A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Översättare: Annika Bidner Granskare: Lisbeth Pekkari

Cancer.

Cancer.

Many of us have lost family, friends or loved ones

Många av oss har förlorat familj, vänner eller älskade

to this horrible disease.

i denna fruktansvärda sjukdom.

I know there are some of you in the audience

Jag vet att några av er i publiken

who are cancer survivors,

har överlevt cancer,

or who are fighting cancer at this moment.

eller kämpar mot cancer just nu.

My heart goes out to you.

Jag känner verkligen med er.

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

Även om det här ordet ofta rör upp känslor av sorg, ilska och rädsla

I bring you good news from the front lines of cancer research.

kommer jag idag med goda nyheter från cancerforskningens frontlinjer.

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

Det verkar som om vi börjar vinna kriget mot cancer.

In fact, we lie at the intersection

Vi befinner oss i själva verket

of the three of the most exciting developments within cancer research.

mitt bland tre spännande genombrott inom cancerforskningen.

The first is cancer genomics.

Det första är cancergenomik.

The genome is a composition

Genomet är en sammansättning

of all the genetic information encoded by DNA

av all genetisk information som kodats med DNA

in an organism.

i en organism.

In cancers, changes in the DNA called mutations

Det är förändringar i DNA:t som kallas mutationer

are what drive these cancers to go out of control.

som gör att cancern löper amok.

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

För ungefär 10 år sen var jag medlem i teamet på Johns Hopkins

that first mapped the mutations of cancers.

som var först med att kartlägga cancermutationer.

We did this first for colorectal,

Vi gjorde det först för tarm-,

breast, pancreatic and brain cancers.

bröst-, bukspottkörtel- och hjärncancer.

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

Sedan dess har det gjorts över 90 projekt i 70 länder

all over the world,

över hela världen,

working to understand the genetic basis of these diseases.

som undersökt genetiken bakom dessa sjukdomar.

Today, tens of thousands of cancers are understood

Idag förstår vi tiotusentals cancertyper

down to exquisite molecular detail.

ner i minsta molekylära detalj.

The second revolution is precision medicine,

Den andra revolutionen är precisionsmedicin,

also known as "personalized medicine."

eller "personaliserad medicin".

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

Istället för använda samma metod på alla för att behandla cancer

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

finns det en helt ny typ av mediciner som kan rikta in sig på cancer

based on their unique genetic profile.

baserat på dess genetiska profil.

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

Idag finns det en mängd olika skräddarsydda läkemedel,

called targeted therapies,

målinriktade cancerläkemedel,

available to physicians even today

som är tillgängliga för läkare redan idag

to be able to personalize their therapy for their patients,

för att personalisera behandlingen för sina patienter,

and many others are in development.

och flera håller på att utvecklas.

The third exciting revolution is immunotherapy,

Den tredje spännande revolutionen är immunterapi,

and this is really exciting.

som verkligen är spännande.

Scientists have been able to leverage the immune system

Forskare har kunnat förstärka immunsystemet

in the fight against cancer.

i kampen mot cancer.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

Vi har till exempel kunnat hitta avstängningsknappen för cancer

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

och nya läkemedel som har kunnat slå på immunförsvaret igen,

to be able to fight cancer.

för att kunna bekämpa cancern.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

Dessutom finns det sätt där man kan ta ut immunceller

from the body,

från kroppen,

train them, engineer them and put them back into the body

öva dem, förändra dem och sätta tillbaka dem i kroppen

to fight cancer.

för att bekämpa cancer.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

Det låter nästan som science fiction, eller hur?

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

När jag var forskare på National Cancer Institute

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

hade jag förmånen att jobba

med några av pionjärerna inom det här fältet

and watched the development firsthand.

och kunde följa utvecklingen med egna ögon.

It's been pretty amazing.

Det har varit fantastiskt.

Today, over 600 clinical trials are open,

Idag pågår över 600 kliniska prövningar

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

som aktivt rekryterar patienter

för att utforska alla aspekter av immunterapi.

While these three exciting revolutions are ongoing,

Även om de här tre spännande revolutionerna pågår

unfortunately, this is only the beginning,

är vi tyvärr ändå bara i början,

and there are still many, many challenges.

och det finns många, många utmaningar framför oss.

Let me illustrate with a patient.

Låt mig ta en patient som exempel.

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

Här är en patient med hudcancer, melanom.

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

Det är fruktansvärt, cancern har spritt sig överallt.

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

Men forskare har kartlagt mutationerna för cancern

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

och ger en behandling som riktar in sig på en av mutationerna.

And the result is almost miraculous.

Resultatet är nästan ett mirakel.

Tumors almost seem to melt away.

Tumörerna verkar smälta bort.

Unfortunately, this is not the end of the story.

Tyvärr är det inte slutet på historien.

A few months later, this picture is taken.

Den här bilden togs ett par månader senare.

The tumor has come back.

Tumören var tillbaka.

The question is: Why?

Frågan är varför?

The answer is tumor heterogeneity.

Svaret är tumörheterogenitet.

Let me explain.

Låt mig förklara.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

Till och med en cancer som är en centimeter i diameter

harbors over a hundred million different cells.

innehåller över hundra miljoner

olika celler.

While genetically similar,

Även om de är genetiskt lika

there are small differences in these different cancers

finns det små skillnader hos de olika cancertyperna

that make them differently prone to different drugs.

som gör dem olika påverkbara för ett läkemedel.

So even if you have a drug that's highly effective,

Så även om man har ett välfungerande läkemedel

that kills almost all the cells,

som dödar nästan alla celler

there is a chance that there's a small population

finns det en chans att en liten population

that's resistant to the drug.

är motståndskraftig mot det.

This ultimately is the population

Det är den populationen

that comes back,

som kommer tillbaka

and takes over the patient.

och tar över patienten.

So then the question is: What do we do with this information?

Frågan är vad vi kan göra med den här informationen?

Well, the key, then,

Nyckeln är

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

att tillämpa de här spännande genombrotten

inom cancerforskningen tidigare,

as soon as we can,

så snart vi kan, innan

before these resistance clones emerge.

de motståndskraftiga klanerna dyker upp.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

Nyckeln till att bota cancer är att upptäcka den tidigt.

And we intuitively know this.

Det känner vi på oss.

Finding cancer early results in better outcomes,

Att hitta cancer tidigt ger bättre utfall

and the numbers show this as well.

och siffrorna bekräftar det.

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

Om man till exempel

upptäcker äggstockscancer i stadie fyra

only 17 percent of the women survive at five years.

överlever bara 17 procent av kvinnorna i fem år.

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

Men om man upptäcker den sortens cancer i stadie ett

over 92 percent of women will survive.

kommer över 92 procent av kvinnorna att överleva.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

Men den sorgliga sanningen är

att bara 15 procent av kvinnorna upptäcks i stadie ett,

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

medan 70 procent upptäcks i stadie tre eller fyra.

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

Vi är i desperat behov av bättre metoder för att upptäcka cancer.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

Idag är de bästa sätten att upptäcka cancer något av följande tre:

First is medical procedures,

Först medicinska undersökningar,

which is like colonoscopy for colon cancer.

som koloskopi för tarmcancer.

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

Nummer två är biomarkörer, som PSA för prostatacancer.

Or third, imaging techniques,

Och nummer tre, avbildningstekniker,

such as mammography for breast cancer.

som mammografi för bröstcancer.

Medical procedures are the gold standard;

Medicinska undersökningar är det säkraste;

however, they are highly invasive

men de är mycket invasiva

and require a large infrastructure to implement.

och kräver en omfattande infrastruktur för att kunna användas.

Protein markers, while effective in some populations,

Proteinmarkörer är mycket effektiva i vissa populationer

are not very specific in some circumstances,

men är inte så specifika under alla förutsättningar,

resulting in high numbers of false positives,

vilket ger många fall av falska positiva utfall,

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

vilket i sin tur ger onödiga utredningar och onödiga operationer.

Imaging methods, while useful in some populations,

Avbildningstekniker är användbara i vissa populationer,

expose patients to harmful radiation.

men utsätter patienter för skadlig strålning.

In addition, it is not applicable to all patients.

Dessutom är det inte möjligt att använda på alla patienter.

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

Mammografi har till exempel problem med kvinnor som har kompakta bröst.

So what we need is a method that is noninvasive,

Så vad vi behöver är en metod som inte är invasiv,

that is light in infrastructure,

som inte kräver stor infrastruktur,

that is highly specific,

som är mycket specifik

that also does not have false positives,

och som inte ger falskt positiva utfall,

does not use any radiation

inte använder strålning

and is applicable to large populations.

och som går att tillämpa på stora grupper av människor.

Even more importantly,

Ännu viktigare är

we need a method to be able to detect cancers

att vi behöver en metod som kan hitta cancer

before they're 100 million cells in size.

innan den har vuxit till över 100 miljoner celler i storlek.

Does such a technology exist?

Finns det en sådan teknik?

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

Jag skulle inte stå här och tala om det inte var så.

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

Jag är glad att kunna berätta om den senaste tekniken som vi har utvecklat.

Central to our technology is a simple blood test.

Det centrala i vår metod är ett enkelt blodprov.

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

Blodomloppet, även om det verkar vardagligt,

is essential for you to survive,

är nödvändigt för att vi ska överleva,

providing oxygen and nutrients to your cells,

det skickar syre och näring till dina celler,

and removing waste and carbon dioxide.

och tar med sig avfall och koldioxid.

Here's a key biological insight:

Det här är en biologisk upptäckt:

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

Cancerceller växer och dör snabbare än normala celler,

and when they die,

och när de dör

DNA is shed into the blood system.

släpps deras DNA ut i blodet.

Since we know the signatures of these cancer cells

Eftersom vi känner till signaturen hos dessa cancerceller

from all the different cancer genome sequencing projects,

från alla olika projekt som sekvenserat cancerceller,

we can look for those signals in the blood

kan vi titta efter de signalerna i blodet

to be able to detect these cancers early.

för att kunna upptäcka dessa cancersorter tidigt.

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

Så istället för att vänta på

att cancersvulsterna ska bli stora nog att ge symtom

or for them to be dense enough to show up on imaging,

eller tillräckligt täta för att synas vid röntgen

or for them to be prominent enough

eller för att de ska bli stora nog

for you to be able to visualize on medical procedures,

att kunna synas vid medicinska undersökningar

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

kan vi börja leta efter cancersvulster medan de är ganska små,

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

genom att leta efter små mängder DNA i blodet.

So let me tell you how we do this.

Så här gör vi det.

First, like I said, we start off with a simple blood test --

Först tar vi, som jag sa, ett enkelt blodprov -

no radiation, no complicated equipment --

ingen strålning, ingen komplicerad utrustning -

a simple blood test.

ett enkelt blodprov.

Then the blood is shipped to us,

Sen skickas blodprovet till oss

and what we do is extract the DNA out of it.

och vi tar ut DNA från det.

While your body is mostly healthy cells,

Eftersom kroppen mest består av friska celler

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

kommer det mesta av DNA:t att vara friskt.

However, there will be a small amount, less than one percent,

Men det kommer finnas en liten mängd, mindre än en procent

that comes from the cancer cells.

som kommer från cancerceller.

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

Vi använder molekylärbiologiska metoder för att komplettera DNA:t

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

i de områden som är kända för att vara förknippade med cancer,

based on the information from the cancer genomics projects.

baserat på infomationen från projekten kring canceregenetik.

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

Sen kan vi lägga DNA:t i DNA-sekvenserande maskiner

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

och kan då dela upp DNA:t i A:n, C:n, T:n och G:n

and have this final readout.

för att få det här slutliga resultatet.

Ultimately, we have information of billions of letters

Till slut får vi ut flera miljarder bokstäver

that output from this run.

efter den här körningen.

We then apply statistical and computational methods

Sen tillämpar vi statistiska och matematiska metoder

to be able to find the small signal that's present,

för att kunna hitta de små signaler som finns där,

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

som visar att det finns en liten mängd cancer-DNA i blodet.

So does this actually work in patients?

Fungerar det verkligen på patienter?

Well, because there's no way of really predicting right now

Eftersom det inte finns något sätt att just nu beräkna

which patients will get cancer,

vilka patienter som kommer få cancer

we use the next best population:

använder vi den näst bästa gruppen:

cancers in remission;

de som tillfrisknar från cancer,

specifically, lung cancer.

närmare bestämt lungcancer.

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

Sorgligt nog kommer lungcancer oftast tillbaka.

most lung cancers come back.

även med de bästa mediciner vi har dag.

The key, then, is to see

Nyckeln är att kunna upptäcka återkomsten av cancern

whether we're able to detect these recurrences of cancers

earlier than with standard methods.

tidigare än med standardmetoderna.

We just finished a major trial

Vi har precis avslutat en stor klinisk prövning

with Professor Charles Swanton at University College London,

tillsammans med professor Charles Swanton vid University College London,

examining this.

där vi har undersökt det här.

Let me walk you through an example of one patient.

Låt mig berätta om en patient.

Here's an example of one patient who undergoes surgery

Här är en patient som genomgår en operation

at time point zero,

vid tidpunkt noll,

and then undergoes chemotherapy.

och sedan genomgår cellgiftsbehandling.

Then the patient is under remission.

Sen får patienten tillfriskna.

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

Hen följs upp genom läkarundersökningar och röntgen.

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

Runt dag 450 är tyvärr cancern tillbaka.

The question is: Are we able to catch this earlier?

Frågan är: Hade vi kunnat upptäcka detta tidigare?

During this whole time, we've been collecting blood serially

Under hela den här tiden har vi kontinuerligt tagit blodprover

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

för att kunna mäta mängden ctDNA i blodet.

So at the initial time point, as expected,

Vid det första tillfället finns som väntat

there's a high level of cancer DNA in the blood.

en hög nivå av cancer-DNA i blodet.

However, this goes away to zero in subsequent time points

Detta går ner till noll vid nästkommande provtagningar

and remains negligible after subsequent points.

och fortsätter vara försumbar flera gånger efter det.

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

Men runt dag 340 ser vi en ökning av cancer-DNA i blodet,

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

och sen ökar det för dag 400 och 450.

Here's the key, if you've missed it:

Här är nyckeln, ifall ni missade den:

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

Vid dag 340 kan vi se ökningen av cancer-DNA i blodet.

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

Det betyder att vi fångar cancern över hundra dagar tidigare

than traditional methods.

än med traditionella metoder.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

Det är hundra dagar tidigare då man kan börja behandla,

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

hundra dagar tidigare då man kan operera,

or even a hundred days less for the cancer to grow

och hundra färre dagar då cancern kan växa

or a hundred days less for resistance to occur.

och hundra färre dagar då resistens kan uppstå.

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

För vissa patienter betyder hundra dagar en skillnad mellan liv och död.

We're really excited about this information.

Vi blev väldigt glada över detta.

Because of this assignment, we've done additional studies now

På grund av det

har vi nu gjort fler kliniska prövningar

in other cancers,

på fler typer av cancer,

including breast cancer, lung cancer

inklusive bröstcancer, lungcancer

and ovarian cancer,

och äggstockscancer,

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

och vi ser fram emot att se hur långt tidigare vi kan upptäcka dem.

Ultimately, I have a dream,

Jag har en dröm,

a dream of two vials of blood,

en dröm om två rör blod,

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

och att vi i framtiden, som en del av våra läkarundersökningar,

we'll have two vials of blood drawn.

ger ifrån oss två rör blod.

And from these two vials of blood we will be able to compare

Från dessa två rör kommer vi att kunna jämföra

the DNA from all known signatures of cancer,

DNA:t från alla kända typer av cancer,

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

och förhoppningvis upptäcka cancern månader eller till och med år tidigare.

Even with the therapies we have currently,

Med befintliga behandlingsmetoder

this could mean that millions of lives could be saved.

skulle det betyda att miljoner liv skulle kunna räddas.

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

Om man lägger till de nyliga framgångarna

inom immunoterapi och målsökande behandlingar

and targeted therapies,

the end of cancer is in sight.

ser vi slutet på kampen mot cancer.

The next time you hear the word "cancer,"

Nästa gång du hör ordet "cancer",

I want you to add to the emotions: hope.

vill jag att du ska lägga till en känsla: hopp.

Hold on.

Håll ut.

Cancer researchers all around the world are working feverishly

Cancerforskare över hela världen arbetar frenetiskt

to beat this disease,

för att besegra sjukdomen,

and tremendous progress is being made.

och oerhörda framsteg har gjorts.

This is the beginning of the end.

Detta är början till slutet.

We will win the war on cancer.

Vi ska vinna kriget mot cancer.

And to me, this is amazing news.

För mig är det strålande nyheter.

Thank you.

Tack.

(Applause)

(Applåder)