What happens during a stroke? - Vaibhav Goswami

Переводчик: Anna Pecot Редактор: Ростислав Голод

Every two seconds, someone somewhere in the world experiences a stroke.

Каждые две секунды у кого-то в мире случается инсульт.

And one out of every six people will have one at some point in their lives.

Каждый шестой житель Земли станет жертвой инсульта в какой-то период жизни.

Strokes deprive brain cells of oxygen

При инсульте перекрывается доступ кислорода

к клеткам головного мозга.

and are one of the most common causes of death

В наше время инсульт является одним из лидеров по уровню смертности

and a leading cause of preventable disability.

и главной причиной поддающейся профилактике инвалидности.

When someone experiences a stroke, quick medical care is critical,

Если у человека случился инсульт,

крайне важно оказать пострадавшему неотложную медицинскю помощь —

and can often help avoid permanent brain damage.

это может предотвратить необратимые повреждения головного мозга.

But what causes strokes in the first place?

Отчего же случаются инсульты?

And what can doctors do to treat them?

И какую помощь пациентам могут оказать врачи?

The brain makes up just 2% of your body’s mass

Головной мозг весит всего 2% от общей массы тела человека,

but consumes more than 20% of the oxygen in your blood.

но при этом потребляет более 20% кислорода в крови.

That oxygen is carried to the brain through a system of arteries.

Кислород доставляется в мозг через артерии.

Carotid arteries supply the front of the brain,

Сонные артерии снабжают кислородом переднюю часть мозга,

and vertebral arteries supply the back.

позвоночные артерии — заднюю.

These are connected to each other,

И те, и другие артерии связаны между собой.

and divide into smaller and smaller vessels

Каждая из них разветвляется на множество мелких сосудов,

that get billions of neurons the oxygen they need.

которые и доставляют необходимый кислород к миллиардам нейронов головного мозга.

If the blood flow is interrupted, oxygen delivery stops and brain cells die.

Если кровоток нарушается, доставка кислорода прекращается

и клетки мозга умирают.

There are two ways this can happen.

Это может произойти по двум причинам.

Hemorrhagic strokes are when a perforated vessel allows blood to leak out.

Геморрагический инсульт случается в результате разрыва сосуда

и кровоизлияния в ткани головного мозга.

But the more common type is the ischemic stroke,

Но наиболее распространённый тип инсульта — ишемический —

when a clot blocks a vessel and brings blood flow to a halt.

происходит вследствие закупорки тромбом сосуда головного мозга

и остановки кровотока.

Where do these clots come from?

Почему образуются тромбы?

On rare occasions, a sudden change in heart rhythm

В редких случаях это происходит

вследствие внезапного изменения сердечного ритма,

prevents the upper chambers of the heart from contracting normally.

когда верхние камеры сердца перестают активно сокращаться.

This slows down blood flow,

Такое нарушение замедляет кровоток.

allowing platelets, clotting factors, and fibrin to stick together.

Как следствие, тромбоциты, фибрин и факторы свёртывания крови

склеиваются между собой.

The clot can be carried up

Тромб какое-то время перемещается

towards the arteries and blood vessels supplying the brain

к артериям и кровеносным сосудам, ведущим к головному мозгу,

until it gets to one it can’t squeeze through.

но в определённый момент он оказывается в слишком узком пространстве и застревает.

This is called an embolism

Происходит эмболия,

and it cuts off the oxygen supply to all the cells downstream.

в результате которой доставка кислорода в клетки прекращается.

The brain doesn't have pain receptors, so you can't feel the blockage itself.

В мозге нет болевых рецепторов, поэтому больной не чувствует,

когда происходит закупоривание сосудов.

But oxygen deprivation slows brain function

Поскольку наступившее кислородное голодание

замедляет функции мозга,

and can have sudden, noticeable effects.

его симптомы проявляются сразу, и их легко распознать.

For example, if the affected area is responsible for speech,

К примеру, если блокада произошла в участке мозга, отвечающем за речь,

an individual’s words may be slurred.

больной теряет способность говорить чётко.

If the stroke affects a part of the brain that controls muscle movement,

Если инсульт произошёл в участке, отвечающем за двигательные системы,

it can cause weakness, often just on one side of the body.

пострадавший может почувствовать слабость, часто — с одной стороны тела.

When this happens, the body will immediately try to compensate

Когда случается инсульт, наш огранизм пытается реабилитироваться,

by diverting blood flow to the affected area,

направляя кровоток в повреждённые участки мозга.

but this isn’t a perfect solution.

Но это не идеальное решение проблемы.

Eventually, the oxygen-deprived cells will start to die,

В конце концов клетки, лишённые кислорода, начнут умирать,

leading to brain damage that may be severe or permanent.

что может привести к очень серьёзным

и необратимым повреждениям головного мозга.

That’s why it’s important to get medical care as fast as possible.

Поэтому так важно оказать больному экстренную медицинскую помощь.

The first line of treatment is an intravenous medication

Первое, что врачи сделают пострадавшему, это введут внутривенно

called Tissue Plasminogen Activator,

лекарственный препарат — тканевой активатор плазминогена.

which can break up the blood clot

Препарат растворяет тромб

and allow blood to flow again in the compromised artery.

и восстанавливает кровоток в пострадавшей артерии.

If it’s delivered within a few hours,

Если ввести препарат в течение нескольких часов,

шансы на выживание и благоприятный исход без серьёзных последствий

this medication greatly increases the chance of surviving the stroke

and avoiding permanent consequences.

значительно увеличатся.

If Tissue Plasminogen Activator cannot be given

Если же введение активатора плазминогена противопоказано —

because the patient is on certain medications,

больной принимает несовместимые с активатором лекарства,

has history of major bleeding,

или у него уже случались серьёзные кровотечения,

or the clot is particularly large,

или потому, что тромб очень больших размеров, —

doctors can perform a procedure called an endovascular thrombectomy.

врачи могут сделать больному эндоваскулярную тромбэктомию.

Using a fluorescent dye that illuminates the blood vessels under a strong x-ray,

С помощью флуорисцентного красителя, который освещает кровеносные сосуды

под воздействием высокой дозы рентгеновского облучения,

the physician inserts a long, thin, flexible tube called a catheter

хирург вводит в артерию нижних конечностей

into an artery in the leg

длинную, тонкую, гибкую трубку–катетер

and maneuvers it all the way to the blockage.

и проталкивает её до места закупорки.

A retriever is passed through this catheter.

Затем через катетер пропускается ретривер.

It expands and anchors into the clot when it’s just past it.

При прохождении тромба ретривер расширяется и подцепляет тромб.

The catheter then pulls the clot out when it’s removed.

Тромб достают катетером и удаляют из организма.

These treatments need to be delivered as soon as possible

Чтобы сохранить функции мозга,

эти процедуры необходимо сделать больному как можно скорее,

to preserve brain function,

which means figuring out fast if someone is having a stroke.

а значит, чрезвычайно важно быстро распознать наступление инсульта.

So how can you tell?

По каким признакам можно распознать инсульт?

Here are three quick things to try:

Вот несколько простых способов.

1. Ask the person to smile.

1. Попросите человека улыбнуться.

A crooked mouth or facial drooping can indicate muscle weakness.

Кривая улыбка, паралич лицевого нерва свидетельствуют о мышечной слабости.

2. Ask them to raise their arms.

2. Попросите человека поднять обе руки.

If one drifts downward, that arm weakness is also a sign of a stroke.

Неспособность поднять обе руки также говорит о мышечной слабости,

что указывает на инсульт.

3. Ask them to repeat a simple word or phrase.

3. Попросите пострадавшего повторить за вами простую фразу или слово.

If their speech sounds slurred or strange,

Если артикуляция пострадавшего кажется вам несвязной или странной,

it could mean that the language area of their brain is oxygen-deprived.

это может означать, что часть мозга, отвечающая за речь, не получает кислород.

This is sometimes called the FAST test, and the T stands for time.

По-английски эти приёмы называют

FAST (Face — лицо, Arm — рука, Speech — речь, Time — время),

и время выступает здесь критическим фактором.

If you see any of those signs, call emergency services right away.

Если вы заметили у пострадавшего какие-либо из этих признаков,

немедленно вызывайте скорую.

Lives may depend on it.

Возможно, жизнь человека зависит именно от вас.