Why I train grandmothers to treat depression | Dixon Chibanda

Traduttore: Angelo Paolillo Revisore: Francesca Cipriani

Una calda mattina d’agosto ad Harare,

Farai,

madre ventiquattrenne di due bambini,

On a warm August morning in Harare,

cammina verso una panchina in un parco.

Farai,

Ha un aspetto infelice e sconsolato.

a 24-year-old mother of two,

Sulla panchina si siede anche una donna di 82 anni,

walks towards a park bench.

She looks miserable and dejected.

meglio conosciuta dalla comunità come Nonna Jack.

Now, on the park bench sits an 82-year-old woman,

Farai porge a Nonna Jack una busta dell’infermiera della clinica.

better known to the community as Grandmother Jack.

Nonna Jack invita Farai a sedersi

Farai hands Grandmother Jack an envelope from the clinic nurse.

mentre apre la busta e legge.

C’è un silenzio di tre minuti circa mentre legge.

Grandmother Jack invites Farai to sit down

as she opens the envelope and reads.

E, dopo una lunga pausa, Nonna Jack fa un respiro profondo,

There's silence for three minutes or so as she reads.

guarda Farai e dice:

And after a long pause, Grandmother Jack takes a deep breath,

“Sono qui per te.

Ti va di raccontarmi la tua storia?”

looks at Farai and says,

Farai comincia,

"I'm here for you.

i suoi occhi si riempiono di lacrime.

Would you like to share your story with me?"

Dice: “Nonna Jack, sono positiva all’HIV.

Farai begins,

her eyes swelling with tears.

Ho vissuto con l’HIV per gli ultimi quattro anni.

She says, "Grandmother Jack,

Mio marito mi ha lasciata un anno fa.

I'm HIV-positive.

Ho due bambini che hanno meno di 5 anni.

I've been living with HIV for the past four years.

Sono disoccupata.

Riesco a malapena a prendermi cura dei miei figli”.

My husband left me a year ago.

I have two kids

Le lacrime ora le scorrono lungo il volto.

under the age of five.

I'm unemployed.

E, in risposta, Nonna Jack si avvicina,

I can hardly take care of my children."

appoggia la mano su Farai,

Tears are now flowing down her face.

e dice: “Farai, va bene piangere.

And in response, Grandmother Jack moves closer,

Ne hai passate molte.

puts her hand on Farai,

Ti va di raccontarmi di più?”

and says, "Farai, it's OK to cry.

E Farai continua:

You've been through a lot.

“Nelle ultime tre settimane,

Would you like to share more with me?"

ho avuto pensieri suicidi ricorrenti

And Farai continues.

e ho pensato di portare i miei due figli con me.

"In the last three weeks,

I have had recurrent thoughts of killing myself,

Non ce la faccio più.

L’infermiera mi ha mandato qui”.

taking my two children with me.

Lo scambio tra le due dura circa 30 minuti.

I can't take it anymore.

The clinic nurse sent me to see you."

E, alla fine, Nonna Jack dice:

There's an exchange between the two, which lasts about 30 minutes.

“Farai,

mi sembra che tu abbia tutti i sintomi della kufungisisa”.

And finally, Grandmother Jack says,

"Farai,

La parola “kufungisisa” apre le porte a un fiume di lacrime.

it seems to me that you have all the symptoms of kufungisisa."

Kufungisisa è l’equivalente locale della depressione, nel mio Paese.

The word "kufungisisa" opens up a floodgate of tears.

Significa letteralmente

So, kufungisisa is the local equivalent of depression

“pensare troppo”.

L’Organizzazione mondiale della sanità

in my country.

It literally means

stima che oggi, nel mondo, più di 300 milioni di persone

"thinking too much."

soffrono di depressione

The World Health Organization estimates

o di ciò che nel mio Paese chiamiamo kufungisisa.

that more than 300 million people globally, today, suffer from depression,

E l’Organizzazione mondiale della sanità ci dice anche

che ogni 40 secondi,

or what in my country we call kufungisisa.

qualcuno, da qualche parte del mondo, commette un suicidio

And the World Health Organization also tells us

perché è infelice,

that every 40 seconds,

perlopiù a causa della depressione, o kufungisisa.

someone somewhere in the world commits suicide

E la maggior parte delle morti avviene in Paesi a basso e medio reddito.

because they are unhappy,

Infatti,

largely due to depression or kufungisisa.

l’Organizzazione mondiale della sanità si spinge fino a dire

And most of these deaths are occurring in low- and middle-income countries.

che quando si guarda alla fascia di età tra i 15 e 29 anni,

In fact,

una causa predominante di morte oggi è in realtà il suicidio.

the World Health Organization goes as far as to say

that when you look at the age group between 15 to 29,

Ma ci sono altri grandi eventi che portano alla depressione

a leading cause of death now is actually suicide.

e, in alcuni casi, al suicidio,

come l’abuso,

il conflitto, la violenza,

But there are wider events that lead to depression

l’isolamento, la solitudine...

and in some cases, suicide,

la lista è infinita.

such as abuse,

conflict, violence,

Ma una cosa che sappiamo

isolation, loneliness --

è che la depressione può essere curata e il suicidio evitato.

the list is endless.

Il problema è che non abbiamo abbastanza psichiatri o psicologi al mondo

But one thing that we do know

is that depression can be treated and suicides averted.

per svolgere questo compito.

Nella maggioranza dei Paesi a basso e medio reddito, ad esempio,

But the problem is

we just don't have enough psychiatrists or psychologists in the world

il rapporto tra gli psichiatri e la popolazione

è di circa uno ogni milione e mezzo di persone,

to do the job.

In most low- and middle-income countries, for instance,

il che significa letteralmente che il 90% delle persone

the ratio of psychiatrists to the population

che necessitano di cure per la salute mentale

is something like one for every one and a half million people,

non potrà riceverne.

Nel mio Paese,

which literally means that 90 percent of the people

ci sono 12 psichiatri

needing mental health services

e io sono uno di loro,

in una popolazione di circa 14 milioni di persone.

will not get it.

In my country,

there are 12 psychiatrists,

Lasciatemi contestualizzare.

and I'm one of them,

Una sera mentre ero a casa,

for a population of approximately 14 million.

ricevo una chiamata dal pronto soccorso

Now, let me just put that into context.

di una città che si trova a circa 200 km di distanza da dove vivo.

One evening while I was at home,

I get a call from the ER,

Il dottore del pronto soccorso dice:

or the emergency room,

“Uno dei suoi pazienti,

che lei ha avuto in cura quattro mesi fa,

from a city which is some 200 kilometers away

è in overdose e si trova qui al pronto soccorso.

from where I live.

And the ER doctor says,

"One of your patients,

Emodinamicamente la paziente sta bene,

someone you treated four months ago,

ma avrà bisogno di una valutazione neuropsichiatrica”.

has just taken an overdose,

and they are in the ER department.

Ovviamente non potevo mettermi al volante nel mezzo della notte

Hemodynamically, they seem to be OK,

e guidare per 200 km.

but they will need neuropsychiatric evaluation."

Quindi, al meglio che abbiamo potuto,

al telefono con il dottore del pronto soccorso,

Now, I obviously can't get into my car in the middle of the night

abbiamo effettuato una valutazione.

and drive 200 kilometers.

Abbiamo appurato che vi fossero pensieri suicidi.

So as best as we could,

over the phone with the ER doctor,

Ci siamo assicurati di riprendere in esame gli antidepressivi

we come up with an assessment.

che la paziente stava assumendo,

We ensure that suicidal observations are in place.

e abbiamo concluso infine

che non appena Erica, si chiamava così, di 26 anni,

We ensure that we start reviewing the antidepressants

that this patient has been taking,

non appena Erica fosse stata dimessa dal pronto soccorso

and we finally conclude

sarebbe dovuta venire direttamente da me con sua madre,

that as soon as Erica -- that was her name, 26-year-old --

e avrei valutato

as soon as Erica is ready to be released from the ER,

e stabilito cosa si poteva fare.

Abbiamo dato per scontato che ci volesse circa una settimana.

she should come directly to me with her mother,

Una settimana passò.

and I will evaluate

Tre settimane passarono.

and establish what can be done.

Nessuna notizia di Erica.

And we assumed that that would take about a week.

Un giorno mi telefona la madre di Erica e mi dice:

A week passes.

Three weeks pass.

“Erica si è suicidata tre giorni fa,

No Erica.

And one day I get a call from Erica's mother,

si è impiccata all’albero di mango del giardino di casa”.

and she says,

"Erica committed suicide three days ago.

She hanged herself from the mango tree

Quasi di riflesso,

non potei evitare di chiedere:

in the family garden."

“Ma perché non siete venute ad Harare, dove vivo?

Now, almost like a knee-jerk reaction,

Eravamo d’accordo che appena dimesse dal pronto soccorso

I couldn't help but ask,

sareste venute da me”.

"But why didn't you come to Harare, where I live?

La sua risposta fu breve:

We had agreed that as soon as you're released from the ER,

“Non avevamo i 15 dollari per il biglietto dell’autobus per Harare”.

you will come to me."

Her response was brief.

Il suicidio non è un evento insolito

"We didn't have the 15 dollars bus fare

nel mondo della salute mentale.

to come to Harare."

Ma c’era qualcosa riguardo la morte di Erica

Now, suicide is not an unusual event

che mi ha colpito al nucleo del mio stesso essere.

in the world of mental health.

Quella frase della madre di Erica:

But there was something about Erica's death

that struck me at the core of my very being.

“Non avevamo i 15 dollari per il biglietto dell’autobus per venire”,

That statement from Erica's mother:

mi ha fatto realizzare

"We didn't have 15 dollars bus fare to come to you,"

che non avrebbe funzionato,

aspettarmi che le persone venissero da me.

E sono entrato in questo stato di ricerca interiore,

made me realize

that it just wasn't going to work,

cercando di scoprire il mio ruolo

me expecting people to come to me.

come psichiatra in Africa.

And I got into this state of soul-searching,

E dopo considerevole ricerca interiore e chiedendo consigli,

trying to really discover my role

parlando con colleghi, amici e famiglia,

as a psychiatrist in Africa.

improvvisamente ho avuto l’illuminazione

And after considerable consultation and soul-searching,

che, in realtà, una delle risorse più affidabili

talking to colleagues, friends and family,

che abbiamo in Africa sono le nonne.

it suddenly dawned on me

that actually, one the most reliable resources we have in Africa

Sì, le nonne.

E ho pensato che le nonne sono presenti in ogni comunità.

are grandmothers.

Ce ne sono a centinaia.

Yes, grandmothers.

E...

(Risate)

And I thought,

Non lasciano le loro comunità in cerca di pascoli più verdi.

grandmothers are in every community.

There are hundreds of them.

(Risate)

And --

(Laughter)

Se ne vanno solo per andare in un prato più verde chiamato paradiso.

And they don't leave their communities in search of greener pastures.

(Risate)

Così ho pensato: “E se formassimo le nonne

(Laughter)

See, the only time they leave

in terapia della parola confermata da evidenze scientifiche

is when they go to a greener pasture called heaven.

(Laughter)

che possano fornire su di una panchina?”

So I thought, how about training grandmothers

Fornire loro le abilità di ascoltare,

in evidence-based talk therapy,

mostrare empatia,

which they can deliver on a bench?

il tutto radicato nella terapia cognitivo-comportamentale.

Empower them with the skills to listen,

Fornire loro le abilità per attivare comportamenti,

to show empathy,

impostare attività

all of that rooted in cognitive behavioral therapy;

e supportarle con la tecnologia digitale.

empower them with the skills to provide behavior activation,

Come la tecnologia cellulare.

activity scheduling;

Praticamente tutti in Africa oggi hanno un cellulare.

and support them using digital technology.

Così, nel 2006,

ho formato il mio primo gruppo di nonne.

You know, mobile phone technology.

Pretty much everyone in Africa has a mobile phone today.

(Applausi)

So in 2006,

I started my first group

Grazie.

(Applausi)

of grandmothers.

Oggi, ci sono centinaia di nonne

(Applause)

che lavorano in più di 70 comunità.

Thank you.

(Applause)

E, solo lo scorso anno,

Today, there are hundreds of grandmothers

più di 30.000 persone hanno ricevuto cure

who are working in more than 70 communities.

sulla Panchina dell’Amicizia

And in the last year alone,

da una nonna in una comunità nello Zimbabwe.

more than 30,000 people received treatment

(Applausi)

on the Friendship Bench

from a grandmother in a community in Zimbabwe.

E, recentemente, abbiamo pubblicato il lavoro fatto da queste nonne

(Applause)

nella rivista Journal of the American Medical Association.

E...

And recently, we published this work that is done by these grandmothers

(Applausi)

E i nostri risultati mostrano che sei mesi dopo aver ricevuto cure

in the Journal of the American Medical Association.

And --

(Applause)

da una nonna,

And our results show that six months after receiving treatment

le persone continuavano a non avere sintomi:

niente depressione,

i pensieri suicidi erano del tutto ridotti.

from a grandmother,

Infatti, i nostri risultati, questa era una sperimentazione clinica,

people were still symptom-free:

no depression,

infatti, la sperimentazione ha mostrato

suicidal ideation completely reduced.

che le nonne erano più efficaci nel curare la depressione dei dottori e...

In fact, our results -- this was a clinical trial --

(Risate)

in fact, this clinical trial showed

(Applausi)

that grandmothers were more effective at treating depression

than doctors and --

(Laughter)

E così,

(Applause)

adesso stiamo lavorando per espandere questo programma.

And so,

Ci sono più di 600 milioni di persone sopra i 65 anni attualmente nel mondo.

we're now working towards expanding this program.

Ed entro il 2050,

There are more than 600 million people currently aged above 65 in the world.

ci saranno 1,5 miliardi di persone che avranno più di 65 anni.

Immaginate se potessimo creare una rete mondiale di nonne

And by the year 2050,

there will be 1.5 billion people aged 65 and above.

in ogni grande città del mondo,

Imagine if we could create a global network of grandmothers

che sono formate in terapia della parola confermata da evidenze scientifiche,

in every major city in the world,

supportate da piattaforme digitali,

collegate.

who are trained in evidence-based talk therapy,

Faranno la differenza nelle comunità.

supported through digital platforms,

Ridurranno il divario

networked.

nelle cure per disturbi mentali, neurologici o da abuso di sostanze.

And they will make a difference in communities.

Infine,

They will reduce the treatment gap

questa è una foto di Nonna Jack.

for mental, neurological and substance-use disorders.

Farai ha svolto sei sessioni sulla panchina con Nonna Jack.

Finally,

this is a file photograph of Grandmother Jack.

Oggi, Farai ha un lavoro.

So, Farai had six sessions on the bench with Grandmother Jack.

I suoi due figli sono a scuola.

E riguardo a Nonna Jack,

Today, Farai is employed.

una mattina di febbraio, la aspettavamo

She has her two children at school.

per incontrare il suo 257esimo cliente sulla panchina.

And as for Grandmother Jack,

Non venne.

one morning in February, we expected her to see her 257th client on the bench.

Era andata in un prato più verde chiamato paradiso.

Ma io credo che Nonna Jack,

She didn't show up.

da lì su,

She had gone to a greener pasture called heaven.

stia facendo il tifo per tutte le altre nonne,

il numero crescente di nonne che stanno facendo la differenza

But I believe that Grandmother Jack,

from up there,

nelle vite di migliaia di persone.

she's cheering on all the other grandmothers --

E sono sicuro che si stupirà

the increasing number of grandmothers who are making a difference

quando realizzerà

in the lives of thousands of people.

che ciò per cui ha contribuito, da pioniera,

ora si sta diffondendo in altri Paesi,

And I'm sure she's in awe

come Malawi

when she realizes that something that she helped to pioneer

o l’isola di Zanzibar

e si sta avvicinando qui negli Stati Uniti,

is now spreading to other countries,

nella città di New York.

like Malawi,

Possa la sua anima riposare in pace.

the island of Zanzibar

and coming closer to home here in the Unites States

Grazie.

(Applausi)

in the city of New York.

(Applausi)

May her soul rest in peace.

(Applausi)

Thank you.

(Applause)

(Cheering)

(Applause)