A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Traductor: Patricia Benitez Blanco Revisor: Lidia Cámara de la Fuente

Cancer.

Cáncer.

Many of us have lost family, friends or loved ones

Muchos de nosotros hemos perdido familia, amigos o seres queridos

to this horrible disease.

por esta horrible enfermedad.

I know there are some of you in the audience

Sé que hay gente en el público

que han sobrevivido al cáncer

who are cancer survivors,

o que están luchando contra el cáncer en este momento

or who are fighting cancer at this moment.

My heart goes out to you.

Mi corazón está con Uds.

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

Si bien esta palabra evoca sentimientos de tristeza, ira y miedo,

I bring you good news from the front lines of cancer research.

traigo buenas noticias desde la primera línea de la investigación del cancer

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

El tema es que, estamos empezando a ganar la guerra contra el cáncer.

De hecho, nos encontramos en la intersección

In fact, we lie at the intersection

of the three of the most exciting developments within cancer research.

de tres de los desarrollos más fascinantes de la investigación contra el cáncer.

The first is cancer genomics.

Lo primero es la genómica del cáncer.

The genome is a composition

El genoma es una composición

of all the genetic information encoded by DNA

de toda la información genética codificada por el ADN

in an organism.

en un organismo.

In cancers, changes in the DNA called mutations

En cánceres, los cambios en el ADN se llaman mutaciones.

are what drive these cancers to go out of control.

es lo que lleva a estos cánceres a perder el control.

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

Hace unos 10 años, formaba parte del equipo en John Hopkins

that first mapped the mutations of cancers.

que fue el primero que localizó las mutaciones del cáncer.

We did this first for colorectal,

Hicimos esto primero con el cáncer colorrectal

breast, pancreatic and brain cancers.

de mama, pancreático y cerebral.

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

Y desde entonces, ha habido más de 90 proyectos en 70 países

all over the world,

alrededor del mundo,

working to understand the genetic basis of these diseases.

trabajando para entender la base genética de estas enfermedades.

Today, tens of thousands of cancers are understood

Hoy, miles de cánceres son comprendidos

down to exquisite molecular detail.

hasta cada exquisito detalle molecular.

La segunda revolución es la precisión de la medicina

The second revolution is precision medicine,

also known as "personalized medicine."

también conocida como "medicina personalizada".

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

En vez de utilizar métodos universales para tratar cánceres,

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

existe toda una nueva gama de medicinas capaces de atacar cánceres

based on their unique genetic profile.

basadas en su único perfil genético.

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

Hoy día, hay multitud de medicinas hechas a medida

called targeted therapies,

se llaman terapias dirigidas,

available to physicians even today

a disposición de médicos en la actualidad

to be able to personalize their therapy for their patients,

para poder así personalizar la terapia de sus pacientes.

and many others are in development.

y muchos otros que se están desarrollando.

The third exciting revolution is immunotherapy,

Ls tercera emocionante revolución es la inmunoterapia,

and this is really exciting.

y esto de verdad que es fascinante.

Scientists have been able to leverage the immune system

Científicos han sido capaces de potenciar el sistema inmune

in the fight against cancer.

en la lucha contra el cáncer.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

Por ejemplo, hay maneras de encontrar el botón de apagado del cáncer

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

y nuevos medicamentos pueden activar el sistema inmune de nuevo

to be able to fight cancer.

para poder combatir el cáncer.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

Además, hay maneras de quitar las células inmunitarias

from the body,

del cuerpo,

train them, engineer them and put them back into the body

entrenarlas, diseñarlas y ponerlas de vuelta en nuestro cuerpo

to fight cancer.

para que luchen contra el cáncer.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

Casi que suena como algo de ciencia ficción.

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

Cuando era investigador en el Instituto Nacional del Cáncer,

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

Tuve el privilegio de trabajar con algunos de los pioneros de este campo

and watched the development firsthand.

y observé el progreso de primera mano.

It's been pretty amazing.

Ha sido bastante increíble.

Today, over 600 clinical trials are open,

Hoy, más de 600 estudios clínicos están abiertos

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

activamente buscando pacientes para explorar los aspectos de la inmunoterapia.

While these three exciting revolutions are ongoing,

Mientras que estas tres revoluciones están en curso

unfortunately, this is only the beginning,

desafortunadamente, es solo el comienzo,

and there are still many, many challenges.

y aún hay muchas, muchas dificultades.

Let me illustrate with a patient.

Déjenme demostrarlo con un paciente.

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

Este es un paciente con un cáncer de piel llamado melanoma.

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

Es horrible; el cáncer se ha esparcido por todas partes.

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

Sin embargo, los científicos son capaces de localizar las mutaciones del cáncer

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

y de dar un tratamiento específico que se dirige a una de las mutaciones.

And the result is almost miraculous.

Y el resultado es casi milagroso.

Tumors almost seem to melt away.

Los tumores parece que se fundieron.

Unfortunately, this is not the end of the story.

Lamentablemente, este no es el final de la historia.

A few months later, this picture is taken.

Unos meses más tarde, se tomó esta foto.

The tumor has come back.

El tumor ha vuelto.

The question is: Why?

La cuestión es: ¿Por qué?

The answer is tumor heterogeneity.

La respuesta es la heterogeneidad del tumor.

Let me explain.

Déjenme explicarme.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

Incluso un cáncer tan pequeño de un centímetro de diámetro

harbors over a hundred million different cells.

alberga más de un millón de células diferentes.

While genetically similar,

Si bien es genéticamente similar,

there are small differences in these different cancers

hay pequeñas diferencias en diferentes cánceres

that make them differently prone to different drugs.

que los hace susceptibles a distintos medicamentos.

Así que incluso teniendo un medicamento altamente efectivo

So even if you have a drug that's highly effective,

that kills almost all the cells,

que mata casi todas las células,

there is a chance that there's a small population

cabe la posibilidad de que haya una pequeña población

that's resistant to the drug.

resistente a dicho medicamento.

This ultimately is the population

Esto basicamente es la población

that comes back,

que regresa

and takes over the patient.

e invade al paciente.

So then the question is: What do we do with this information?

Entonces la pregunta es: ¿Qué hacemos con esta información?

Well, the key, then,

Bueno, la clave entonces,

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

es aplicar todos estos avances en el tratamiento del cáncer antes,

as soon as we can,

lo antes posible,

antes de que se manifiesten estos clones resistentes.

before these resistance clones emerge.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

La clave del cáncer, para curarlo es la detección precoz

And we intuitively know this.

E instintivamente sabemos esto.

Finding cancer early results in better outcomes,

Encontrar un cáncer temprano da mejores resultados

and the numbers show this as well.

y los números lo muestran también.

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

Por ejemplo, el cáncer de ovario, si se detecta en la fase cuatro

only 17 percent of the women survive at five years.

solo el 17 % de mujeres sobreviven hasta cinco años.

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

Sin embargo, si se detecta este cáncer temprano, en la fase uno

over 92 percent of women will survive.

más del 92 % de mujeres sobreviven.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

Pero lo triste es que a solo al 15 % de mujeres se les detecta en la fase uno.

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

mientras que a la gran mayoría, el 70%, se les detecta en la fase tres y cuatro.

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

Desesperadamente necesitamos mecanismos para la mejor detección del cáncer.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

Las mejores maneras en la actualidad para detectarlo cae en tres categorías.

First is medical procedures,

La primera es los procedimientos médicos,

which is like colonoscopy for colon cancer.

como la colonoscopia para el cáncer de colon.

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

La segunda es los biomarcadores proteicos, como el APE para el cáncer de próstata.

Or third, imaging techniques,

O la tercera, técnicas de imagen,

such as mammography for breast cancer.

como la mamografía para el cáncer de mama

Medical procedures are the gold standard;

Los procedimientos médicos son la regla de oro

however, they are highly invasive

aún así, son altamente invasivos

and require a large infrastructure to implement.

y requieren de gran infraestructura para ponerlos en práctica.

Protein markers, while effective in some populations,

Los indicadores de proteína, aunque efectivos en algunas poblaciones

are not very specific in some circumstances,

no son muy específicos en ciertas circunstancias

resulting in high numbers of false positives,

resultando así en altos números de falsos positivos,

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

que generan así chequeos y procedimientos innecesarios.

Imaging methods, while useful in some populations,

Los métodos de imagen, aunque útil en ciertos casos,

expose patients to harmful radiation.

exponen a los pacientes a radiaciones que son dañinas.

In addition, it is not applicable to all patients.

Además, no es adecuado para todos los pacientes.

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

Por ejemplo, la mamografía da problemas en mujeres con mucho pecho.

So what we need is a method that is noninvasive,

Por lo que necesitamos un método no invasor,

that is light in infrastructure,

ligero en cuanto a infraestructura

that is highly specific,

sumamente específico

that also does not have false positives,

que tampoco tenga falsas positivas,

does not use any radiation

que no tenga radiación

and is applicable to large populations.

y adecuado para grandes poblaciones.

Even more importantly,

Y lo más importante,

we need a method to be able to detect cancers

necesitamos un método capaz de detectar cánceres

before they're 100 million cells in size.

antes de que sean 100 millones de células.

Does such a technology exist?

¿Existe tal tecnología?

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

Bueno, no estaría aquí arriba hablando si no existiera.

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

Estoy emocionado por contarles de esta tecnología que hemos desarrollado.

Lo central de nuestra tecnología es un simple análisis de sangre.

Central to our technology is a simple blood test.

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

El sistema circulatorio de la sangre, aunque puede parecer banal

is essential for you to survive,

es esencial para sobrevivir,

providing oxygen and nutrients to your cells,

provee oxígeno además de nutrientes para tus células

and removing waste and carbon dioxide.

y elimina residuos y óxido de carbono.

Here's a key biological insight:

Aquí les presento un conocimiento biológico clave:

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

Las células cancerígenas crecen y mueren más rápido que las normales

and when they die,

y cuando mueren,

DNA is shed into the blood system.

el ADN pasa al sistema sanguíneo.

Ya que conocemos las características de estas células cancerígenas

Since we know the signatures of these cancer cells

from all the different cancer genome sequencing projects,

de todos los diferentes proyectos de secuenciación del genoma

we can look for those signals in the blood

podemos buscar esas señales en la sangre

to be able to detect these cancers early.

para poder detectar estos cánceres pronto.

En vez de esperar a que cánceres crezcan lo suficiente hasta causar síntomas

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

o a que sean lo suficientemente densos para aparecer en imágenes

or for them to be dense enough to show up on imaging,

or for them to be prominent enough

o a que sean lo suficientemente visibles

for you to be able to visualize on medical procedures,

para visualizarlo en procedimientos médicos.

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

Podemos empezar a buscar cánceres cuando son relativamente muy pequeños

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

buscando estas pequeñas células del ADN en la sangre.

So let me tell you how we do this.

Déjenme contarles cómo lo hacemos.

First, like I said, we start off with a simple blood test --

Primero, como dije, empezamos con un simple análisis de sangre

no radiation, no complicated equipment --

sin radiación o maquinaria compleja,

a simple blood test.

un simple análisis de sangre

Then the blood is shipped to us,

Después nos envían la sangre,

and what we do is extract the DNA out of it.

y lo que hacemos es extraer el ADN.

While your body is mostly healthy cells,

Mientras su cuerpo tiene principalmente células sanas

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

la mayor parte del ADN que se detecta se compone de células sanas.

However, there will be a small amount, less than one percent,

Sin embargo, habrá una pequeña cantidad, menos del 1 %

that comes from the cancer cells.

que viene de células cancerígenas.

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

Por eso usamos métodos de biología molecular para enriquecer el ADN

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

en áreas del genoma que están asociadas con el cáncer,

based on the information from the cancer genomics projects.

basándonos en la información de proyectos de genoma del cáncer.

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

Podemos así introducir el ADN en máquinas para las secuencias del ADN

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

capaces de digitalizar el ADN en A,C,T y G.

and have this final readout.

obteniendo una lectura definitiva.

Ultimately, we have information of billions of letters

Finalmente, contamos con datos de billones de letras

that output from this run.

que salen de esta serie.

We then apply statistical and computational methods

Empleamos entonces métodos estadísticos y computacionales

to be able to find the small signal that's present,

para encontrar una pequeña señal que esté presente

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

indicativa de la pequeña cantidad de ADN con cáncer en la sangre.

So does this actually work in patients?

Entonces, ¿de verdad que esto funciona en pacientes?

Well, because there's no way of really predicting right now

Veamos, ya que no hay ninguna manera de predecir realmente en este momento

which patients will get cancer,

que pacientes tendrán cáncer,

we use the next best population:

usamos el siguiente mejor grupo:

cancers in remission;

cánceres en remisión;

specifically, lung cancer.

específicamente cáncer de pulmón

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

Lo triste es que incluso con las medicinas con las que contamos hoy

most lung cancers come back.

la mayor parte de los cánceres de pulmón vuelven.

The key, then, is to see

La clave, entonces, es ver

whether we're able to detect these recurrences of cancers

si somos capaces de detectar estas reapariciones del cáncer

earlier than with standard methods.

antes que usando los métodos actuales.

Acabamos de finalizar una prueba experimental importante

We just finished a major trial

with Professor Charles Swanton at University College London,

con el Profesor Charles Swanton en la University College de Londres,

examining this.

investigando esto.

Let me walk you through an example of one patient.

Examinemos un ejemplo de un paciente.

Here's an example of one patient who undergoes surgery

Aquí les presento un ejemplo de un paciente que se sometió a cirugía

at time point zero,

en su zona cero,

and then undergoes chemotherapy.

y más tarde se somete a quimioterapia.

Then the patient is under remission.

Después el paciente se encuentra remisión

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

Es monitorizado con exámenes clínicos y métodos de imagenología.

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

Alrededor del día 450, desafortunadamente, el cáncer reaparece.

The question is: Are we able to catch this earlier?

La cuestión es: ¿Podemos pararlo antes?

During this whole time, we've been collecting blood serially

Durante todo este tiempo, hemos estado recogiendo sangre en serie

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

para poder medir la cantidad de células tumorales del ADN

So at the initial time point, as expected,

En el momento inicial, como se esperaba,

there's a high level of cancer DNA in the blood.

hay un alto nivel de ADN cancerígeno en la sangre

However, this goes away to zero in subsequent time points

Aún así, esto baja hasta cero en subsiguientes momentos

and remains negligible after subsequent points.

y permanece insignificante posteriormente.

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

Sin embargo, alrededor del día 340, vemos un aumento del cáncer en la sangre

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

y finalmente, aumenta durante los días 400 y 450.

Here's the key, if you've missed it:

Aquí está la clave, si te la has perdido:

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

Sobre el día 340, vemos un aumento del ADN cancerígeno en la sangre.

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

Esto significa que estamos atrapando este cáncer alrededor de 100 días antes

than traditional methods.

que los métodos tradicionales.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

Esto supone 100 días antes para dar tratamientos,

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

100 días antes para realizar intervenciones quirúrgicas

or even a hundred days less for the cancer to grow

hasta 100 días menos para que el cáncer crezca

or a hundred days less for resistance to occur.

o 100 días menos para que se resista.

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

Para algunos pacientes, estos 100 días es un asunto de vida o muerte.

We're really excited about this information.

Estamos muy emocionados con esta información.

Because of this assignment, we've done additional studies now

Gracias a este trabajo, hemos realizado más estudios

in other cancers,

sobre otros cánceres,

including breast cancer, lung cancer

incluyendo el cáncer de mama, el cáncer de pulmón

and ovarian cancer,

y el cáncer de ovario.

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

Y no puedo esperar a que se puedan detectar estos cánceres aún antes.

Ultimately, I have a dream,

Por último, tengo un sueño,

a dream of two vials of blood,

un sueño sobre muestras de sangre

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

y que, en el futuro, como parte de nuestros exámenes físicos cotidianos

we'll have two vials of blood drawn.

se tomen dos muestras de sangre.

And from these two vials of blood we will be able to compare

Y que de estas dos muestras de sangre podamos comparar

the DNA from all known signatures of cancer,

el ADN de todas los conocidos indicios del cáncer

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

y con suerte podamos detectar cánceres meses y hasta años antes.

Incluso con los tratamiento con los que contamos ahora

Even with the therapies we have currently,

this could mean that millions of lives could be saved.

esto significaría que se pueden salvar millones de vidas

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

y además de esto contamos con los avances de la inmunoterapia

and targeted therapies,

y de la terapia dirigida,

the end of cancer is in sight.

el fin del cáncer está cerca.

The next time you hear the word "cancer,"

La próxima vez que escuches la palabra "cáncer"

I want you to add to the emotions: hope.

deseo que añadan a sus sentimientos: esperanza

Hold on.

Resistan.

Cancer researchers all around the world are working feverishly

Investigadores del cáncer alrededor del mundo están trabajando febrilmente

to beat this disease,

para combatir esta enfermedad

and tremendous progress is being made.

y se están realizando progresos tremendos.

This is the beginning of the end.

Este es el comienzo del final.

We will win the war on cancer.

Vamos a ganar esta guerra contra el cáncer

And to me, this is amazing news.

Y para mí, son unas noticas increíbles.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)