Norman Spack: How I help transgender teens become who they want to be

ノーマン・スパック: トランスジェンダーの10代達が「願う自分」になる手助けをする私の方法

翻訳: Masami Hisai 校正: Naoko Fujii

I want you all to think

皆さん全員に考えて欲しいのです

about the third word that was ever said about you --

あなたについて語るときの―

または もし妊娠中であれば

or, if you were delivering,

あなたが身ごもっている人間について語るときの―

about the person you were delivering.

３番目の単語についてです

And you can all mouth it if you want or say it out loud.

口を動かすだけでも

声を出して言っても構いません

It was -- the first two were, "It's a ..."

その最初の２語は「その子の 性別は...」

Audience: (Mixed reply) Girl. Boy.

(Laughter)

Well, it shows you that --

さて

私もまた考えあぐねている問題は

I also deal with issues where there's not certainty

それが「女の子」か「男の子」か 定かでないということです

of whether it's a girl or a boy,

so the mixed answer was very appropriate.

ですので 曖昧な答えが適切でしょう

Of course, now the answer often comes not at birth but at the ultrasound,

もちろん　今ではその答えは

誕生の時ではなく 超音波で得られます

unless the prospective parents choose to be surprised,

将来のご両親が

我々の時代のような方法で 驚くことを選択しない限りは ですが

like we all were.

But I want you to think about what it is that leads to that statement

しかし 皆さんに考えて頂きたいのは

何をもって この３番目の単語は

on the third word,

決まるのか ということ

because the third word

何故なら その３番目の単語は

is a description of your sex.

あなたの性別を示すものであり

それはつまり

And by that I mean,

made by a description of your genitals.

生殖器に基づき決まるのです

Now, as a pediatric endocrinologist,

小児内分泌学者として

I used to be very, very involved and still somewhat am, in cases

私はかつて

そして今でも

外面的な

in which there are mismatches in the externals

もしくは内面と外面の間に

ミスマッチのある症例に

or between the externals and the internals,

深く携わってきました

and we literally have to figure out

そして我々は文字通りその人の性別が

what is the description of your sex.

何であるかを 見つけなければならないのです

But there is nothing that is definable at the time of birth

しかし 生誕の時に

その人を定義出来るような

that would define you.

確固としたものなどありません

ところで私が定義と言う時

And when I talk about definition,

それはその人の性的指向を指しています

I'm talking about your sexual orientation.

We don't say, "It's a ... gay boy!"

我々は 「ゲイの少年」 とか

「レズの少女」 とは言いません

"A lesbian girl!"

Those situations don't really define themselves

生まれてから20年位は

more until the second decade of life.

彼らを正しくは定義できません

Nor do they define your gender,

その頃の姿はその人の 解剖学的な性別と違う

which, as different from your anatomic sex,

性的指向を定義したり

describes your self-concept:

その人の自己概念を表しては いないのです

Do you see yourself as a male or female,

皆さんは自分自身が

男性か女性か

or somewhere in the spectrum in between?

またはその間のどこにいるのか 分かりますか？

That sometimes shows up

10歳までの間にも ときおり顔を出すことはあっても

in the first decade of life,

両親にとっては わかりにくいものです

but it can be very confusing for parents,

何故なら子供にとっては

because it is quite normative for children

性別を越えた遊びや振る舞いを行うのは

to act in a cross-gender play and way,

きわめて一般的なことで

and, in fact, there are studies that show

事実　研究では

that even 80 percent of children who act in that fashion

そんな振る舞いをする子供でも

その80%は思春期が始まる頃には

will not persist in wanting to be the opposite gender

異なった性の自分であろうと

固執しないことが

at the time when puberty begins.

示されています

But, at the time that puberty begins --

しかし 思春期が始まる時

that means between about age 10 to 12 in girls, 12 to 14 in boys --

つまり 女の子なら10~12歳

男の子なら12~14歳の

胸が膨らみ始めたり

with breast budding,

or two to three times' increase in the gonads

遺伝学的に男性の場合は

in the case of genetic males,

生殖腺が２、３倍に発達する

by that particular point,

その時期までに 「自分は

the child who says they are in the absolute wrong body

完全に間違った身体を持っている」 と言う子供は

is almost certain to be transgender

自分自身をトランスジェンダーだと ほぼ確信しており

and is extremely unlikely to change those feelings,

どんなに修復治療しようとしたり

他のいかなる不快なことを試されても

no matter how anybody tries reparative therapy

きわめてその感情を変えがたいのです

or any other noxious things.

さて これは比較的 稀なことなので

Now, this is relatively rare,

so I had relatively little personal experience with this.

どちらかと言えば わずかな経験しかなく

未熟だったが故に

And my experience was more typical,

私の経験は 型にはまったものに すぎませんでした

only because I had an adolescent practice.

私はある24歳の方に会いました

And I saw someone age 24,

genetically female, went through Harvard with three male roommates

この方は遺伝学的には女性で 事情を全部知っている

３人の男性ルームメイトと

who knew the whole story,

ハーバード大学に通いました

a registrar who always listed his name on course lists as a male name,

学籍係は彼の名前をいつも 講義登録リストに

男性として登録していました

その方が卒業後に 私を訪ねて言いました

and came to me after graduating,

saying, "Help me. I know you know a lot of endocrinology."

「助けて下さい あなたは内分泌学に詳しいんでしょう？」

事実私は 生まれつき生殖腺がない

And indeed, I've treated a lot of people who were born without gonads.

多くの人を診てきました

This wasn't rocket science.

これはそう難しいことではありません

But I made a deal with him:

"I'll treat you if you teach me."

しかし 彼と約束したのです

もし私があなたから 教わることができるなら 診ましょうと

And so he did.

彼はそうしてくれました

そして彼のサポートメンバー全員を

And what an education I got

from taking care of all the members of his support group.

引き受けることで私が得た

学びが 何と重要なものだったことか

And then I got really confused,

一方 私は本当に頭を抱えました

この年齢なら その人が確信している性別の

because I thought it was relatively easy at that age

to just give people the hormones

ホルモンを投与するのは

of the gender in which they were affirming.

比較的簡単なことだと 私は思っていたからです

But then my patient married,

しかし やがて患者は結婚します

and he married a woman who had been born as a male,

彼は男性として

元男性の女性と結婚し

had married as a male, had two children,

２人の子供に恵まれました

then went through a transition into female.

その後 女性に移行し

And now this delightful female

そして この輝かしい女性は

was attached to my male patient -- in fact, got legally married,

私の男性患者と親密になり

事実 法的に結婚しました　 何故なら彼らはれっきとした

because they showed up as a man and a woman, and who knew, right?

一組の男性と女性だからです

一体どういうことなんでしょう？ （笑）

(Laughter)

And I was confused --

混乱しつつも私は思ったのです

"Does this make so-and-so gay?

これは人をゲイにするものなのだろうか？

Does this make so-and-so straight?"

ストレートにするものなのだろうか？と

I was getting sexual orientation confused with gender identity.

私は性的指向を性同一性と

混同していたのです

And my patient said to me,

そして私の患者は言いました

"Look, look, look.

「いいですか

If you just think of the following, you'll get it right:

こう考えたら正しく理解できるでしょう

Sexual orientation is who you go to bed with.

性的指向とは あなたがベッドを共にするのは誰か

Gender identity is who you go to bed as."

性同一性とは あなたが誰としてベッドに入るかです」

(Laughter)

And I subsequently learned from the many adults --

そしてその後多くの成人から―

I took care of about 200 adults --

約200人を診察したのですが―

彼らから私は学んだのです

I learned from them

that if I didn't peek as to who their partner was in the waiting room,

もし私が待合室の患者のパートナーを

ちらっと覗くだけで大して見もせずにいたら

I would never be able to guess better than chance,

私は彼らが 確信する性に基づいて

ゲイ ストレート バイセクシャル

whether they were gay, straight, bi or asexual

それとも性別を持たない人なのか

まともに解き当てることは 決して出来なかったでしょう

in their affirmed gender.

In other words,

言い換えれば

one thing has absolutely nothing to do with the other.

一方の性別はパートナーの性別とは

全く何の関係もないのです

And the data show it.

私の経験もそれを示しています

さて 私は200人もの成人を診察し

Now, as I took care of the 200 adults,

それがとてつもなく 苦痛であることを知りました

I found it extremely painful.

These people -- many of them --

これらの人々は－彼らの多くは

had to give up so much of their lives.

人生で相当なものを 諦めなければなりませんでした

時には両親が彼らを拒絶し

Sometimes their parents would reject them,

siblings, their own children,

きょうだい 自らの子供たち

and then their divorcing spouse

そして離婚しようとする配偶者は

would forbid them from seeing their children.

彼らが子供たちと会うことを 禁じたりするのです

It was so awful,

とてつもなく凄まじいのですが　でも何故

but why did they do it at 40 and 50?

40や50歳になって 治療を受けるのでしょうか？

Because they felt they had to affirm themselves

それは 自殺してしまう前に

自身を肯定する必要を 彼らは感じるからです

before they would kill themselves.

And indeed, the rate of suicide among untreated transgendered people

そして事実

未治療のトランスジェンダーの自殺率は

is among the highest in the world.

世界で最も高いのです

では何をすべきでしょうか？

So, what to do?

I was intrigued, in going to a conference in Holland,

私はオランダのある学会に参加して 興味をそそられました

where they are experts in this,

この領域の専門家が集まるその場で

私は最も驚くべきものを見たのです

and saw the most remarkable thing.

They were treating young adolescents

彼らは若い青年たちに

after giving them the most intense psychometric testing of gender,

性別に関する

非常に綿密な心理検査を行った後

and they were treating them by blocking the puberty that they didn't want.

望まれない思春期の開始を阻止する

治療を行っていました

Because basically, kids look about the same,

何故なら 子供は基本的に 思春期に入るまでは

each sex, until they go through puberty,

どちらの性別も同じと見なすものです

at which point, if you feel you're in the wrong sex,

思春期の時点で もし自分が 誤った性別に属していると感じると

you feel like Pinocchio becoming a donkey.

まるでピノキオがロバになるのと 同じ感じを味わうわけです

The fantasy that you had that your body will change

自分の身体が思春期には

to be who you want it to be, with puberty,

自分の望む姿に変化するという幻想は

actually is nullified by the puberty you get.

実際の思春期の訪れによって 取り消されます

And they fall apart.

そして彼らは打ち砕かれるのです

これが思春期を食い止めるべき理由です

So that's why putting the puberty on hold -- why on hold?

何故食い止めるのか？ 若い人達にはそう簡単に

You can't just give them the opposite hormones that young.

異性のホルモンを投与できないのです

They'll end up stunted in growth,

発育が妨げられるでしょうし

and you think you can have a meaningful conversation

皆さんはその治療が 生殖能力に及ぼす影響について

about the fertility effects of such treatment

10歳の少女や12歳の少年と

with a 10-year-old girl, a 12-year-old boy?

意味のある対話が出来ると思いますか？

So this buys time in the diagnostic process

ですので治療の過程で ４、５年の間

時間を稼いで 彼らが事態に

for four or five years,

so that they can work it out.

対処できるようにするのです

They can have more and more testing,

もっと多くの検査を受け

they can live without feeling their bodies are running away from them.

彼らの身体が自身から乖離していると

感じずに済むようにです

And then, in a program they call 12-16-18,

それから　「12-16-18」 と呼ばれる プログラムでは

around age 12 is when they give the blocking hormones,

12歳頃になると遮断ホルモンを投与し

そして16歳では再検査を受け

and then at age 16, with retesting,

they re-qualify to receive --

再び治療の必要性を検討します

さて 覚えていて下さい　遮断ホルモンは 止めれば身体を元に戻せますが

now remember, the blocking hormones are reversible,

but when you give the hormones of the opposite sex,

異性のホルモンを投与した場合は

you now start spouting breasts and facial hair and voice change,

胸やひげが育ち始め 声変わりします

投与中のホルモンにも依りますが

depending on what you're using,

そして これらの効果は永久的で

and those effects are permanent,

or require surgery to remove,

取り除くには手術か

or electrolysis,

電気分解療法が必要で

and you can never really affect the voice.

声はもう変えられません

So this is serious, and this is 15-, 16-year-old stuff.

15、6歳の年頃のことにしては これは大変なことです

And then at 18, they're eligible for surgery.

そして18歳で 手術を受けるに 相応しいと判断されます

And while there's no good surgery for females to males genitally,

女性から男性への 性転換手術は困難ですが

男性から女性への手術は 婦人科医を手玉に取るくらいの出来栄えです

the male-to-female surgery has fooled gynecologists.

That's how good it can be.

それ位良く出来ているわけです

So I looked at how the patients were doing,

私はそうして 思春期が遅れている点以外は

ごく普通の人と変わらない 患者たちの様子を

and I looked at patients who just looked like everybody else,

except they were pubertally delayed.

見せてもらいました

But once they gave them the hormones

でも 彼らが確信する性別と合致した

consistent with the gender they affirm,

ホルモンをひとたび投与するや

彼らは美しくなります

they look beautiful.

They look normal.

問題なく見えます 背の高さも普通です

They had normal heights.

You would never be able to pick them out in a crowd.

人ごみの中で

彼らを見分けることは出来ないでしょう

So at that point, I decided I'm going to do this.

この時点で 私はこれをしようと 決めたのです

これはまさに小児科の

This is really where the pediatric endocrine realm comes in,

内分泌部門が関わってくるところです

because, in fact, if you're going to deal with it in kids aged 10 to 14,

何故なら実際

10-14歳の子供を扱うのは

that's pediatric endocrinology.

小児内分泌学の範疇だからです

So I brought some kids in,

私は何人かの子供の治療を始めました

これは今では標準の治療になったのですが

and this now became the standard of care,

我々の小児病院も支援してくれました

and the [Boston] Children's Hospital was behind it.

By my showing them the kids before and after,

彼らに治療前後の子供達や

people who never got treated and people who wished to be treated,

未治療の人

治療を望んでいた人

and pictures of the Dutch --

それからオランダでの様子を 写真で見せると

こう言いました

they came to me and said,

「この子たちに何かしてあげないと」

"You've got to do something for these kids."

Well, where were these kids before?

さて これらの子供たちは かつてどこにいたのでしょうか？

They were out there suffering, is where they were.

苦しみの中 そこが彼らがかつていたところです

So we started a program in 2007.

ということで 我々はあるプログラムを 2007年に始めました

それはオランダ式のそれを

It became the first program of its kind --

but it's really of the Dutch kind --

北米で初めて行ったものでした

in North America.

北米で初めて行ったものでした

And since then, we have 160 patients.

その時から 我々は 160人の患者を診ています

Did they come from Afghanistan? No.

彼らはアフガニスタンから 来たのでしょうか？ いいえ

75 percent of them came from within 150 miles of Boston.

75%はボストンの

250キロ圏内から来ています

And some came from England.

イングランドから来ていた人もいました

Jackie had been abused in the Midlands, in England.

イングランド中部地方で暮らすジャッキーは 虐待を受けていました

これは彼女が12歳の時の写真です

She's 12 years old there,

少女として生活していましたが

she was living as a girl,

but she was being beaten up.

ゾッとするような暴力を受けており

It was a horror show, they had to homeschool her.

ゾッとするような暴力を受けており

ホームスクーリングを余儀なくされました

And the reason the British were coming

彼女たちが来た理由は

was because they would not treat anybody with anything under age 16,

イングランドでは16歳未満の子には

一切治療が行われないからです

which means they were consigning them to an adult body

つまり何が起きていようとも

成人した身体しか取り扱われないのです

no matter what happened,

even if they tested them well.

たとえ検査を十分にしたとしてもです

Jackie, on top of it, was, by virtue of skeletal markings,

ジャッキーは 更には

骨格的特徴のために

destined to be six feet five.

約200cmの身長になることが予測されました

そして 彼女はちょうど

And yet, she had just begun a male puberty.

男性として思春期を迎えたところでした

Well, I did something a little bit innovative,

私はここである革新的なことをしました

because I do know hormones,

私はホルモンには詳しくて

and that estrogen is much more potent

エストロゲンがテストステロンより

in closing epiphyses, the growth plates,

骨端の成長板を閉じ 成長を止めるうえで

and stopping growth, than testosterone is.

強力に働きうることを知っていたからです

So we blocked her testosterone with a blocking hormone,

ですので 我々はテストステロンを

遮断ホルモンでブロックし

but we added estrogen, not at 16, but at 13.

16歳を待たず 13歳で エストロゲンを投与しました

And so here she is at 16, on the left.

そして 左側が16歳のジャッキーです

And on her 16th birthday, she went to Thailand,

16歳の誕生日に 彼女はタイに行き

where they would do a genital plastic surgery.

そこで性転換手術を受けました

They will do it at 18 now.

現在では受けられるのは18歳からです

And she ended up 5'11".

彼女は結局 155cmとなったのですが

But more than that, she has normal breast size,

それよりも特筆すべきは 彼女が通常の大きさの胸をしていることです

because by blocking testosterone,

テストステロンの作用を阻害することで

every one of our patients has normal breast size

我々のどの患者も

手遅れではない適切な年齢で治療すれば

if they get to us at the appropriate age,

通常の大きさの胸を手に入れられるのです

not too late.

そして いちばん右が彼女です

And on the far right, there she is.

She went public -- semifinalist in the Miss England competition.

彼女は公の場に出て

ミスイングランドのコンテストで 準決勝に進みました

審査委員は議論しました これを認めても良いのか？

The judges debated as to, can they do this?

And one of them quipped, I'm told,

ある人がこう皮肉ったと聞いています

"But she has more natural self than half the other contestants."

「でも彼女は 競争相手の半分よりも

自然体じゃないか」

(Laughter)

（笑）

And some of them have been rearranged a little bit,

候補者の中には少々手が加わった人もいましたが

but it's all her DNA.

彼女は全部DNAの設計図どおりです

And she's become a remarkable spokeswoman.

そして彼女は優れた スポークスウーマンになりました

モデルとしての契約も打診され

And she was offered contracts as a model,

その点ではこう言って私を苛めました

at which point she teased me, when she said,

「もし185cmにしてくれてたのなら

"You know, I might have had a better chance as a model

if you'd made me six feet one."

モデルとしてもっとチャンスがあったのかもね」

(Laughter)

Go figure.

どういうことなんでしょう？(笑)

So this picture, I think, says it all.

さて この写真は全てを

It really says it all.

本当に全てを語ってると思うのです

These are Nicole and brother Jonas,

ニコールと兄弟のジョナスは

identical twin boys,

一卵性双生児の男の子です

and proven to be identical.

確かに一卵性のはずなのですが

ニコールは早くも３歳で

Nicole had affirmed herself as a girl as early as age three.

自分は女の子だと主張したのです

At age seven, they changed her name,

７歳の時には名前を変え

そして思春期を迎え男らしくなりかけるとすぐに

and came to me at the very beginnings of a male puberty.

私のところに来たのです

Now you can imagine looking at Jonas at only 14,

さて 14歳のジョナスを見ると

この家族の早熟さを

that male puberty is early in this family,

想像できるでしょう

because he looks more like a 16-year-old.

彼は16歳位に見えますからね

それは患者の実情に

But it makes the point all the more,

of why you have to be conscious of where the patient is.

意識的であらねばならないという

主張をひとしお正しいものにします

Nicole is on pubertal blockade in here,

ここでのニコールは思春期の訪れを 阻止した状態です

and Jonas is just going -- biologic control.

ジョナスの方は通常の 生物学的発達の下にあります

もし我々が治療を施さなかったら

This is what Nicole would look like

if we weren't doing what we were doing.

ニコールはこのようになるはずです

He's got a prominent Adam's apple.

突出した咽喉仏や

He's got angular bones to the face, a mustache,

角ばった顔の輪郭 口ひげも生えたでしょう

そして身長差も分かりますね

and you can see there's a height difference,

彼は彼女には生じ得ない

because he's gone through a growth spurt that she won't get.

急速な成長を経ているからです

ニコールの方はエストロゲンの影響で

Now Nicole is on estrogen.

She has a bit of a form to her.

女性らしい身体つきをしています

This family went to the White House last spring,

この家族は昨年の春に ホワイトハウスを訪問しました

because of their work in overturning an anti-discrimination --

反差別運動のためです

反差別運動のためです

there was a bill that would block

メイン州ではトランスジェンダーの人々が

the right of transgender people in Maine to use public bathrooms,

公衆トイレを使用する権利を

奪う法案がありました

and it looked like the bill was going to pass,

そしてそれが可決しそうであることが

and that would have been a problem,

問題視されていたのですが

but Nicole went personally to every legislator in Maine

ニコールは個人的にメイン州の 議員全員を訪ね言ったのです

and said, "I can do this.

「私は女性用トイレを使えますよ

私を見れば危険人物でないと分かるわ

If they see me, they'll understand

でも男性用トイレを使用するなら

why I'm no threat in the ladies' room,

but I can be threatened in the men's room."

危険な目に遭うでしょうけどね」

And then they finally got it.

そしてついに議員たちは理解したそうです

さて ここからどうしましょうか？

So where do we go from here?

Well, we still have a ways to go in terms of anti-discrimination.

反差別という点では

我々はまだやるべきことがあります

There are only 17 states that have an anti-discrimination law

住宅 雇用 公共施設において

差別禁止法があるのは

against discrimination in housing,

たった17州で

employment, public accommodation --

その内５つは

only 17 states, and five of them are in New England.

ニューイングランドにあります

We need less expensive drugs.

それほど高価でない薬が必要です

They cost a fortune.

薬には莫大な費用が掛かります

そしてトランスジェンダーを

And we need to get this condition out of the DSM.

DSM（精神障害診断）から除外すべきです

It is as much a psychiatric disease as being gay and lesbian,

ゲイやレズビアンであることが

精神疾患に相当するという考えは

and that went out the window in 1973,

1973年に消え失せ

and the whole world changed.

全世界は変わりました

And this isn't going to break anybody's budget.

トランスジェンダーは 誰の予算の足かせにもなりません

This is not that common.

そう一般的な存在ではありませんが

But the risks of not doing anything for them

彼らのために何もしないというリスクは

自殺を企て命を失うという危機に

not only puts all of them at risk of losing their lives to suicide,

彼らを晒すだけでなく

but it also says something about whether we are a truly inclusive society.

それはまた我々が真に差別のない

共同体なのであるかどうかといったことを もの語るのです

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

(拍手)