoming a donkey.

fühlt man sich wie Pinocchio, der in einen Esel verwandelt wird.

The fantasy that you had that your body will change

Die Fantasie, die man hatte, dass sich der Körper mit der Pubertät

to be who you want it to be, with puberty,

in das verwandelt, was man sich wünscht,

actually is nullified by the puberty you get.

wird eliminiert durch die Pubertät, die man tatsächlich bekommt.

And they fall apart.

Und sie zerbrechen daran.

Indem also die Pubertät verzögert wird --

So that's why putting the puberty on hold -- why on hold?

Warum verzögert? Man kann ihnen in diesem Alter nicht einfach

You can't just give them the opposite hormones that young.

die entgegengesetzten Hormone geben.

They'll end up stunted in growth,

Das beeinträchtigt das Wachstum,

and you think you can have a meaningful conversation

und glauben Sie wirklich, dass ein sinnvolles Gespräch

about the fertility effects of such treatment

über die Auswirkungen dieser Behandlung auf die Fruchtbarkeit

with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?

mit einem zehnjährigen Mädchen, einem zwölfjährigen Jungen möglich ist?

So this buys time in the diagnostic process

Man gewinnt dadurch also vier oder fünf Jahre Zeit

für den diagnostischen Prozess,

for four or five years,

damit sie sich entscheiden können,

so that they can work it out.

They can have more and more testing,

damit sie mehr und mehr Tests machen können,

they can live without feeling their bodies are running away from them.

und damit sie leben können, ohne das Gefühl zu haben,

dass ihre Körper ihnen davonlaufen.

And then, in a program they call 12-16-18,

Und dann, in einem Programm namens 12-16-18,

around age 12 is when they give the blocking hormones,

mit etwa 12 bekommen sie die Hormonblocker,

and then at age 16, with retesting,

und mit 16 werden sie nochmals getestet

they re-qualify to receive --

und neu eingestuft.

Die Hormonblocker sind reversibel,

now remember, the blocking hormones are reversible,

but when you give the hormones of the opposite sex,

aber wenn man ihnen die Hormone des anderen Geschlechts gibt,

you now start spouting breasts and facial hair and voice change,

dann bekommen sie Brüste und Gesichtsbehaarung

und eine neue Stimme, je nachdem, was verwendet wird.

depending on what you're using,

Und das sind bleibende Auswirkungen,

and those effects are permanent,

or require surgery to remove,

oder man muss sie chirurgisch entfernen,

or electrolysis,

oder durch Elektrolyse,

and you can never really affect the voice.

und die Stimme kann man niemals wirklich beeinflussen.

Es geht also um sehr viel, und das im Alter von 15 oder 16.

So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.

And then at 18, they're eligible for surgery.

Und dann mit 18 können sie sich einer Operation unterziehen,

And while there's no good surgery for females to males genitally,

und obwohl es keine gute Umwandlung weiblicher Genitalien zu männlichen gibt,

the male-to-female surgery has fooled gynecologists.

hat die Umwandlung von männlich zu weiblich sogar Gynäkologen getäuscht.

That's how good it can be.

So gut kann man das machen.

So I looked at how the patients were doing,

Ich habe mir angesehen, wie es den Patienten geht,

und ich habe Patienten gesehen, die ausgesehen haben wie jeder andere,

and I looked at patients who just looked like everybody else,

except they were pubertally delayed.

außer, dass bei ihnen die Pubertät verzögert war.

But once they gave them the hormones

Aber sobald sie Hormone bekamen,

consistent with the gender they affirm,

in Übereinstimmung mit dem bestätigten Geschlecht,

sehen sie wunderschön aus.

they look beautiful.

Sie sehen normal aus. Sie waren normal groß.

They look normal.

They had normal heights.

You would never be able to pick them out in a crowd.

Man könnte sie in einer Menschenmenge

niemals unterscheiden.

So at that point, I decided I'm going to do this.

An diesem Punkt habe ich mich entschieden, das zu machen.

Das ist wirklich,

This is really where the pediatric endocrine realm comes in,

wo die pädiatrisch-endokrine Ebene beginnt,

because, in fact, if you're going to deal with it in kids aged 10 to 14,

denn wenn man Kinder

im Alter von 10-12, 12-14 behandelt,

that's pediatric endocrinology.

dann ist das pädiatrische Endokrinologie.

So I brought some kids in,

Ich habe also mit Kindern gearbeitet,

and this now became the standard of care,

und diese Behandlung wurde zum Standard,

und die Kinderklinik stand dahinter.

and the [Boston] Children's Hospital was behind it.

By my showing them the kids before and after,

Weil ich ihnen die Kinder davor und danach gezeigt habe,

people who never got treated and people who wished to be treated,

Menschen, die nie behandelt wurden,

und Menschen, die behandelt werden wollten,

and pictures of the Dutch --

und Bilder aus Holland,

they came to me and said,

kamen sie zu mir und sagten:

"You've got to do something for these kids."

"Sie müssen etwas für diese Kindern tun."

Well, where were these kids before?

Wo waren diese Kinder davor?

They were out there suffering, is where they were.

Sie waren dort draußen und haben gelitten.

So we started a program in 2007.

2007 haben wir also ein Programm gestartet.

Es war das erste Programm dieser Art --

It became the first program of its kind --

but it's really of the Dutch kind --

in Wirklichkeit ist es die holländische Art --

in North America.

in Nordamerika.

And since then, we have 160 patients.

Seit damals hatten wir 160 Patienten.

Did they come from Afghanistan? No.

Kamen sie aus Afghanistan? Nein.

75 percent of them came from within 150 miles of Boston.

75 Prozent von ihnen kamen

aus einem Umkreis von 150 Meilen um Boston.

And some came from England.

Und einige kamen aus England.

Jackie had been abused in the Midlands, in England.

Jackie ist in den Midlands, in England, misshandelt worden.

Hier ist sie 12 Jahre alt,

She's 12 years old there,

sie lebte als Mädchen,

she was living as a girl,

but she was being beaten up.

aber sie wurde verprügelt.

It was a horror show, they had to homeschool her.

Es war eine Horror-Show.

Sie musste zu Hause unterrichtet werden.

And the reason the British were coming

Und die Briten kamen deshalb,

was because they would not treat anybody with anything under age 16,

weil dort niemand unter 16 Jahren

mit irgendetwas behandelt wurde,

which means they were consigning them to an adult body

was bedeutete, dass man die Kinder

einem erwachsenen Körper überließ, ganz egal, was dann passierte,

no matter what happened,

even if they tested them well.

auch wenn sie ausreichend getestet wurden.

Jackie, und das kam noch dazu,

Jackie, on top of it, was, by virtue of skeletal markings,

hatte durch ihr Skelett die Veranlagung,

destined to be six feet five.

an die 2 Meter groß zu werden.

Und dabei war sie gerade

And yet, she had just begun a male puberty.

in eine männliche Pubertät gekommen.

Well, I did something a little bit innovative,

Ich bin ein wenig innovativ vorgegangen,

because I do know hormones,

weil ich mich mit Hormonen auskenne

and that estrogen is much more potent

und weiß, dass Östrogen viel wirkungsvoller ist,

in closing epiphyses, the growth plates,

um die Wachstumsfuge der Epiphyse zu schließen

and stopping growth, than testosterone is.

und das Wachstum zu stoppen, als Testosteron.

So we blocked her testosterone with a blocking hormone,

Wir haben also ihr Testosteron

mit einem entsprechenden Hormon unterdrückt

but we added estrogen, not at 16, but at 13.

und ihr Östrogen erhöht, und das nicht mit 16, sondern mit 13.

And so here she is at 16, on the left.

Das ist sie mit 16, hier links.

And on her 16th birthday, she went to Thailand,

Und an ihrem 16. Geburtstag flog sie nach Thailand,

where they would do a genital plastic surgery.

für eine genitalangleichende Operation.

They will do it at 18 now.

Jetzt machen sie das mit 18.

And she ended up 5'11".

Und sie wurde nur 1,80 cm groß,

But more than that, she has normal breast size,

und noch dazu hatte sie eine normale Brustgröße,

because by blocking testosterone,

denn durch die Unterdrückung von Testosteron

every one of our patients has normal breast size

haben alle unsere Patienten

eine normale Brustgröße

if they get to us at the appropriate age,

wenn sie im richtigen Alter zu uns kommen, nicht zu spät.

not too late.

Und hier ganz rechts, das ist sie.

And on the far right, there she is.

She went public -- semifinalist in the Miss England competition.

Sie ist an die Öffentlichkeit gegangen,

Semifinalistin bei der Wahl zur Miss England.

Die Jury hat diskutiert, ob sie das machen können?

The judges debated as to, can they do this?

And one of them quipped, I'm told,

Können sie wirklich --

Und man hat mir erzählt, dass einer von ihnen gescherzt hat:

"But she has more natural self than half the other contestants."

"Aber sie hat mehr natürliches Selbst

als die Hälfte der anderen Teilnehmerinnen".

(Laughter)

(Lachen)

And some of them have been rearranged a little bit,

Einiges wurde vielleicht etwas neu geordnet,

but it's all her DNA.

aber es ist allein ihre DNA.

And she's become a remarkable spokeswoman.

Aus ihr wurde eine bemerkenswerte Rednerin.

Man hat ihr Modelverträge angeboten,

And she was offered contracts as a model,

und sie hat dann im Spaß zu mir gesagt:

at which point she teased me, when she said,

"Vielleicht hätte ich eine bessere Chance

"You know, I might have had a better chance as a model

als Model gehabt, wenn ich zwei Meter groß gewesen wäre."

if you'd made me six feet one."

(Laughter)

Stellen Sie sich vor. (Lachen)

Go figure.

So this picture, I think, says it all.

Ich denke, dieses Bild sagt alles.

It really says it all.

Es sagt wirklich alles.

These are Nicole and brother Jonas,

Das sind Nicole und ihr Bruder Jonas,

identical twin boys,

eineiige Zwillingsjungen,

and proven to be identical.

nachgewiesen eineiig,

bei denen sich Nicole bereits mit drei Jahren

Nicole had affirmed herself as a girl as early as age three.

als Mädchen bestätigt hatte.

At age seven, they changed her name,

Mit sieben änderten sie ihren Namen,

und zu mir kamen sie ganz am Anfang

and came to me at the very beginnings of a male puberty.

der männlichen Pubertät.

Now you can imagine looking at Jonas at only 14,

Wenn man sich Jonas mit 14 anschaut,

kann man sehen, dass die männliche Pubertät

that male puberty is early in this family,

in seiner Familie sehr früh eintritt,

because he looks more like a 16-year-old.

denn er sieht eher aus wie 16,

aber das zeigt erst recht,

But it makes the point all the more,

of why you have to be conscious of where the patient is.

warum man sich der Situation des Patienten

bewusst sein muss.

Nicole is on pubertal blockade in here,

Nicole hat hier die Pubertät unterdrückt

and Jonas is just going -- biologic control.

und bei Jonas geht es einfach weiter -- biologische Kontrolle.

This is what Nicole would look like

So würde Nicole aussehen,

if we weren't doing what we were doing.

wenn wir nicht tun würden, was wir tun.

He's got a prominent Adam's apple.

Er hat einen sehr auffälligen Adamsapfel.

He's got angular bones to the face, a mustache,

Er hat kantige Gesichtsknochen, einen Schnurrbart,

und man sieht, dass es einen Größenunterschied gibt,

and you can see there's a height difference,

denn er hatte einen Wachstumsschub,

because he's gone through a growth spurt that she won't get.

den sie nicht bekommen wird.

Jetzt bekommt Nicole Östrogen.

Now Nicole is on estrogen.

She has a bit of a form to her.

Sie hat schon einige Rundungen.

This family went to the White House last spring,

Die Familie hat letzten Frühling das Weiße Haus besucht,

because of their work in overturning an anti-discrimination --

wegen ihres Engagements

im Einsatz gegen Diskriminierung.

there was a bill that would block

Es gab einen Gesetzesentwurf in Maine,

the right of transgender people in Maine to use public bathrooms,

der es Transgender-Personen verboten hätte,

öffentliche Toiletten zu benutzen.

and it looked like the bill was going to pass,

Es sah so aus, als würde das Gesetz beschlossen werden,

and that would have been a problem,

und das wäre ein Problem gewesen,

but Nicole went personally to every legislator in Maine

aber Nicole hat persönlich alle Gesetzgeber in Maine besucht

and said, "I can do this.

und gesagt: "Ich kann es schaffen.

If they see me, they'll understand

Wenn sie mich sehen, werden sie verstehen,

why I'm no threat in the ladies' room,

warum ich auf der Damentoilette keine Bedrohung bin,

but I can be threatened in the men's room."

aber auf der Männertoilette bedroht werden kann."

And then they finally got it.

Und sie haben es wirklich verstanden.

Wie geht es nun weiter?

So where do we go from here?

Well, we still have a ways to go in terms of anti-discrimination.

Es liegt noch einiges vor uns

in Bezug auf Anti-Diskriminierung.

There are only 17 states that have an anti-discrimination law

Nur 17 Bundesstaaten haben

ein Anti-Diskriminierungsgesetz

against discrimination in housing,

gegen Diskriminierung beim Wohnen,

employment, public accommodation --

bei der Arbeit, bei öffentlichen Unterkünften,

only 17 states, and five of them are in New England.

nur 17 Bundesstaaten, und fünf davon liegen in New England.

We need less expensive drugs.

Wir brauchen weniger teure Medikamente.

They cost a fortune.

Sie kosten ein Vermögen.

Und wir müssen diese Diagnose

And we need to get this condition out of the DSM.

aus dem DSM entfernen.

It is as much a psychiatric disease as being gay and lesbian,

Es ist genauso wenig eine psychische Krankheit

wie schwul oder lesbisch zu sein,

and that went out the window in 1973,

und davon verabschiedete man sich 1973,

and the whole world changed.

und die ganze Welt hat sich verändert.

And this isn't going to break anybody's budget.

Und das ist auch keine Budget-Belastung.

Es ist nicht so verbreitet.

This is not that common.

But the risks of not doing anything for them

Aber die Risiken, nichts für diese Menschen zu tun,

setzen sie nicht nur der Gefahr aus,

not only puts all of them at risk of losing their lives to suicide,

ihr Leben durch Suizid zu verlieren,

but it also says something about whether we are a truly inclusive society.

es sagt auch etwas darüber aus,

ob wir wirklich eine Gemeinschaft ohne Ausgrenzungen sind.

Thank you.

Vielen Dank.

(Applause)

(Applaus)