A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Translator: Julia Kalaputi Reviewer: ALEKSANDAR MITEVSKI

Cancer.

Рак.

Многумина од нас изгубиле близок, пријател или сакан

Many of us have lost family, friends or loved ones

to this horrible disease.

од оваа ужасна болест.

I know there are some of you in the audience

Знам дека и во публиката има луѓе

кои се избориле со ракот

who are cancer survivors,

или сега се борат со него.

or who are fighting cancer at this moment.

My heart goes out to you.

Од се` срце сум со вас.

Зборот често побудува чувства на тага и бес,

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

I bring you good news from the front lines of cancer research.

но јас ви носам добри вести од првите линии на истражувањето на ракот.

Факт е дека почнуваме да победуваме во борбата против ракот.

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

Всушност, се наоѓаме на крстопат

In fact, we lie at the intersection

of the three of the most exciting developments within cancer research.

на трите најважни развои во ова истражување.

Првиот е канцер геномиката.

The first is cancer genomics.

Геномот е составот

The genome is a composition

of all the genetic information encoded by DNA

на сите генетски информации запишани во ДНК

in an organism.

на еден организам.

In cancers, changes in the DNA called mutations

Промените во ДНК кои настануваат при ракот наречени мутации

are what drive these cancers to go out of control.

се тие кои прават болеста да излезе надвор од контрола.

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

Пред 10 год. бев дел од тимот во Џонс Хопкинс

that first mapped the mutations of cancers.

кој прв ги обележа мутациите на ракот.

We did this first for colorectal,

Први ги обележавме за колоректален,

на дојка, панкреас и тумори на мозокот.

breast, pancreatic and brain cancers.

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

Оттогаш постојат над 90 проекти во 70 земји

all over the world,

низ цел свет,

кои се трудат да ја разберат генетската основа на оваа болест.

working to understand the genetic basis of these diseases.

Денес, познаваме десетици илјади видови на рак

Today, tens of thousands of cancers are understood

down to exquisite molecular detail.

до најситните молекуларни детаљи.

Второто револуционерно откритие е прецизната медицина

The second revolution is precision medicine,

also known as "personalized medicine."

позната како персонализирана медицина.

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

Наместо примената на методот `еден вид за сите типови рак`,

има низа на лекови кои се фокусираат на типови рак

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

базирани на нивните единствени генетски профили.

based on their unique genetic profile.

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

Денес постојат дизајнирани лекови

called targeted therapies,

наречени таргет терапии

достапни за лекарите

available to physicians even today

to be able to personalize their therapy for their patients,

за можат да ја персонализираат терапијата за пациентот

and many others are in development.

а многу други се во фаза на развој.

The third exciting revolution is immunotherapy,

Третиот револуционерен изум е имунотерапијата

and this is really exciting.

и ова е навистина возбудливо.

Scientists have been able to leverage the immune system

Научниците се во можност да го искористат имунолошкиот систем

in the fight against cancer.

во борбата против ракот.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

На пример, има многу случаи каде гледаме застој на болеста

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

и новите лекови можат да го вратат имунолошкиот систем

за да се избори со болеста.

to be able to fight cancer.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

Исто така, има начини како да се извадат имунолошки клетки

од организмот,

from the body,

да се подготват и да се вратат назад во организмот

train them, engineer them and put them back into the body

to fight cancer.

како би се избориле со ракот.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

Звучи како научна фантастика, нели?

Додека бев истажувач во Националниот Институт за Рак,

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

имав чест да работам со пионерите во оваа област

and watched the development firsthand.

и да го следам развојот од прва рака.

It's been pretty amazing.

Беше чудесно.

Денес постојат околу 600 клинички тестирања

Today, over 600 clinical trials are open,

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

кои активно вклучуваат пациенти за да се испитаат сите аспекти на имунотерапијата.

Овие три возбудливи откритија се одвиваат,

While these three exciting revolutions are ongoing,

unfortunately, this is only the beginning,

но,за жал овие се почетоците,

and there are still many, many challenges.

постојат уште многу предизвици.

Let me illustrate with a patient.

Да ви дадам пример со пациент.

Ова е пациент со меланом-рак на кожата.

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

Ужасен е-ракот се раширил насекаде.

Но,научниците успеале да ги одредат мутациите

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

и да дадат специфичен третман фокусиран на мутациите на ракот.

Резултатот е речиси чудесен.

And the result is almost miraculous.

Tumors almost seem to melt away.

Туморите како да се стопиле.

Unfortunately, this is not the end of the story.

За жал ова не е крај на приказната.

A few months later, this picture is taken.

Сликава е направемна по неколку месеци.

The tumor has come back.

Туморот се вратил.

Прашањето е зошто?

The question is: Why?

Одговорот е хетерогеноста на туморот.

The answer is tumor heterogeneity.

Let me explain.

Да ви објаснам.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

Дури и мал рак со големина од 1см во дијаметар

harbors over a hundred million different cells.

се бори со стотици милиони различни клетки.

While genetically similar,

Иако се генетски слични,

there are small differences in these different cancers

има мали разлики во овие различни типови на рак

that make them differently prone to different drugs.

кои ги прават различно отпорни на одредени лекови.

Значи,иако примате ефикасен лек

So even if you have a drug that's highly effective,

that kills almost all the cells,

кој ги убива речиси сите клетки

there is a chance that there's a small population

има можност да постои еден мал дел

that's resistant to the drug.

кој е отпорен на лекот.

This ultimately is the population

Ова е делот кој на крај

that comes back,

се враќа назад,

and takes over the patient.

и го совладува пациентот.

Се прашувате што правиме со оваа информација.

So then the question is: What do we do with this information?

Well, the key, then,

Решението е

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

да ги примениме сите достигнувања во терапиите со рак претходно,

as soon as we can,

најбрзо што можеме

before these resistance clones emerge.

пред да се појави клонираната отпорност.

Решението за ракот и лекувањето е раното откривање.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

And we intuitively know this.

Ова сите го знаеме по интуиција.

Finding cancer early results in better outcomes,

Раното откривање на болеста дава подобри резултати.

and the numbers show this as well.

Тоа го покажуваат и бројките.

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

На пример, кај ракот на јаниците, ако се открие болеста во 4-та фаза,

only 17 percent of the women survive at five years.

само 17% од жените преживуваат во наредните 5 години.

Но,ако се открие овој тип на рак во првата фаза

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

over 92 percent of women will survive.

над 92% од жените ќе преживеат.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

Но, лошата вест е дека само кај 15% од жените се открива во 1-та фаза,

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

кај 70% се открива во 3-та и 4-та фаза.

Очајно ни се потребни поефикасни механизми за детектирање на ракот.

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

Моментално најдобрите методи за откривање на рак спаѓаат во следниве категории.

First is medical procedures,

Првата категорија се медицинските процедури,

which is like colonoscopy for colon cancer.

како на пример колоскопија за рак на дебелото црево.

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

Втората се биомаркерите како ПСА за рак на простата.

Or third, imaging techniques,

Третата се техниките на снимање,

such as mammography for breast cancer.

како мамографијата за ракот на дојка.

Медицинските процедури се златното правило

Medical procedures are the gold standard;

however, they are highly invasive

иако се многу инвазивни

and require a large infrastructure to implement.

и бараат обемна инфраструктура за нивна примена.

Протеинските маркери иако ефикасни кај одредени типови

Protein markers, while effective in some populations,

are not very specific in some circumstances,

не се многу специфични во одредени услови

resulting in high numbers of false positives,

и резултираат во голем број лажни позитиви

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

што бара непотребни доработки и непотребни процедури.

Методите на смимање иако корисни кај одредени типови

Imaging methods, while useful in some populations,

expose patients to harmful radiation.

ги изложуваат пациентите на штетната радијација.

Истотака не можат да се применат кај сите пациенти.

In addition, it is not applicable to all patients.

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

На пример, мамографијата има проблеми кај жени со густо градно ткиво.

So what we need is a method that is noninvasive,

Значи,ни треба метода која не е инвазивна

лесна по инфраструктура,

that is light in infrastructure,

високо специфична,

that is highly specific,

that also does not have false positives,

која не дава лажни позитиви,

does not use any radiation

не применува радијација,

and is applicable to large populations.

и може да се примени на широка популација.

Even more importantly,

Што е уште поважно,

we need a method to be able to detect cancers

ни треба метода за откривање на рак

before they're 100 million cells in size.

пред да се појават 100 милиони клетки.

Does such a technology exist?

Дали постои таква технологија?

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

Па,немаше да бидам тука да зборувам ако не постоеше.

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

Прилично возбудливо откритие е нашиот најнов технолошки напредок

Централно место во нашата технологија има крвната слика.

Central to our technology is a simple blood test.

Крвниот циркулаторен систем често занемарен

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

is essential for you to survive,

е најважен за вашиот опстанок зашто

ги снабдува клетките со кислород и хранливи состојки

providing oxygen and nutrients to your cells,

and removing waste and carbon dioxide.

и ги одстранува штетните материи и СО2.

Here's a key biological insight:

Ова е основното биолошкo видување:

Канцерогените клетки растат и умираат побрзо од здравите клетки

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

and when they die,

и кога умираат,

DNA is shed into the blood system.

ДНК е скриена во крвниот систем.

Бидејќи ги знаеме записите на овие канцерогени клетки

Since we know the signatures of these cancer cells

from all the different cancer genome sequencing projects,

од различните проекти за канцерогените геноми,

we can look for those signals in the blood

можеме да ги бараме овие знаци во крвта

to be able to detect these cancers early.

за да можеме рано да го откриеме ракот.

Наместо да се чека ракот да се зголеми па да даде симптоми

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

or for them to be dense enough to show up on imaging,

или да е доволно густ да се прикаже на снимките,

or for them to be prominent enough

или доволно очигледен

for you to be able to visualize on medical procedures,

за да може да се види при медицински интервенции,

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

треба да се започне со барање на ракот додека е мал,

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

преку гледање на овие мали делови од ДНК во крвта.

So let me tell you how we do this.

Ќе ви објаснам како ние го правиме тоа.

First, like I said, we start off with a simple blood test --

Прво,како што реков почнуваме со крвната слика-

no radiation, no complicated equipment --

без зрачење, без сложени апарати-

a simple blood test.

едноставна крвна слика.

Then the blood is shipped to us,

Потоа ни ја праќаат крвта

and what we do is extract the DNA out of it.

и ја вадиме ДНК од неа.

Организмот е составен од претежно здрави клетки,

While your body is mostly healthy cells,

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

повеќето ДНК што ја земаме е од здрави клетки.

Но,ќе има еден дел,помалку од1%

However, there will be a small amount, less than one percent,

that comes from the cancer cells.

кој доаѓа од канцерогени клетки.

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

Потоа применуваме методи на молекуларна биологија за да ја збогатиме ДНК

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

во деловите на геномот поврзани со рак

базирани на податоците од проектите за канцерогени геноми.

based on the information from the cancer genomics projects.

Потоа ја ставиме оваа ДНК во машини за ДНК секвенционирање,

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

ја нумерираме ДНК во А, Ц,Т и Г

и да го добиеме конечниот концепт.

and have this final readout.

Ultimately, we have information of billions of letters

На крај добиваме податоци со милијарди броеви

that output from this run.

како резултат.

We then apply statistical and computational methods

Потоа применуваме статистички и компјутерски методи

to be able to find the small signal that's present,

за да можеме да ги најдеме малите знаци

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

кои покажуваат присуство на мали количини на канцерогена ДНК во крвта

So does this actually work in patients?

Дали ова им помага на пациентите?

Well, because there's no way of really predicting right now

Бидејќи не можеме да донесуваме вистински прогнози

which patients will get cancer,

кои паценти би се разболеле од рак,

we use the next best population:

го применуваме следниот чекор:

рак во ремисија;

cancers in remission;

особено рак на белите дробови.

specifically, lung cancer.

За жал,и покрај најдобрите лекови кои ги имаме денес

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

most lung cancers come back.

овој тип на рак во најчести случаеви се враќа.

The key, then, is to see

Важно е да се види дали

можеме е да ја детектираме повторната појава

whether we're able to detect these recurrences of cancers

earlier than with standard methods.

порано за разлика од страндардните методи.

Само што завршивме едно обемно тестирање

We just finished a major trial

with Professor Charles Swanton at University College London,

со професор Чарлс Свонтон на Универзитетот Колиџ Лондон

examining this.

во врска со ова испитување.

Let me walk you through an example of one patient.

Ќе ви прикажам пример со пациент.

Овој пациент има хируршки зафат

Here's an example of one patient who undergoes surgery

at time point zero,

во нулта време

and then undergoes chemotherapy.

а потоа поминува хемотерапија.

Then the patient is under remission.

Потоа пациентот е во ремисија.

Пациентот се следи со клинички испитувања и снимања.

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

Приближно на 480-от ден, за жал ракот се враќа.

Се прашуваме:дали можеме ова да го пресретнеме порано?

The question is: Are we able to catch this earlier?

During this whole time, we've been collecting blood serially

Цело време земавме крв во серии

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

за да ја измериме количината на цтДНК во крвта.

So at the initial time point, as expected,

На почетокот, како што очекувавме,

there's a high level of cancer DNA in the blood.

има високо ниво на канцерогена ДНК во крвта.

However, this goes away to zero in subsequent time points

Но,тоа се намалува до нула во следователни временски периоди

и останува занемарливо после следователните периоди.

and remains negligible after subsequent points.

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

Но,приближно на 340-от ден гледаме покачување на канцерогена ДНК во крвта

и на крај уште повеќе се зголемува на 400-от и 450--от ден.

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

Here's the key, if you've missed it:

Еве го решението, ако не забележавте:

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

На 340-от ден има покачување на канцерогена ДНК во крвта.

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

Тоа значи го пресретнуваме ракот стотина дена порано

than traditional methods.

за разлика од традиционалните методи.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

Ова е 100 дена порано кога можеме да даваме терапија,

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

100 дена порано кога можеме да вршиме хируршки интервенции,

или 100 помалку за ракот да може да напредува,

or even a hundred days less for the cancer to grow

or a hundred days less for resistance to occur.

или 100 дека помалку за да се појави отпорноста.

За некои пациенти овие 100 дена значат живот или смрт

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

Ова информација побудува интерес.

We're really excited about this information.

Зашто покрај ова задача направивме и дополнителни проучувања

Because of this assignment, we've done additional studies now

на други видови рак

in other cancers,

including breast cancer, lung cancer

како рак на дојка, рак на бели дробови,

и рак на јаници,

and ovarian cancer,

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

едвај чекам да видам колку порано ќе можеме да ги забележиме овие видови.

Ultimately, I have a dream,

Конечно, имам еден сон,

сон за двe епревутеи со крв,

a dream of two vials of blood,

зашто во иднина како дел од нашите испитувања,

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

we'll have two vials of blood drawn.

ќе имаме две епрувети со крв.

And from these two vials of blood we will be able to compare

И епруветите ќе ни помогнат да споредуваме

ДНК од сите познати типови на рак

the DNA from all known signatures of cancer,

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

и се надеваме да можеме да ја откриеме болеста месеци па и години порано.

Дури и со терпиите кои ги имаме денес,

Even with the therapies we have currently,

this could mean that millions of lives could be saved.

ова значи милиони животи можат да бидат спасени.

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

Ако ги додате на ова последните достигнувања во имунотерапијата

и таргетираните терапии,

and targeted therapies,

the end of cancer is in sight.

крајот на оваа болест е на повидок.

The next time you hear the word "cancer,"

Следниот пат кога ќе го чуете зборот `рак`

I want you to add to the emotions: hope.

сакам дa го додадете зборот `надеж` до чувствата.

Hold on.

Истрајте.

Cancer researchers all around the world are working feverishly

Истражувачите на оваа опака болест во цел свет работат ревносно

to beat this disease,

and tremendous progress is being made.

за да ја победат,

и огромен напредок е направен.

This is the beginning of the end.

Ова е почеток на крајот.

Ќе ја добиеме војната против ракот.

We will win the war on cancer.

And to me, this is amazing news.

И за мене, ова е чудесна вест.

Thank you.

Благодарам!

(Applause)