Why I train grandmothers to treat depression | Dixon Chibanda

Übersetzung: Alexandra Zumwinkel Lektorat: Patricia Calderón Koch

On a warm August morning in Harare,

An einem warmen Morgen im August in Harare:

Farai,

Farai, eine 24-jährige Mutter zweier Kinder,

a 24-year-old mother of two,

walks towards a park bench.

geht zu einer Parkbank.

She looks miserable and dejected.

Sie sieht elend und niedergeschlagen aus.

Now, on the park bench sits an 82-year-old woman,

Auf der Parkbank sitzt eine 82-jährige Frau,

better known to the community as Grandmother Jack.

die alle in der Gemeinde als Großmutter Jack kennen.

Farai hands Grandmother Jack an envelope from the clinic nurse.

Farai überreicht Großmutter Jack einen Umschlag einer Krankenschwester.

Grandmother Jack invites Farai to sit down

Großmutter Jack lädt Farai ein sich zu setzen,

as she opens the envelope and reads.

während sie den Umschlag öffnet und den Inhalt liest.

There's silence for three minutes or so as she reads.

Während sie liest, herrscht für circa drei Minuten Stille.

And after a long pause, Grandmother Jack takes a deep breath,

Nach einer langen Pause atmet Großmutter Jack tief ein,

looks at Farai and says,

schaut Farai an und sagt:

"I'm here for you.

"Ich bin für dich da.

Would you like to share your story with me?"

Möchtest du mir deine Geschichte erzählen?"

Farai begins,

Farai beginnt.

her eyes swelling with tears.

In ihren Augen stehen die Tränen.

She says, "Grandmother Jack,

Sie sagt: "Großmutter Jack, ich bin HIV-positiv.

I'm HIV-positive.

I've been living with HIV for the past four years.

Ich lebe seit vier Jahren mit HIV.

Mein Mann hat mich vor einem Jahr verlassen.

My husband left me a year ago.

I have two kids

Ich habe zwei Kinder unter fünf Jahren.

under the age of five.

I'm unemployed.

Ich bin arbeitslos.

I can hardly take care of my children."

Ich kann mich kaum um meine Kinder kümmern."

Tears are now flowing down her face.

Tränen fließen nun über ihr Gesicht.

And in response, Grandmother Jack moves closer,

Als Reaktion darauf, rückt Großmutter Jack näher,

puts her hand on Farai,

legt ihre Hand auf Farai,

and says, "Farai, it's OK to cry.

und sagt: "Farai, es ist okay zu weinen.

You've been through a lot.

Du hast eine Menge durchgemacht.

Would you like to share more with me?"

Willst du mir mehr erzählen?"

And Farai continues.

Und Farai fährt fort:

"In the last three weeks,

"In den letzten drei Wochen

I have had recurrent thoughts of killing myself,

habe ich immer wieder daran gedacht, mich umzubringen

taking my two children with me.

und meine beiden Kinder mit in den Tod zu nehmen.

I can't take it anymore.

Ich ertrage das nicht mehr.

The clinic nurse sent me to see you."

Die Krankenschwester schickte mich zu Ihnen."

There's an exchange between the two, which lasts about 30 minutes.

Die beiden reden rund 30 Minuten miteinander.

And finally, Grandmother Jack says,

Schließlich sagt Großmutter Jack:

"Farai,

"Farai,

it seems to me that you have all the symptoms of kufungisisa."

mir scheint, du hast alle Symptome von Kufungisisa."

The word "kufungisisa" opens up a floodgate of tears.

Das Wort "Kufungisisa" löst eine wahre Tränenflut aus.

So, kufungisisa is the local equivalent of depression

In meinem Land ist das die Bezeichnung für Depression.

in my country.

It literally means

Wörtlich bedeutet es:

"thinking too much."

"zu viel denken"

Die Weltgesundheitsorganisation schätzt,

The World Health Organization estimates

that more than 300 million people globally, today, suffer from depression,

dass über 300 Mio. Menschen weltweit heutzutage unter Depression leiden.

or what in my country we call kufungisisa.

Oder wie wir in meiner Heimat sagen: Kufungisisa haben.

And the World Health Organization also tells us

Außerdem meldet die Weltgesundheitsorganisation,

that every 40 seconds,

dass alle 40 Sekunden jemand irgendwo auf der Welt

someone somewhere in the world commits suicide

Selbstmord begeht, weil er unglücklich ist.

because they are unhappy,

Hauptsächlich aufgrund von Depression oder Kufungisisa.

largely due to depression or kufungisisa.

And most of these deaths are occurring in low- and middle-income countries.

Die meisten Todesfälle

erfolgen in Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen.

In fact,

Die Weltgesundheitsorganisation geht sogar so weit zu sagen,

the World Health Organization goes as far as to say

that when you look at the age group between 15 to 29,

dass in der Altersgruppe der 15 bis 29-jährigen,

a leading cause of death now is actually suicide.

Selbstmord inzwischen eine der häufigsten Todesursachen ist.

But there are wider events that lead to depression

Es gibt viele verschiedene Ursachen, die zu einer Depression führen --

and in some cases, suicide,

und in manchen Fällen zu Selbstmord --

such as abuse,

wie Missbrauch, Konflikte, Gewalt,

conflict, violence,

isolation, loneliness --

Isolation, Einsamkeit --

the list is endless.

die Liste ist endlos.

But one thing that we do know

Doch eins wissen wir genau:

is that depression can be treated and suicides averted.

Depression kann behandelt und Selbstmord verhindert werden.

But the problem is

Das Problem ist:

we just don't have enough psychiatrists or psychologists in the world

Es gibt auf der Welt nicht genügend Psychiater und Psychologen,

um das zu schaffen.

to do the job.

In most low- and middle-income countries, for instance,

In den meisten Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen

the ratio of psychiatrists to the population

liegt das Verhältnis von Psychiater zu Einwohnerzahl

is something like one for every one and a half million people,

bei ungefähr eins zu anderthalb Millionen Menschen.

which literally means that 90 percent of the people

Das bedeutet buchstäblich, dass 90% der Menschen,

die psychiatrische Hilfe benötigen, sie nicht erhalten werden.

needing mental health services

will not get it.

In my country,

In meiner Heimat gibt es 12 Psychiater --

there are 12 psychiatrists,

and I'm one of them,

und ich bin einer von ihnen --

for a population of approximately 14 million.

für eine Bevölkerung von ca. 14 Millionen.

Now, let me just put that into context.

Lassen Sie mich das konkret machen.

One evening while I was at home,

Eines Abends, ich war Zuhause,

I get a call from the ER,

erhalte ich einen Anruf von einer Notaufnahme

or the emergency room,

from a city which is some 200 kilometers away

aus einer Stadt, die circa 200 km von meinem Zuhause entfernt liegt.

from where I live.

And the ER doctor says,

Der Arzt aus der Notaufnahme sagt:

"One of your patients,

"Einer Ihrer Patienten,

someone you treated four months ago,

jemand, den Sie vor 4 Monaten behandelt haben,

has just taken an overdose,

hat gerade eine Überdosis genommen.

and they are in the ER department.

Sie befindet sich in der Notaufnahme.

Hemodynamically, they seem to be OK,

Hämodynamisch scheint sie in Ordnung zu sein,

but they will need neuropsychiatric evaluation."

aber sie benötigt eine neuropsychiatrische Abklärung."

Now, I obviously can't get into my car in the middle of the night

Offenkundig kann ich nicht mitten in der Nacht ins Auto steigen

and drive 200 kilometers.

und 200 km fahren.

So as best as we could,

So gut wie wir konnten,

over the phone with the ER doctor,

im telefonischen Kontakt mit dem Arzt der Notaufnahme,

we come up with an assessment.

erstellten wir eine Diagnose.

We ensure that suicidal observations are in place.

Wir stellten sicher, dass sie wegen Suizidgefahr unter Beobachtung steht.

We ensure that we start reviewing the antidepressants

Wir stellten sicher, dass die Einnahme der Antidepressiva

that this patient has been taking,

dieser Patientin überprüft wird.

and we finally conclude

Zuletzt haben wir beschlossen,

that as soon as Erica -- that was her name, 26-year-old --

dass sobald Erica -- das war ihr Name, 26 Jahre alt --

as soon as Erica is ready to be released from the ER,

sobald Erica aus der Notaufnahme entlassen werden konnte,

she should come directly to me with her mother,

sie mit ihrer Mutter direkt zu mir kommen solle,

and I will evaluate

sodass ich beurteilen und sicherstellen könnte, was getan werden soll.

and establish what can be done.

And we assumed that that would take about a week.

Wir vermuteten, dass das ca. eine Woche dauern würde.

A week passes.

Eine Woche vergeht.

Three weeks pass.

Drei Wochen vergehen.

No Erica.

Keine Erica.

And one day I get a call from Erica's mother,

Eines Tages bekomme ich einen Anruf von Ericas Mutter

and she says,

und sie sagt mir:

"Erica committed suicide three days ago.

"Erica hat sich vor drei Tagen umgebracht.

She hanged herself from the mango tree

Sie hat sich am Mangobaum im Familiengarten erhängt."

in the family garden."

Now, almost like a knee-jerk reaction,

Ich konnte nicht unterdrücken zu fragen:

I couldn't help but ask,

"But why didn't you come to Harare, where I live?

"Aber warum sind Sie nicht zu mir nach Harare gekommen?

We had agreed that as soon as you're released from the ER,

Wir hatten vereinbart, dass Sie nach der Entlassung sofort zu mir kommen."

you will come to me."

Her response was brief.

Ihre Antwort war kurz:

"We didn't have the 15 dollars bus fare

"Wir hatten die 15 Dollar für das Busticket nicht,

to come to Harare."

um nach Harare zu kommen."

Now, suicide is not an unusual event

Selbstmord ist kein außergewöhnliches Ereignis,

in the world of mental health.

wenn es um psychische Gesundheit geht.

But there was something about Erica's death

Doch eine Sache an Ericas Tod

that struck me at the core of my very being.

hat mich in meiner Seele zutiefst erschüttert.

That statement from Erica's mother:

Die Aussage von Ericas Mutter:

"We didn't have 15 dollars bus fare to come to you,"

"Wir hatten keine 15 Dollar für den Bus, um zu Ihnen zu kommen."

made me realize

hat mir klargemacht,

that it just wasn't going to work,

dass es unrealistisch ist,

me expecting people to come to me.

zu erwarten, dass die Leute zu mir kommen.

And I got into this state of soul-searching,

Ich erforschte mein Gewissen, um mir darüber klar zu werden,

trying to really discover my role

wo meine Aufgabe als Psychiater in Afrika lag.

as a psychiatrist in Africa.

And after considerable consultation and soul-searching,

Nach vielen Beratungen und Selbstanalysen,

talking to colleagues, friends and family,

mit Kollegen, Freunden und der Familie,

it suddenly dawned on me

erkannte ich allmählich,

that actually, one the most reliable resources we have in Africa

dass eine der verlässlichsten Ressourcen

in Afrika, die Großmütter sind.

are grandmothers.

Yes, grandmothers.

Ja wirklich, die Großmütter.

And I thought,

Ich dachte,

grandmothers are in every community.

Großmütter gibt es in jeder Gemeinde.

There are hundreds of them.

Es gibt Hunderte von ihnen.

And --

Und --

(Laughter)

(Gelächter)

And they don't leave their communities in search of greener pastures.

Sie verlassen die Gemeinde nicht auf der Suche nach grüneren Weiden.

(Laughter)

(Gelächter)

See, the only time they leave

Sie verlassen uns erst dann,

wenn sie zu den grüneren Weiden im Himmel gehen.

is when they go to a greener pasture called heaven.

(Laughter)

So I thought, how about training grandmothers

Also überlegte ich, wie es wäre, wenn wir Großmütter

in evidence-based talk therapy,

in evidenzbasierter Gesprächstherapie trainieren,

which they can deliver on a bench?

welche sie dann, auf einer Bank sitzend, anwenden.

Empower them with the skills to listen,

Wir stärken Ihre Fähigkeiten zum Zuhören und Mitgefühl zeigen.

to show empathy,

all of that rooted in cognitive behavioral therapy;

Beides auf der Basis der kognitiven Verhaltenstherapie.

empower them with the skills to provide behavior activation,

Wir befähigen Sie dazu,

Verhaltensaktivierung und Aktivitätenplanung zu vermitteln.

activity scheduling;

and support them using digital technology.

Wir unterstützen sie beim Einsatz digitaler Technologien.

You know, mobile phone technology.

Sie kennen das Thema: Handytechnologien.

Pretty much everyone in Africa has a mobile phone today.

Nahezu jeder in Afrika hat heutzutage ein Handy.

So in 2006,

Im Jahr 2006

I started my first group

habe ich mit der ersten Gruppe von Großmüttern angefangen.

of grandmothers.

(Applause)

(Applaus)

Thank you.

Vielen Dank.

(Applause)

(Applaus)

Today, there are hundreds of grandmothers

Heute gibt es Hunderte dieser Großmütter, die in mehr als 70 Gemeinden arbeiten.

who are working in more than 70 communities.

And in the last year alone,

Allein im letzten Jahr

more than 30,000 people received treatment

erhielten über 30.000 Menschen eine Behandlung auf der "Freundschaftsbank"

on the Friendship Bench

from a grandmother in a community in Zimbabwe.

durch eine Großmutter in einer Gemeinde in Zimbabwe.

(Applause)

(Applaus)

And recently, we published this work that is done by these grandmothers

Kürzlich haben wir die Arbeit dieser Großmütter

in the Journal of the American Medical Association.

im Journal der American Medical Association veröffentlicht.

And --

Und --

(Applause)

(Applaus)

And our results show that six months after receiving treatment

Unsere Ergebnisse zeigen, dass 6 Monate

nach der Behandlung durch eine Großmutter,

from a grandmother,

people were still symptom-free:

die Leute immer noch ohne Symptome lebten:

no depression,

Keine Depression,

suicidal ideation completely reduced.

und gänzliche Reduzierung von Selbstmordgedanken.

In fact, our results -- this was a clinical trial --

Tatsächlich zeigten die Ergebnisse --

es war eine klinische Studie --

in fact, this clinical trial showed

Tatsächlich zeigte diese klinische Studie,

that grandmothers were more effective at treating depression

dass Großmütter Depression erfolgreicher behandeln als Ärzte und --

than doctors and --

(Laughter)

(Gelächter)

(Applause)

(Applaus)

And so,

Und deshalb

we're now working towards expanding this program.

arbeiten wir gerade daran, dieses Programm auszuweiten.

There are more than 600 million people currently aged above 65 in the world.

Es leben momentan mehr als 600 Mio. Menschen über 65 auf der Welt.

And by the year 2050,

Und im Jahr 2050

there will be 1.5 billion people aged 65 and above.

werden 1,5 Milliarden Menschen 65 Jahre und älter sein.

Imagine if we could create a global network of grandmothers

Stellen Sie sich vor,

wir könnten ein globales Netzwerk von Großmüttern aufbauen,

in every major city in the world,

in jeder größeren Stadt der Welt,

who are trained in evidence-based talk therapy,

die in evidenzbasierter Gesprächstherapie unterwiesen sind

supported through digital platforms,

und sich mithilfe digitaler Plattformen vernetzen.

networked.

And they will make a difference in communities.

Sie werden viel bewirken in den Gemeinschaften.

They will reduce the treatment gap

Sie werden die Engpässe bei der Behandlung

for mental, neurological and substance-use disorders.

von psychischen, neurologischen Störungen und von Drogenmissbrauch reduzieren.

Finally,

Abschließend:

this is a file photograph of Grandmother Jack.

Das ist ein Foto von Großmutter Jack.

So, Farai had six sessions on the bench with Grandmother Jack.

Farai hatte 6 Sitzungen mit Großmutter Jack auf der Bank.

Heute arbeitet Farai wieder.

Today, Farai is employed.

She has her two children at school.

Ihre zwei Kinder gehen in die Schule.

And as for Grandmother Jack,

Was Großmutter Jack angeht:

one morning in February, we expected her to see her 257th client on the bench.

Eines Morgens, im Februar, sollte sie den 257. Klienten auf der Bank empfangen.

She didn't show up.

Aber sie kam nicht.

Sie war zu der grüneren Weide im Himmel gegangen.

She had gone to a greener pasture called heaven.

But I believe that Grandmother Jack,

Aber ich glaube, dass Großmutter Jack

from up there,

von dort oben alle anderen Großmütter anfeuert --

she's cheering on all the other grandmothers --

the increasing number of grandmothers who are making a difference

die steigende Zahl an Großmüttern,

die das Leben von tausenden Leuten verbessern.

in the lives of thousands of people.

And I'm sure she's in awe

Ich bin überzeugt, dass sie Ehrfurcht empfindet,

when she realizes that something that she helped to pioneer

wenn sie feststellt, dass das, bei dem sie wegbereitend mitwirkte,

is now spreading to other countries,

sich nun auch in anderen Ländern verbreitet.

like Malawi,

Zum Beispiel in Malawi,

the island of Zanzibar

auf der Insel Sansibar

and coming closer to home here in the Unites States

und auch in die Nähe Ihrer Heimat hier in den USA,

in the city of New York.

in die Stadt New York.

May her soul rest in peace.

Möge ihre Seele in Frieden ruhen.

Thank you.

Vielen Dank.

(Applause)

(Applaus)

(Cheering)

(Jubel)

(Applause)

(Applaus)