What happens during a stroke? - Vaibhav Goswami

翻訳: Akiko Kawagoe 校正: Tomoyuki Suzuki

Every two seconds, someone somewhere in the world experiences a stroke.

２秒に１人 世界のどこかで誰かが 脳卒中を発症しています

And one out of every six people will have one at some point in their lives.

また６人に１人が 一生のうちに脳卒中になります

Strokes deprive brain cells of oxygen

脳卒中は 脳細胞から酸素を奪います

and are one of the most common causes of death

最も多い死因の１つであり

and a leading cause of preventable disability.

予防可能な障害の中では 主な原因となっています

When someone experiences a stroke, quick medical care is critical,

もし脳卒中が起きたら 応急手当が極めて重要で

and can often help avoid permanent brain damage.

しばしば 永続的な脳損傷を 回避するのに役立ちます

But what causes strokes in the first place?

しかし そもそも何が 脳卒中を引き起こすのでしょうか？

And what can doctors do to treat them?

医師にできる治療は どういうものでしょう？

The brain makes up just 2% of your body’s mass

脳は体重の２%ほどを 占めるにすぎませんが

but consumes more than 20% of the oxygen in your blood.

血中の酸素の20%以上を 消費します

That oxygen is carried to the brain through a system of arteries.

血中の酸素は 動脈系を通じて 脳に運ばれます

Carotid arteries supply the front of the brain,

頸動脈は 脳の前部に

and vertebral arteries supply the back.

椎骨動脈は 脳の後部に 血液を供給します

These are connected to each other,

これらの動脈は互いに繋がっており

and divide into smaller and smaller vessels

さらに小さい血管へと分岐し

that get billions of neurons the oxygen they need.

数十億もの神経細胞に 必要な酸素を運びます

If the blood flow is interrupted, oxygen delivery stops and brain cells die.

血流が妨げられると 酸素運搬が停止し 脳細胞が死滅します

There are two ways this can happen.

脳卒中には２種類あります

Hemorrhagic strokes are when a perforated vessel allows blood to leak out.

「脳出血」では 破れた血管から血液が溢れます

But the more common type is the ischemic stroke,

しかし より一般的なのは 「虚血性脳卒中」です

when a clot blocks a vessel and brings blood flow to a halt.

血栓が血管を塞ぎ 血流が止まります

Where do these clots come from?

血栓は どこからやって来るのでしょうか？

On rare occasions, a sudden change in heart rhythm

まれに 心拍リズムの急な変化が

prevents the upper chambers of the heart from contracting normally.

心房の正常な収縮を 妨げることがあります

This slows down blood flow,

これによって 血流が遅くなり

allowing platelets, clotting factors, and fibrin to stick together.

血小板、凝固因子、フィブリンが 互いにくっつき合います

The clot can be carried up

血栓は 動脈や 脳に血液を供給する血管へと流れ

towards the arteries and blood vessels supplying the brain

until it gets to one it can’t squeeze through.

通れなくなるところまで 運び込まれます

This is called an embolism

これは「塞栓」と呼ばれ

and it cuts off the oxygen supply to all the cells downstream.

下流にある全ての細胞への 酸素供給が遮断されてしまいます

The brain doesn't have pain receptors, so you can't feel the blockage itself.

脳には痛覚の受容器がないため 閉塞感そのものは感じられません

But oxygen deprivation slows brain function

しかし 酸素欠乏は 脳機能を低下させ

and can have sudden, noticeable effects.

突然 顕著な症状が 現れることがあります

For example, if the affected area is responsible for speech,

例えば 障害が 発話を司る部位で起きれば

an individual’s words may be slurred.

言葉が不明瞭になるかもしれません

If the stroke affects a part of the brain that controls muscle movement,

あるいは 障害が 筋肉の動きを司る部位で起きれば

it can cause weakness, often just on one side of the body.

筋力低下を引き起こします 大抵は 身体の片側だけです

When this happens, the body will immediately try to compensate

このようなことが起きると 身体はすぐに

by diverting blood flow to the affected area,

障害を受けた部位に血流を流して 補おうとしますが

but this isn’t a perfect solution.

これは 完全な解決策とはなりません

Eventually, the oxygen-deprived cells will start to die,

最終的に 酸欠状態の細胞が 死滅し始め

leading to brain damage that may be severe or permanent.

深刻かつ永続的な損傷を 脳にもたらします

That’s why it’s important to get medical care as fast as possible.

できるだけ早く治療を受けることが 重要なのは そのためです

The first line of treatment is an intravenous medication

第一選択治療は

t-PA（アルテプラーゼ）という薬の 静脈内投与です

called Tissue Plasminogen Activator,

which can break up the blood clot

血栓を溶解し

and allow blood to flow again in the compromised artery.

問題が起きた動脈内の 血流を再開通します

If it’s delivered within a few hours,

４、５時間以内に投与されれば

this medication greatly increases the chance of surviving the stroke

脳卒中から回復し 永続的な後遺症を回避する確率が

and avoiding permanent consequences.

著しく上がります

If Tissue Plasminogen Activator cannot be given

t-PAが投与できない場合―

because the patient is on certain medications,

特定の薬を服用している場合や

has history of major bleeding,

大量出血の既往歴がある場合

or the clot is particularly large,

あるいは 血栓が非常に大きい場合

doctors can perform a procedure called an endovascular thrombectomy.

医師は「血栓回収療法」 と呼ばれる手術を行うことができます

Using a fluorescent dye that illuminates the blood vessels under a strong x-ray,

強度のレントゲンを当てることで 血管を撮影できる蛍光色素を用いて

the physician inserts a long, thin, flexible tube called a catheter

医師は カテーテルと呼ばれる 細長く柔軟性のある管を

into an artery in the leg

足の動脈から挿入します

and maneuvers it all the way to the blockage.

閉塞物に辿り着くまで 巧みに操ります

A retriever is passed through this catheter.

このカテーテルに リトリーバー（血栓回収機器）を通します

It expands and anchors into the clot when it’s just past it.

リトリーバーは 閉塞部を通過すると 展開され血栓を絡めます

The catheter then pulls the clot out when it’s removed.

それからカテーテルを引き抜くと 血栓が回収されます

These treatments need to be delivered as soon as possible

これらの治療は 脳の機能を失わないために

できるだけ早いうちに行う必要があります

to preserve brain function,

which means figuring out fast if someone is having a stroke.

つまり 誰かが脳卒中を起こしたら 素早く察知することです

So how can you tell?

その見分け方は？

Here are three quick things to try:

素早く３つのコトを確認してください

1. Ask the person to smile.

１．微笑んでもらう

A crooked mouth or facial drooping can indicate muscle weakness.

歪んだ口や 顔面下垂は 筋力低下の現れです

2. Ask them to raise their arms.

２．両腕を挙げてもらう

If one drifts downward, that arm weakness is also a sign of a stroke.

片腕が下がる場合 その腕力の低下も 脳卒中のサインです

3. Ask them to repeat a simple word or phrase.

３．簡単な単語や文を 繰り返し言ってもらう

If their speech sounds slurred or strange,

発話が不明瞭だったり 奇妙な場合は

it could mean that the language area of their brain is oxygen-deprived.

脳の言語領域が 酸欠状態であることを意味しています

This is sometimes called the FAST test, and the T stands for time.

これは「FASTテスト」と呼ばれ Tは時間を表します

If you see any of those signs, call emergency services right away.

これらの症状が１つでも見られたら ただちに救急車を呼びましょう

Lives may depend on it.

命は治療開始の早さにかかっています