Why I train grandmothers to treat depression | Dixon Chibanda

Traducteur: Morgane Quilfen Relecteur: Claire Ghyselen

On a warm August morning in Harare,

Un matin chaud d'août à Harare,

Farai,

Farai,

a 24-year-old mother of two,

24 ans et mère de deux enfants,

walks towards a park bench.

marche vers un banc dans un parc.

She looks miserable and dejected.

Elle a l'air malheureuse et déprimée.

Now, on the park bench sits an 82-year-old woman,

Sur le banc est assise une femme de 82 ans,

better known to the community as Grandmother Jack.

connue dans la communauté comme étant grand-mère Jack.

Farai hands Grandmother Jack an envelope from the clinic nurse.

Farai tend à grand-mère Jack une enveloppe rédigée par l'infirmière.

Grandmother Jack invites Farai to sit down

Grand-mère Jack invite Farai à s'asseoir

as she opens the envelope and reads.

alors qu'elle ouvre l'enveloppe et lit.

There's silence for three minutes or so as she reads.

Il y a un silence d'environ trois minutes pendant qu'elle lit.

And after a long pause, Grandmother Jack takes a deep breath,

Après une longue pause, grand-mère Jack prend une grande inspiration,

looks at Farai and says,

regarde Farai et dit :

"I'm here for you.

« Je suis là pour toi.

Would you like to share your story with me?"

Souhaites-tu partager ton histoire avec moi ? »

Farai begins,

Farai commence,

her eyes swelling with tears.

ses yeux s'emplissant de larmes.

She says, "Grandmother Jack,

Elle dit : « Grand-mère Jack,

I'm HIV-positive.

je suis séropositive.

I've been living with HIV for the past four years.

Je vis avec le VIH depuis quatre ans.

My husband left me a year ago.

Mon mari m'a quittée il y a un an.

I have two kids

J'ai deux enfants

under the age of five.

qui ont moins de cinq ans.

I'm unemployed.

Je suis au chômage.

I can hardly take care of my children."

Je peux à peine prendre soin de mes enfants. »

Tears are now flowing down her face.

Des larmes coulent sur son visage.

And in response, Grandmother Jack moves closer,

En guise de réponse, Grand-mère Jack s'approche,

puts her hand on Farai,

met sa main sur Farai

and says, "Farai, it's OK to cry.

et dit : « Farai, tu peux pleurer.

You've been through a lot.

Tu as enduré beaucoup de choses.

Would you like to share more with me?"

Souhaites-tu en partager plus avec moi ? »

And Farai continues.

Farai continue :

"In the last three weeks,

« Au cours des trois dernières semaines,

I have had recurrent thoughts of killing myself,

j'ai pensé de façon récurrente à me suicider,

taking my two children with me.

en emmenant mes enfants avec moi.

I can't take it anymore.

Je n'en peux plus.

The clinic nurse sent me to see you."

L'infirmière m'a envoyée vous voir. »

There's an exchange between the two, which lasts about 30 minutes.

Il y a un échange entre elles deux qui dure environ 30 minutes.

And finally, Grandmother Jack says,

Finalement, Grand-mère Jack dit :

"Farai,

« Farai,

it seems to me that you have all the symptoms of kufungisisa."

il me semble que tu as tous les symptômes de la kunfungisisa. »

The word "kufungisisa" opens up a floodgate of tears.

Le mot « kufungisisa » ouvre les vannes aux larmes.

So, kufungisisa is the local equivalent of depression

Kufungisisa est l'équivalent local de la dépression

in my country.

dans mon pays.

It literally means

Littéralement, cela signifie :

"thinking too much."

« trop penser ».

The World Health Organization estimates

L'Organisation Mondiale pour la Santé estime

that more than 300 million people globally, today, suffer from depression,

que plus de 300 millions de personnes dans le monde souffrent de dépression

or what in my country we call kufungisisa.

ou de ce que nous appelons « kufungisisa » dans mon pays.

And the World Health Organization also tells us

L'Organisation Mondiale pour la Santé nous dit également

that every 40 seconds,

que toutes les 40 secondes,

someone somewhere in the world commits suicide

une personne quelque part dans le monde se suicide

because they are unhappy,

car elle est malheureuse,

largely due to depression or kufungisisa.

en grande partie à cause d'une dépression ou kufungisisa.

And most of these deaths are occurring in low- and middle-income countries.

La plupart de ces morts se produisent dans des pays

à revenu faible et intermédiaire.

In fact,

En fait,

the World Health Organization goes as far as to say

l'Organisation Mondiale pour la Santé va jusqu'à dire

that when you look at the age group between 15 to 29,

que lorsque l'on considère la tranche d'âge 15-29 ans,

a leading cause of death now is actually suicide.

une des principales causes de décès est le suicide.

But there are wider events that lead to depression

Il y a des événements plus larges qui mènent à la dépression

and in some cases, suicide,

et, dans certains cas, au suicide

such as abuse,

tels que la maltraitance,

conflict, violence,

les conflits, la violence,

isolation, loneliness --

l'isolement, la solitude --

the list is endless.

la liste est sans fin.

But one thing that we do know

Mais une chose que nous savons,

is that depression can be treated and suicides averted.

c'est que la dépression peut être traitée et les suicides évités.

But the problem is

Le problème est

we just don't have enough psychiatrists or psychologists in the world

que nous n'avons pas assez de psychiatres ou de psychologues dans le monde

to do the job.

pour accomplir ce travail.

In most low- and middle-income countries, for instance,

Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, par exemple,

the ratio of psychiatrists to the population

la proportion de psychiatres pour la population

is something like one for every one and a half million people,

est d'environ un pour 1,5 million de personnes,

which literally means that 90 percent of the people

ce qui signifie que 90% des gens

needing mental health services

ayant besoin de services de santé mentale

will not get it.

n'en obtiendront pas.

In my country,

Dans mon pays,

there are 12 psychiatrists,

il y a 12 psychiatres

and I'm one of them,

et j'en suis un,

for a population of approximately 14 million.

pour une population d'environ 14 millions de personnes.

Now, let me just put that into context.

Laissez-moi replacer cela dans son contexte.

One evening while I was at home,

Un soir à la maison,

I get a call from the ER,

je reçois un appel des urgences

or the emergency room,

from a city which is some 200 kilometers away

d'une ville qui est à 200 kilomètres

from where I live.

d'où je vis.

And the ER doctor says,

Le médecin urgentiste dit :

"One of your patients,

« Une de vos patientes,

someone you treated four months ago,

quelqu'un que vous avez traité il y a quatre mois,

has just taken an overdose,

vient de faire une overdose

and they are in the ER department.

et est aux urgences.

Hemodynamically, they seem to be OK,

Son état hémodynamique semble correct

but they will need neuropsychiatric evaluation."

mais elle a besoin d'une évaluation neuropsychiatrique. »

Now, I obviously can't get into my car in the middle of the night

Je ne peux pas prendre ma voiture en plein milieu de la nuit

and drive 200 kilometers.

et conduire sur 200 kilomètres.

So as best as we could,

Aussi bien que j'ai pu,

over the phone with the ER doctor,

au téléphone avec le médecin urgentiste,

we come up with an assessment.

nous établissons une évaluation.

We ensure that suicidal observations are in place.

Nous nous assurons que la surveillance pour le suicide est en place.

We ensure that we start reviewing the antidepressants

Nous nous assurons de vérifier les antidépresseurs

that this patient has been taking,

que cette patiente a pris

and we finally conclude

et nous concluons

that as soon as Erica -- that was her name, 26-year-old --

que dès que Erica -- c'était son nom, elle avait 26 ans --

as soon as Erica is ready to be released from the ER,

dès que Erica est prête à partir des urgences,

she should come directly to me with her mother,

elle devrait venir me voir accompagnée de sa mère

and I will evaluate

et j'évaluerai

and establish what can be done.

et établirai ce qui peut être fait.

And we assumed that that would take about a week.

Nous avons supposé que cela prendrait environ une semaine.

A week passes.

Une semaine est passée.

Three weeks pass.

Trois semaines sont passées.

No Erica.

Pas d'Erica.

And one day I get a call from Erica's mother,

Puis un jour je reçois un appel de la mère d'Erica

and she says,

et elle dit :

"Erica committed suicide three days ago.

« Erica s'est suicidée il y a trois jours.

She hanged herself from the mango tree

Elle s'est pendue au manguier

in the family garden."

dans le jardin familial. »

Now, almost like a knee-jerk reaction,

Presque par réflexe,

I couldn't help but ask,

je n'ai pas pu m'empêcher de demander :

"But why didn't you come to Harare, where I live?

« Mais pourquoi ne pas être venues à Harare, où je vis ?

We had agreed that as soon as you're released from the ER,

Nous avions convenu que dès qu'elle sortirait des urgences,

you will come to me."

vous viendriez me voir. »

Her response was brief.

Sa réponse fut brève :

"We didn't have the 15 dollars bus fare

« Nous n'avions pas les 15 dollars pour le trajet en bus

to come to Harare."

pour venir à Harare. »

Now, suicide is not an unusual event

Le suicide n'est pas un événement inhabituel

in the world of mental health.

dans le monde de la santé mentale.

But there was something about Erica's death

Mais quelque chose dans la mort d'Erica

that struck me at the core of my very being.

m'a atteint au cœur de mon être.

That statement from Erica's mother:

Cette déclaration de la mère d'Erica :

"We didn't have 15 dollars bus fare to come to you,"

« Nous n'avions pas les 15 dollars pour payer le bus pour venir vous voir »

made me realize

m'a fait réaliser

that it just wasn't going to work,

que cela n'allait pas fonctionner,

me expecting people to come to me.

attendre que les gens viennent me voir.

And I got into this state of soul-searching,

Je suis entré dans cet état d'introspection

trying to really discover my role

à essayer de découvrir mon rôle

as a psychiatrist in Africa.

en tant que psychiatre en Afrique.

And after considerable consultation and soul-searching,

Après beaucoup de discussions et d'introspection,

talking to colleagues, friends and family,

avoir parlé à des collègues, à des amis et de la famille,

it suddenly dawned on me

j'ai soudain réalisé

that actually, one the most reliable resources we have in Africa

que l'une des ressources les plus fiables que nous avons en Afrique,

are grandmothers.

ce sont les grands-mères.

Yes, grandmothers.

Oui, les grands-mères.

And I thought,

Je me suis dit

grandmothers are in every community.

que les grands-mères étaient dans chaque communauté.

There are hundreds of them.

Il y en a des centaines.

And --

Et --

(Laughter)

(Rires)

And they don't leave their communities in search of greener pastures.

Et elles ne quittent pas leur communauté

à la recherche de pâturages plus verdoyants.

(Laughter)

(Rires)

See, the only time they leave

Le seul moment où elles partent

est pour se rendre à un pâturage plus verdoyant : le paradis.

is when they go to a greener pasture called heaven.

(Laughter)

(Rires)

So I thought, how about training grandmothers

J'ai pensé à former les grands-mères

in evidence-based talk therapy,

à la thérapie verbale qui a fait ses preuves

which they can deliver on a bench?

et peut être offerte sur un banc.

Empower them with the skills to listen,

Les outiller avec les compétences d'écoute,

to show empathy,

d'empathie,

all of that rooted in cognitive behavioral therapy;

tout cela prenant racine dans la thérapie cognitivo-comportementale ;

empower them with the skills to provide behavior activation,

les outiller avec les compétences pour offrir

une activation comportementale, la planification d'activités

activity scheduling;

and support them using digital technology.

et les soutenir en utilisant les technologies numériques.

You know, mobile phone technology.

Les téléphones portables.

Pretty much everyone in Africa has a mobile phone today.

Aujourd'hui, presque tout le monde en Afrique a un téléphone portable.

So in 2006,

En 2006,

I started my first group

j'ai démarré avec mon premier groupe

of grandmothers.

de grands-mères.

(Applause)

(Applaudissements)

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)

Today, there are hundreds of grandmothers

Aujourd'hui, il y a des centaines de grands-mères

who are working in more than 70 communities.

travaillant dans plus de 70 communautés.

And in the last year alone,

L'année dernière seulement,

more than 30,000 people received treatment

plus de 30 000 personnes ont été soignées

on the Friendship Bench

sur le banc de l'amitié

from a grandmother in a community in Zimbabwe.

par une grand-mère dans une communauté du Zimbabwe.

(Applause)

(Applaudissements)

And recently, we published this work that is done by these grandmothers

Récemment, nous avons publié ce travail qui est réalisé par ces grands-mères

in the Journal of the American Medical Association.

dans le journal de l'association médicale américaine.

And --

Et --

(Applause)

(Applaudissements)

And our results show that six months after receiving treatment

Nos résultats montrent que 6 mois après avoir reçu un traitement

from a grandmother,

d'une grand-mère,

people were still symptom-free:

les gens n'avaient plus de symptômes :

no depression,

pas de dépression,

suicidal ideation completely reduced.

réduction complète des pensées suicidaires.

In fact, our results -- this was a clinical trial --

En fait, nos résultats -- c'était un essai clinique --

in fact, this clinical trial showed

cet essai clinique a montré

that grandmothers were more effective at treating depression

que les grands-mères étaient plus efficaces que les médecins

than doctors and --

dans le traitement de la dépression --

(Laughter)

(Rires)

(Applause)

(Applaudissements)

And so,

Et donc,

we're now working towards expanding this program.

nous travaillons à étendre ce programme.

There are more than 600 million people currently aged above 65 in the world.

Il y a plus de 600 millions de personnes ayant plus de 65 ans dans le monde.

And by the year 2050,

D'ici à 2050,

there will be 1.5 billion people aged 65 and above.

il y aura plus de 1,5 milliard de personnes ayant plus de 65 ans.

Imagine if we could create a global network of grandmothers

Imaginez si nous pouvions créer un réseau mondial de grands-mères

in every major city in the world,

dans toutes les grandes villes du monde

who are trained in evidence-based talk therapy,

qui soient formées à la thérapie verbale, qui a fait ses preuves,

supported through digital platforms,

soutenues via des plateformes numériques,

networked.

connectées.

And they will make a difference in communities.

Elles feront la différence dans les communautés.

They will reduce the treatment gap

Elles réduiront les lacunes de traitement

for mental, neurological and substance-use disorders.

pour les troubles mentaux, neurologiques et ceux liés à la consommation de drogues.

Finally,

Finalement,

this is a file photograph of Grandmother Jack.

voici une photo de Grand-mère Jack.

So, Farai had six sessions on the bench with Grandmother Jack.

Farai a eu six sessions sur le banc avec elle.

Today, Farai is employed.

Aujourd'hui, Farai a un emploi.

She has her two children at school.

Ses deux enfants vont à l'école.

And as for Grandmother Jack,

Quant à Grand-mère,

one morning in February, we expected her to see her 257th client on the bench.

un matin de février, elle devait voir son 257ème client sur le banc.

She didn't show up.

Elle n'est pas venue.

She had gone to a greener pasture called heaven.

Elle s'en était allée pour un pâturage plus verdoyant : le paradis.

But I believe that Grandmother Jack,

Mais je crois que Grand-mère Jack,

from up there,

de là-haut,

she's cheering on all the other grandmothers --

encourage toutes les autres grands-mères --

the increasing number of grandmothers who are making a difference

le nombre croissant de grands-mères qui font la différence

in the lives of thousands of people.

dans la vie de milliers de gens.

And I'm sure she's in awe

Je suis sûr qu'elle est en admiration

when she realizes that something that she helped to pioneer

quand elle réalise qu'une chose qu'elle a aidé à lancer

is now spreading to other countries,

se répand maintenant dans d'autres pays

like Malawi,

comme le Malawi,

the island of Zanzibar

l'île de Zanzibar

and coming closer to home here in the Unites States

et se rapproche de chez nous, ici, aux États-Unis,

in the city of New York.

dans la ville de New York.

May her soul rest in peace.

Que son âme repose en paix.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)

(Cheering)

(Encouragements)

(Applause)

(Applaudissements)