Why I train grandmothers to treat depression | Dixon Chibanda

المترجم: Abdellatif ZOUMHANE

On a warm August morning in Harare,

في أحد صبحيات أغسطس الدافئة في هراري،

فاراي،

Farai,

أم لطفلين تبلغ من العمر 24 عامًا،

a 24-year-old mother of two,

walks towards a park bench.

تمشي نحو مقعد في حديقة.

She looks miserable and dejected.

تبدو بائسةً ومكتئبة.

Now, on the park bench sits an 82-year-old woman,

الآن، على مقعد الحديقة تجلس امرأة تبلغ من العمر 82 عاما،

better known to the community as Grandmother Jack.

معروفة أكثر في المجتمع بالجدة جاك.

Farai hands Grandmother Jack an envelope from the clinic nurse.

فاراي مدت للجدة جاك ظرفًا من ممرضة العيادة.

Grandmother Jack invites Farai to sit down

دعت الجدة جاك فاراي للجلوس

as she opens the envelope and reads.

بينما تفتح الظرف وتقرأ.

There's silence for three minutes or so as she reads.

ثلاث دقائق من الصمت بينما تقرأ الرسالة.

And after a long pause, Grandmother Jack takes a deep breath,

وبعد فترة توقف طويلة، أخذت الجدة جاك نفسًا عميقًا،

looks at Farai and says,

نظرت إلى فاراي وقالت:

"I'm here for you.

"أنا هنا من أجلك.

Would you like to share your story with me?"

هل ترغبين في مشاركة قصتك معي؟"

Farai begins,

بدأت عيني فاراي

her eyes swelling with tears.

تغرورق بالدموع.

She says, "Grandmother Jack,

قالت: "الجدة جاك،

I'm HIV-positive.

أنا مصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب.

I've been living with HIV for the past four years.

أنا حاملة لهذا الفيروس منذ أربع سنوات

My husband left me a year ago.

تركني زوجي قبل عام

I have two kids

لدي طفلان

under the age of five.

تحت سن الخامسة.

I'm unemployed.

وأنا عاطلة عن العمل.

I can hardly take care of my children."

بالكاد أستطيع العناية بأطفالي".

Tears are now flowing down her face.

تتدفق الدموع على وجهها.

And in response, Grandmother Jack moves closer,

اقتربت الجدة جاك من فاراي،

puts her hand on Farai,

وضعت يدها عليها،

and says, "Farai, it's OK to cry.

وقالت: "فاراي، لا بأس بالبكاء.

You've been through a lot.

لقد عانيت كثيراً.

Would you like to share more with me?"

هل ترغبين في مشاركة المزيد معي؟ "

And Farai continues.

استمرت فاراي.

"In the last three weeks,

"في الأسابيع الثلاثة الأخيرة،

I have had recurrent thoughts of killing myself,

فكرت باستمرار في الانتحار،

taking my two children with me.

آخذ طفلَيَّ معي

I can't take it anymore.

لا أقدر على ذلك بعد الآن.

The clinic nurse sent me to see you."

أرسلتني ممرضة العيادة لرؤيتك".

There's an exchange between the two, which lasts about 30 minutes.

استمر تبادل الحديث بينهما، لحوالي 30 دقيقة.

And finally, Grandmother Jack says,

لتقول الجدة جاك في الأخير،

"Farai,

"فاراي،

it seems to me that you have all the symptoms of kufungisisa."

يبدو لي أن لديك جميع أعراض kufungisisa ".

The word "kufungisisa" opens up a floodgate of tears.

كلمة "kufungisisa" سببت سيلاً من الدموع.

So, kufungisisa is the local equivalent of depression

كلمة "kufungisisa" هو المقابل المحلي للاكتئاب

in my country.

في بلدي.

It literally means

هذا يعني حرفيًا

"thinking too much."

"التفكير كثيرًا."

The World Health Organization estimates

تقول منظمة الصحة العالمية

that more than 300 million people globally, today, suffer from depression,

أن أكثر من 300 مليون شخص عبر العالم، اليوم، يعانون من الاكتئاب،

or what in my country we call kufungisisa.

أو ما نسميه kufungisisa.

And the World Health Organization also tells us

كما تخبرنا منظمة الصحة العالمية

that every 40 seconds,

كل 40 ثانية

someone somewhere in the world commits suicide

شخص ما في مكان ما في العالم ينتحر

because they are unhappy,

لأنهم غير سعداء،

largely due to depression or kufungisisa.

إلى حد كبير بسبب الاكتئاب أو kufungisisa.

And most of these deaths are occurring in low- and middle-income countries.

وتحدث معظم هذه الوفيات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

In fact,

في الحقيقة،

the World Health Organization goes as far as to say

ذهبت منظمة الصحة العالمية أبعد من ذالك لتقول

that when you look at the age group between 15 to 29,

أنه عند النظر إلى الفئة العمرية ما بين 15 و 29 سنة،

a leading cause of death now is actually suicide.

السبب الرئيسي للوفاة الآن هو الانتحار.

But there are wider events that lead to depression

ولكن هناك أحداث أكثر تؤدي إلى الاكتئاب

and in some cases, suicide,

وفي بعض الحالات إلى الانتحار،

such as abuse,

مثل التعنيف،

conflict, violence,

الصراع، والعنف

isolation, loneliness --

والعزلة، والوحدة ...

the list is endless.

واللائحة طويلة

But one thing that we do know

لكن هناك شيء واحد نعرفه

is that depression can be treated and suicides averted.

أنه يمكننا معالجة الاكتئاب وتجنب الانتحار.

But the problem is

لكن المشكلة هي

we just don't have enough psychiatrists or psychologists in the world

أننا لا نملك ما يكفي من الأطباء النفسيين أو علماء النفس في العالم

to do the job.

للقيام بهذه المهمة.

In most low- and middle-income countries, for instance,

في معظم البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، على سبيل المثال،

the ratio of psychiatrists to the population

نسبة الأطباء النفسيين بالنسبة للسكان

is something like one for every one and a half million people,

تقريبا واحد لكل مليون ونصف المليون شخص،

which literally means that 90 percent of the people

والتي تعني حرفيا أن 90 في المئة من الناس

الذين في حاجة إلى خدمات الصحة العقلية

needing mental health services

will not get it.

لا يحصلون عليها.

In my country,

في بلدي،

there are 12 psychiatrists,

هناك 12 طبيب نفسي،

and I'm one of them,

وأنا واحد منهم،

for a population of approximately 14 million.

لسكان ما يقرب من 14 مليون نسمة.

Now, let me just put that into context.

لنضع ذلك في سياقه.

في إحدى الليالي عندما كنت في المنزل،

One evening while I was at home,

تلقيت مكالمة من ER،

I get a call from the ER,

or the emergency room,

أو غرفة الطوارئ

from a city which is some 200 kilometers away

من مدينة تبعد حوالي 200 كيلومتر

from where I live.

من مكان عيشي.

And the ER doctor says,

يقول طبيب الطوارئ:

"One of your patients,

"واحد من مرضاك،

someone you treated four months ago,

شخص عالجته منذ أربعة أشهر،

has just taken an overdose,

قد تناول جرعة زائدة للتو،

and they are in the ER department.

وهم في قسم الطوارئ.

Hemodynamically, they seem to be OK,

الدورة الدموية، يبدو أنها جيدة،

but they will need neuropsychiatric evaluation."

لكنهم سيحتاجون إلى تقييم نفسي عصبي".

Now, I obviously can't get into my car in the middle of the night

من الواضح أنني لا أستطيع أخد سيارتي في منتصف الليل

and drive 200 kilometers.

وقيادة 200 كيلومتر

So as best as we could,

وبقدر ما أستطيع،

over the phone with the ER doctor,

عبر الهاتف مع طبيب الطوارئ،

we come up with an assessment.

تمكنا من تقييم الحالة.

We ensure that suicidal observations are in place.

تأكدنا من وجود محاولة انتحارية.

We ensure that we start reviewing the antidepressants

تأكدنا من مراجعة مضادات الاكتئاب

that this patient has been taking,

التي أخذت هذه المريضة،

and we finally conclude

واختتمنا في النهاية

that as soon as Erica -- that was her name, 26-year-old --

أنه بمجرد أن إيريكا.. كان هذا اسمها، 26 عامًا..

as soon as Erica is ready to be released from the ER,

حالما تصبح جاهزة للخروج من حالة الطوارئ

she should come directly to me with her mother,

يجب أن تزورني مع والدتها،

and I will evaluate

وسوف أقوم بتقييم

and establish what can be done.

وتحديد ما يمكن عمله.

And we assumed that that would take about a week.

وافترضنا أن ذلك سيستغرق أسبوعًا تقريبًا.

A week passes.

مر أسبوع.

Three weeks pass.

مرت ثلاثة أسابيع.

No Erica.

لا وجود لإيريكا.

And one day I get a call from Erica's mother,

وفي يوم من الأيام تلقيت مكالمة من والدتها،

and she says,

تقول:

"Erica committed suicide three days ago.

"انتحرت إيريكا قبل ثلاثة أيام.

She hanged herself from the mango tree

علقت نفسها في شجرة مانجو

في حديقة العائلة".

in the family garden."

Now, almost like a knee-jerk reaction,

تقريبا كرَد فعل غير محسوب،

I couldn't help but ask,

لا يسعني إلا أن أسأل،

"But why didn't you come to Harare, where I live?

"لكن لماذا لم تأتي إلى هراري، حيث أعيش؟

We had agreed that as soon as you're released from the ER,

اتفقنا على أنه بمجرد أن تخرجن من الطوارئ،

you will come to me."

ستتوجهن عندي."

Her response was brief.

كان ردها مختصرًا.

"We didn't have the 15 dollars bus fare

"لم يكن لدينا أجرة الحافلة 15 دولار

to come to Harare."

للقدوم إلى هراري".

Now, suicide is not an unusual event

الانتحار ليس حدثًا غير عادي

in the world of mental health.

في عالم الصحة العقلية.

But there was something about Erica's death

لكن كان هناك شيء حول موت إيريكا

that struck me at the core of my very being.

ضربني في صميم كياني.

كلمات والدة إيريكا:

That statement from Erica's mother:

"We didn't have 15 dollars bus fare to come to you,"

"لم يكن لدينا 15 دولارًا أجرة حافلة للقدوم إليك"

made me realize

جعلني أدرك

that it just wasn't going to work,

أن هذا لن ينجح،

me expecting people to come to me.

أنتظر أن يأتي الناس إلي.

And I got into this state of soul-searching,

ودخلت في حالة بحث عن الذات،

trying to really discover my role

في محاولة فهم دوري

as a psychiatrist in Africa.

كطبيب نفسي في أفريقيا.

And after considerable consultation and soul-searching,

وبعد مشاورات كثيرة وبحث عن الذات،

talking to colleagues, friends and family,

ومناقشة مع الزملاء، والأصدقاء، والعائلة،

it suddenly dawned on me

أدركت مؤخرًا،

that actually, one the most reliable resources we have in Africa

أن أحد أهم العناصر الجديرة بالثقة لدينا في أفريقيا

are grandmothers.

هُنَّ الجدات.

Yes, grandmothers.

نعم، الجدات.

And I thought,

وأعتقد،

grandmothers are in every community.

في كل المجتمعات.

There are hundreds of them.

هناك المئات منهن.

And --

و...

(Laughter)

(ضحك)

And they don't leave their communities in search of greener pastures.

ولا يتركن مجتمعاتهن بحثًا عن مراعي أكثر خضرة.

(Laughter)

(ضحك)

See, the only time they leave

المرة الوحيدة التي يغادرن فيها

is when they go to a greener pasture called heaven.

عندما يذهبن إلى مرعى أكثر خضرة يسمى الجنة.

(Laughter)

So I thought, how about training grandmothers

(ضحك)

لذا فكرت، ماذا عن تدريب الجدات

in evidence-based talk therapy,

على العلاج الكلامي الذي أتبث نجاعته،

which they can deliver on a bench?

الذي يمكن للمريض أخذه على مقعد حديقة؟

Empower them with the skills to listen,

تمكينهم من مهارات الاستماع،

to show empathy,

لإظهار التعاطف،

all of that rooted in cognitive behavioral therapy;

كل ذلك متجذر في العلاج السلوكي المعرفي.

empower them with the skills to provide behavior activation,

تمكينهم من المهارات اللازمة لتفعيل السلوك،

activity scheduling;

جدولة النشاط

and support them using digital technology.

ودعمهم باستخدام التكنولوجيا الرقمية.

You know, mobile phone technology.

كما تعلمون، تكنولوجيا الهاتف المحمول.

Pretty much everyone in Africa has a mobile phone today.

الجميع في إفريقيا الآن يملك هاتفاً محمولاً اليوم.

So in 2006,

في عام 2006،

I started my first group

بدأت مجموعتي الأولى

of grandmothers.

من الجدات.

(Applause)

(تصفيق)

Thank you.

شكرا لكم.

(Applause)

Today, there are hundreds of grandmothers

اليوم، هناك المئات من الجدات

who are working in more than 70 communities.

اللواتي يعملن في أكثر من 70 مجتمعًا.

وفي العام الماضي وحده،

And in the last year alone,

more than 30,000 people received treatment

أكثر من 30.000 شخص تلقى العلاج على مقعد الصداقة

on the Friendship Bench

from a grandmother in a community in Zimbabwe.

من جدة في زيمبابوي.

(Applause)

(تصفيق)

And recently, we published this work that is done by these grandmothers

ومؤخرا، قمنا بنشر هذا العمل الذي تقوم به هؤلاء الجدات

in the Journal of the American Medical Association.

في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

And --

و...

(Applause)

(تصفيق)

And our results show that six months after receiving treatment

وتظهر نتائجنا أن ستة أشهر بعد تلقي العلاج

from a grandmother,

من جدة،

people were still symptom-free:

تختفي الأعراض:

no depression,

يغيب الاكتئاب،

suicidal ideation completely reduced.

وانخفضت الأفكار الانتحارية تمامًا.

In fact, our results -- this was a clinical trial --

في الواقع، نتائجنا ... كانت عبارة عن تجربة سريرية ...

in fact, this clinical trial showed

أظهرت هذه التجارب

that grandmothers were more effective at treating depression

أن الجدات كُنَّ أكثر فعالية في علاج الاكتئاب

than doctors and --

من الأطباء و...

(Laughter)

(Applause)

(ضحك)

(تصفيق)

And so,

وبالتالي،

نعمل الآن على تطوير هذا البرنامج.

we're now working towards expanding this program.

هناك أكثر من 600 مليون شخص فوق سن 65 في العالم.

There are more than 600 million people currently aged above 65 in the world.

And by the year 2050,

وبحلول عام 2050،

there will be 1.5 billion people aged 65 and above.

سيكون هناك 1.5 مليار شخص في سن 65 فما فوق.

Imagine if we could create a global network of grandmothers

تخيلوا لو استطعنا إنشاء شبكة عالمية من الجدات

in every major city in the world,

في كل مدينة رئيسية في العالم،

اللواتي يتم تدريبهن على العلاج الكلامي القائم على الأدلة،

who are trained in evidence-based talk therapy,

supported through digital platforms,

مدعوم من منصات رقمية،

networked.

مرتبطة فيما بينها.

And they will make a difference in communities.

ستحدث فرقًا في المجتمعات.

They will reduce the treatment gap

سوف تقل فجوات العلاج

for mental, neurological and substance-use disorders.

بالنسبة للاضطرابات العقلية، والعصبية، واستخدام المخدرات.

Finally,

أخيرًا،

this is a file photograph of Grandmother Jack.

هذه صورة للجدة جاك.

So, Farai had six sessions on the bench with Grandmother Jack.

كان لفاراي ست جلسات على مقعد الحديقة مع الجدة جاك.

Today, Farai is employed.

اليوم، فاراي تعمل.

She has her two children at school.

لديها طفليها في المدرسة.

أما بالنسبة للجدة جاك،

And as for Grandmother Jack,

one morning in February, we expected her to see her 257th client on the bench.

في صباح أحد الأيام في فبراير، كانت ستستقبل زبونها ال257 في الحديقة.

She didn't show up.

لكنها لم تأتي.

She had gone to a greener pasture called heaven.

لقد ذهبت إلى مرعى أكثر اخضراراً يسمى الجنة.

But I believe that Grandmother Jack,

لكنني أعتقد أن الجدة جاك

from up there,

من هناك،

she's cheering on all the other grandmothers --

تشجع جميع الجدات الأخريات...

the increasing number of grandmothers who are making a difference

ارتفاع عدد الجدات اللواتي يصنعن الفرق.

in the lives of thousands of people.

في حياة الآلاف من الناس.

And I'm sure she's in awe

وأنا متأكد من أنها مندهشة

when she realizes that something that she helped to pioneer

عندما تعلم أن هذا العمل الذي ساعدت على انطلاقه

is now spreading to other countries,

ينتشر الآن في دول أخرى،

like Malawi,

مثل ملاوي،

the island of Zanzibar

جزيرة زنجبار

and coming closer to home here in the Unites States

ويقترب منا هنا في الولايات المتحدة

in the city of New York.

في مدينة نيويورك.

May her soul rest in peace.

لترقد روحها بسلام.

Thank you.

شكرا لكم.

(Applause)

(تصفيق)

(Cheering)

(هتاف)

(Applause)

(تصفيق)