A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Übersetzung: Michaela R. Lektorat: Judith Matz

Cancer.

Krebs.

Many of us have lost family, friends or loved ones

Viele von uns haben Familienmitglieder, Freunde oder Angehörige

to this horrible disease.

an diese schreckliche Krankheit verloren.

I know there are some of you in the audience

Ich weiß, dass einige von Ihnen im Publikum

who are cancer survivors,

den Krebs überlebt haben

or who are fighting cancer at this moment.

oder gerade gegen Krebs ankämpfen.

My heart goes out to you.

Wir fühlen mit Ihnen.

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

Dieses Wort ruft oft Gefühle der Trauer, Wut und Angst hervor.

I bring you good news from the front lines of cancer research.

Ich bringe jedoch gute Nachrichten von der vordersten Front der Krebsforschung.

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

Tatsache ist: Wir beginnen, den Krieg gegen den Krebs zu gewinnen.

In der Tat befinden wir uns am Schnittpunkt

In fact, we lie at the intersection

of the three of the most exciting developments within cancer research.

der drei spannendsten Entwicklungen innerhalb der Krebsforschung.

The first is cancer genomics.

Die Erste ist die Krebsgenomik.

The genome is a composition

Das Genom ist die Zusammensetzung

of all the genetic information encoded by DNA

der gesamten in DNA verschlüsselten genetischen Information

in an organism.

eines Organismus.

In cancers, changes in the DNA called mutations

Beim Krebs sind es Veränderungen in der DNA, sogenannte Mutationen,

are what drive these cancers to go out of control.

die dazu führen, dass der Krebs außer Kontrolle gerät.

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

Vor etwa 10 Jahren war ich Teil eines Teams

am John-Hopkins-Krankenhaus,

that first mapped the mutations of cancers.

das Krebsmutationen zum ersten Mal entschlüsselte.

We did this first for colorectal,

Dies taten wir als erstes für kolorektalen,

breast, pancreatic and brain cancers.

Brust- und Pankreaskrebs sowie Gehirntumore.

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

Seitdem gab es auf der ganzen Welt

über 90 Projekte in 70 Ländern

all over the world,

mit dem Ziel, die genetischen Grundlagen dieser Erkrankungen zu verstehen.

working to understand the genetic basis of these diseases.

Today, tens of thousands of cancers are understood

Heute verstehen wir zehntausende Krebsarten

down to exquisite molecular detail.

auf molekularer Ebene außergewöhnlich genau.

The second revolution is precision medicine,

Die zweite Revolution ist die Präzisionsmedizin,

also known as "personalized medicine."

auch bekannt als "personalisierte Medizin".

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

Anstelle von Standardbehandlungen für Krebserkrankungen

gibt es eine neue Klasse von Arzneimitteln,

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

die Krebserkrankungen basierend auf ihren einzigartigen genetischen Profilen

based on their unique genetic profile.

angreifen können.

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

Heute stehen Ärzten schon viele dieser maßgeschneiderten Arzneimittel,

called targeted therapies,

sogenannte "zielgerichtete Therapien", zur Verfügung,

available to physicians even today

to be able to personalize their therapy for their patients,

um die Therapie ihrer Patienten zu personalisieren.

and many others are in development.

Viele andere befinden sich in der Entwicklung.

The third exciting revolution is immunotherapy,

Die dritte aufregende Entwicklung ist die Immuntherapie.

and this is really exciting.

Das ist wirklich spannend.

Scientists have been able to leverage the immune system

Wissenschaftlern ist es gelungen, das Immunsystem zu nutzen,

in the fight against cancer.

um den Krebs zu bekämpfen.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

Zum Beispiel haben wir einige Aus-Schalter des Krebs gefunden

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

und neue Arzneimittel sind in der Lage, das Immunsystem wieder anzuschalten,

to be able to fight cancer.

so dass es den Krebs bekämpfen kann.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

Außerdem ist es möglich,

Immunzellen aus dem Körper zu entnehmen,

from the body,

sie zu trainieren und zu manipulieren, und sie zurück in den Körper zu geben,

train them, engineer them and put them back into the body

to fight cancer.

um den Krebs zu bekämpfen.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

Das hört sich fast an wie Science Fiction, oder?

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

Als ich als Wissenschaftler am National Cancer Institute tätig war,

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

durfte ich mit einigen der Pioniere in diesem Bereich arbeiten

and watched the development firsthand.

und diese Entwicklungen aus erster Hand beobachten.

It's been pretty amazing.

Es war wirklich staunenswert.

Today, over 600 clinical trials are open,

Heute gibt es über 600 aktive klinische Studien,

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

die Patienten rekrutieren, um alle Aspekte der Immuntherapie zu untersuchen.

While these three exciting revolutions are ongoing,

Trotz dieser drei aufregenden Revolutionen

unfortunately, this is only the beginning,

ist das leider nur der Anfang.

and there are still many, many challenges.

Es gibt immer noch sehr viele Herausforderungen.

Let me illustrate with a patient.

Lassen Sie mich das anhand eines Patienten verdeutlichen.

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

Hier ist ein Patient mit Hautkrebs, einem sogenannten Melanom.

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

Es ist schrecklich; der Krebs hat sich überall verbreitet.

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

Wissenschaftler konnten jedoch die Mutationen dieses Krebses entschlüsseln

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

und eine besondere Behandlung einleiten, die auf eine der Mutationen abzielt.

And the result is almost miraculous.

Und das Ergebnis ist fast ein Wunder.

Tumors almost seem to melt away.

Die Tumore scheinen beinahe wegzuschmelzen.

Unfortunately, this is not the end of the story.

Leider ist die Geschichte hier noch nicht vorbei.

A few months later, this picture is taken.

Einige Monate später wurde dieses Bild gemacht.

The tumor has come back.

Der Tumor ist zurückgekommen.

The question is: Why?

Die Frage ist: Warum?

The answer is tumor heterogeneity.

Die Antwort lautet: Tumorheterogenität.

Let me explain.

Lassen Sie mich erklären.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

Auch ein Krebs von nur einem Zentimeter Durchmesser

harbors over a hundred million different cells.

besteht aus über hundert Millionen unterschiedlicher Zellen.

While genetically similar,

Trotz genetischer Ähnlichkeiten

there are small differences in these different cancers

gibt es kleine Unterschiede zwischen den verschiedenen Krebserkrankungen,

that make them differently prone to different drugs.

so dass sie auf unterschiedliche Arzneimittel ansprechen.

So even if you have a drug that's highly effective,

Selbst bei einem hocheffektiven Arzneimittel,

that kills almost all the cells,

das fast alle Zellen abtötet,

there is a chance that there's a small population

ist es möglich, dass eine kleine Population

that's resistant to the drug.

resistent gegen das Arzneimittel ist.

This ultimately is the population

Das ist letztendlich die Population, die zurückkommt

that comes back,

and takes over the patient.

und die Kontrolle über den Patienten übernimmt.

So then the question is: What do we do with this information?

Die Frage lautet nun: Was machen wir mit dieser Information?

Well, the key, then,

Der Schlüssel ist,

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

alle diese aufregenden Fortschritte der Krebstherapie früher einzusetzen,

as soon as we can,

so früh wir können,

before these resistance clones emerge.

bevor diese Resistenzen aufkommen.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

Der Schlüssel zum Krebs und dessen Heilung ist die Früherkennung.

And we intuitively know this.

Und intuitiv wissen wir das.

Finding cancer early results in better outcomes,

Die Früherkennung von Krebs liefert bessere Ergebnisse.

and the numbers show this as well.

Die Zahlen zeigen das auch.

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

Wird zum Beispiel Eierstockkrebs im Stadium vier erkannt,

only 17 percent of the women survive at five years.

sind nur 17 Prozent der Frauen nach fünf Jahren noch am Leben.

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

Wird dieser Krebs jedoch im Stadium eins erkannt,

over 92 percent of women will survive.

überleben über 92 Prozent der Frauen.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

Leider wird der Krebs nur bei 15 Prozent der Frauen in Stadium eins erkannt

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

und bei den meisten, 70 Prozent, in Stadium drei und vier.

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

Wir brauchen unbedingt bessere Erkennungsmethoden für Krebserkrankungen.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

Die zur Zeit besten Methoden des Krebs-Screenings

fallen in eine der drei folgenden Kategorien:

First is medical procedures,

Erstens: medizinische Eingriffe,

which is like colonoscopy for colon cancer.

wie zum Beispiel die Kolonoskopie bei Darmkrebs.

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

Zweitens: Protein-Biomarker, wie PSA für Prostatakrebs.

Or third, imaging techniques,

Und drittens: bildgebende Verfahren,

such as mammography for breast cancer.

wie die Mammographie für Brustkrebs.

Medical procedures are the gold standard;

Medizinische Eingriffe sind der Goldstandard;

however, they are highly invasive

sie sind jedoch sehr invasiv

and require a large infrastructure to implement.

und benötigen eine umfangreiche Infrastruktur für die Durchführung.

Protein markers, while effective in some populations,

Protein-Biomarker sind effektiv in einigen Populationen,

are not very specific in some circumstances,

jedoch in manchen Fällen nicht sehr spezifisch,

resulting in high numbers of false positives,

was zu vielen falsch-positiven Ergebnissen führt,

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

so dass es zu unnötigen Untersuchungen und Eingriffen kommen kann.

Imaging methods, while useful in some populations,

Bildgebende Verfahren sind zwar nützlich in einigen Populationen,

expose patients to harmful radiation.

setzen die Patienten jedoch schädlicher Strahlung aus.

In addition, it is not applicable to all patients.

Zudem sind sie nicht bei allen Patienten einsetzbar.

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

So funktioniert zum Beispiel die Mammographie

bei dichtem Brustgewebe nicht ohne Probleme.

So what we need is a method that is noninvasive,

Deswegen brauchen wir eine Methode, die nicht-invasiv ist,

that is light in infrastructure,

ohne viel Infrastruktur auskommt,

that is highly specific,

hoch-spezifisch ist,

that also does not have false positives,

keine falsch-positiven Ergebnisse erzielt,

does not use any radiation

keine Strahlung einsetzt

and is applicable to large populations.

und bei großen Populationen eingesetzt werden kann.

Even more importantly,

Am wichtigsten ist,

we need a method to be able to detect cancers

dass die Methode Tumore aufspüren kann

before they're 100 million cells in size.

bevor sie eine Größe von hundert Millionen Zellen erreichen.

Does such a technology exist?

Existiert so eine Technologie?

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

Wenn es sie nicht gäbe, würde ich heute keinen Vortrag halten.

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

Ich freue mich, Ihnen von den neuesten Technologien zu erzählen,

die wir entwickelt haben.

Der wesentliche Bestandteil unserer Technologie ist ein einfacher Bluttest.

Central to our technology is a simple blood test.

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

Unser Blutkreislaufsystem scheint zwar banal,

is essential for you to survive,

ist aber lebenswichtig;

providing oxygen and nutrients to your cells,

es versorgt unsere Zellen mit Sauerstoff und Nährstoffen

and removing waste and carbon dioxide.

und entfernt Abfallstoffe und Kohlendioxid.

Here's a key biological insight:

Hier ist eine wichtige biologische Erkenntnis:

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

Krebszellen wachsen und sterben schneller als normale Zellen

and when they die,

und wenn sie sterben,

DNA is shed into the blood system.

wird DNA in den Blutkreislauf freigesetzt.

Since we know the signatures of these cancer cells

Da wir die Signaturen der Krebszellen

von den verschiedenen Krebsgenom- Sequenzierungsprojekten kennen,

from all the different cancer genome sequencing projects,

we can look for those signals in the blood

können wir diese Signale im Blut suchen,

to be able to detect these cancers early.

um diese Krebserkrankungen frühzeitig zu erkennnen.

Anstatt also darauf zu warten,

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

dass der Krebs groß genug ist, um Symptome zu verursachen,

or for them to be dense enough to show up on imaging,

oder dicht genug, um auf einem Bild sichtbar zu sein,

or for them to be prominent enough

oder auffällig genug ist,

for you to be able to visualize on medical procedures,

um durch einen medizinischen Eingriff erkannt zu werden,

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

können wir nach dem Krebs suchen, während er noch klein ist,

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

indem wir nach diesen kleinen Mengen von DNA im Blut suchen.

So let me tell you how we do this.

Und so funktioniert es:

First, like I said, we start off with a simple blood test --

Wie gesagt, beginnen wir als erstes mit einem einfachen Bluttest –

no radiation, no complicated equipment --

keine Strahlung, kein kompliziertes Equipment –

a simple blood test.

ein einfacher Bluttest.

Then the blood is shipped to us,

Das Blut wird an uns geliefert

and what we do is extract the DNA out of it.

und wir extrahieren die DNA.

While your body is mostly healthy cells,

Da der Körper hauptsächlich aus gesunden Zellen besteht,

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

ist der Großteil der erfassten DNA von gesunden Zellen.

However, there will be a small amount, less than one percent,

Es gibt jedoch eine kleine Menge, weniger als ein Prozent,

that comes from the cancer cells.

die von Krebszellen stammt.

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

Wir benutzen dann molekularbiologische Methoden,

um die Teile der DNA zu vervielfältigen,

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

die bekannterweise mit Krebs assoziiert sind,

based on the information from the cancer genomics projects.

basierend auf den Informationen der Krebsgenom-Projekte.

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

Dann können wir die DNA mittels DNA-Sequenzier-Geräten

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

digital als As, Cs, Ts und Gs darstellen

and have this final readout.

und kriegen diese finale Anzeige.

Ultimately, we have information of billions of letters

Letztendlich erhalten wir Informationen in Form von Milliarden von Buchstaben

that output from this run.

als Ergebnis dieser Untersuchung.

We then apply statistical and computational methods

Dann benutzen wir statistische und rechnergestützte Methoden,

to be able to find the small signal that's present,

um das kleine Signal zu finden,

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

das auf eine kleine Menge Krebs-DNA hinweist.

So does this actually work in patients?

Und funktioniert das wirklich in Patienten?

Well, because there's no way of really predicting right now

Da wir zur Zeit keine Möglichkeit haben, vorherzusagen

welche Patienten an Krebs erkranken werden,

which patients will get cancer,

we use the next best population:

benutzen wir die nächstbeste Population:

cancers in remission;

Krebs in Remission,

specifically, lung cancer.

genauer gesagt, Lungenkrebs.

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

Sogar mit den besten Arzneimitteln, die es heutzutage gibt,

most lung cancers come back.

kommen leider die meisten Lungenkrebse zurück.

The key, then, is to see

Das Entscheidende ist herauszufinden,

whether we're able to detect these recurrences of cancers

ob wir die Rückkehr des Krebses früher entdecken können

earlier than with standard methods.

als mit Standardmethoden.

We just finished a major trial

Wir haben gerade eine große klinische Studie

with Professor Charles Swanton at University College London,

mit Professor Charles Swanton am University College London beendet,

examining this.

die das untersuchte.

Let me walk you through an example of one patient.

Lassen Sie es mich das anhand eines Patienten genauer erklären.

Here's an example of one patient who undergoes surgery

Hier ist ein Beispiel eines Patienten, der zum Zeitpunkt Null operiert wird

at time point zero,

and then undergoes chemotherapy.

und dann eine Chemotherapie erhält.

Then the patient is under remission.

Der Patient ist dann in Remission.

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

Er wird durch klinische Untersuchungen und bildgebende Verfahren beobachtet.

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

Um den Tag 450 herum kommt der Krebs leider zurück.

The question is: Are we able to catch this earlier?

Die Frage ist: Können wir das früher erkennen?

During this whole time, we've been collecting blood serially

Die ganze Zeit über nahmen wir regelmäßig Blut ab,

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

um die Menge an Krebs-DNA im Blut zu bestimmen.

So at the initial time point, as expected,

Wie erwartet, ist am ersten Zeitpunkt

there's a high level of cancer DNA in the blood.

die Krebs-DNA Menge im Blut hoch.

However, this goes away to zero in subsequent time points

Die Menge nimmt jedoch zu den nachfolgenden Zeitpunkten ab

and remains negligible after subsequent points.

und verschwindet fast vollständig zu späteren Zeitpunkten.

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

Etwa am Tag 340 sehen wir einen Anstieg von Krebs-DNA im Blut

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

und letztendlich einen noch höheren Anstieg an den Tagen 400 und 450.

Here's the key, if you've missed it:

Hier ist das Entscheidende, falls Sie es verpasst haben:

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

Am Tag 340 sehen wir einen Anstieg der Krebs-DNA im Blut.

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

Das bedeutet, wir erkennen den Krebs mehr als hundert Tage früher

than traditional methods.

als traditionelle Methoden.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

Das gibt uns hundert mehr Tage für Behandlungen,

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

hundert mehr Tage für Operationen,

or even a hundred days less for the cancer to grow

hundert weniger Tage für das Wachstum des Krebses

or a hundred days less for resistance to occur.

und hundert weniger Tage für das Auftreten von Resistenzen.

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

Für manche Patienten machen diese hundert Tage Leben oder Tod aus.

We're really excited about this information.

Diese Informationen haben uns begeistert.

Because of this assignment, we've done additional studies now

Diesen Erkenntnissen folgten weitere Studien in anderen Krebsarten,

in other cancers,

including breast cancer, lung cancer

einschließlich Brustkrebs, Lungenkrebs und Eierstockkrebs.

and ovarian cancer,

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

Ich kann es nicht erwarten zu sehen,

wieviel früher wir diese Krebsarten finden können.

Ultimately, I have a dream,

Schlussendlich habe ich den Traum

a dream of two vials of blood,

von zwei Blutröhrchen

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

und dass in der Zukunft als Teil unserer normalen körperlichen Untersuchungen

we'll have two vials of blood drawn.

zwei Röhrchen Blut abgenommen werden.

And from these two vials of blood we will be able to compare

Mithilfe dieser zwei Blutröhrchen werden wir

the DNA from all known signatures of cancer,

die DNA aller bekannten Krebs-Signaturen vergleichen können

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

und hoffentlich Krebserkrankungen Monate oder sogar Jahre früher aufspüren.

Even with the therapies we have currently,

Selbst mit den aktuell verfügbaren Therapien

this could mean that millions of lives could be saved.

könnten so Millionen von Leben gerettet werden.

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

Und rechnet man hierzu noch die neuesten Fortschritte in der Immuntherapie

and targeted therapies,

und den zielgerichteten Therapien hinzu,

the end of cancer is in sight.

ist das Ende des Krebses nahe.

The next time you hear the word "cancer,"

Ich will, dass Sie das nächste Mal, wenn Sie das Wort "Krebs" hören,

I want you to add to the emotions: hope.

"Hoffnung" zu den Gefühlen zu ergänzen.

Hold on.

Halten Sie durch.

Cancer researchers all around the world are working feverishly

Krebsforscher auf der ganzen Welt arbeiten fieberhaft daran,

to beat this disease,

diese Erkrankung zu besiegen,

and tremendous progress is being made.

und es werden gewaltige Fortschritte gemacht.

This is the beginning of the end.

Das ist der Anfang vom Ende.

We will win the war on cancer.

Wir werden den Kampf gegen den Krebs gewinnen.

And to me, this is amazing news.

Und ich finde, das sind großartige Nachrichten.

Thank you.

Vielen Dank.

(Applause)

(Applaus)