A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Translator: Shahnaz Moussavian Reviewer: soheila Jafari

سرطان.

Cancer.

Many of us have lost family, friends or loved ones

بسیاری از ما خانواده, دوست یا عزیزی را

to this horrible disease.

بسبب این بیماری وحشتناک از دست داده ایم.

I know there are some of you in the audience

میدانم بین شما حاضران کسانی هستند

who are cancer survivors,

که به این بیماری فایق امده اند,

or who are fighting cancer at this moment.

یا در حال حاضر با ان دست و پنجه نرم می کنند.

My heart goes out to you.

با شما همدردی می کنم .

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

در حالی که این کلمه اغلب باعث احساس غم و اندوه و ترس میشود,

I bring you good news from the front lines of cancer research.

من از خط مقدم تحقیقات سرطان خبر خوشی برای شما دارم.

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

واقعیت این است که ما در جنگ با سرطان داریم به پیروزی دست می یابیم

In fact, we lie at the intersection

در واقع درنقطه تلاقی

of the three of the most exciting developments within cancer research.

سه تا از هیجان انگیز ترین تحولات تحقیقات سرطان قرار داریم.

The first is cancer genomics.

اولین ژنومیک سرطان است.

The genome is a composition

ژنوم ترکیبی از

of all the genetic information encoded by DNA

تمام اطلاعات ژنتیکی است که توسط DNA کدگذاری شده

in an organism.

در بدن هر جاندار زنده

In cancers, changes in the DNA called mutations

تغییراتی در ساختمان DNA هست بنام موتاسیون یا جهش ژنی است,

are what drive these cancers to go out of control.

که سبب رشد خارج از کنترل سلولها و منجر به سرطان میشود

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

حدود ۱۰ سال پیش، من در تیم جان هاپکینز بودم

that first mapped the mutations of cancers.

که برای اولین بار موتاسیون ها یا جهش های سرطانی را روی نقشه آورد

We did this first for colorectal,

ما اول این را برای سرطان روده بزرگ ,

breast, pancreatic and brain cancers.

سینه, لوزلمعده و سرطان مغز انجام دادیم

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

واز آن زمان بیش از نود پروژه در هفتاد کشور وجود داشته است

all over the world,

در سطح جهان

working to understand the genetic basis of these diseases.

که برای فهمیدن مبنای ژنتیکی این بیماری ها کار کرده اند.

Today, tens of thousands of cancers are understood

امروزه به فهم ده ها هزار نوع سرطان دست یافته ایم

down to exquisite molecular detail.

در حد جزییات مولکولی خیره کننده ای

The second revolution is precision medicine,

دومین تحول انقلابی در دقت پزشکی است.

also known as "personalized medicine."

یا همان طب شخصی یا فردی شده

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

بجای روش های "یک اندازه واحد" برای درمان همه انواع سرطانها

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

یک دسته داروهای جدیدی هست که قادرند هر نوع سرطان را

based on their unique genetic profile.

بنا به پروفایل ژنتیکی منحصر بفرد همان نوع نشانه بگیرد

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

امروز، تعداد بیشماری از این داروهای طراحی شده وجود دارد

called targeted therapies,

به نام درمان هدفمند

available to physicians even today

که هم اکنون در دسترس پزشکان هست

to be able to personalize their therapy for their patients,

تا بتوانند درمان انفرادی به بیماران خود ارائه دهند

and many others are in development.

و تعداد زیادی هم در حال توسعه هستند

The third exciting revolution is immunotherapy,

سومین تحول بزرگ ایمونوتراپی است،

and this is really exciting.

و این یکی واقعا هیجان انگیز است

Scientists have been able to leverage the immune system

دانشمندان توانسته اند با بهره جویی از سیستم دفاعی بدن

in the fight against cancer.

جهت مبارزه با سرطان.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

برای مثال، از راه هایی توانسته ایم کلید خاموشی سرطان را پیدا کنیم

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

و با داروهای جدیدی دوباره سیستم ایمنی را فعال کنیم

to be able to fight cancer.

و با سرطان مبارزه کنیم.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

from the body,

می توانیم از بدن خارج کنیم

train them, engineer them and put them back into the body

to fight cancer.

و به سرطان غلبه کنیم.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

کمی شبیه داستان های علمی تخیلی می ماند اینطور نیست ؟

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

هنگامی که در موسسه ملی سرطان مشغول تحقیق بودم

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

و افتخار همکاری با پیشگامان این عرصه را داشتم

and watched the development firsthand.

از نزدیک شاهد این توسعه بودم.

It's been pretty amazing.

حیرت انگیز است.

Today, over 600 clinical trials are open,

امروزه در بیش از ۶۰۰ تحقیق بالینی

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

بیماران بطور فعال شرکت داده می شوند تا جوانب ایمونوتراپی را بررسی کنیم

While these three exciting revolutions are ongoing,

در حالیکه این سه انقلاب هیجان انگیز در حال انجام هستند

unfortunately, this is only the beginning,

متلسفانه فقط در آغاز کار هستیم

and there are still many, many challenges.

و چالش های بسیار زیادی پیش رو داریم.

Let me illustrate with a patient.

بگذارید اینرا با یک نمونه روشن کنم

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

این بیمار سرطان پوستی دارد بنام ملانوم

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

وحشتناک ست سرطان در همه جای بدن هست

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

با این حال دانشمندان جهش های این سرطان را روی نقشه پیاده کرده اند

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

و با درمان ویژه ای توانسته اند یکی از جهش ها را مورد هدف قرار دهند.

And the result is almost miraculous.

نتیجه تقریبا معجزه آسا بوده است.

Tumors almost seem to melt away.

تومورها گویی ذوب میشوند و از بین میروند

Unfortunately, this is not the end of the story.

این متاسفانه پایان داستان نیست.

A few months later, this picture is taken.

چند ماه بعد، این عکس گرفته شده است:

The tumor has come back.

The question is: Why?

سوال اینجا ست: چرا؟

The answer is tumor heterogeneity.

پاسخ این در ناهمگونی غده است.

Let me explain.

بگذارید روشن کنم.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

حتی کوچک ترین سلول سرطانی بقطر یک سانتی متر هم

harbors over a hundred million different cells.

در بین بیش از صدها میلیون سلول های مختلف جای گرفته است

While genetically similar,

علیرغم تشابه ژنتیکی

there are small differences in these different cancers

تفاوت های ظریفی بین سرطان های مختلف هست

that make them differently prone to different drugs.

که سبب میشود حساسیت مختلف نسبت به داروهای مختلف از خود نشان دهند

So even if you have a drug that's highly effective,

طوریکه اگر حتی دارویی بسیار موثر داشته باشیم

that kills almost all the cells,

که تقریبا تمام سلول ها را می کشد,

there is a chance that there's a small population

هنوز این احتمال هست که درصدی از سلول ها

that's resistant to the drug.

به آن دارو مقاومت نشان دهند.

This ultimately is the population

این همان جمعیت سلولی است که مآلا

that comes back,

عود می کند.

and takes over the patient.

و تمام بدن بیمار را احاطه می کند.

So then the question is: What do we do with this information?

پس حالا پرسش اینجاست با این دانش چه باید کرد ؟

Well, the key, then,

خب, کلید کار

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

در بکارگیری همه این پیشرفت های درمانی خیره کننده ست در مراحل جلوتر

as soon as we can,

هر چه زودتر

before these resistance clones emerge.

پیش از آنکه این نسل مقاوم بتواند بازگشت کند.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

کلید درمان سرطان ردیابی و تشخیص زودرس است

And we intuitively know this.

بطور غریزی این را میدانیم

Finding cancer early results in better outcomes,

که کشف سریع سرطان منجر به نتایج بهتری میشود

and the numbers show this as well.

ارقام هم اینرا تایید می کنند

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

برای مثال اگر سرطان تخمدان در مرحله چهارم ردیابی و کشف شده باشد

only 17 percent of the women survive at five years.

ففقط هفده درصد از زنان شانس پنج سال زنده ماندن دارند

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

در حالیکه اگر سرطان را در مرحله اول کشف کنیم

over 92 percent of women will survive.

بیش از نود و دو درصد زنان زنده خواهند ماند.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

ولی آنچه غم انگیز است آنکه فقط پانزده درصد زنان را در مرحله اول بیماری تشخیص میدهیم

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

در حالیکه اکثریت یعنی هفتاد درصد آنها را در مراحل سوم و چهارم تشخیص میدهیم

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

ما بی صبرانه بروش های ردیابی سریع بهتری نیازمندیم.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

بهترین روش های موجود غربالگری سرطان شامل یکی از این سه شیوه می شود

First is medical procedures,

اولین, اقدامات پزشکی است

which is like colonoscopy for colon cancer.

مثل کولونوسکوپی برای سرطان روده بزرگ

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

دوم نشانگر های پروتئینی است مثل PSA برای تشخیص سرطان پروستات

Or third, imaging techniques,

یا سوم که روش های تصویربرداری است

such as mammography for breast cancer.

مثل ماموگرافی برای تشخیص سرطان پستان.

Medical procedures are the gold standard;

روش های پزشکی استاندارد طلایی است,

however, they are highly invasive

اگر چه بسیار تهاجمی هستند

and require a large infrastructure to implement.

و برای پیاده سازی مستلزم یک زیرساخت بزرگ.

Protein markers, while effective in some populations,

نشانگرهای پروتئینی، در حالی که در برخی از جمعیت ها موثر است

are not very specific in some circumstances,

در برخی شرایط فاقد ویژگی کافی می باشند

resulting in high numbers of false positives,

ومنجر به تعداد زیادی مثبت کاذب می شوند

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

که به نوبه خود منجر به کار اضافی و روش های غیر ضروری میشود.

Imaging methods, while useful in some populations,

روش های تصویربرداری در برخی جمعیت ها مفید است

expose patients to harmful radiation.

ولی بیمار را در معرض اشعه مضر قرار میدهد

In addition, it is not applicable to all patients.

به علاوه برای برخی بیماران قابل اجرا نیست

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

برای مثال، ماموگرافی برای سینه‌های متراکم مناسب نیست

So what we need is a method that is noninvasive,

بنابراین آنچه که ما نیاز داریم روش تشخیصی ست که غیرتهاجمی باشد،

that is light in infrastructure,

با زیرساخت سبک

that is highly specific,

و ویژگی بالا

that also does not have false positives,

همچنین مثبت کاذب نمی دهد

does not use any radiation

از هیچ تابشی استفاده نمی کند

and is applicable to large populations.

و برای جمعیت های بزرگ قابل استفاده است.

Even more importantly,

مهمتر از همه آنکه

we need a method to be able to detect cancers

ما به روشی نیاز داریم که قادر به تشخیص سرطان است

before they're 100 million cells in size.

پیش از آنکه غده به حجم صد میلیون سلول رسیده باشد

Does such a technology exist?

آیا چنین فن آوری وجود دارد؟

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

خب، من اینجا بسخنرانی نمی ایستادم اگر این روش موجود نبود

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

من مشتاقم از تکنیکی که ما پدید اوده ایم برایتان بگویم

Central to our technology is a simple blood test.

در مرکز این تکنیک ما یک آزمایش خون ساده است.

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

سیستم گردش خون در حالی که به ظاهر پیش پا افتاده است

is essential for you to survive,

برای ادامه حیات ضروری است

providing oxygen and nutrients to your cells,

اکسیژن و مواد غذایی را به سلول های بدن میرساند

and removing waste and carbon dioxide.

و دی اکسید کربن و ضایعات را از بدن دور میکند

Here's a key biological insight:

در اینجا یک دانش بیولوژی کلیدی هست:

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

سلولهای سرطانی سریعتر از سلولهای سالم رشد میکنند و میمیرند

and when they die,

و وقتی می میرند

DNA is shed into the blood system.

DNA آنها به جریان خون ریخته میشود

Since we know the signatures of these cancer cells

از آنجا که شاخص های هر گونه سلول سرطانی را

from all the different cancer genome sequencing projects,

به دنبال تحقیقات گسترده تعیین توالی ژنوم, می شناسیم

we can look for those signals in the blood

می توانیم در سیستم گردش خون آنها را پیدا کنیم

to be able to detect these cancers early.

و موفق به تشخیص زودرس سرطان بشویم.

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

بنابر این بجای آنکه صبر کنیم تا سرطان بقدر کافی رشد کند تا منجر به علایم بیماری شود

or for them to be dense enough to show up on imaging,

یا بقدر کافی متراکم شود تا در تصویر برداری دیده شود

or for them to be prominent enough

یا بقدر کافی برجسته

for you to be able to visualize on medical procedures,

که با روش های طبی قابل رویت باشد

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

حالا می توانیم آنها را همچنان که بسیار کوچک هستند ردیابی کنیم

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

با جستجوی مقادیر ناچیز DNA که در گردش خون است.

So let me tell you how we do this.

پس اجازه بدهید بگویم چطور اینکار را می کنیم

First, like I said, we start off with a simple blood test --

اول، همانطور که گفتم، با یک آزمایش خون ساده شروع میکنیم

no radiation, no complicated equipment --

نه تابش اشعه ای و نه دستگاه های پیچیده ای

a simple blood test.

یک آزمایش خون ساده

Then the blood is shipped to us,

خون بما ارسال میشود

and what we do is extract the DNA out of it.

و ما DNA را از آن استخراج می کنیم

While your body is mostly healthy cells,

از آنجا که بخش عمده بدن از سلولهای سالم تشکیل شده

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

پس بخش عمده DNA یافت شده در خون مربوط به سلولهای سالم است.

However, there will be a small amount, less than one percent,

با این حال بخش کوچکی, کمتر از یک درصد, وجود دارد

that comes from the cancer cells.

که مربوط به سلولهای سرطانی است

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

سپس با استفاده از روش های بیولوژی مولکولی به غنی سازی DNA می پردازیم

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

برای بخش های شناخته شده ای از ژنوم که مرتبط با سرطان,

based on the information from the cancer genomics projects.

بر مبنای اطلاعات پروژه های ژنومیک سرطان, می باشد

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

سپس قادرهستیم با کمک تجهیزات تعیین توالی DNA

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

آنرا به حروف G ,T ,C ,A, رقم گذاری کرده

and have this final readout.

و بخوانیم

Ultimately, we have information of billions of letters

نهایتا اطلاعاتی در دست داریم ازمیلیاردها حروف

that output from this run.

که نتیجه این دور آزمایش است

We then apply statistical and computational methods

سپس با بکارگیری روش های آماری و کامپیوتری

to be able to find the small signal that's present,

قادر به ثبت کوچکترین سیگنال های موجود

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

هستیم که نشانگر حضور مقادیر ناچیز سرطان در خون می باشد

So does this actually work in patients?

آیا این واقعا در مورد بیماران جواب میدهد ؟

Well, because there's no way of really predicting right now

خب از آنجا که در حال حاضر هیچ روش پیش بینی موجود نیست

which patients will get cancer,

که بدانیم افراد سرطان خواهند گرفت

we use the next best population:

ما از دومین بهترین انتخاب استفاده میکنیم یعنی جمعیت

cancers in remission;

سرطان در حال بهبودی

specifically, lung cancer.

بطور اخص سرطان ریه

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

واقعیت تلخ آنست که حتی با بهترین دارو هایی که امروز در دست داریم

most lung cancers come back.

سرطان ریه در بیشتر موارد بازگشت می کند

The key, then, is to see

راهکار آنوقت آنجاست که ببینیم

whether we're able to detect these recurrences of cancers

آیا می توانیم این عودت ها را ردیابی کنیم

earlier than with standard methods.

زودتر از آنچه روش های متداول نشان میدهند

We just finished a major trial

بتازگی آزمایشی را بپایان رساندیم

with Professor Charles Swanton at University College London,

همراه پروفسور چارلز سوانتون در دانشگاه کالج لندن .

examining this.

که اینرا مطالعه میکند

Let me walk you through an example of one patient.

بگذارید با کمک یک مثال توضیح دهم.

Here's an example of one patient who undergoes surgery

برای مثال یک بیماری هست که عمل جراحی می شود

at time point zero,

در نقطه زمانی صفر

and then undergoes chemotherapy.

و سپس شیمی درمانی می کند

Then the patient is under remission.

بعد از آن بیمار تحت مراقبت بهبودی ست

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

بیمار با آزمایشات بالینی و تصویربرداری کنترل می شود

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

بعد از حدود ۴۵۰ روز متاسفانه غده دوباره بر گشته است

The question is: Are we able to catch this earlier?

پرسش اینست آیا میتوانیم این را زودتر کشف کنیم ؟

During this whole time, we've been collecting blood serially

در طول تمام این مدت تست خون زنجیره ای جمع آوری کرده ایم

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

تا مقادیر ctDNA خون را اندازه گیری کنیم

So at the initial time point, as expected,

و در زمان آغاز, همانطور که انتظار میرفت

there's a high level of cancer DNA in the blood.

مقادیر بالایی از DNA سرطانی در خون دیده میشود

However, this goes away to zero in subsequent time points

این در هر حال, در مراحل بعدی از بین رفته به صفر میرسد

and remains negligible after subsequent points.

و بعد از آن همچنان قابل چشم پوشی است

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

معهذا بعد از حدود ۳۴۰ روز دوباره شاهد بالا رفتن سرطان در خون هستیم

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

و نهایتا در اندازه گیری های روز های ۴۰۰ و ۴۵۰ دوباره بالا رفته است

Here's the key, if you've missed it:

پاسخ اینجاست اگر فراموش کرده ایم:

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

در ۳۴۰ امین روز می بینیم میزان DNA سرطان در خون افزایش یافته است

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

و این بدان معناست که ما سرطان را بیش از صد روز

than traditional methods.

جلوتر از سایر روش ها پیدا کرده ایم.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

صد روز جلوتر میتوانیم درمان را آغاز کنیم

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

صد روز جلوتر میتوانیم دست به جراحی بزنیم

or even a hundred days less for the cancer to grow

صد روز کم تر غده رشد کرده است

or a hundred days less for resistance to occur.

یا صد روز زمان کوتاه تر برای آنکه مقاومت صورت بگیرد

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

برای برخی بیماران این صد روز موضوع مرگ و زندگی ست

We're really excited about this information.

این دانستته ما را واقعا هیجانزده کرده است

Because of this assignment, we've done additional studies now

به موجب این ماموریت ما مطالعات بیشتری هم انجام ده ایم

in other cancers,

در باب سرطان های دیگر

including breast cancer, lung cancer

از جمله سرطان پستان و ریه

and ovarian cancer,

همچنین تخمدان

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

بی صبرانه می خواهم بدانم چقدر زودتر موفق به کشف این سرطن ها خواهیم شد

Ultimately, I have a dream,

نهایتا یک رویایی دارم

a dream of two vials of blood,

رویای دو لوله آزمایشگاه

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

و این که در آینده یک بخشی از معاینات پزشکی ما این

we'll have two vials of blood drawn.

دو لوله ی خون باشد

And from these two vials of blood we will be able to compare

و با ان دو لوله قادر بمقایسه خون

the DNA from all known signatures of cancer,

با شاخص های شناخته شده DNA همه سرطان ها باشیم

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

ماه ها شاید سال ها جلوتر پیشگویی کنیم

Even with the therapies we have currently,

حتی با شیوه های درمانی موجود

this could mean that millions of lives could be saved.

می تواند به معنی نجات زندگی میلیون ها نفر باشد

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

اگر پیشروی روش های ایمونوتراپی را بان اضافه کنیم

and targeted therapies,

همچنین درمان هدف مند

the end of cancer is in sight.

پایان سرطان در افق پیش روست

The next time you hear the word "cancer,"

دفعه بعدی که کلمه "سرطان" را میشنوید

I want you to add to the emotions: hope.

میخواهم که حس امید را به آن اضافه کنید

Hold on.

صبر کنید

Cancer researchers all around the world are working feverishly

پژوهشگران سرطان در سراسر جهان با تلاش پیگیر کار میکنند

to beat this disease,

تا این مرض را شکست دهند

and tremendous progress is being made.

و پیشرفت های شایانی حاصل می کنند

This is the beginning of the end.

این شروع یک پایان است

We will win the war on cancer.

ما در نبرد با سرطان پیروز خواهیم شد

And to me, this is amazing news.

این برای من یک خبر اعجاب آور است

Thank you.

متشکرم

(Applause)

( کف زدن حضار)