Why I train grandmothers to treat depression | Dixon Chibanda

Traducător: Dragos Han Corector: Bianca-Ioanidia Mirea

On a warm August morning in Harare,

Într-o dimineață călduroasă de august în Harare,

Farai,

Farai,

a 24-year-old mother of two,

o mamă a doi copii, în vârstă de 24 de ani

walks towards a park bench.

merge prin parc către o bancă.

She looks miserable and dejected.

Pare nefericită și abătută.

Now, on the park bench sits an 82-year-old woman,

Pe acea bancă stă o femeie de 82 de ani,

better known to the community as Grandmother Jack.

cunoscută de comunitate ca „Bunica Jack”.

Farai hands Grandmother Jack an envelope from the clinic nurse.

Farai îi înmânează bunicii Jack un plic de la asistenta medicală.

Grandmother Jack invites Farai to sit down

Bunica Jack o invită pe Farai să ia loc

as she opens the envelope and reads.

în timp ce deschide plicul și citește.

There's silence for three minutes or so as she reads.

E liniște aproximativ trei minute în timp ce ea citește.

And after a long pause, Grandmother Jack takes a deep breath,

După o pauză lungă, bunica Jack trage o gură de aer,

looks at Farai and says,

se uită la Farai și spune:

"I'm here for you.

„Sunt aici pentru tine.

Would you like to share your story with me?"

Vrei să îmi împărtășești povestea ta?”

Farai begins,

Farai începe,

her eyes swelling with tears.

ochii i se umplu de lacrimi.

She says, "Grandmother Jack,

Spune: „Bunica Jack,

I'm HIV-positive.

Sufăr de HIV.

I've been living with HIV for the past four years.

Trăiesc cu HIV de patru ani.

My husband left me a year ago.

Soțul m-a părăsit acum un an.

I have two kids

Am doi copii

under the age of five.

care au sub cinci ani.

I'm unemployed.

Nu am loc de muncă.

I can hardly take care of my children."

Abia reușesc să am grijă de copii.”

Tears are now flowing down her face.

Lacrimile încep să îi curgă pe față.

And in response, Grandmother Jack moves closer,

Ca răspuns, bunica Jack se mută mai aproape.

puts her hand on Farai,

Își pune mâinile pe Farai,

and says, "Farai, it's OK to cry.

și spune: „Farai, e în regulă să plângi.

You've been through a lot.

Ai trecut prin multe.

Would you like to share more with me?"

Ai dori să îmi spui mai multe?”

And Farai continues.

Și Farai continuă:

"In the last three weeks,

„În ultimele trei săptămâni,

I have had recurrent thoughts of killing myself,

am avut gânduri repetate de sinucidere,

taking my two children with me.

luându-i și pe cei doi copii cu mine.

I can't take it anymore.

Nu mai pot suporta.

The clinic nurse sent me to see you."

Asistenta m-a trimis la tine.”

There's an exchange between the two, which lasts about 30 minutes.

Cele două continuă să vorbească vreo 30 de minute.

And finally, Grandmother Jack says,

În final, bunica Jack spune:

"Farai,

„Farai,

it seems to me that you have all the symptoms of kufungisisa."

mi se pare că ai toate simptomele caracteristice de kufungisisa”.

The word "kufungisisa" opens up a floodgate of tears.

Cuvântul kufungisisa a stârnit şiroaie de lacrimi.

So, kufungisisa is the local equivalent of depression

Kufungisisa este echivalentul local pentru depresie

in my country.

în țara mea.

It literally means

Literalmente înseamnă

"thinking too much."

„prea multă gândire”.

The World Health Organization estimates

Organizația Mondială a Sănătății estimează

that more than 300 million people globally, today, suffer from depression,

că astăzi, mai mult de 300 de milioane de oameni suferă de depresie în lume,

or what in my country we call kufungisisa.

sau de ceea ce în țara mea se numește kufungisisa.

And the World Health Organization also tells us

Organizația Mondială a Sănătății ne spune de asemenea

that every 40 seconds,

că la fiecare 40 de secunde,

someone somewhere in the world commits suicide

cineva se sinucide undeva în lume

because they are unhappy,

pentru că e nefericit,

largely due to depression or kufungisisa.

în principal din cauza depresiei sau kufungisisa.

And most of these deaths are occurring in low- and middle-income countries.

Și cele mai multe sinucideri au loc în țări cu venit mic sau mediu.

In fact,

De fapt,

the World Health Organization goes as far as to say

Organizația Mondială a Sănătății spune chiar

that when you look at the age group between 15 to 29,

că dacă ne uităm la grupul de vârstă de 15-29 de ani,

a leading cause of death now is actually suicide.

o cauză principală a decesului este de fapt sinuciderea.

But there are wider events that lead to depression

Dar există o multitudine de evenimente care duc la depresie

and in some cases, suicide,

și în unele cazuri la sinucidere,

such as abuse,

cum ar fi abuzul,

conflict, violence,

conflictul, violența,

isolation, loneliness --

izolarea și singurătatea...

the list is endless.

lista este nesfârșită.

But one thing that we do know

Dar un lucru pe care îl știm

is that depression can be treated and suicides averted.

este că depresia poate fi tratată și sinuciderea evitată.

But the problem is

Dar problema este

we just don't have enough psychiatrists or psychologists in the world

că pur și simplu nu avem suficienți psihiatri sau psihologi în lume

to do the job.

care să facă asta.

In most low- and middle-income countries, for instance,

În cele mai multe țări cu venituri mici sau medii, de exemplu,

the ratio of psychiatrists to the population

raportul dintre psihiatri și populație

is something like one for every one and a half million people,

e cam de 1 la fiecare 1 milion și jumătate de oameni,

which literally means that 90 percent of the people

ceea ce literalmente înseamnă că 90% din oamenii

needing mental health services

care au nevoie de servicii de sănătate mintală

will not get it.

nu le vor primi.

In my country,

În țara mea,

there are 12 psychiatrists,

sunt 12 psihiatri,

and I'm one of them,

și eu sunt unul dintre ei,

for a population of approximately 14 million.

pentru circa 14 milioane de persoane.

Now, let me just put that into context.

Acum, să vă prezint asta în context.

One evening while I was at home,

Într-o seară în timp ce eram acasă,

I get a call from the ER,

primesc un telefon de la camera de urgențe,

or the emergency room,

from a city which is some 200 kilometers away

dintr-un oraș aflat la 200 km

from where I live.

față de locul unde locuiesc.

And the ER doctor says,

Și medicul îmi spune:

"One of your patients,

„Unul dintre pacienții tăi,

someone you treated four months ago,

tratat acum patru luni,

has just taken an overdose,

tocmai a luat o supradoză

and they are in the ER department.

și se află la urgență.

Hemodynamically, they seem to be OK,

Hemodinamic, pare în regulă,

but they will need neuropsychiatric evaluation."

dar va avea nevoie de evaluare neuropsihologică.”

Now, I obviously can't get into my car in the middle of the night

Acum, evident că nu pot să urc în mașină în toiul nopții

and drive 200 kilometers.

și să mă deplasez 200 de kilometri.

So as best as we could,

Așa că, pe cât de bine am putut

over the phone with the ER doctor,

cu doctorul de la urgență la telefon,

we come up with an assessment.

am făcut o evaluare.

We ensure that suicidal observations are in place.

Ne-am asigurat că observațiile de sinucidere sunt implementate.

We ensure that we start reviewing the antidepressants

Ne-am asigurat că începem să trecem în revistă anti-depresivele

that this patient has been taking,

pe care pacienta le luase

and we finally conclude

și în final am concluzionat

that as soon as Erica -- that was her name, 26-year-old --

că de îndată ce Erica — acesta era numele ei, 26 de ani —

as soon as Erica is ready to be released from the ER,

de îndată ce Erica este pregătită să fie externată

she should come directly to me with her mother,

va trebui să vină direct la mine împreuna cu mama ei,

and I will evaluate

și eu o voi evalua

and establish what can be done.

și voi stabili ce se poate face.

And we assumed that that would take about a week.

Și am estimat că asta va lua cam o săptămână.

A week passes.

Trece o săptămână.

Three weeks pass.

Trec trei săptămâni.

No Erica.

Nici urmă de Erica.

And one day I get a call from Erica's mother,

Și într-o zi primesc un telefon de la mama Ericăi,

and she says,

și îmi spune:

"Erica committed suicide three days ago.

„Erica s-a sinucis acum trei zile.

She hanged herself from the mango tree

S-a spânzurat de un copac de mango

in the family garden."

în grădina familiei”.

Now, almost like a knee-jerk reaction,

Ca o reacție spontană,

I couldn't help but ask,

nu m-am putut abține să întreb:

"But why didn't you come to Harare, where I live?

„Dar de ce nu ați venit în Harare, unde locuiesc eu?

We had agreed that as soon as you're released from the ER,

Am stabilit că de îndată ce va fi externată,

you will come to me."

veți veni la mine”.

Her response was brief.

Răspunsul ei a fost concis.

"We didn't have the 15 dollars bus fare

„Nu am avut cei 15 dolari pentru biletul de autobuz

to come to Harare."

să venim la Harare”.

Now, suicide is not an unusual event

Sinuciderea nu este un eveniment neobișnuit

in the world of mental health.

în lumea sănătății mintale.

But there was something about Erica's death

Dar era ceva în legătură cu moartea Ericăi

that struck me at the core of my very being.

care m-a lovit în adâncul ființei mele.

That statement from Erica's mother:

Afirmația mamei Ericăi:

"We didn't have 15 dollars bus fare to come to you,"

„Nu am avut 15 dolari pentru autobuz ca să venim la tine”,

made me realize

m-a făcut să realizez

that it just wasn't going to work,

că pur și simplu nu va funcționa

me expecting people to come to me.

ca eu să aștept oamenii să vină la mine.

And I got into this state of soul-searching,

Și am intrat într-o stare de introspecție,

trying to really discover my role

încercând să descopăr adevărata mea misiune

as a psychiatrist in Africa.

ca psihiatru în Africa.

And after considerable consultation and soul-searching,

Și după multă introspecție,

talking to colleagues, friends and family,

vorbind cu colegii, prietenii și cu familia,

it suddenly dawned on me

dintr-o dată mi s-a arătat

that actually, one the most reliable resources we have in Africa

că una dintre cele mai de încredere resurse pe care le avem în Africa

are grandmothers.

sunt bunicile.

Yes, grandmothers.

Da, bunicile.

And I thought,

Și m-am gândit,

grandmothers are in every community.

bunicile sunt prezente în fiecare comunitate.

There are hundreds of them.

Și sunt cu sutele

And --

Și...

(Laughter)

(Râsete)

And they don't leave their communities in search of greener pastures.

Și ele nu-și părăsesc comunitatea în căutarea unor pășuni mai verzi.

(Laughter)

(Râsete)

See, the only time they leave

Singura dată când pleacă

is when they go to a greener pasture called heaven.

este când merg pe o pășune mai verde numită „Rai”.

(Laughter)

(Râsete)

So I thought, how about training grandmothers

Așa că m-am gândit, ce-ar fi dacă am pregăti bunici

in evidence-based talk therapy,

în terapia conversaţională bazată pe dovezi,

which they can deliver on a bench?

pe care o pot practica pe o bancă?

Empower them with the skills to listen,

Le-am dezvolta abilitățile de a asculta,

to show empathy,

de a arăta empatie,

all of that rooted in cognitive behavioral therapy;

toate acestea înrădăcinate în terapia cognitiv comportamentală.

empower them with the skills to provide behavior activation,

Le-am dezvolta abilitățile de a oferi activare comportamentală,

activity scheduling;

planificarea activităților

and support them using digital technology.

și le-am spijini în utilizarea tehnologiei digitale.

You know, mobile phone technology.

Știți voi, tehnologia telefoanelor mobile.

Pretty much everyone in Africa has a mobile phone today.

Aproape toată lumea în Africa are un telefon mobil azi.

So in 2006,

Așa că în 2006,

I started my first group

am înființat primul meu grup

of grandmothers.

de bunici.

(Applause)

(Aplauze)

Thank you.

Mulțumesc.

(Applause)

(Aplauze)

Today, there are hundreds of grandmothers

Astăzi sunt sute de bunici

who are working in more than 70 communities.

care lucrează în peste 70 de comunități.

And in the last year alone,

Și doar în ultimul an,

more than 30,000 people received treatment

mai mult de 30.000 de oameni au beneficiat de tratament

on the Friendship Bench

pe Banca Prieteniei

from a grandmother in a community in Zimbabwe.

de la o bunică într-o comunitate în Zimbabwe.

(Applause)

(Aplauze)

And recently, we published this work that is done by these grandmothers

Recent am publicat această muncă făcută de acele bunici

in the Journal of the American Medical Association.

în Jurnalul Asociației Medicale Americane.

And --

Și...

(Applause)

(Aplauze)

And our results show that six months after receiving treatment

Și rezultatele noastre arată că 6 luni după primirea tratamentului

from a grandmother,

de la o bunică,

people were still symptom-free:

oamenii încă nu prezentau simptome:

no depression,

fără depresie,

suicidal ideation completely reduced.

ideile de sinucidere complet reduse.

In fact, our results -- this was a clinical trial --

De fapt, rezultatele noastre - acesta a fost un studiu clinic -

in fact, this clinical trial showed

De fapt, acest studiu clinic a arătat

that grandmothers were more effective at treating depression

că bunicile erau mai eficiente în tratarea depresiilor

than doctors and --

decât doctorii și...

(Laughter)

(Râsete)

(Applause)

(Aplauze)

And so,

Așa că,

we're now working towards expanding this program.

acum lucrăm pentru extinderea acestui program.

There are more than 600 million people currently aged above 65 in the world.

Acum există mai mult de 600 de milioane de oameni peste 65 de ani în lume.

And by the year 2050,

Și până în anul 2050,

there will be 1.5 billion people aged 65 and above.

vor fi 1,5 miliarde de oameni cu vârsta de 65 de ani și peste.

Imagine if we could create a global network of grandmothers

Imaginați-vă dacă am putea crea o rețea globală de bunici

in every major city in the world,

în fiecare oraș mare din lume,

who are trained in evidence-based talk therapy,

care să fie instruite în terapia conversațională bazată pe dovezi,

supported through digital platforms,

ajutate de platforme digitale,

networked.

conectate.

And they will make a difference in communities.

Iar ele vor avea impact în comunități.

They will reduce the treatment gap

Ele vor reduce deficitul de tratament

for mental, neurological and substance-use disorders.

pentru tulburări mentale, neurologice și legate de consumul de substanțe

Finally,

În final,

this is a file photograph of Grandmother Jack.

aceasta este o fotografie cu bunica Jack.

So, Farai had six sessions on the bench with Grandmother Jack.

Farai a beneficiat de șase sesiuni pe bancă cu bunica Jack.

Today, Farai is employed.

Astăzi, Farai e angajată.

She has her two children at school.

Cei doi copii ai ei sunt la școală.

And as for Grandmother Jack,

Cât despre Bunica Jack,

one morning in February, we expected her to see her 257th client on the bench.

într-o dimineață de februarie, era așteptată de cel de-al 257-lea pacient.

She didn't show up.

Ea nu a apărut.

She had gone to a greener pasture called heaven.

S-a dus într-un loc mai verde numit Rai.

But I believe that Grandmother Jack,

Dar cred că bunica Jack,

from up there,

de acolo de sus,

she's cheering on all the other grandmothers --

le încurajează pe toate celelalte bunici,

the increasing number of grandmothers who are making a difference

un număr crescând de bunici care au impact

in the lives of thousands of people.

în viețile a mii de oameni.

And I'm sure she's in awe

Și sunt sigur că ea e în extaz

when she realizes that something that she helped to pioneer

când realizează că ceva la care ea a ajutat în fază incipientă

is now spreading to other countries,

se răspândește acum în alte țări,

like Malawi,

ca Malawi,

the island of Zanzibar

insula Zanzibar

and coming closer to home here in the Unites States

și vine mai aproape de Statele Unite

in the city of New York.

în orașul New York.

May her soul rest in peace.

Odihnească-se în pace.

Thank you.

Vă mulțumesc.

(Applause)

(Aplauze)

(Cheering)

(Ovații)

(Applause)

(Aplauze)