Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be

Norman Spack: Comment j'aide les adolescents transgenres à devenir ce qu'ils veulent être

Traducteur: Malorie Esparon Relecteur: Nhu PHAM

I want you all to think

J'aimerais que vous pensiez

about the third word that was ever said about you --

au troisième mot qui a été dit

à propos de vous

or, if you were delivering,

ou si vous accouchiez,

about the person you were delivering.

à propos de la personne que vous accouchiez.

And you can all mouth it if you want or say it out loud.

Vous pouvez répondre si vous le souhaitez

ou le dire à voix haute.

It was -- the first two were, "It's a ..."

C'était, les deux premiers étaient : « C'est un... »

Audience: (Mixed reply) Girl. Boy.

(Laughter)

Cela vous montre que je m'occupe

Well, it shows you that --

I also deal with issues where there's not certainty

également de questions où il n'y a pas

de certitude de savoir si c'est une fille ou un garçon,

of whether it's a girl or a boy,

so the mixed answer was very appropriate.

donc la réponse mixte était très appropriée.

Of course, now the answer often comes not at birth but at the ultrasound,

Bien sûr, maintenant la réponse est souvent

non pas à la naissance mais à l'échographie,

unless the prospective parents choose to be surprised,

à moins que les futurs parents choisissent

d'être surpris comme nous l'étions tous.

like we all were.

But I want you to think about what it is that leads to that statement

Mais, j'aimerais que vous pensiez

à ce qui mène à cette déclaration

on the third word,

sur le troisième mot,

because the third word

parce que le troisième mot

is a description of your sex.

est une description de votre sexe,

et j'entends par là,

And by that I mean,

made by a description of your genitals.

faite par une description de vos organes génitaux.

Now, as a pediatric endocrinologist,

En tant que pédiatre endocrinologue,

j'étais très, très impliqué,

I used to be very, very involved and still somewhat am, in cases

je le suis toujours, d'une certaine manière

dans des cas où il y a des inadéquations

in which there are mismatches in the externals

dans les externes

or between the externals and the internals,

ou entre les externes et les internes

and we literally have to figure out

et nous devons littéralement comprendre

what is the description of your sex.

quelle est la description de votre sexe.

But there is nothing that is definable at the time of birth

Mais il n'y a rien qui est définissable

au moment de la naissance

that would define you.

qui vous définit,

et quand je parle de définition,

And when I talk about definition,

I'm talking about your sexual orientation.

je parle de votre orientation sexuelle.

We don't say, "It's a ... gay boy!"

Nous ne disons pas : « C'est un garçon gay. »

"A lesbian girl!"

« Une fille lesbienne. »

Those situations don't really define themselves

Ces situations ne sont pas définies

more until the second decade of life.

avant la deuxième décennie de la vie.

Nor do they define your gender,

Elles ne définissent pas non plus votre genre,

which, as different from your anatomic sex,

ce qui, différent de votre sexe anatomique,

describes your self-concept:

décrit votre concept du soi.

Do you see yourself as a male or female,

Est-ce que vous vous voyez

comme un homme ou une femme

or somewhere in the spectrum in between?

ou quelque part dans le spectre entre les deux ?

That sometimes shows up

Cela se manifeste parfois

in the first decade of life,

dans la première décennie de la vie,

but it can be very confusing for parents,

mais cela peut être très déroutant pour les parents

because it is quite normative for children

parce que c'est assez normal pour les enfants

de faire semblant d'être du sexe opposé.

to act in a cross-gender play and way,

and, in fact, there are studies that show

En fait, il y a des études qui montrent

that even 80 percent of children who act in that fashion

que même 80 % des enfants

qui agissent ainsi

will not persist in wanting to be the opposite gender

ne continueront pas

ce jeu

at the time when puberty begins.

au moment où la puberté commence.

But, at the time that puberty begins --

Mais, au moment où la puberté commence,

that means between about age 10 to 12 in girls, 12 to 14 in boys --

entre environ l'âge de 10 à 12 ans chez les filles,

12 à 14 chez les garçons,

with breast budding,

avec le développement de la poitrine ou l'augmentation de deux à trois fois

or two to three times' increase in the gonads

des organes génitaux masculins,

in the case of genetic males,

by that particular point,

à ce moment particulier, l'enfant qui dit

the child who says they are in the absolute wrong body

qu'il est absolument dans le mauvais corps,

is almost certain to be transgender

est presque certainement transgenre

and is extremely unlikely to change those feelings,

et est très peu susceptible de changer ces sentiments,

no matter how anybody tries reparative therapy

peu importe comment on tente la thérapie réparatrice

or any other noxious things.

ou toute autre chose nocive.

Now, this is relatively rare,

Ceci est relativement rare,

j'ai eu relativement peu d'expérience personnelle avec ceci,

so I had relatively little personal experience with this.

And my experience was more typical,

et mon expérience était plus typique seulement parce que

only because I had an adolescent practice.

j'ai eu une pratique dans l'adolescence. J'ai vu quelqu'un de 24 ans,

And I saw someone age 24,

genetically female, went through Harvard with three male roommates

passé par Harvard, génétiquement femelle, avec trois colocataires masculins

who knew the whole story,

qui connaissaient toute l'histoire,

a registrar who always listed his name on course lists as a male name,

un registraire de l'université qui indiquait son nom sur les listes de cours

comme un nom masculin,

and came to me after graduating,

et vint à moi après être diplomé en disant : « Aidez-moi.

saying, "Help me. I know you know a lot of endocrinology."

Vous savez beaucoup de choses sur l'endocrinologie. »

And indeed, I've treated a lot of people who were born without gonads.

J'ai traité un grand nombre de personnes qui sont nés sans gonades.

This wasn't rocket science.

Ce n'était pas sorcier.

But I made a deal with him:

Mais j'ai fait un marché avec lui : je vais vous traiter si vous m'apprenez.

"I'll treat you if you teach me."

And so he did.

Et c'est ce qu'il a fait.

Quelle éducation j'ai obtenue

And what an education I got

from taking care of all the members of his support group.

en prenant soin de

tous les membres de son groupe de soutien.

And then I got really confused,

Puis, je suis devenu très troublé, car je pensais

because I thought it was relatively easy at that age

qu'il était assez facile à cet âge de donner

to just give people the hormones

of the gender in which they were affirming.

à ces personnes des hormones du sexe dans lequel ils s'affirment,

But then my patient married,

mais ensuite mon patient s'est marié,

and he married a woman who had been born as a male,

et il a épousé une femme

qui était née comme un homme,

had married as a male, had two children,

s'était mariée comme mâle, avait eu deux enfants,

then went through a transition into female.

puis était devenue femme.

And now this delightful female

Cette femme charmante était unie à mon patient,

was attached to my male patient -- in fact, got legally married,

en fait, ils se sont légalement mariés parce qu'ils sont venus

because they showed up as a man and a woman, and who knew, right?

en tant qu'homme et femme, et qui savait ?

(Laughter)

(Rires)

And I was confused --

Et alors que j'étais troublé --

Est-ce que cela fait ceci et cela gay ? Est-ce que cela fait ceci et cela hétéro ?

"Does this make so-and-so gay?

Does this make so-and-so straight?"

I was getting sexual orientation confused with gender identity.

je confondais l'orientation sexuelle

avec l'identité sexuelle.

And my patient said to me,

Mon patient me dit :

"Look, look, look.

« Écoutez, écoutez, écoutez.

If you just think of the following, you'll get it right:

Si vous pensez à la chose suivante, vous aurez tout compris :

Sexual orientation is who you go to bed with.

L'orientation sexuelle est la personne avec qui vous allez au lit ;

l'identité sexuelle est la personne que vous êtes quand vous allez vous coucher. »

Gender identity is who you go to bed as."

(Laughter)

And I subsequently learned from the many adults --

Par la suite, j'ai appris des nombreux adultes --

I took care of about 200 adults --

je me suis occupé d'environ 200 adultes —

j'ai appris grâce à eux que si je ne jetais pas un coup d'œil

I learned from them

that if I didn't peek as to who their partner was in the waiting room,

à qui était leur partenaire dans la salle d'attente,

I would never be able to guess better than chance,

je ne pourrais jamais deviner

mieux que par chance

whether they were gay, straight, bi or asexual

s'ils étaient gay, hétéro, bi,

ou asexuel dans leur genre affirmé.

in their affirmed gender.

In other words,

En d'autres termes,

one thing has absolutely nothing to do with the other.

une chose n'a absolument

rien à voir avec l'autre.

And the data show it.

Les données le prouvent.

Maintenant, comme je m'occupais de 200 adultes,

Now, as I took care of the 200 adults,

I found it extremely painful.

je trouvais cela extrêmement douloureux.

These people -- many of them --

Ces personnes étaient -- beaucoup d'entre eux

had to give up so much of their lives.

ont dû renoncer à beaucoup de leurs vies.

Parfois, leurs parents les rejetaient,

Sometimes their parents would reject them,

siblings, their own children,

leurs frères et sœurs, leurs propres enfants,

and then their divorcing spouse

puis leur conjoint divorcé

would forbid them from seeing their children.

leur interdisaient de voir leurs enfants.

It was so awful,

C'était tellement horrible, mais pourquoi l'ont-ils fait

but why did they do it at 40 and 50?

à 40 et 50 ans ?

Because they felt they had to affirm themselves

Parce qu'ils sentaient qu'ils devaient s'affirmer

avant de se suicider.

before they would kill themselves.

And indeed, the rate of suicide among untreated transgendered people

Effectivement, le taux de suicide

chez les personnes transgenres non traitées

is among the highest in the world.

est parmi les plus élevés dans le monde.

Alors, que faire ?

So, what to do?

I was intrigued, in going to a conference in Holland,

J'ai été intrigué en allant à une conférence

where they are experts in this,

en Hollande, où il y a des experts,

et j'ai vu la chose la plus remarquable.

and saw the most remarkable thing.

They were treating young adolescents

Ils traitaient de jeunes adolescents

after giving them the most intense psychometric testing of gender,

après leur avoir donné le test le plus intense

de psychométriques pour déterminer le sexe,

and they were treating them by blocking the puberty that they didn't want.

ils les traitaient en bloquant

la puberté qu'ils ne voulaient pas.

Parce qu'au fond, les enfants sont quasiment identiques,

Because basically, kids look about the same,

each sex, until they go through puberty,

jusqu'à ce qu'ils passent par la puberté ;

at which point, if you feel you're in the wrong sex,

à ce moment-là, si vous sentez être dans le mauvais sexe,

you feel like Pinocchio becoming a donkey.

vous vous sentez comme Pinocchio devenant un âne.

The fantasy that you had that your body will change

Le fantasme que vous aviez de voir votre corps changer,

to be who you want it to be, with puberty,

d'être qui vous voulez avec la puberté,

actually is nullified by the puberty you get.

est en fait annulé par la puberté que vous obtenez.

And they fall apart.

Ils s'effondrent.

C'est pourquoi mettre la puberté en attente —

So that's why putting the puberty on hold -- why on hold?

Vous ne pouvez pas simplement donner des hormones à des gens aussi jeunes.

You can't just give them the opposite hormones that young.

They'll end up stunted in growth,

Ça limiterait leur croissance.

and you think you can have a meaningful conversation

Vous pensez que vous pouvez avoir une conversation significative

about the fertility effects of such treatment

sur les effets d'un tel traitement sur la fécondité

with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?

avec une petite fille de 10 ans ou un garçon de 12 ans ?

So this buys time in the diagnostic process

Donc, cela fait gagner du temps dans le processus

de diagnostic de quatre à cinq ans

for four or five years,

pour qu'ils puissent y penser,

so that they can work it out.

They can have more and more testing,

ils peuvent avoir de plus en plus de tests,

they can live without feeling their bodies are running away from them.

ils peuvent vivre sans se sentir que leur corps s'enfuit.

And then, in a program they call 12-16-18,

Puis, dans un programme qu'ils appellent 12-16-18,

around age 12 is when they give the blocking hormones,

vers 12 ans, c'est quand ils donnent les hormones de blocage,

and then at age 16, with retesting,

puis à 16 ans avec de nouveaux essais,

they re-qualify to receive --

ils se requalifient.

Rappelez-vous, les hormones de blocage sont réversibles,

now remember, the blocking hormones are reversible,

but when you give the hormones of the opposite sex,

mais quand vous donnez des hormones du sexe opposé,

les seins commencent à se développer

you now start spouting breasts and facial hair and voice change,

les poils du visage et la voix, en fonction de ce que vous utilisez

depending on what you're using,

and those effects are permanent,

ces effets sont permanents,

ou requièrent l'intervention chirurgicale pour les retirer ou l'électrolyse

or require surgery to remove,

or electrolysis,

and you can never really affect the voice.

et vous ne pouvez jamais vraiment affecter la voix.

So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.

Donc, c'est grave, et ce sont des trucs de 15-16 ans.

And then at 18, they're eligible for surgery.

Puis à 18 ans, ils sont admissibles à la chirurgie,

And while there's no good surgery for females to males genitally,

tandis qu'il n'y a pas de bonne chirurgie génitale pour femmes-hommes,

the male-to-female surgery has fooled gynecologists.

la chirurgie mâle-femelle a dupé les gynécologues.

That's how good it can be.

C'est à quel point cela peut être bon.

So I looked at how the patients were doing,

J'ai donc regardé la façon comment allaient les patients,

et j'ai regardé les patients qui avaient l'air comme les autres,

and I looked at patients who just looked like everybody else,

except they were pubertally delayed.

sauf que leur puberté était retardée.

But once they gave them the hormones

Une fois que je leur ai donné les hormones

consistent with the gender they affirm,

en accord avec le sexe qu'ils affirmaient,

ils avaient l'air beaux.

they look beautiful.

Ils avaient l'air normaux. Ils étaient d'une taille normale.

They look normal.

They had normal heights.

You would never be able to pick them out in a crowd.

Vous ne seriez jamais capable de les reconnaître

dans la foule.

So at that point, I decided I'm going to do this.

Donc, j'ai décidé que j'allais le faire.

C'est vraiment là où le domaine de l'hormone

This is really where the pediatric endocrine realm comes in,

endocrine pédiatrique commence,

because, in fact, if you're going to deal with it in kids aged 10 to 14,

parce que si vous allez y faire face

chez les enfants de 10-12 ans, 10-14 ans,

that's pediatric endocrinology.

So I brought some kids in,

Je me suis donc occupé d'enfants,

and this now became the standard of care,

et c'est maintenant devenu la norme de diligence,

et l'hôpital pour enfants était associé.

and the [Boston] Children's Hospital was behind it.

By my showing them the kids before and after,

En leur montrant les enfants avant et après,

people who never got treated and people who wished to be treated,

les gens qui n'ont jamais été traités, les gens qui souhaitaient être traités,

and pictures of the Dutch --

et les photos des Hollandais, ils sont venus vers moi et m'ont dit :

they came to me and said,

"You've got to do something for these kids."

« Vous devez faire quelque chose pour ces enfants. »

Well, where were these kids before?

Où étaient ces enfants avant ?

They were out there suffering, is where they were.

Ils étaient dehors, en train de souffrir.

So we started a program in 2007.

Nous avons donc commencé un programme en 2007.

C'est devenu le premier programme de la sorte --

It became the first program of its kind --

but it's really of the Dutch kind --

mais c'est du genre hollandais --

in North America.

aux États-Unis.

And since then, we have 160 patients.

Depuis, nous avons eu 160 patients.

Did they come from Afghanistan? No.

Sont-ils venus d'Afghanistan ? Non.

75 percent of them came from within 150 miles of Boston.

75 % venaient

des alentours de Boston.

And some came from England.

Certains sont venus d'Angleterre.

Jackie had been abused in the Midlands, in England.

Jackie avait été agressée dans les Midlands, en Angleterre.

Elle a 12 ans là-bas,

She's 12 years old there,

elle vivait comme une fille mais elle se faisait battre.

she was living as a girl,

but she was being beaten up.

It was a horror show, they had to homeschool her.

C'était un spectacle d'horreur. Ils devaient l'éduquer à la maison.

And the reason the British were coming

La raison pour laquelle les Anglais venaient était

was because they would not treat anybody with anything under age 16,

parce qu'ils ne traitaient pas les gens

en dessous de 16 ans, ce qui signifie qu'ils étaient relégués

which means they were consigning them to an adult body

jusqu'à ce qu'ils soient adultes, quel que soit ce qui arrive,

no matter what happened,

even if they tested them well.

même s'ils testaient positifs.

En plus, Jackie était

Jackie, on top of it, was, by virtue of skeletal markings,

en vertu de marquage du squelette,

destined to be six feet five.

destinée à mesurer 1m65.

Cependant, elle avait juste commencé

And yet, she had just begun a male puberty.

la puberté masculine.

Well, I did something a little bit innovative,

Eh bien, j'ai fait quelque chose d'un peu innovant,

because I do know hormones,

parce que je connais les hormones,

and that estrogen is much more potent

l’œstrogène est beaucoup plus puissant

in closing epiphyses, the growth plates,

dans les épiphyses fermées, les plaques de croissance,

and stopping growth, than testosterone is.

et l'arrêt de la croissance, que la testostérone.

So we blocked her testosterone with a blocking hormone,

Donc, nous avons bloqué la testostérone

avec une hormone de blocage,

but we added estrogen, not at 16, but at 13.

mais nous avons ajouté l’œstrogène, non pas à 16 ans, mais à 13 ans.

And so here she is at 16, on the left.

La voici à 16 ans à gauche.

And on her 16th birthday, she went to Thailand,

À 16 ans, elle est allée en Thaïlande,

where they would do a genital plastic surgery.

pour la chirurgie plastique génitale.

They will do it at 18 now.

Elle le fera maintenant à 18 ans.

And she ended up 5'11".

Elle mesure maintenant 1m80

But more than that, she has normal breast size,

plus que cela, elle a une poitrine d'une taille normale,

because by blocking testosterone,

grâce au blocage de la testostérone,

every one of our patients has normal breast size

chacun de nos patients

a une poitrine d'une taille normale

if they get to us at the appropriate age,

s'ils viennent nous voir à l'âge approprié.

not too late.

La voici tout à droite.

And on the far right, there she is.

She went public -- semifinalist in the Miss England competition.

Elle a fait une apparition publique,

demi-finaliste au concours de Miss Angleterre.

Les juges ont débattu se demandant s'ils pouvaient faire cela.

The judges debated as to, can they do this?

And one of them quipped, I'm told,

Peuvent-ils la faire —

L'un d'eux a dit en plaisantant m'a-t-on dit :

"But she has more natural self than half the other contestants."

« Mais elle a plus de naturel

que la moitié des autres candidats. »

(Laughter)

(Rires)

And some of them have been rearranged a little bit,

Certains d'entre eux ont été réarrangés un peu,

but it's all her DNA.

mais c'est grâce à son ADN.

And she's become a remarkable spokeswoman.

Elle est devenue une porte-parole remarquable.

On lui a proposé des contrats de mannequin,

And she was offered contracts as a model,

elle me taquinait et elle m'a dit :

at which point she teased me, when she said,

"You know, I might have had a better chance as a model

« J'aurais eu peut-être plus de chance

if you'd made me six feet one."

si vous m'aviez fait grandir jusqu'à 1m85. »

(Laughter)

(Rires)

Go figure.

Allez comprendre.

So this picture, I think, says it all.

Donc cette photo dit tout.

It really says it all.

Cela dit vraiment tout.

These are Nicole and brother Jonas,

Voici Nicole et son frère Jonas,

identical twin boys,

des jumeaux identiques,

and proven to be identical.

ça a été prouvé,

Nicole s'est affirmée comme une petite fille

Nicole had affirmed herself as a girl as early as age three.

dès l'âge de trois ans.

At age seven, they changed her name,

À l'âge de sept ans, ils ont changé son nom,

et ils sont venus me voir dès le début

and came to me at the very beginnings of a male puberty.

d'une puberté masculine.

Now you can imagine looking at Jonas at only 14,

Vous pouvez imaginer en regardant Jonas à seulement 14

that male puberty is early in this family,

que la puberté masculine commence tôt dans cette famille,

because he looks more like a 16-year-old.

il ressemble plus à un adolescent de 16 ans,

But it makes the point all the more,

cela souligne encore le fait que vous devez être conscient

of why you have to be conscious of where the patient is.

où est le patient.

Nicole is on pubertal blockade in here,

Nicole a fait un blocage pubertaire ici,

and Jonas is just going -- biologic control.

et Jonas est juste en train -- contrôle biologique.

Voici à quoi Nicole pourrait ressembler si nous ne le faisions pas.

This is what Nicole would look like

if we weren't doing what we were doing.

He's got a prominent Adam's apple.

Il a une prominente pomme d'Adam.

He's got angular bones to the face, a mustache,

Les os de son visage sont angulaires, une moustache,

vous pouvez voir la différence de tailles

and you can see there's a height difference,

car il est passé par une poussée de croissance qu'elle n'aura pas.

because he's gone through a growth spurt that she won't get.

Now Nicole is on estrogen.

Nicole est sous œstrogène. Elle a un peu de forme.

She has a bit of a form to her.

This family went to the White House last spring,

Cette famille est allée à la Maison Blanche, au printemps dernier

because of their work in overturning an anti-discrimination --

en raison de leur travail pour renverser une loi anti-discrimination,

there was a bill that would block

il y avait un projet de loi qui pourrait bloquer

the right of transgender people in Maine to use public bathrooms,

le droit des personnes transgenres dans le Maine

d'utiliser les toilettes publiques,

and it looked like the bill was going to pass,

et il semblait que le projet de loi allait passer,

and that would have been a problem,

cela aurait été un problème,

but Nicole went personally to every legislator in Maine

mais Nicole est allée voir chaque législateur dans le Maine.

and said, "I can do this.

Elle disait : « Je peux le faire.

If they see me, they'll understand

S'ils me voient, ils vont comprendre pourquoi je ne suis pas

why I'm no threat in the ladies' room,

une menace dans les toilettes pour femmes,

but I can be threatened in the men's room."

mais peux être menacée dans celles pour hommes. »

And then they finally got it.

Ils ont finalement compris.

Donc, où va-t-on à partir de cela ?

So where do we go from here?

Well, we still have a ways to go in terms of anti-discrimination.

Nous avons encore du chemin à faire en termes de lutte contre la discrimination.

There are only 17 states that have an anti-discrimination law

Il n'y a que 17 états qui ont une loi anti-discrimination

against discrimination in housing,

contre la discrimination dans le logement,

employment, public accommodation --

l'emploi, le logement public,

only 17 states, and five of them are in New England.

seulement 17 états et 5 d'entre eux sont dans la Nouvelle-Angleterre.

We need less expensive drugs.

Nous avons besoin de médicaments moins chers.

They cost a fortune.

Nous avons besoin de cette condition hors du DSM

And we need to get this condition out of the DSM.

(manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux).

It is as much a psychiatric disease as being gay and lesbian,

Il s'agit autant d'une maladie psychiatrique

que d'être gay et lesbienne,

and that went out the window in 1973,

et on s'est débarrassé de cela en 1973

and the whole world changed.

et le monde entier a changé.

And this isn't going to break anybody's budget.

Cela ne va pas changer le budget de quiconque.

Ce n'est pas si courant.

This is not that common.

But the risks of not doing anything for them

Mais les risques de ne rien faire pour eux,

non seulement les mettent tous en danger

not only puts all of them at risk of losing their lives to suicide,

de perdre leur vie au suicide,

but it also says something about whether we are a truly inclusive society.

cela dit aussi

si nous sommes une société véritablement inclusive.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)