A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Translator: Natallia Rameika Reviewer: Hanna Baradzina

Cancer.

Рак.

Many of us have lost family, friends or loved ones

Шмат хто з нас страцілі родных, блізкіх ці сяброў

to this horrible disease.

праз гэтую страшную хваробу.

I know there are some of you in the audience

Я ведаю, што ў залі ёсць тыя,

who are cancer survivors,

што перамаглі рак,

or who are fighting cancer at this moment.

альбо тыя, што змагаюцца з ім цяпер.

My heart goes out to you.

Я перажываю за вас усім сэрцам.

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

Слова “рак” ідзе побач са смуткам, гневам і страхам,

I bring you good news from the front lines of cancer research.

але я прынёс вам добрыя навіны з перадавой у даследванні рака.

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

Насамрэч, мы пачынаем перамагаць у вайне з ракам.

In fact, we lie at the intersection

Фактычна, мы знаходзімся на скрыжаванні

of the three of the most exciting developments within cancer research.

трох найбольш хвалюючых распрацовак у анкалогіі.

The first is cancer genomics.

Першая – гэта геноміка рака.

The genome is a composition

Геном – гэта сукупнасць

of all the genetic information encoded by DNA

усёй генетычнай інфармацыі арганізма,

in an organism.

закадаванай у ДНК.

In cancers, changes in the DNA called mutations

Пры раку змены ў ДНК, што называюць мутацыямі,

are what drive these cancers to go out of control.

акурат стымулююць ракавыя клеткі выходзіць з-пад кантролю.

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

Каля 10 год таму я працаваў

ва ўніверсітэце Джона Хопкінса

that first mapped the mutations of cancers.

ў групе, якая першая злакалізавала мутацыі пры раку.

We did this first for colorectal,

Мы вызначылі генетычныя мутацыі рака кішэчніка,

breast, pancreatic and brain cancers.

малочнай залозы, падстраўнікавай залозы і рака мозга.

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

З таго часу ўжо больш за 90 даследванняў у 70 краінах

all over the world,

па ўсім свеце

working to understand the genetic basis of these diseases.

працавалі і працуюць, каб дазнацца генетычныя асновы гэтых хваробаў.

Today, tens of thousands of cancers are understood

На сёняшні дзень дзясяткі тысяч выпадкаў рака

down to exquisite molecular detail.

разабраныя на малекулярным узроўні.

The second revolution is precision medicine,

Другая рэвалюцыя – гэта дакладная медыцына,

also known as "personalized medicine."

якую яшчэ называюць “персаналізаванай”.

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

Замест стандартных падыходаў да лячэння ракавых захворванняў

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

выкарыстоўваецца новы клас лекаў, што скіраваны на ракавыя клеткі

based on their unique genetic profile.

і іх унікальныя генетычныя асаблівасці.

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

Ужо сёння ў арсэнале дактароў ёсць безліч такіх лекаў,

called targeted therapies,

званых мэтавай тэрапіяй,

available to physicians even today

якую яны выкарыстоўваюць,

to be able to personalize their therapy for their patients,

каб персаналізаваць лячэнне сваіх пацыентаў,

and many others are in development.

і шмат новых лекаў распрацоўваецца.

The third exciting revolution is immunotherapy,

Трэцяя хвалюючая рэвалюцыя – імунатэрапія.

and this is really exciting.

Гэта сапраўды натхняльна.

Scientists have been able to leverage the immune system

Навукоўцы навучыліся выкарыстоўваць імунную сістэму

in the fight against cancer.

ў барацьбе з ракам.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

Напрыклад, мы вынайшлі механізмы, з дапамогай якіх рак выключае імунітэт,

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

а новыя лекі змаглі зноў яго ўключыць

to be able to fight cancer.

на барацьбу з ракам.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

Больш таго, можна выдзеліць імунныя клеткі

from the body,

з арганізма,

train them, engineer them and put them back into the body

натрэніраваць іх, пераканструяваць і запусціць назад у арганізм,

to fight cancer.

каб яны перамагалі рак.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

Гучыць як навуковая фантастыка, праўда?

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

Калі я быў даследчыкам у Нацыянальным Інстытуце Анкалогіі,

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

мне пашчасціла працаваць з некаторымі заснавальнікамі гэтага накірунку

and watched the development firsthand.

і першым бачыць усё на ўласныя вочы.

It's been pretty amazing.

Гэта было сапраўды надзвычайна!

Today, over 600 clinical trials are open,

А сёння ўжо распачатыя больш за 600 клінічных выпрабаванняў,

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

якія набіраюць пацыентаў для высвятлення ўсіх аспектаў імунатэрапіі.

While these three exciting revolutions are ongoing,

Гэтыя тры хвалюючыя рэвалюцыі ўжо адбываюцца,

unfortunately, this is only the beginning,

аднак, на жаль, гэта ўсяго толькі пачатак,

and there are still many, many challenges.

і наперадзе яшчэ шмат шмат перашкодаў.

Let me illustrate with a patient.

Я прывяду прыклад з пацыентам.

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

Вось гэта пацыент з меланомай – ракам скуры.

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

Гэта жудасна: рак распаўсюдзіўся паўсюль.

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

Аднак, вучоныя змаглі вынайсці спецыфічныя для гэтага раку мутацыі

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

і прапісаць спецыфічныя лекі, што накіраваны на адну з іх.

And the result is almost miraculous.

Вынікі проста неверагодныя.

Tumors almost seem to melt away.

Пухліны як быццам распусціліся.

Unfortunately, this is not the end of the story.

На жаль, гэта не канец гісторыі.

A few months later, this picture is taken.

Некалькі месяцаў пазней зрабілі гэты фотаздымак.

The tumor has come back.

Пухліны вярнуліся.

The question is: Why?

Пытанне – Чаму?

The answer is tumor heterogeneity.

Адказ у разнароднасці ракавых клетак пухліны.

Let me explain.

Дазвольце растлумачыць.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

Нават у пухліне дыяметрам менш за 1 сантыметр

harbors over a hundred million different cells.

ужо знаходзяцца сотні мільёнаў розных клетак.

While genetically similar,

І хаця яны генетычна падобныя,

there are small differences in these different cancers

паміж рознымі клеткамі ўсё ж ёсць невялікія адрозненні,

that make them differently prone to different drugs.

і таму яны па-рознаму рэагуюць на розныя лекі.

So even if you have a drug that's highly effective,

То бок, нават калі ёсць высокаэфектыўны прэпарат,

that kills almost all the cells,

што забівае амаль усе клеткі,

there is a chance that there's a small population

застаецца верагоднасць, што ёсць невялікая папуляцыя клетак,

that's resistant to the drug.

рэзістэнтная да гэтага лякарства.

This ultimately is the population

Найбольш верагодна гэтыя клеткі

that comes back,

вырастуць зноў у пухліну,

and takes over the patient.

і хвароба вернецца.

So then the question is: What do we do with this information?

Паўстае пытанне: што рабіць з усёй гэтай інфармацыяй?

Well, the key, then,

Галоўнае, што

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

прымяняць усе гэтыя неверагодныя дасягненні тэрапіі рака

as soon as we can,

трэба як мага раней,

before these resistance clones emerge.

да таго, як узнікнуць рэзістэнтныя клеткі.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

Ключ да вылечвання рака – ранейшая дыягностыка.

And we intuitively know this.

Інтуітыўна мы ўжо гэта разумеем.

Finding cancer early results in better outcomes,

Ранейшае вынаходжванне рака дае лепшыя рэзультаты лячэння,

and the numbers show this as well.

лічбы гэта падцвярджаюць.

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

Вось напрыклад, пры раку яічнікаў, калі знайсці яго на чацвертай стадыі,

only 17 percent of the women survive at five years.

то праз 5 гадоў толькі 17 адсоткаў жанчын застанецца жыць.

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

Аднак, калі магчыма дыягназаваць гэты рак на першай стадыі,

over 92 percent of women will survive.

то больш за 92 адсоткі жанчын выжывуць.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

Сумна, што толькі ў 15 адсоткаў жанчын рак знаходзяць на першай стадыі,

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

а пераважная большасць, 70 адсоткаў, дыягназуецца на трэцяй і чацвертай стадыі.

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

Нам адчайна неабходныя лепшыя механізмы дыягностыкі рака.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

Тыя метады, што існуюць цяпер, можна аднесці да адной з трох катэгорый.

First is medical procedures,

Першая – медыцынскія маніпуляцыі,

which is like colonoscopy for colon cancer.

як, напрыклад, коланаскапія для рака кішэчніка.

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

Другая – гэта бялковыя маркеры, як ПСА для прастаты.

Or third, imaging techniques,

І трэцяя, гэта метады візуалізацыі,

such as mammography for breast cancer.

як мамаграфія для раку малочнай залозы.

Medical procedures are the gold standard;

Залаты стандарт – гэта медыцынскія маніпуляцыі.

however, they are highly invasive

Аднак, яны скрайне інвазіўныя,

and require a large infrastructure to implement.

а для іх ажыццяўлення неабходна вялікая інфраструктура.

Protein markers, while effective in some populations,

Бялковыя маркеры, хоць і эфектыўныя ў некаторых папуляцыях,

are not very specific in some circumstances,

у тых ці іншых умовах не вельмі спецыфічныя,

resulting in high numbers of false positives,

што дае вялікую колькасць памылкова дадатных выпадкаў,

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

а гэта, у сваю чаргу, вядзе да непатрэбных аглядаў і ўмяшальніцтваў.

Imaging methods, while useful in some populations,

Метады візуалізацыі часам эфектыўныя ў некаторых папуляцыях,

expose patients to harmful radiation.

аднак падвяргаюць пацыента шкоднаму выпраменьванню.

In addition, it is not applicable to all patients.

Больш таго, не ўсім пацыентам яны падыходзяць.

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

Напрыклад, мамаграфія праблемная ў жанчын са шчыльнай тканкай малочнай залозы.

So what we need is a method that is noninvasive,

Значыць нам патрэбен метад, які будзе неінвазіўным,

that is light in infrastructure,

не патрабуе складанай інфраструктуры,

that is highly specific,

будзе высокаспецыфічным,

that also does not have false positives,

не мае памылкова дадатных выпадкаў,

does not use any radiation

не выкарыстоўвае выпраменьванне,

and is applicable to large populations.

і які можна ўжываць сярод вялікіх груп насельніцтва.

Even more importantly,

І, што яшчэ больш важна,

we need a method to be able to detect cancers

нам патрэбен метад, што зможа вынайсці рак

before they're 100 million cells in size.

перш, чым пухліна будзе мець 100 мільёнаў клетак.

Does such a technology exist?

Ці існуе такая тэхналогія?

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

Я, напэўна, тут бы не выступаў, калі б яе не было.

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

Я вельмі рады распавесці вам пра апошнюю тэхналогію, што мы распрацавалі.

Central to our technology is a simple blood test.

У яе аснове просты аналіз крыві.

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

Крываносная сістэма падаецца нецікавай,

is essential for you to survive,

але яна неабходна нам, каб выжыць,

providing oxygen and nutrients to your cells,

бо дастаўляе кісларод і неабходныя рэчывы нашым клеткам

and removing waste and carbon dioxide.

і ачышчае іх ад прадуктаў распаду і вуглякіслага газу.

Here's a key biological insight:

Вось галоўная біялагічная асабліваць:

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

ракавыя клеткі растуць і паміраюць нашмат хутчэй, чым здаровыя.

and when they die,

А калі яны гінуць,

DNA is shed into the blood system.

то ДНК з гэтых клетак трапляе ў крываноснае русла.

Since we know the signatures of these cancer cells

Паколькі мы ведаем генетычныя асаблівасці ракавых клетак

from all the different cancer genome sequencing projects,

з папярэдніх даследванняў па секвенаванню геномаў рака,

we can look for those signals in the blood

то можам шукаць гэтыя асаблівасці ў крыві,

to be able to detect these cancers early.

каб раней дыягназаваць рак.

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

Замест таго, каб чакаць, пакуль рак вырасце ў пухліну

і выкліча сімптомы,

or for them to be dense enough to show up on imaging,

ці пакуль яе можна будзе знайсці метадамі візуалізацыі,

or for them to be prominent enough

альбо пакуль яна не будзе выпіраць дастаткова шмат,

for you to be able to visualize on medical procedures,

каб убачыць яе падчас маніпуляцыі,

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

мы можам пачаць шукаць пухліны, пакуль яны яшчэ адносна маленькія,

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

праз даследванне тых невялікіх колькасцей ДНК з мутацыямі ў крыві.

So let me tell you how we do this.

Я раскажу, як мы гэта робім.

First, like I said, we start off with a simple blood test --

Перш, як я казаў, мы пачынаем са звычайнага аналіза крыві.

no radiation, no complicated equipment --

Ніякай радыяцыі, складанага абсталявання.

a simple blood test.

Звычайны аналіз крыві.

Then the blood is shipped to us,

Нам дасылаюць узор крыві,

and what we do is extract the DNA out of it.

а мы выдзяляем з гэтай крыві ДНК.

While your body is mostly healthy cells,

Наш арганізм складаецца больш са здаровых клетак,

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

таму і большасць знойдзенай ДНК будзе паходзіць са здаровых клетак.

However, there will be a small amount, less than one percent,

Аднак, будзе і вельмі маленькая колькасць, менш аднаго адсотка,

that comes from the cancer cells.

што паходзіць з ракавых клетак.

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

Потым мы выкарыстоўваем метады малекулярнай біялогіі,

каб узбагаціць тую ДНК

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

на тыя адрэзкі ў геноме, якія маюць вядомыя асацыяцыі з ракам,

based on the information from the cancer genomics projects.

а ўсё базуецца на ведах з даследванняў геномікі рака.

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

Потым мы ўжо можам выкарыстаць гэтую ДНК для секвеніравання ў спецыяльнай машыне,

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

і расшыфраваць яе да паслядоўнасці з А, Ц, Т і Г,

and have this final readout.

з чым і будзем далей працаваць.

Ultimately, we have information of billions of letters

У канцы мы маем інфармацыю з мільярдамі літар

that output from this run.

у якасці рэзультата расшыфроўкі.

We then apply statistical and computational methods

Потым мы выкарыстоўваем статыстычныя і вылічальныя метады,

to be able to find the small signal that's present,

каб знайсці маленькі сігнал, што прысутнічае

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

і з'яўляецца індыкатарам існавання ракавай ДНК у крыві.

So does this actually work in patients?

А ці будзе гэта працаваць з рэальнымі пацыентамі?

Well, because there's no way of really predicting right now

Пакуль што немагчыма дакладна прадказаць,

which patients will get cancer,

якія пацыенты захварэюць ракам,

we use the next best population:

таму мы выкарыстоўваем іншую папуляцыю –

cancers in remission;

пацыентаў з ракам у рэмісіі,

specifically, lung cancer.

у асаблівасці з ракам лёгкіх.

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

Сумны факт, але нават з найлепшымі лекамі, што сёння існуюць,

most lung cancers come back.

большасць ракаў лёгкіх вяртаецца.

The key, then, is to see

Рашэннем можа быць спроба

whether we're able to detect these recurrences of cancers

дыягназаваць гэты рэцыдыў хваробы

earlier than with standard methods.

раней, чым могуць стандартныя метады.

We just finished a major trial

Мы толькі скончылі клінічнае выпрабаванне

with Professor Charles Swanton at University College London,

з прафесарам Чарльзам Суонтанам з Універсітэтскага Каледжу Лондана

examining this.

па даследванню гэтага.

Let me walk you through an example of one patient.

Дазвольце прадставіць прыклад аднаго пацыента.

Here's an example of one patient who undergoes surgery

Вось пацыент, якому правялі аперацыю

at time point zero,

ў кропцы нуль на шкале,

and then undergoes chemotherapy.

а потым ён атрымоўвае хіміятэрапію.

Then the patient is under remission.

І вось пацыент у рэмісіі.

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

За ім назіраюць з дапамогай клінічных аглядаў і метадаў візуалізацыі.

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

Дзесьці на 450-ы дзень, на жаль, рак вяртаецца.

The question is: Are we able to catch this earlier?

Пытанне – ці можам мы злавіць яго раней?

During this whole time, we've been collecting blood serially

На працягу ўсяго гэтага часу мы рэгулярна бралі кроў,

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

каб памераць колькасць свабоднай ракавай ДНК у крыві.

So at the initial time point, as expected,

У пачатковай кропцы, як мы і чакалі,

there's a high level of cancer DNA in the blood.

быў вялікі ўзровень ракавай ДНК у крыві.

However, this goes away to zero in subsequent time points

Аднак потым гэта знікае і ўзровень трымаецца на нулі

and remains negligible after subsequent points.

І яшчэ доўга застаецца невызначальным.

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

Але на 340 дзень мы бачым падвышэнне ракавай ДНК у крыві,

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

а на 400 і 450 дні натуральна вырастае яшчэ больш.

Here's the key, if you've missed it:

Вось галоўнае, калі вы прапусцілі:

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

на 340-ы дзень мы бачым падвышэнне ракавай ДНК у крыві.

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

Гэта значыць, што мы знаходзім гэты рак больш чым на сто дзён раней,

than traditional methods.

чым традыцыйныя метады.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

Гэта на сто дзён раней, калі мы ўжо можам прызначыць лекаванне.

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

На сто дзён раней, калі мы можам правесці хірургічнае ўмяшальніцтва.

or even a hundred days less for the cancer to grow

На сто дзён меней для пухліны, каб расці,

or a hundred days less for resistance to occur.

ці на сто дзён меней, каб устойлівасць змагла развіцца.

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

Для некаторых пацыентаў сто дзён значаць вырашэнне пытання жыцця і смерці.

We're really excited about this information.

Мы вельмі ўзрушаны гэтымі рэзультатамі.

Because of this assignment, we've done additional studies now

Праз гэтыя высновы, мы правялі дадатковыя даследванні

in other cancers,

на іншых формах рака,

including breast cancer, lung cancer

у тым ліку рака малочнай залозы, лёгкіх

and ovarian cancer,

і рака яічнікаў.

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

Я не магу дачакацца пабачыць, наколькі раней мы можам злавіць гэтыя хваробы.

Ultimately, I have a dream,

У мяне з’явілася мара,

a dream of two vials of blood,

мара пра дзве прабіркі з крывёй,

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

што ў будучыні ў якасці часткі нашых стандартных медаглядаў

we'll have two vials of blood drawn.

у нас будуць браць кроў у дзве прабіркі.

And from these two vials of blood we will be able to compare

З гэтых дзвюх прабірак з крывёй мы зможам праверыць

the DNA from all known signatures of cancer,

ДНК на ўсе вядомыя ракавыя мутацыі,

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

І, спадзяюся, дыягназаваць рак на некалькі месяцаў, а можа нават год раней.

Even with the therapies we have currently,

Нават з тымі лекамі, што мы цяпер маем,

this could mean that millions of lives could be saved.

гэта б азначала мільёны выратаваных жыццяў.

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

А калі дадаць апошнія дасягненні ў імунатэрапіі

and targeted therapies,

і мэтавай тэрапіі,

the end of cancer is in sight.

то перамога над ракам завіднее.

The next time you hear the word "cancer,"

Наступным разам, калі пачуеце слова "рак",

I want you to add to the emotions: hope.

я б хацеў, каб вы дадалі да сваіх пачуццяў надзею.

Hold on.

Трымайцеся!

Cancer researchers all around the world are working feverishly

Даследчыкі рака па ўсім свеце ліхаманкава працуюць, каб перамагчы

to beat this disease,

гэтую хваробу,

and tremendous progress is being made.

І неверагодны прагрэс ужо зроблены.

This is the beginning of the end.

Гэта пачатак канца.

We will win the war on cancer.

Мы пераможам у вайне з ракам.

And to me, this is amazing news.

І для мяне гэта чароўныя навіны.

Thank you.

Дзякуй.

(Applause)

(Апладысменты)