Why I train grandmothers to treat depression | Dixon Chibanda

Fordító: Dániel Nagy Abonyi Lektor: Péter Pallós

On a warm August morning in Harare,

Egy meleg augusztusi reggelen Hararéban,

Farai,

Farai,

a 24-year-old mother of two,

egy 24 éves, kétgyermekes anyuka

walks towards a park bench.

egy pad felé sétál a parkban.

She looks miserable and dejected.

Boldogtalannak és lehangoltnak tűnik.

Now, on the park bench sits an 82-year-old woman,

A padon 82 éves asszony ül,

better known to the community as Grandmother Jack.

akit a közösségben csak Jack nagymamaként ismernek.

Farai hands Grandmother Jack an envelope from the clinic nurse.

Farai átnyújt Jack nagymamának egy borítékot,

amit a klinikai nővértől kapott.

Grandmother Jack invites Farai to sit down

Jack nagymama megkéri Farait, hogy foglaljon helyet,

as she opens the envelope and reads.

majd kinyitja a borítékot, s olvasni kezd.

There's silence for three minutes or so as she reads.

Nagyjából három percig csend van, amíg a nagymama olvas.

And after a long pause, Grandmother Jack takes a deep breath,

Majd hosszabb szünet után mély levegőt vesz,

looks at Farai and says,

Faraira néz, és így szól:

"I'm here for you.

"Itt vagyok neked.

Would you like to share your story with me?"

Szeretnéd megosztani velem a történeted?"

Farai begins,

Farai mesélni kezd,

her eyes swelling with tears.

könnybe lábadt szemmel.

She says, "Grandmother Jack,

Azt mondja: "Jack nagymama,

I'm HIV-positive.

HIV-pozitív vagyok.

I've been living with HIV for the past four years.

Négy éve élek HIV-vel.

My husband left me a year ago.

A férjem egy éve elhagyott.

I have two kids

Két gyerekem van,

under the age of five.

öt év alattiak.

I'm unemployed.

Nincs munkám.

I can hardly take care of my children."

Alig tudom eltartani a gyerekeimet."

Tears are now flowing down her face.

Ekkor már könnyek folynak le az arcán.

And in response, Grandmother Jack moves closer,

Válaszul, Jack nagymama közelebb ül,

puts her hand on Farai,

Faraira helyezi kezét,

and says, "Farai, it's OK to cry.

és azt mondja: "Farai, nem baj, ha sírsz.

You've been through a lot.

Sok mindenen mentél keresztül.

Would you like to share more with me?"

Szeretnél még beszélni róla velem?"

And Farai continues.

Farai folytatja:

"In the last three weeks,

"Az elmúlt három héten,

I have had recurrent thoughts of killing myself,

többször is gondoltam arra, hogy megölöm magam,

taking my two children with me.

a két gyerekemmel együtt.

I can't take it anymore.

Nem bírom tovább.

The clinic nurse sent me to see you."

A klinikai nővér hozzád küldött."

There's an exchange between the two, which lasts about 30 minutes.

Beszélgetés veszi kezdetét köztük, amely nagyjából 30 percig tart.

And finally, Grandmother Jack says,

Végül Jack nagymama így szól:

"Farai,

"Farai,

it seems to me that you have all the symptoms of kufungisisa."

úgy tűnik, hogy a kufungisisa tüneteit mutatod."

The word "kufungisisa" opens up a floodgate of tears.

A "kufungisisa" szó valóságos könnyáradatot indít el.

So, kufungisisa is the local equivalent of depression

A kufungisisa a depresszió helyi megfelelője a hazámban.

in my country.

It literally means

Szó szerint azt jelenti:

"thinking too much."

"túl sokat gondolkodni."

The World Health Organization estimates

Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint

that more than 300 million people globally, today, suffer from depression,

ma több mint 300 millió ember szenved világszerte depresszióban,

or what in my country we call kufungisisa.

vagy kufungisisában, ahogy mi hívjuk.

And the World Health Organization also tells us

Az Egészségügyi Világszervezet azt is kimondja,

that every 40 seconds,

hogy minden 40 másodpercben

someone somewhere in the world commits suicide

valaki, a világ valamely részén öngyilkosságot követ el,

because they are unhappy,

mert boldogtalan.

largely due to depression or kufungisisa.

Leginkább depresszió vagy kufungisisa miatt.

And most of these deaths are occurring in low- and middle-income countries.

Ezen halálesetek nagy része alacsony és közepes jövedelmű országokban történik.

In fact,

Sőt,

the World Health Organization goes as far as to say

az Egészségügyi Világszervezet még azt is kimondja,

that when you look at the age group between 15 to 29,

hogy a 15–29 év közötti korosztály körében

a leading cause of death now is actually suicide.

jelenleg az öngyilkosság az egyik vezető halálozási ok.

But there are wider events that lead to depression

De számos ok létezik, amely depresszióhoz,

and in some cases, suicide,

és bizonyos esetekben öngyilkossághoz vezet,

such as abuse,

mint pl. a bántalmazás,

conflict, violence,

konfliktus, erőszak,

isolation, loneliness --

elszigeteltség, magány...

the list is endless.

A lista végtelen.

But one thing that we do know

Azt viszont tudjuk,

is that depression can be treated and suicides averted.

hogy a depresszió kezelhető, az öngyilkosság pedig megelőzhető.

But the problem is

A baj viszont az,

we just don't have enough psychiatrists or psychologists in the world

hogy nincs elég pszichiáter és pszichológus a Földön

to do the job.

erre a feladatra.

In most low- and middle-income countries, for instance,

A legtöbb alacsony és közepes jövedelmű országban

the ratio of psychiatrists to the population

a pszichiáterek és a népesség közti arány

is something like one for every one and a half million people,

nagyjából egy a másfél millióhoz,

which literally means that 90 percent of the people

ami azt jelenti, hogy a mentális segítségre szoruló emberek 90%-a

needing mental health services

will not get it.

nem kaphat segítséget.

In my country,

Az én hazámban

there are 12 psychiatrists,

12 pszichiáter van,

and I'm one of them,

és én vagyok az egyik.

for a population of approximately 14 million.

Egy nagyjából 14 millió lakosú országban.

Now, let me just put that into context.

Hadd helyezzem ezt kontextusba.

One evening while I was at home,

Egy este, amikor otthon voltam,

I get a call from the ER,

hívást kaptam

or the emergency room,

a sürgősségi betegellátási osztályról.

from a city which is some 200 kilometers away

Az otthonomtól nagyjából 200 km-re fekvő egyik városból.

from where I live.

A sürgősségi orvos azt mondta:

And the ER doctor says,

"One of your patients,

"Az egyik négy hónapja kezelt betege

someone you treated four months ago,

has just taken an overdose,

túladagolta magát,

and they are in the ER department.

és most a sürgősségi osztályon van.

Hemodynamically, they seem to be OK,

Vérkeringése stabilnak tűnik,

but they will need neuropsychiatric evaluation."

de szüksége lesz ideg-elmeorvosi vizsgálatra."

Now, I obviously can't get into my car in the middle of the night

Természetesen nem pattanhatok a kocsimba az éjszaka közepén,

and drive 200 kilometers.

és utazhatok le 200 km-t.

So as best as we could,

Ezért amennyire csak tudtuk,

over the phone with the ER doctor,

telefonon a sürgősségi orvossal,

we come up with an assessment.

felmértük az állapotát.

We ensure that suicidal observations are in place.

Gondoskodtunk róla, hogy felügyeljék.

We ensure that we start reviewing the antidepressants

Ellenőriztük az antidepresszánsokat,

that this patient has been taking,

amelyeket szedett,

and we finally conclude

és arra jutottunk, hogy amint Erica...

that as soon as Erica -- that was her name, 26-year-old --

Így hívták, 26 éves volt.

as soon as Erica is ready to be released from the ER,

Amint Erica készen áll, hogy elbocsássák a sürgősségiről,

she should come directly to me with her mother,

fel kellene keresnie az anyjával,

and I will evaluate

én pedig megvizsgálom,

and establish what can be done.

és megállapítom, mit lehet tenni.

And we assumed that that would take about a week.

Ezt nagyjából egy hétre becsültük.

A week passes.

Eltelt egy hét, eltelt három hét,

Three weeks pass.

No Erica.

Erica pedig sehol.

And one day I get a call from Erica's mother,

Majd egy nap hívott Erica édesanyja,

and she says,

és azt mondta:

"Erica committed suicide three days ago.

"Erica három napja öngyilkos lett.

She hanged herself from the mango tree

Felakasztotta magát a mangófára

in the family garden."

a családi kertben."

Now, almost like a knee-jerk reaction,

Szinte ösztönös reakcióként,

I couldn't help but ask,

nem bírtam ki, hogy ne kérdezzem meg:

"But why didn't you come to Harare, where I live?

"De miért nem jöttek el Hararéba, ahol lakom?

We had agreed that as soon as you're released from the ER,

Megegyeztünk, hogy amint kiengedik a sürgősségiről,

you will come to me."

eljönnek hozzám."

Her response was brief.

Válasza rövid volt:

"We didn't have the 15 dollars bus fare

"Nem volt 15 dollárunk buszjegyre,

to come to Harare."

hogy Hararéba menjünk."

Now, suicide is not an unusual event

Az öngyilkosság nem szokatlan dolog

in the world of mental health.

a mentális egészségügy világában.

But there was something about Erica's death

De volt valami Erica halálában,

that struck me at the core of my very being.

ami a velőmig hatolt.

That statement from Erica's mother:

Amit Erica anyja mondott:

"We didn't have 15 dollars bus fare to come to you,"

a "nem volt 15 dollárunk buszjegyre, hogy elmenjünk magához"

made me realize

ráébresztett arra,

that it just wasn't going to work,

hogy az nem fog működni,

me expecting people to come to me.

hogy várom, hogy jöjjenek hozzám az emberek.

And I got into this state of soul-searching,

Önvizsgáló állapotba merültem,

trying to really discover my role

próbáltam igazán megtalálni a szerepem

as a psychiatrist in Africa.

afrikai pszichiáterként.

And after considerable consultation and soul-searching,

Hosszas konzultáció és önvizsgálat után,

talking to colleagues, friends and family,

és miután beszéltem kollégákkal, barátokkal és rokonokkal,

it suddenly dawned on me

hirtelen rájöttem,

that actually, one the most reliable resources we have in Africa

hogy az egyik legmegbízhatóbb erőforrás, amink van Afrikában,

are grandmothers.

a nagymamák.

Yes, grandmothers.

Igen, a nagymamák.

And I thought,

Arra gondoltam,

grandmothers are in every community.

hogy nagymamák minden közösségben vannak.

There are hundreds of them.

Több százan is.

And --

És...

(Laughter)

(Nevetés)

And they don't leave their communities in search of greener pastures.

És nem hagyják el a közösségüket, szebb vidékek után vágyódva.

(Laughter)

(Nevetés)

See, the only time they leave

Valójában csak akkor távoznak,

is when they go to a greener pasture called heaven.

amikor a mennyország nevű szebb vidékre költöznek.

(Laughter)

(Nevetés)

So I thought, how about training grandmothers

Arra gondoltam, mi lenne, ha nagymamákat képeznénk ki

in evidence-based talk therapy,

a bizonyítékokon alapuló beszélgetés-terápiára,

which they can deliver on a bench?

amelyet aztán egy padon ülve alkalmazhatnának.

Empower them with the skills to listen,

Felvérteznénk őket a meghallgatás,

to show empathy,

az empátia készségével,

all of that rooted in cognitive behavioral therapy;

mindazzal, amin a kognitív viselkedésterápia alapszik.

empower them with the skills to provide behavior activation,

Megtanítanánk nekik a viselkedésaktiválás technikájának ismereteit,

activity scheduling;

a cselekvési tervek kidolgozását,

and support them using digital technology.

és támogatnánk őket digitális technológia segítségével,

You know, mobile phone technology.

mobiltelefon-technológiával.

Pretty much everyone in Africa has a mobile phone today.

Majdnem mindenkinek van már mobiltelefonja Afrikában.

So in 2006,

2006-ban

I started my first group

összeállt az első csoportom

a nagymamákból.

of grandmothers.

(Applause)

(Taps)

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)

Today, there are hundreds of grandmothers

Ma már több száz nagymama van,

who are working in more than 70 communities.

akik több mint 70 közösségben dolgoznak.

And in the last year alone,

Csak tavaly

more than 30,000 people received treatment

több mint 30 000-en kaptak kezelést

on the Friendship Bench

a Barátság Padján

from a grandmother in a community in Zimbabwe.

nagymamától, egy zimbabwei közösségben.

(Applause)

(Taps)

And recently, we published this work that is done by these grandmothers

Nemrég publikáltuk a nagymamák munkáját

in the Journal of the American Medical Association.

az Amerikai Orvosszövetség folyóiratában.

And --

És...

(Applause)

(Taps)

And our results show that six months after receiving treatment

Az eredményeink azt mutatják,

hogy fél évvel

egy nagymamától kapott kezelés után is,

from a grandmother,

people were still symptom-free:

az emberek tünetmentesek maradtak.

no depression,

Semmi depresszió,

suicidal ideation completely reduced.

eltűntek az öngyilkos gondolatok.

In fact, our results -- this was a clinical trial --

Az eredményeink...

E klinikai kutatás kimutatta,

in fact, this clinical trial showed

that grandmothers were more effective at treating depression

hogy a nagymamák hatékonyabban kezelték a depressziót, mint az orvosok, és...

than doctors and --

(Laughter)

(Nevetés)

(Applause)

(Taps)

And so,

Ezért

we're now working towards expanding this program.

most a program terjesztésén dolgozunk.

There are more than 600 million people currently aged above 65 in the world.

Jelenleg több mint 600 millió 65 évnél idősebb ember él a Földön.

And by the year 2050,

2050-re pedig a 1,5 milliárdot is meghaladja a számuk.

there will be 1.5 billion people aged 65 and above.

Imagine if we could create a global network of grandmothers

Képzeljék el, ha nagymamákból álló világhálózatot tudnánk kiépíteni

in every major city in the world,

a világ összes nagyvárosában,

who are trained in evidence-based talk therapy,

akik jártasak a bizonyítékokon alapuló beszélgetés-terápiában,

supported through digital platforms,

digitális felületekkel támogatottak, és hálózatban működnek.

networked.

And they will make a difference in communities.

Változást hoznak majd a közösségekbe.

They will reduce the treatment gap

Csökkentik a szenvedély-, mentális és idegbetegségek kezelési hiányosságait.

for mental, neurological and substance-use disorders.

Finally,

Végezetül,

this is a file photograph of Grandmother Jack.

íme egy fénykép Jack nagymamáról.

So, Farai had six sessions on the bench with Grandmother Jack.

Farai hat ülésen vett részt a padon Jack nagymamával.

Today, Farai is employed.

Ma már van munkája.

She has her two children at school.

Két gyermeke iskolába jár.

And as for Grandmother Jack,

Ami pedig Jack nagymamát illeti,

one morning in February, we expected her to see her 257th client on the bench.

egy februári reggelen fogadta volna a 257. betegét a padon.

She didn't show up.

De nem jelent meg.

She had gone to a greener pasture called heaven.

Elköltözött egy szebb vidékre, amelyet mennyországnak hívnak.

But I believe that Grandmother Jack,

De hiszem, hogy Jack nagymama

from up there,

valahonnan odafentről

she's cheering on all the other grandmothers --

szurkol a többi nagymamának.

the increasing number of grandmothers who are making a difference

Az egyre nagyobb számú nagymamáknak, akik emberéletek ezreit változtatják meg.

in the lives of thousands of people.

And I'm sure she's in awe

És biztos ámulattal nézi,

when she realizes that something that she helped to pioneer

hogy ez a dolog, amelynek úttörője volt,

is now spreading to other countries,

már más országokban is elterjedt,

like Malawi,

mint Malawi,

the island of Zanzibar

Zanzibár szigete,

and coming closer to home here in the Unites States

és egyre közelebb a hazánkhoz, itt, az Egyesült Államokban,

in the city of New York.

New York városában.

May her soul rest in peace.

Nyugodjon békében a lelke!

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)

(Cheering)

(Ujjongás)

(Applause)

(Taps)