Why I train grandmothers to treat depression | Dixon Chibanda

Translator: shubhra Rao Reviewer: Arvind Patil

On a warm August morning in Harare,

एक गर्म अगस्त की सुबह,हरारे में

Farai,

फराइ,

a 24-year-old mother of two,

एक 24 वर्षीय दो बच्चों की माँ,

walks towards a park bench.

पार्क बेन्च की और चलती हुई।

She looks miserable and dejected.

वह दुःखी और हारी हुई दिखती है।

Now, on the park bench sits an 82-year-old woman,

अब ,उस बेन्च पर 82 वर्षीय महिला बैठी है,

better known to the community as Grandmother Jack.

जो समाज में ग्रेंडमदर जैक के नाम से जानी जातीं हैं ।

Farai hands Grandmother Jack an envelope from the clinic nurse.

फराइ ग्रेंडमदर जैक को की्ल्निक नर्स का लिफ़ाफ़ा पकडाती है।

Grandmother Jack invites Farai to sit down

ग्रेंडमदर जैक फराइ को बैठने का निमंत्रण देतीं हैं

as she opens the envelope and reads.

जैसे वे लिफ़ाफ़ा खोलकर पढने लगतीं हैं।

There's silence for three minutes or so as she reads.

करीब तीन मिनट तक खामोशी जब वे पढती हैं

And after a long pause, Grandmother Jack takes a deep breath,

काफी लम्बे अंतराल के बाद ग्रेंडमदर जैक एक गहरी सांस लेतीं हैं,

looks at Farai and says,

फराइ की ओर देखतीं हैं और कहतीं हैं,

"I'm here for you.

"मैं तुम्हारे लिए हूँ।

Would you like to share your story with me?"

क्या तुम अपनी कहानी मेरे साथ बांटना चाहोगी ?"

Farai begins,

फराइ शुरू करती है,

her eyes swelling with tears.

उसकी आँखों आंसुओं से भर जातीं हैं।

She says, "Grandmother Jack,

वह कहती है, " ग्रेंडमदर जैक,

I'm HIV-positive.

मैं एच आइ वी पॉजिटिव हूँ।

I've been living with HIV for the past four years.

मैं पिछले चार साल से एच आइ वी के साथ रह रही हूँ

My husband left me a year ago.

मेरे पति ने एक साल पहले मुझको छोड़ दिया।

I have two kids

मेरे दो बच्चे हैं

under the age of five.

I'm unemployed.

मैं बेरोज़गार हूँ।

I can hardly take care of my children."

मैं मुश्किल से बच्चों का ध्यान दे पाती हूँ।"

Tears are now flowing down her face.

उसकी आँखों से आंसू बहनें लगते हैं ।

And in response, Grandmother Jack moves closer,

और जवाब में ग्रेंडमदर जैक उसके और नज़दीक जाती है

puts her hand on Farai,

फराइ पर अपना हाथ रखती हैं,

and says, "Farai, it's OK to cry.

और कहतीं हैं, "फराइ, रोने में बुराई नहीं है

You've been through a lot.

तुमने बहुत कुछ सहा है।

Would you like to share more with me?"

क्या तुम मेरे साथ और बाँटना चाहती हो ?"

And Farai continues.

और फराइ बात जारी रखती है।

"In the last three weeks,

"पिछले तीन हफ्तों में,

I have had recurrent thoughts of killing myself,

मुझको ख़ुद को मार डालने के ख़्याल बार बार आए ,

taking my two children with me.

अपने दोनों बच्चों के साथ।

I can't take it anymore.

मैं और नहीं झेल सकती।

The clinic nurse sent me to see you."

की्ल्निक नर्स मुझे आपके पास भेजा है."

There's an exchange between the two, which lasts about 30 minutes.

दोनों के बीच लगभग 30 मिनट तक आदान प्रदान चलता रहा।

And finally, Grandmother Jack says,

अंत त: ग्रेंडमदर जैक कहतीं हैं,

"Farai,

"फराइ,

it seems to me that you have all the symptoms of kufungisisa."

मुझे लगता है कि तुम्हारे सारे लक्षण कुफुंगिसिसा के हैं "

The word "kufungisisa" opens up a floodgate of tears.

"कुफुंगिसिसा" शब्द से आंसुओं की बाढ सी आ गई।

So, kufungisisa is the local equivalent of depression

डिप्रेशन को स्थानीय भाषा में कुफुंगिसिसा कहते हैं

in my country.

मेरे देश में।

It literally means

इसका यथा शब्द मतलब है

"thinking too much."

"बहुत ज़्यादा सोचना।"

The World Health Organization estimates

वल्ड हेल्थ औरगनाइज़ेशन अनुमान करता है

that more than 300 million people globally, today, suffer from depression,

कि 300 लाख लोग पूरे संसार में, आज,डिप्रेशन से ग्रस्त हैं,

or what in my country we call kufungisisa.

या जिसे मेरे देश में कुफुंगिसिसा बुलाया जाता है ।

And the World Health Organization also tells us

और वल्ड हेल्थ औरगनाइज़ेशन यह भी बताता है

that every 40 seconds,

कि हर 40 सैकेंड में

someone somewhere in the world commits suicide

दुनिया में कोई कहीं आत्महत्या करता है

because they are unhappy,

क्योंकि वे दुःखी हैं,

largely due to depression or kufungisisa.

ज्यादातर डिप्रेशन या कुफुंगिसिसा के कारण।

And most of these deaths are occurring in low- and middle-income countries.

और ज़्यादातर ये मौतें निचले और मध्यम आय वाले देशों में हो रही हैं ।

In fact,

वास्तव में

the World Health Organization goes as far as to say

वल्ड हेल्थ औरगनाइज़ेशन ने यहाँ तक कहा है

that when you look at the age group between 15 to 29,

कि जब आप 15 से 29 उम्र को देखेंगे,

a leading cause of death now is actually suicide.

मौत का प्रमुख कारण वास्तव में आत्महत्या है।

But there are wider events that lead to depression

पर और गहरे घटनाएं हैं डिप्रेशन तक पहुंचने के लिए

and in some cases, suicide,

और कुछ परिस्थितियों में, आत्महत्या,

such as abuse,

जैसे शोषण,

conflict, violence,

मतभेद, हिंसा,

isolation, loneliness --

अलगाव, अकेलापन -

the list is endless.

सूची अंतहीन है।

But one thing that we do know

पर एक चीज़ जो हम ज़रूर जानते हैं

is that depression can be treated and suicides averted.

वह है कि डिप्रेशन का इलाज किया जा सकता है और आत्महत्याएं टाली जा सकती है ।

But the problem is

पर मुश्किल यह है

we just don't have enough psychiatrists or psychologists in the world

कि हमारे पास उतने मनोंचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक हैं

to do the job.

इस काम को करने के लिए।

In most low- and middle-income countries, for instance,

उदाहरण के लिए, ज़्यादातर कम व मध्यम आय वाले देशों में

the ratio of psychiatrists to the population

जनसंख्या के अनुपात में मनोंचिकित्सक

is something like one for every one and a half million people,

लगभग ढेड लाख लोगों के लिए एक है,

which literally means that 90 percent of the people

जिसका वास्तव में मतलब है कि 90 प्रतिशत लोगों को

needing mental health services

मानसिक स्वास्थ्य सेवा की आवश्यकता है

will not get it.

पर नहीं मिल पाएगी।

In my country,

मेरे देश में

there are 12 psychiatrists,

12 मनोंचिकित्सक हैं

and I'm one of them,

और मैं उनमें से एक हूँ,

for a population of approximately 14 million.

जहाँ। जनसंख्या करीब 14 लाख है।

Now, let me just put that into context.

यदी मैं इसे संदर्भ में कहूँ ।

One evening while I was at home,

एक शाम जब मैं घर पर था,

I get a call from the ER,

मुझे ई आर से कॉल आया,

or the emergency room,

या आपात काल कक्ष,

from a city which is some 200 kilometers away

एक शहर जो करीब 200कि.मी दूर था

from where I live.

जहाँ मैं रहता था।

And the ER doctor says,

और ई आर डॉक्टर कहता है,

"One of your patients,

"आपका एक मरीज़,

someone you treated four months ago,

जिसका आपने चार महीने पहले इलाज किया था,

has just taken an overdose,

अभी दवाई अधिक मात्रा में लिया है,

and they are in the ER department.

और वे अभी ई आर विभाग में हैं,

Hemodynamically, they seem to be OK,

रक्त स्राव आदी ठीक लग रहा है,

but they will need neuropsychiatric evaluation."

परन्तु मनश्चिकित् के मूल्यांकन की आवश्यकता है ।"

Now, I obviously can't get into my car in the middle of the night

अब ज़ाहिर सी बात है कि बीच रात में मैं गाडी चला कर

and drive 200 kilometers.

200 कि.मी नहीं जा सकता।

So as best as we could,

तो जितना बन पडा उतना किया,

over the phone with the ER doctor,

ई आर डॉक्टर के साथ फोन पर,

we come up with an assessment.

मूल्यांकन किया।

We ensure that suicidal observations are in place.

हम ध्यान देते हैं कि आत्महत्या की टिप्पणी ठीक जगह पर हों।

We ensure that we start reviewing the antidepressants

हम ध्यान देते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट का पुन: निरीक्षण करें

that this patient has been taking,

जो यह मरीज़ ले रहा है,

and we finally conclude

और हम इस निष्कर्ष। पर पहुंचे

that as soon as Erica -- that was her name, 26-year-old --

कि जैसे ही एरिका-- यही उसका नाम, 26 वर्षीय --

as soon as Erica is ready to be released from the ER,

जैसे ही एरिका संभलेगी उसे ई आर से बाहर ले जाया जाएगा,

she should come directly to me with her mother,

वह अपनी माँ के साथ सीधे मेरे पास आएगी,

and I will evaluate

और मैं मूल्यांकन करूँगा

and establish what can be done.

और स्थापित करूँगा क्या करना होगा

And we assumed that that would take about a week.

और हमनें अनुमान लगाया कि इस में एक हफ़्ता लगेगा।

A week passes.

एक हफ़्ता गुज़रा।

Three weeks pass.

तीन हफ्ते गुज़रे।

No Erica.

एरिका का पता नहीं।

And one day I get a call from Erica's mother,

और। एक दिन एरिका की माँ। का फोन आया,

and she says,

उन्होंने कहा,

"Erica committed suicide three days ago.

"एरिका ने तीन दिन पहले आत्महत्या कर ली।

She hanged herself from the mango tree

उसनें आम के पेड़ पर लटकर जान दे दी

in the family garden."

घर के बगीचे में।"

Now, almost like a knee-jerk reaction,

बिना सोचे मैं एकदम,

I couldn't help but ask,

पूछ। बैठा,

"But why didn't you come to Harare, where I live?

"पर आप हरारे क्यों नहीं आई, जहाँ मैं रहता हूँ ?

We had agreed that as soon as you're released from the ER,

हम सहमत थे कि जैसै ही ई आर से निकलेंगी,

you will come to me."

आप मेरे पास आएंगी।"

Her response was brief.

उनका जवाब छोटा सा था।

"We didn't have the 15 dollars bus fare

"हमारे पास बस का किराया 15 डॉलर नहीं थे

to come to Harare."

हरारे आने के लिए।"

Now, suicide is not an unusual event

अब आत्महत्या असामान्य घटना नहीं है

in the world of mental health.

मानसिक स्वास्थ्य की दुनिया में।

But there was something about Erica's death

पर एरिका की मौत में कुछ था

that struck me at the core of my very being.

जो मुझे अंदर तक महसूस हुआ।

That statement from Erica's mother:

एरिका की माँ का वाक्य:

"We didn't have 15 dollars bus fare to come to you,"

"हमारे पास बस का किराया 15 डॉलर नहीं थे आप के पास आने के लिए ,"

made me realize

ने मुझे एहसास कराया

that it just wasn't going to work,

कि यह कारगर तरीका नहीं है,

me expecting people to come to me.

मेरा उम्मीद करना कि लोग मेरे पास आएंगे।

And I got into this state of soul-searching,

और मैं आत्मचिंतन की स्थिति में पड गया,

trying to really discover my role

अपनी भूमिका की खोज करने लगा

as a psychiatrist in Africa.

अफ्रीका में एक मनोंचिकित्सक के नाते।

And after considerable consultation and soul-searching,

और। काफी सलह मशवरा और आत्मचिंतन के बाद,

talking to colleagues, friends and family,

सह कर्मियों, दोस्तों व परिवारजनों से बातचीत

it suddenly dawned on me

के बाद अचानक आभास हुआ

that actually, one the most reliable resources we have in Africa

कि असल में अफ्रीका में सबसे विश्वसनीय संसाधन

are grandmothers.

हैं दादीमाऐं।

Yes, grandmothers.

हां, दादीमाऐं।

And I thought,

और मैंने सोचा,

grandmothers are in every community.

दादीमाऐं हर समुदाय में होतीं हैं।

There are hundreds of them.

हज़ारों होंगी ।

And --

और --

(Laughter)

(लोगों की हंसी)

And they don't leave their communities in search of greener pastures.

और वे अपना समुदाय नहीं छोडतीं, बेहतर जीवन की खोज में ।

(Laughter)

(लोगों की हंसी)

See, the only time they leave

वे सिर्फ एक बार ही जाती हैं

is when they go to a greener pasture called heaven.

बेहतर जिंदगी के लिए,जिसे कहते हैं स्वर्ग ।

(Laughter)

(लोगों की हंसी)

So I thought, how about training grandmothers

तो मैंने सोचा, क्यों ना दादीमांओ को प्रशिक्षण दिया जाए

in evidence-based talk therapy,

सबूत पर बात चीत कर चिकित्सा,

which they can deliver on a bench?

जो एक बैंच। पर बैठ कर दिया जा सके ?

Empower them with the skills to listen,

उन्हें सशक्त करें सुनने के कौशल से,

to show empathy,

सहानुभूति दिखाना,

all of that rooted in cognitive behavioral therapy;

वो सब जो संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की जड है;

empower them with the skills to provide behavior activation,

उन्हें सशक्त करें व्यवहार सक्रियण कौशल से,

activity scheduling;

गतिविधि क्रमांक;

and support them using digital technology.

और डिजिटल तकनीक से उनकी मदद करें।

You know, mobile phone technology.

आप जानते हैं, मोबाइल फोन टेकनोलोजी।

Pretty much everyone in Africa has a mobile phone today.

आज ज़्यादातर अफ्रीका में सब के पास मोबाइल फोन है।

So in 2006,

तो सन् 2006 में,

I started my first group

मैंने पहला ग्रूप शुरू किया

of grandmothers.

दादीमाओं का।

(Applause)

(तालियाँ)

Thank you.

धन्यवाद।

(Applause)

(तालियाँ)

Today, there are hundreds of grandmothers

आज, हज़ारों दादीमांए हैं

who are working in more than 70 communities.

70 से अधिक समुदायों में काम कर रहीं हैं।

And in the last year alone,

और सिर्फ पिछले साल में,

more than 30,000 people received treatment

30,000 से ज़्यादा लोगों ने उपचार लिया है

on the Friendship Bench

दोस्ती की बेंच पर

from a grandmother in a community in Zimbabwe.

ज़िमबाबवे के एक समुदाय की दादी माँ से।

(Applause)

(तालियाँ)

And recently, we published this work that is done by these grandmothers

और हाल ही में, दादीमाओं के द्वारा किये काम को हमने छपवाया

in the Journal of the American Medical Association.

अमरिकी मेडिकल एसोसिएशन के जरनल में।

And --

और --

(Applause)

(तालियां)

And our results show that six months after receiving treatment

हमारे परिणाम दिखाते हैं कि छ:महीनों के उपचार के बाद

from a grandmother,

दादी माँ के द्वारा,

people were still symptom-free:

लोग अभी भी लक्षण मुक्त हैं:

no depression,

डीप्रेशन नहीं,

suicidal ideation completely reduced.

आत्महत्या की सोच भी काफी कम हुए।

In fact, our results -- this was a clinical trial --

बल्कि, हमारे नतीजे-- यह नैदानिक परीक्षण था --

in fact, this clinical trial showed

इस नैदानिक परीक्षण से देखा गया

that grandmothers were more effective at treating depression

कि दादीमाऐं ज़्यादा कारगर साबित हुई डिप्रेशन के इलाज में

than doctors and --

डॉक्टरों से ज़्यादा और--

(Laughter)

(लोगों। की हँसी)

(Applause)

(तालियाँ)

And so,

और इसलिए,

we're now working towards expanding this program.

अब हम इस कार्यक्रम को बढाने का काम कर रहे हैं ।

There are more than 600 million people currently aged above 65 in the world.

अभी विश्व में 600 लाख से अधिक लोग 65 साल की उम्र से ऊपर हैं ।

And by the year 2050,

और सन् 2050 तक,

there will be 1.5 billion people aged 65 and above.

1.5 अरब लोग 65 साल और उसके ऊपर होंगे ।

Imagine if we could create a global network of grandmothers

सोचिये यदि हम विश्व स्तर पर दादी माँओं का नेटवर्क बना सकें

in every major city in the world,

दुनिया के हर प्रमुख शहर में,

who are trained in evidence-based talk therapy,

जिन्हें सबूत पर बात चीत कर चिकित्सा में प्रशिक्षण दिया गया हो,

supported through digital platforms,

डिजीटल प्लेट फार्म की मदद से,

networked.

नेटवर्क द्वारा।

And they will make a difference in communities.

और वे समुदायों में अंतर लाएंगी।

They will reduce the treatment gap

वे चिकित्सा की दूरी को कम करेंगी

for mental, neurological and substance-use disorders.

मानसिक, तंत्रिका संबंधि व नशीले पदार्थों के उपयोग जैसे विकार

Finally,

आखिर में,

this is a file photograph of Grandmother Jack.

ये ग्रेंडमदर जैक की फाइल फोटो है।

So, Farai had six sessions on the bench with Grandmother Jack.

तो, फराइ ने छ: सत्र पूरे किये उस बेंच पर ग्रेंडमदर जैक के साथ।

Today, Farai is employed.

आज, फराइ नौकरी पेशा है।

She has her two children at school.

उसके दोनों बच्चे स्कूल जाते हैं।

And as for Grandmother Jack,

और ग्रेंडमदर जैक,

one morning in February, we expected her to see her 257th client on the bench.

एक फरवरी की सुबह, हम उम्मीद थी कि वे अपने 257 क्लाइंट को बेंच पर मिलेंगी

She didn't show up.

वे नहीं आईं।

She had gone to a greener pasture called heaven.

वे और सुंदर जगह गईं, स्वर्ग।

But I believe that Grandmother Jack,

पर मेरा विश्वास है कि ग्रेंडमदर जैक,

from up there,

वहाँ ऊपर से,

she's cheering on all the other grandmothers --

दूसरी दादीमांओ की हौसला अफज़ाइ कर रही हैं --

the increasing number of grandmothers who are making a difference

दादीमांओ की बढती तादाद जो अंतर पैदा कर रहीं हैं

in the lives of thousands of people.

हज़ारो लोगों के जीवन में।

And I'm sure she's in awe

और मुझे यकीन है कि वे आश्चर्य करती होंगी

when she realizes that something that she helped to pioneer

जब यह जानेंगी कि वे सबसे पहली थीं कुछ ऐसा करने में

is now spreading to other countries,

जो अब दूसरे देशों में फैल रहा है,

like Malawi,

जैसे मालावी,

the island of Zanzibar

ज़ेनज़ीबार द्वीप

and coming closer to home here in the Unites States

और घर के करीब यहाँ यूनाइटेड स्टेटस में

in the city of New York.

न्यूयॉर्क शहर में।

May her soul rest in peace.

उनकी आत्मा को शांति मिले।

Thank you.

धन्यवाद।

(Applause)

(तालियाँ)

(Cheering)

(जयकार)

(Applause)

(तालियाँ)