A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Перекладач: Viktoriia Kokuienko Утверджено: Khrystyna Romashko

Cancer.

Рак.

Many of us have lost family, friends or loved ones

Багато з нас втратили сім'ю, друзів або коханих

to this horrible disease.

через цю жахливу хворобу.

I know there are some of you in the audience

Знаю, що сьогодні в залі є люди,

who are cancer survivors,

які вже побороли рак

or who are fighting cancer at this moment.

або ж зараз боряться з ним.

My heart goes out to you.

Я щиро вам співчуваю.

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

Хоча слово "рак" часто викликає сум, гнів або страх,

I bring you good news from the front lines of cancer research.

у мене є гарна новина для вас з останніх досліджень раку.

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

Справа в тому, що ми починаємо перемагати у війні проти раку.

In fact, we lie at the intersection

Сьогодні ми знаходимось на перетині

of the three of the most exciting developments within cancer research.

трьох найвиначніших винаходів для боротьби проти раку.

The first is cancer genomics.

Перший - геноміка раку.

The genome is a composition

Геном - це набір

of all the genetic information encoded by DNA

усієї генетичної інформації, закодованої у ДНК

in an organism.

в організмі.

In cancers, changes in the DNA called mutations

Саме зміни в ДНК ракових клітин, які називаться мутації,

are what drive these cancers to go out of control.

виводять ці клітини з-під контролю.

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

Близько 10 років тому я працював у команді в університеті Дж. Гопкінса,

that first mapped the mutations of cancers.

яка вперше зобразила мутації ракових клітин.

We did this first for colorectal,

Спершу дослідили клітини раку товстої кишки,

breast, pancreatic and brain cancers.

раку грудей, підшлункової залози і мозку.

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

З того часу розпочали більше 90 проектів у 70 країнах

all over the world,

по всьому світу,

working to understand the genetic basis of these diseases.

щоб зрозуміти генетичну основу цієї недуги.

Today, tens of thousands of cancers are understood

На сьогодні десятки тисяч видів раку

down to exquisite molecular detail.

вивчили дуже детально на молекулярному рівні.

The second revolution is precision medicine,

Друга революція - це точна медицина

also known as "personalized medicine."

або "персоналізована медицина".

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

Замість універсального методу для лікування будь-якого раку

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

тепер маємо цілий новий клас ліків, призначених для конкретного виду раку,

based on their unique genetic profile.

що базується на його унікальному геномі.

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

Сьогодні є безліч спеціально розроблених ліків,

called targeted therapies,

вони ж - цільова терапія,

available to physicians even today

яку сімейні лікарі використовують

to be able to personalize their therapy for their patients,

навіть сьогодні, щоб підібрати лікування для конкретного пацієнта,

and many others are in development.

і ще багато ліків у розробці.

The third exciting revolution is immunotherapy,

Третя неймовірна революція - це імунотерапія,

and this is really exciting.

і це справді неймовірно.

Scientists have been able to leverage the immune system

Науковці навчилися зміцнювати імунну систему

in the fight against cancer.

для боротьби проти раку.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

Наприклад, можна "вимкнути" рак,

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

а нові ліки можуть "вмикати" імунну систему,

to be able to fight cancer.

щоб протистояти раку.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

Більше того, можна забрати імунні клітини

from the body,

з організму,

train them, engineer them and put them back into the body

тренувати їх, розвинути їх і повернути назад в організм,

to fight cancer.

щоб побороти рак.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

Звучить ніби наукова фантастика, правда?

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

Коли я був дослідником у Національному інституті раку,

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

я мав честь працювати з деякими першовідкривачами в цій сфері

and watched the development firsthand.

і бачити їхні досягнення на власні очі.

It's been pretty amazing.

І це справді надзвичайно.

Today, over 600 clinical trials are open,

Сьогодні проводять більше 600 клінічних випробувань,

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

і всюди потрібні пацієнти для вивчення всіх аспектів імунотерапії.

While these three exciting revolutions are ongoing,

Попри те, що ці три захоплюючі революції тривають,

unfortunately, this is only the beginning,

на жаль, це лише початок,

and there are still many, many challenges.

і попереду ще багато, багато перешкод.

Let me illustrate with a patient.

Я покажу вам на прикладі пацієнта.

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

Ось пацієнт, в якого рак шкіри, тобто меланома.

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

Це жахливо, рак тепер повсюди.

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

Проте, науковцям вдалося вивчити мутації цього раку

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

і призначити спеціальне лікування, націлене на одну з мутацій.

And the result is almost miraculous.

На перший погляд, результат просто дивовижний.

Tumors almost seem to melt away.

Здається, пухлини майже зникли.

Unfortunately, this is not the end of the story.

На жаль, це не кінець історії.

A few months later, this picture is taken.

Це фото зробили кілька місяців потому.

The tumor has come back.

Пухлина повернулася.

The question is: Why?

Питання - чому?

The answer is tumor heterogeneity.

Відповідь - гетерогенність пухлини.

Let me explain.

Дозвольте, поясню.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

Навіть такий малий рак, 1 см в діаметрі,

harbors over a hundred million different cells.

приховує більше ста мільйонів різних клітин.

While genetically similar,

Хоча вони генетично схожі,

there are small differences in these different cancers

між цими різними раками є незначні відмінності,

that make them differently prone to different drugs.

через що вони по-різному реагують на різні ліки.

So even if you have a drug that's highly effective,

Тож, навіть якщо у вас дуже ефективні ліки,

that kills almost all the cells,

що вбивають майже всі клітини,

there is a chance that there's a small population

є можливість, що незначна кількість клітин

that's resistant to the drug.

не піддається лікам.

This ultimately is the population

Зрештою, це і є клітини,

that comes back,

які повертаються

and takes over the patient.

і знову атакують пацієнта.

So then the question is: What do we do with this information?

Тому ось яке питання: що нам робити з цими знаннями?

Well, the key, then,

Що ж, головне, очевидно,

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

застосувати усі ці досягнення в раковій терапії раніше,

as soon as we can,

якомога швидше,

before these resistance clones emerge.

до того, як з'являться їхні стійкі клони.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

Ключ до раку і лікування раку полягає у ранньому виявленні.

And we intuitively know this.

Десь інтуїтивно ми це знаємо.

Finding cancer early results in better outcomes,

Діагностування раку на ранніх стадіях дає кращі результати,

and the numbers show this as well.

і статистика це підтверджує.

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

Наприклад, якщо виявити рак яєчників на четвертій стадії,

only 17 percent of the women survive at five years.

лише 17% жінок проживуть 5 років.

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

Але якщо діагностувати цей рак ще на першій стадії,

over 92 percent of women will survive.

більше 92% жінок житимуть.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

Як не сумно, та тільки у 15% жінок знаходять рак на першій стадії,

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

натомість у більшості, тобто 70%, це на третій або четвертій стадії.

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

Нам критично потрібні кращі механізми діагностування раку.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

Найкращі сучасні методи виявлення раку діляться на три категорії.

First is medical procedures,

Перші - це медичні процедури,

which is like colonoscopy for colon cancer.

як наприклад, колоноскопія для товстої кишки.

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

Наступна група - біомаркери білка, наприклад, антиген раку простати.

Or third, imaging techniques,

І третя - методи візуалізації,

such as mammography for breast cancer.

такі як мамографія при раку грудей.

Medical procedures are the gold standard;

Медичні процедури - це золотий стандарт,

however, they are highly invasive

проте, вони дуже агресивні

and require a large infrastructure to implement.

і вимагають великої інфраструктури.

Protein markers, while effective in some populations,

Біомаркери білка, нібито ефективні для деяких клітин,

are not very specific in some circumstances,

не дуже точно працюють за певних обставин, тому дають

resulting in high numbers of false positives,

велику кількість помилкових позитивних результатів,

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

які призводять до непотрібних оглядів і процедур.

Imaging methods, while useful in some populations,

Методи візуалізації, теж корисні при певних клітинах,

expose patients to harmful radiation.

піддають пацієнта шкідливій радіації.

In addition, it is not applicable to all patients.

До того ж, його не можна застосовувати для всіх.

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

Наприклад, мамографія неефективна при ущільненій молочній залозі.

So what we need is a method that is noninvasive,

Тож нам потрібен неагресивний метод,

that is light in infrastructure,

без вимог значної інфраструктури,

that is highly specific,

дуже точний,

that also does not have false positives,

який також не дає фальшивих позитивних результатів,

does not use any radiation

не використовує радіації

and is applicable to large populations.

і націлений на різні види клітин.

Even more importantly,

Та ще важливіше,

we need a method to be able to detect cancers

що нам потрібен метод, який би виявляв рак

before they're 100 million cells in size.

до того, як він виросте до 100 мільйонів клітин.

Does such a technology exist?

Така технологія існує?

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

Що ж, якщо ні, то я б тут не стояв.

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

Я надзвичайно щасливий розказати вам про нашу останню технологію.

Central to our technology is a simple blood test.

В її основі - простий аналіз крові.

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

Кровоносна система, на перший погляд банальна,

is essential for you to survive,

дуже важлива для життя,

providing oxygen and nutrients to your cells,

вона доносить кисень і поживні речовини до клітин

and removing waste and carbon dioxide.

і виводить продукти життєдіяльності і вуглекислий газ.

Here's a key biological insight:

Ось ключова ідея біології:

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

ракові клітини ростуть та помирають швидше, ніж звичайні,

and when they die,

і коли вони помирають,

DNA is shed into the blood system.

ДНК потрапляє в кровоносну систему.

Since we know the signatures of these cancer cells

Оскільки ми знаємо ознаки цих ракових клітин

from all the different cancer genome sequencing projects,

з різних проектів секвенування генома раку,

we can look for those signals in the blood

ми можемо пошукати ці сигнали в крові,

to be able to detect these cancers early.

щоб виявити рак максимально рано.

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

Тож, замість чекати, коли рак виросте настільки, щоб проявились симптоми,

or for them to be dense enough to show up on imaging,

або коли вони будуть досить великі, щоб побачити на знімках,

or for them to be prominent enough

чи досить помітні,

for you to be able to visualize on medical procedures,

щоб побачити на медичному огляді,

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

тепер ми можемо шукати рак, поки він відносно невеликий,

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

і шукати цю незначну кількість ДНК в крові.

So let me tell you how we do this.

Дозвольте розказати детальніше.

First, like I said, we start off with a simple blood test --

По-перше, як я вже казав, починаємо з простого аналізу крові:

no radiation, no complicated equipment --

жодної радіації, складного облданання,

a simple blood test.

лише простий аналіз крові.

Then the blood is shipped to us,

Нам привозять зразок крові,

and what we do is extract the DNA out of it.

і ми витягуємо з неї ДНК.

While your body is mostly healthy cells,

Огранізм переважно містить здорові клітини,

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

тому більшість знайденого ДНК - від здорових клітин.

However, there will be a small amount, less than one percent,

Все ж, незначна кількість, менше 1%,

that comes from the cancer cells.

буде від ракових клітин.

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

Тоді використовуємо методи молекулярної біології, щоб збільшити ці ДНК

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

для ділянок генома, які пов'язані з раком,

based on the information from the cancer genomics projects.

на основі інформації з проектів генома раку.

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

Тепер ми можемо покласти ДНК у машину для секвенування ДНК,

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

поділити ДНК на нуклеотидні основи A, C, T, і G

and have this final readout.

і отримати фінальний звіт.

Ultimately, we have information of billions of letters

Тепер ми маємо інформацію про мільйони літер,

that output from this run.

які виходять з цього аналізу.

We then apply statistical and computational methods

Тоді ми застосовуємо статистичні й обчислювальні методи,

to be able to find the small signal that's present,

щоб знайти невеликий сигнал,

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

який свідчить про невелику кількість раку ДНК в крові.

So does this actually work in patients?

То ж чи працює цей метод?

Well, because there's no way of really predicting right now

Оскільки насправді немає способу передбачити зараз,

which patients will get cancer,

які пацієнти матимуть рак,

we use the next best population:

ми використовуємо наступну групу клітин:

cancers in remission;

рак у ремісії,

specifically, lung cancer.

особливо, рак легень.

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

На жаль, навіть з найкращими ліками, які є сьогодні,

most lung cancers come back.

переважно рак легень повертається.

The key, then, is to see

Головна ідея - побачити,

whether we're able to detect these recurrences of cancers

чи ми можемо виявляти повернення раку

earlier than with standard methods.

раніше, ніж при стандартних методах.

We just finished a major trial

Ми нещодавно закінчили головне дослідження

with Professor Charles Swanton at University College London,

з професором Чарльзом Свентоном при Університетському коледжі Лондона,

examining this.

вивчаючи це питання.

Let me walk you through an example of one patient.

Я покажу вам приклад одного пацієнта.

Here's an example of one patient who undergoes surgery

Ось пацієнт, якому роблять операцію

at time point zero,

в нульовий момент часу,

and then undergoes chemotherapy.

а тоді він проходить хіміотерапію.

Then the patient is under remission.

Потім у пацієнта ремісія.

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

Його перевіряють за допомогою медичних оглядів та методів візуалізації.

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

Десь на 450-ий день, на жаль, рак повертається.

The question is: Are we able to catch this earlier?

Питання: чи ми можемо бачити це раніше?

During this whole time, we've been collecting blood serially

Увесь цей час ми періодично брали кров на аналіз,

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

щоб вимірювати кількість ДНК ракових клітин.

So at the initial time point, as expected,

Тож на початку, як і очікувалось,

there's a high level of cancer DNA in the blood.

був високий вміст ДНК раку в крові.

However, this goes away to zero in subsequent time points

Та далі він зійшов до нуля

and remains negligible after subsequent points.

і залишався незначним деякий час.

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

Проте біля 340-го дня ми побачили збільшення ДНК раку крові,

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

і далі він піднімався від 400-го до 450-го дня.

Here's the key, if you've missed it:

Ось ключ, якщо ви пропустили:

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

на 340-ий день ми бачимо збільшення ДНК раку в крові.

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

Тобто ми ловимо рак більше, ніж на сто днів раніше,

than traditional methods.

ніж традиційні методи.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

За ці сто днів ми б могли проводити лікування,

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

за ці сто днів ми можемо зробити операції,

or even a hundred days less for the cancer to grow

на сто днів менше буде рости рак,

or a hundred days less for resistance to occur.

на сто днів менше, щоб з'явився опір.

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

Для деяких пацієнтів ці сто днів - це питання життя або смерті.

We're really excited about this information.

Ми надзвичайно радіємо такій інформації.

Because of this assignment, we've done additional studies now

Завдяки цим результатам ми провели додаткові дослідження

in other cancers,

інших видів раку,

including breast cancer, lung cancer

зокрема, раку грудей, легень

and ovarian cancer,

і раку яєчників.

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

Я не можу дочекатися, щоб побачити, наскільки раніше ми зможемо виявляти їх.

Ultimately, I have a dream,

Зрештою, у мене є мрія,

a dream of two vials of blood,

мрія про дві пробірки зразків крові.

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

і що в майбутньому, як частина всіх стандартних медичних оглядів,

we'll have two vials of blood drawn.

будуть дві пробірки зразків крові.

And from these two vials of blood we will be able to compare

І з цими двома пробірками ми зможемо порівняти

the DNA from all known signatures of cancer,

ДНК усіх відомих ознак раку,

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

і, надіюсь, виявляти рак на місяці чи навіть роки раніше.

Even with the therapies we have currently,

Навіть при сучасних методах лікування

this could mean that millions of lives could be saved.

ми б врятували мільйони життів.

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

Якщо ви приєднаєтесь до нещодавніх досягнень в імунотерапії

and targeted therapies,

та цільовй терапії,

the end of cancer is in sight.

кінець раку з\явиться на горизонті.

The next time you hear the word "cancer,"

Наступного разу, як ви почуєте слово "рак",

I want you to add to the emotions: hope.

додайте емоції: надію.

Hold on.

Тримайтесь.

Cancer researchers all around the world are working feverishly

Дослідники раку по всьому світу гарячково працюють,

to beat this disease,

щоб викорінити його,

and tremendous progress is being made.

і досягають приголомшливого прогресу.

This is the beginning of the end.

Це початок кінця.

We will win the war on cancer.

Ми переможемо війну з раком.

And to me, this is amazing news.

Як на мене, це чудова новина.

Thank you.

Дякую.

(Applause)

(Оплески)