Why I train grandmothers to treat depression | Dixon Chibanda

Traductor: Maria Forsbach Revisor: Lidia Cámara de la Fuente

On a warm August morning in Harare,

En una mañana cálida de agosto en Harare

Farai,

Farai,

a 24-year-old mother of two,

una madre de 24 años de dos hijos

walks towards a park bench.

camina hacia un banco del parque

She looks miserable and dejected.

se siente miserable y abatida.

Now, on the park bench sits an 82-year-old woman,

En el banco del parque se sienta una mujer de 82 años,

better known to the community as Grandmother Jack.

bien conocida en la comunidad como Abuela Jack.

Farai hands Grandmother Jack an envelope from the clinic nurse.

Farai le da a la Abuela Jack un sobre de la enfermera de la clínica.

Grandmother Jack invites Farai to sit down

Abuela Jack invita a Farai a sentarse

as she opens the envelope and reads.

mientras abre el sobre y lo lee.

There's silence for three minutes or so as she reads.

Hay un silencio de tres minutos o algo así mientras lee.

And after a long pause, Grandmother Jack takes a deep breath,

Y después de una larga pausa, Abuela Jack respira profundamente,

looks at Farai and says,

mira a Farai y dice,

"I'm here for you.

"Estoy aquí para ti.

Would you like to share your story with me?"

¿Te gustaría compartir tu historia conmigo?"

Farai begins,

Farai comienza,

her eyes swelling with tears.

sus ojos se hinchan de lágrimas.

She says, "Grandmother Jack,

Dice, "Abuela Jack,

I'm HIV-positive.

Tengo SIDA.

I've been living with HIV for the past four years.

He estado viviendo con SIDA los últimos cuatro años.

My husband left me a year ago.

Mi esposo me dejó hace un año.

I have two kids

Tengo dos niños

under the age of five.

de menos de cinco.

I'm unemployed.

Estoy desempleada.

I can hardly take care of my children."

Difícilmente puedo cuidar a mis niños."

Tears are now flowing down her face.

Las lágrimas fluyen por su rostro.

And in response, Grandmother Jack moves closer,

Y en respuesta Abuela Jack se acerca más,

puts her hand on Farai,

pone las manos en Farai,

and says, "Farai, it's OK to cry.

y dice "Farai, está bien llorar.

You've been through a lot.

Has pasado por mucho.

Would you like to share more with me?"

¿Te gustaría compartir más conmigo?"

And Farai continues.

Y Farai continúa.

"In the last three weeks,

"En las últimas tres semanas,

I have had recurrent thoughts of killing myself,

he tenido pensamientos recurrentes de matarme,

taking my two children with me.

llevarme a mis dos niños conmigo.

I can't take it anymore.

Ya no puedo más.

The clinic nurse sent me to see you."

La enfermera de la clínica me mandó a verte."

There's an exchange between the two, which lasts about 30 minutes.

Hay un diálogo entre las dos, que dura como 30 minutos.

And finally, Grandmother Jack says,

Y finalmente, Abuela Jack dice,

"Farai,

"Farai,

it seems to me that you have all the symptoms of kufungisisa."

me parece que tienes todos los síntomas de kufungisisa."

The word "kufungisisa" opens up a floodgate of tears.

La palabra "kufungisisa" abre la compuerta de lágrimas.

So, kufungisisa is the local equivalent of depression

kufungisisa es la equivalencia local a la depresión

in my country.

en mi país.

It literally means

Literalmente significa

"thinking too much."

"pensar demasiado".

The World Health Organization estimates

La Organización Mundial de la Salud estima

that more than 300 million people globally, today, suffer from depression,

que más de 300 millones de personas globalmente, sufren, hoy de depresión,

or what in my country we call kufungisisa.

o lo que en mi país llamamos kufungisisa.

And the World Health Organization also tells us

Y la Organización Mundial de la Salud también nos dice

that every 40 seconds,

que cada 40 segundos,

someone somewhere in the world commits suicide

alguien en algún lugar del mundo comete suicidio

because they are unhappy,

porque es infeliz,

largely due to depression or kufungisisa.

en gran parte debido a la depresión o kufungisisa.

And most of these deaths are occurring in low- and middle-income countries.

Y la mayoría de estas muertes suceden en países de bajo y mediano ingreso.

In fact,

De hecho,

the World Health Organization goes as far as to say

la Organización Mundial de la Salud va más lejos al decir

that when you look at the age group between 15 to 29,

que cuando se observan los grupos de edades entre 15 y 29,

a leading cause of death now is actually suicide.

una de las principales causas de muerte es realmente el suicidio.

But there are wider events that lead to depression

Pero hay una variedad de eventos que llevan a la depresión

and in some cases, suicide,

y en algunos casos al suicidio,

such as abuse,

como el abuso,

conflict, violence,

los conflictos, la violencia,

isolation, loneliness --

eñ aislamiento, la soledad...

the list is endless.

la lista es interminable.

But one thing that we do know

Pero una cosa que sabemos

is that depression can be treated and suicides averted.

es que la depresión puede tratarse y evitar los suicidios.

But the problem is

El problema es

we just don't have enough psychiatrists or psychologists in the world

que no tenemos suficientes psiquiatras o psicólogos en el mundo

to do the job.

para lograrlo.

In most low- and middle-income countries, for instance,

En la mayoría de los países de bajo y mediano ingreso, por ejemplo,

the ratio of psychiatrists to the population

la proporción de psiquiatras respecto a la población

is something like one for every one and a half million people,

es algo como uno por cada un y medio millón de personas,

which literally means that 90 percent of the people

lo que literalmente significa que el 90 % de las personas

needing mental health services

que necesitan servicios de salud mental

will not get it.

no los obtendrán.

In my country,

En mi país,

there are 12 psychiatrists,

hay 12 psiquiatras,

and I'm one of them,

y yo soy uno de ellos,

for a population of approximately 14 million.

para una población de aproximadamente 14 millones.

Now, let me just put that into context.

Déjenme ponerlo en contexto.

One evening while I was at home,

Una tarde mientras estaba en casa,

I get a call from the ER,

me llamaron de ER,

or the emergency room,

o sala de urgencias,

from a city which is some 200 kilometers away

desde una ciudad que está a unos 200 km de distancia

from where I live.

de donde vivo.

And the ER doctor says,

Y el doctor de urgencias dice,

"One of your patients,

"Uno de tus pacientes,

someone you treated four months ago,

alguien que trataste hace 4 meses,

has just taken an overdose,

acaba de tomar una sobredosis,

and they are in the ER department.

y está en urgencias.

Hemodynamically, they seem to be OK,

Hemodinámicamente, parecen estar bien,

but they will need neuropsychiatric evaluation."

pero va a necesitar evaluación neuropsiquiatrica."

Now, I obviously can't get into my car in the middle of the night

Obviamente no podía subirme al auto en medio de la noche

and drive 200 kilometers.

y conducir 200 km.

So as best as we could,

Así que lo mejor que pudimos hacer,

over the phone with the ER doctor,

en el teléfono con el doctor de urgencias,

we come up with an assessment.

hicimos una evaluación.

We ensure that suicidal observations are in place.

Nos aseguramos de que la observaciones de que era suicida estuvieran presentes.

We ensure that we start reviewing the antidepressants

Nos aseguramos de comenzar a revisar los antidepresivos

that this patient has been taking,

que este paciente había estado tomando,

and we finally conclude

y finalmente concluimos

that as soon as Erica -- that was her name, 26-year-old --

que tan pronto como Érica, ese era su nombre, de 26 años,

as soon as Erica is ready to be released from the ER,

que tan pronto como Érica estuviera lista para salir de Urgencias,

she should come directly to me with her mother,

debería venir directamente a mí con su madre,

and I will evaluate

y la evaluaría

and establish what can be done.

y establecería lo que se podía hacer.

And we assumed that that would take about a week.

Y asumimos que eso podía tomar cerca de una semana.

A week passes.

Una semana pasó.

Three weeks pass.

Tres semanas pasaron.

No Erica.

Érica, no.

And one day I get a call from Erica's mother,

Y un día recibo una llamada de la mamá de Érica,

and she says,

y me dice,

"Erica committed suicide three days ago.

"Érica se suicidó hace tres días.

She hanged herself from the mango tree

Se colgó de una árbol de mango

in the family garden."

en el jardín familiar."

Now, almost like a knee-jerk reaction,

Casi como una reacción instintiva,

I couldn't help but ask,

no pude evitar preguntar,

"But why didn't you come to Harare, where I live?

"Pero, ¿por qué no vinieron a Harare, donde vivo?

Habíamos acordado que tan pronto como fuera dada de alta de Urgencias,

We had agreed that as soon as you're released from the ER,

you will come to me."

vendría a verme,"

Her response was brief.

Su respuesta fue corta.

"We didn't have the 15 dollars bus fare

"No teníamos los 15 dólares de la tarifa del autobús

to come to Harare."

para ir a Harare."

Now, suicide is not an unusual event

El suicidio no es un evento inusual

in the world of mental health.

en el mundo de la salud mental.

But there was something about Erica's death

Pero había algo en la muerte de Érica

that struck me at the core of my very being.

que me impactó en lo profundo de mi ser.

That statement from Erica's mother:

Esa declaración de la madre de Érica:

"We didn't have 15 dollars bus fare to come to you,"

"No teníamos los 15 dólares de la tarifa del autobús para ir a verte,"

made me realize

me hizo darme cuenta

that it just wasn't going to work,

que no solo era ir a trabajar,

me expecting people to come to me.

esperando que la gente me viniera a ver.

And I got into this state of soul-searching,

Y entré en ese estado de examen de conciencia,

trying to really discover my role

tratando de realmente descubrir mi papel

as a psychiatrist in Africa.

como un psiquiatra en África.

And after considerable consultation and soul-searching,

Y tras considerables consultas y examen de conciencia,

talking to colleagues, friends and family,

hablando con colegas, amigos y familia,

it suddenly dawned on me

de repente me di cuenta de que,

that actually, one the most reliable resources we have in Africa

en realidad, una de los recursos más confiables que tenemos en África

are grandmothers.

son las abuelas.

Yes, grandmothers.

Sí, las abuelas.

And I thought,

Y pensé,

grandmothers are in every community.

hay abuelas en cada comunidad.

There are hundreds of them.

Hay cientos de ellas.

And --

Y --

(Laughter)

(Risas)

And they don't leave their communities in search of greener pastures.

Y no dejan sus comunidades en búsqueda de mejores lugares.

(Laughter)

(Risas)

See, the only time they leave

La única vez que se van

is when they go to a greener pasture called heaven.

es cuando van a un lugar mejor llamado cielo.

(Laughter)

(Risas)

So I thought, how about training grandmothers

Así que pensé, ¿qué tal capacitar a las abuelas

in evidence-based talk therapy,

en terapia conversacional basada en evidencia,

which they can deliver on a bench?

para realizarla en un banco?

Empower them with the skills to listen,

Empoderarlas con las habilidades de escuchar,

to show empathy,

de mostrar empatía,

all of that rooted in cognitive behavioral therapy;

todo lo arraigado en la terapia cognitiva conductual;

empower them with the skills to provide behavior activation,

empoderarlas con las habilidades de proveer activación conductual,

activity scheduling;

planeación de actividades;

and support them using digital technology.

y apoyarlas usando tecnología digital.

You know, mobile phone technology.

Saben, la tecnología del celular.

Pretty much everyone in Africa has a mobile phone today.

Casi todos en África tienen un celular hoy en día.

So in 2006,

Así en el 2006,

I started my first group

comencé mi primer grupo

of grandmothers.

de abuelas.

(Applause)

(Aplauso)

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplauso)

Today, there are hundreds of grandmothers

Hoy, son cientos de abuelas

who are working in more than 70 communities.

quienes están trabajando en más de 70 comunidades.

And in the last year alone,

Y tan solo el año pasado,

more than 30,000 people received treatment

más de 30 000 personas recibieron tratamiento

on the Friendship Bench

en un "Banco de la Amistad"

from a grandmother in a community in Zimbabwe.

por una abuela en una comunidad en Zimbabwe.

(Applause)

(Aplauso)

And recently, we published this work that is done by these grandmothers

Y recientemente, publicamos este trabajo que fue realizado por estas abuelas

in the Journal of the American Medical Association.

en el diario de la Asociación Médica Americana.

And --

Y...

(Applause)

(Aplausos)

And our results show that six months after receiving treatment

Y nuestros resultados muestran que seis meses después de recibir tratamiento

from a grandmother,

de una abuela,

people were still symptom-free:

las personas seguían sin síntomas,

no depression,

sin depresión,

suicidal ideation completely reduced.

las ideas suicidas reducidas por completo.

In fact, our results -- this was a clinical trial --

De hecho, nuestros resultados, hicimos un ensayo clínico,

in fact, this clinical trial showed

de hecho, este ensayo clínico mostró

that grandmothers were more effective at treating depression

que las abuelas eran más efectivas tratando la depresión

than doctors and --

que los médicos y...

(Laughter)

(Risas)

(Applause)

(Aplausos)

And so,

Así que

we're now working towards expanding this program.

ahora estamos trabajando en expandir este programa.

There are more than 600 million people currently aged above 65 in the world.

Hay más de 600 millones de personas en el mundo que tienen más de 65 años.

And by the year 2050,

Y para el año 2050,

there will be 1.5 billion people aged 65 and above.

serán 1.5 billones de personas de 65 años y más.

Imagine if we could create a global network of grandmothers

Imaginen si pudiéramos crear una red global de abuelas

in every major city in the world,

en cada ciudad importante del mundo,

who are trained in evidence-based talk therapy,

quiénes estuvieran capacitadas en la terapia converacional basada en evidencia

supported through digital platforms,

apoyadas a través de las plataformas digitales,

networked.

conectadas.

And they will make a difference in communities.

Y marcarían la diferencia en las comunidades.

They will reduce the treatment gap

Reducirían la brecha en el tratamiento

for mental, neurological and substance-use disorders.

para los trastornos mentales, neurológicos y de abuso de sustancias

Finally,

Finalmente,

this is a file photograph of Grandmother Jack.

esta es una fotografía de archivo de Abuela Jack.

So, Farai had six sessions on the bench with Grandmother Jack.

Así que Farai, tuvo seis sesiones en el banco con Abuela Jack.

Today, Farai is employed.

Hoy Farai está trabajando.

She has her two children at school.

Tiene sus dos niños en la escuela.

And as for Grandmother Jack,

Y como para Abuela Jack,

one morning in February, we expected her to see her 257th client on the bench.

una mañana de febrero, la esperábamos ver con su cliente número 257 en el banco.

She didn't show up.

No se presentó.

She had gone to a greener pasture called heaven.

Había ido a un lugar mejor llamado cielo.

But I believe that Grandmother Jack,

Pero creo que la Abuela Jack,

from up there,

desde arriba,

she's cheering on all the other grandmothers --

anima a todas las demás abuelas

the increasing number of grandmothers who are making a difference

a aumentar el número de abuelas quienes marcan la diferencia

in the lives of thousands of people.

en la vida de miles de personas.

And I'm sure she's in awe

Y estoy seguro de que ella está asombrada

when she realizes that something that she helped to pioneer

cuando se da cuenta de que algo en lo que ella ayudó a ser pionera

is now spreading to other countries,

está ahora expandiéndose a otros países,

like Malawi,

como Malawi,

the island of Zanzibar

la isla de Zanzíbar,

and coming closer to home here in the Unites States

y llegando más cerca de casa aquí a EE. UU.

in the city of New York.

en la ciudad de Nueva York.

May her soul rest in peace.

Que su alma descanse en paz.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)

(Cheering)

(Vítores)

(Applause)

(Aplausos)