A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Traducător: Ioana Bold Corector: Cristina Nicolae

Cancer.

Cancer.

Many of us have lost family, friends or loved ones

Mulţi dintre noi am pierdut familii, prieteni sau pe cei iubiţi

to this horrible disease.

din cauza acestei boli oribile.

I know there are some of you in the audience

Ştiu că sunt câţiva dintre voi în auditoriu

who are cancer survivors,

care au supraviețuit

or who are fighting cancer at this moment.

sau care se luptă acum cu cancerul.

My heart goes out to you.

Gândurile mele se îndreaptă către voi.

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

În timp ce acest cuvânt evocă adesea stări de tristeţe, furie şi frică,

I bring you good news from the front lines of cancer research.

vă aduc veşti bune din linia întâi a cercetării cancerului.

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

De fapt, începem să câștigăm războiul împotriva cancerului.

In fact, we lie at the intersection

Ne aflăm la intersecţia

of the three of the most exciting developments within cancer research.

a celor mai interesante trei dezvoltări din cercetarea cancerului.

The first is cancer genomics.

Prima e genomica bolii canceroase.

The genome is a composition

Genomul reprezintă

of all the genetic information encoded by DNA

întreaga informaţie genetică ce e codificată de ADN

in an organism.

dintr-un organism.

In cancers, changes in the DNA called mutations

La celulele canceroase, mutațiile ADN-ului

are what drive these cancers to go out of control.

sunt cauza pentru care acesta scapă de sub control.

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

Acum 10 ani făceam parte din echipa de la Johns Hopkins

that first mapped the mutations of cancers.

care a descris pentru prima dată mutaţiile cancerigene.

We did this first for colorectal,

Am făcut asta întâi pentru cancerul colorectal,

breast, pancreatic and brain cancers.

de sân, pancreatic şi pentru cel de creier.

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

Şi de atunci au fost peste 90 de proiecte în 70 de ţări

all over the world,

din jurul lumii

working to understand the genetic basis of these diseases.

la care s-a lucrat pentru a înțelege baza genetică a acestor boli.

Today, tens of thousands of cancers are understood

Azi, zeci de mii de tipuri de cancer sunt înţelese

down to exquisite molecular detail.

până la cele mai mici detalii moleculare.

The second revolution is precision medicine,

A doua revoluţie e terapia țintită,

also known as "personalized medicine."

de asemenea cunoscută ca „medicina personalizată."

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

În locul metodelor universale pentru tratarea cancerului,

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

există o nouă gamă de medicamente care pot ţinti cancerul

based on their unique genetic profile.

datorită profilului genetic unic al acestuia.

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

Azi există o mulţime de medicamente personalizate,

called targeted therapies,

numite terapii ţintă,

available to physicians even today

disponibile medicilor chiar şi azi

to be able to personalize their therapy for their patients,

pentru a personaliza terapia pentru pacienţii lor

and many others are in development.

şi multe altele sunt în dezvoltare.

The third exciting revolution is immunotherapy,

A treia revoluţie captivantă e imunoterapia,

and this is really exciting.

şi aceasta e foarte interesantă.

Scientists have been able to leverage the immune system

Savanţii au reușit să influenţeze sistemul imunitar

in the fight against cancer.

în lupta împotriva cancerului.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

De exemplu, s-au găsit căi prin care se oprește creșterea cancerul

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

şi medicamente noi ce sunt capabile să refacă sistemul imunitar

to be able to fight cancer.

pentru a lupta împotriva cancerul.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

În plus, există metode prin care poţi lua celulele imune din corp,

from the body,

train them, engineer them and put them back into the body

pe care să le antrenezi, organizezi şi reintroduci în corp

to fight cancer.

pentru a lupta cu cancerul.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

Sună ca o poveste ştiinţifico-fantastică, nu-i aşa?

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

În timp ce eram cercetător la National Cancer Institute

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

am avut privilegiul să lucrez cu câţiva dintre pionierii acestui domeniu

and watched the development firsthand.

şi să privesc câteva dezvoltări la prima mână.

It's been pretty amazing.

A fost uimitor.

Today, over 600 clinical trials are open,

În prezent au loc peste 600 de studii clinice

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

ce recrutează pacienţi pentru a explora toate aspectele imunoterapiei.

While these three exciting revolutions are ongoing,

În timp ce aceste trei revoluţii captivante sunt în desfăşurare,

unfortunately, this is only the beginning,

din păcate, acesta e doar începutul,

and there are still many, many challenges.

şi încă sunt multe, multe provocări.

Let me illustrate with a patient.

Să vă exemplific cu un pacient.

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

Acesta e un pacient cu un cancer de piele numit melanom.

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

E oribil. Cancerul s-a răspândit peste tot.

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

Totuşi, cercetătorii au reușit să cartografieze mutaţiile acestui cancer

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

şi să ofere un tratament specific care vizează una dintre aceste mutaţii.

And the result is almost miraculous.

Şi rezultatul e aproape miraculos.

Tumors almost seem to melt away.

Tumorile parcă s-au evaporat.

Unfortunately, this is not the end of the story.

Din păcate nu acesta e sfârşitul poveştii.

A few months later, this picture is taken.

Câteva luni mai târziu, această poză a fost făcută.

The tumor has come back.

Tumoarea a revenit.

The question is: Why?

Întrebarea e: De ce?

The answer is tumor heterogeneity.

Răspunsul e diversitatea tumorilor.

Let me explain.

Permiteți-mi să vă explic.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

Chiar şi un țesut canceros de doar un centimentru în diametru

harbors over a hundred million different cells.

are peste o sută de milioane de celule diferite.

While genetically similar,

Deși sunt similare genetic,

there are small differences in these different cancers

există mici diferenţe în aceste celule canceroase

that make them differently prone to different drugs.

care le fac predispuse diferit la medicamente diferite.

So even if you have a drug that's highly effective,

Chiar dacă ai un medicament care e foarte eficient,

that kills almost all the cells,

care omoară aproape toate celulele,

there is a chance that there's a small population

tot există posibilitatea ca o mică populaţie

that's resistant to the drug.

să fie rezistentă la medicament.

This ultimately is the population

Această populația revine în cele din urmă

that comes back,

and takes over the patient.

şi reîmbolnăvește pacientul.

So then the question is: What do we do with this information?

Deci întrebarea e: Ce facem cu aceste informaţii?

Well, the key, then,

Soluția e să aplicăm

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

toate aceste progrese din terapia cancerului mai devreme,

as soon as we can,

cât de repede putem,

before these resistance clones emerge.

înainte ca aceste clone rezistente să apară.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

Cheia pentru cancer şi vindecarea sa e detectarea timpurie.

And we intuitively know this.

Şi ştim asta instinctiv.

Finding cancer early results in better outcomes,

Detectarea cancerului devreme determină rezultate mai bune,

and the numbers show this as well.

şi numerele arată asta, de asemenea.

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

De exemplu, la cancerul ovarian, dacă detectezi cancerul în stadiul patru,

only 17 percent of the women survive at five years.

doar 17% din femei vor supravieţui peste cinci ani.

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

Totuşi, dacă poţi să-l detectezi în primul stadiu,

over 92 percent of women will survive.

peste 92% din femei vor supravieţui.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

Dar vestea tristă e că doar 15% din femei sunt detectate în primul stadiu,

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

pe când majoritate, adică 70%, sunt detectate în stadiile trei şi patru.

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

Avem nevoie cu disperare de mecanisme mai bune de detectare a cancerului.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

Cele mai bune căi pentru a detecta cancerul se înscriu în trei categorii.

First is medical procedures,

Prima e reprezentată de procedurile medicale,

which is like colonoscopy for colon cancer.

precum colonoscopia pentru cancerul de colon.

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

A doua de biomarkerii proteici, precum PSA pentru cancerul de prostată.

Or third, imaging techniques,

Iar treia de metodele imagistice,

such as mammography for breast cancer.

precum mamografia pentru cancerul de sân.

Medical procedures are the gold standard;

Procedurile medicale sunt standardul de aur,

however, they are highly invasive

totuşi, sunt foarte invazive

and require a large infrastructure to implement.

şi presupun o infrastructură mare pentru a fi implementate.

Protein markers, while effective in some populations,

Markerii proteici deşi sunt eficienţi în unele cazuri ,

are not very specific in some circumstances,

nu sunt foarte specifici în anumite circumstanţe,

resulting in high numbers of false positives,

rezultând astfel un număr mare de rezultate fals pozitive,

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

ce determină apoi multe consultaţii şi proceduri inutile.

Imaging methods, while useful in some populations,

Metodele imagistice, deşi folositoare la anumite cazuri,

expose patients to harmful radiation.

îi expun pe pacienţi la radiaţii periculoase.

In addition, it is not applicable to all patients.

În plus, nu pot fi folosite la toţi pacienţii.

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

De exemplu, mamografia are probleme la femeile cu sânii denşi.

So what we need is a method that is noninvasive,

Aşa că avem nevoie de o metodă care e non-invazivă,

that is light in infrastructure,

care nu necesită multe dispozitive,

that is highly specific,

care e foarte specifică,

that also does not have false positives,

care, de asemenea, nu dă rezultate fals pozitive,

does not use any radiation

nu foloseşte radiaţii

and is applicable to large populations.

şi poate fi utilizată pentru o populaţie mare.

Even more importantly,

Chiar mai important,

we need a method to be able to detect cancers

avem nevoie de o metodă care depistează cancerul

before they're 100 million cells in size.

înainte să aibă 100 de milioane de celule în mărime.

Does such a technology exist?

Există o astfel de metodă?

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

Ei bine, nu aş fi aici să ţin acest discurs dacă nu ar exista.

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

Mă bucur să vă spun despre ultima tehnologie pe care am dezvoltat-o.

Central to our technology is a simple blood test.

Descoperirea noastră se bazează pe un simplu test de sânge.

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

Sistemul circulator, deşi pare banal,

is essential for you to survive,

e esenţial pentru supravieţuire,

providing oxygen and nutrients to your cells,

asigurând celulelor tale oxigen şi nutrienţi,

and removing waste and carbon dioxide.

şi îndepărtând reziduurile şi dioxidul de carbon.

Here's a key biological insight:

Iată o înţelegere biologică cheie:

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

Celulele canceroase cresc şi mor mai repede decât cele normale

and when they die,

şi când mor,

DNA is shed into the blood system.

ADN-ul se pierde în sistemul circulator.

Since we know the signatures of these cancer cells

Din moment ce ştim amprenta acestor celule canceroase

from all the different cancer genome sequencing projects,

de la toate proiectele de secvențiere a genomul cancerului,

we can look for those signals in the blood

putem căuta acele semnale în sânge

to be able to detect these cancers early.

ca să detectăm devreme celulele canceroase.

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

Decât să aşteptăm apariția simptomelor cauzate de tumoare

or for them to be dense enough to show up on imaging,

sau să fie destul de dense ca să apară imagistic,

or for them to be prominent enough

sau destul de proeminente

for you to be able to visualize on medical procedures,

pentru a le putea vizualiza folosind procedurile medicale,

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

putem începe să ne uităm după celulele canceroase când încă sunt destul de mici,

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

uitându-ne la aceste cantităţi mici de ADN din sânge.

So let me tell you how we do this.

Iată cum facem asta.

First, like I said, we start off with a simple blood test --

Întâi, cum am zis, începem cu un simplu test de sânge --

no radiation, no complicated equipment --

fără radiaţii, fără echipamente complicate --

a simple blood test.

un simplu test de sânge.

Then the blood is shipped to us,

Sângele e trimis apoi la noi,

and what we do is extract the DNA out of it.

iar noi extragem ADN-ul din el.

While your body is mostly healthy cells,

Deoarece corpul conţine în mare parte celule sănătoase,

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

cea mai mare parte a ADN-ului detectat va fi de la celulele sănătoase.

However, there will be a small amount, less than one percent,

Totuşi, va fi o cantitate mică, mai puţin de un procent,

that comes from the cancer cells.

care vine din celulele canceroase.

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

Apoi folosim metode de biologie moleculară pentru a îmbogăţi acest ADN

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

în zonele genomului despre care ştim că sunt asociate cu cancerul,

based on the information from the cancer genomics projects.

potrivit informaţiilor din cercetările genomicii cancerului.

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

Apoi putem să punem acest ADN în aparate de secvențiere

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

şi putem să digitalizăm ADN-ul în A, C, T şi G

and have this final readout.

şi să avem acest afişaj final.

Ultimately, we have information of billions of letters

În cele din urmă, avem informaţii formate din miliarde de litere

that output from this run.

care rezultă din această operațiune.

We then apply statistical and computational methods

Apoi aplicăm metode statistice şi informatice

to be able to find the small signal that's present,

pentru a găsi cel mai mic semnal prezent

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

ce indică o cantitate mică de ADN canceros în sânge.

So does this actually work in patients?

Deci chiar funcţionează asta la pacienţi?

Well, because there's no way of really predicting right now

Păi, pentru că nu există niciun mod de a prezice

which patients will get cancer,

care pacienţi vor avea cancer,

we use the next best population:

folosim următoarea cea mai bună populaţie:

cancers in remission;

cancerul în remisiune;

specifically, lung cancer.

mai specific, cancerul pulmonar.

Vestea tristă e că chiar şi cu cele mai bune medicamente

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

most lung cancers come back.

pe care le avem azi, majoritatea cancerelor revin.

The key, then, is to see

Cheia e să vedem

whether we're able to detect these recurrences of cancers

dacă suntem capabili să detectăm aceste recurențe ale cancerului

earlier than with standard methods.

mai devreme decât metodelele standard.

We just finished a major trial

Tocmai am terminat un studiu clinic major

with Professor Charles Swanton at University College London,

cu profesorul Charles Swanton de la University College London.

examining this.

Let me walk you through an example of one patient.

Permiteți-mi să vă spun cazul unui pacient.

Here's an example of one patient who undergoes surgery

Acest pacient a suferit o intervenţie chirurgicală

at time point zero,

la timpul zero,

and then undergoes chemotherapy.

apoi e supus chemoterapiei.

Then the patient is under remission.

Ulterior pacientul e în remisiune.

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

E monitorizat folosind teste clinice şi metode imagistice.

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

În jurul zilei 450, din păcate, cancerul revine.

The question is: Are we able to catch this earlier?

Întrebarea e: Putem să-l surprindem mai devreme?

During this whole time, we've been collecting blood serially

În tot acest timp, am colectat sânge în serii

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

ca să putem măsura cantitatea de ctADN din sânge.

So at the initial time point, as expected,

Deci la punctul iniţial, după cum ne aşteptam,

there's a high level of cancer DNA in the blood.

se află un nivel înalt de ADN canceros în sânge.

However, this goes away to zero in subsequent time points

Totuşi, acesta se reduce la zero

and remains negligible after subsequent points.

şi rămâne ulterior la o valoare neglijabilă.

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

Totuşi, în jurul zilei 340, vedem creşterea ADN-ului canceros în sânge,

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

şi în cele din urmă, creşte şi mai mult între zilele 400 și 450.

Here's the key, if you've missed it:

Iată cheia, în caz că aţi ratat-o:

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

în ziua 340, putem vedea creşterea ADN-ului canceros în sânge.

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

Asta înseamnă că surprindem acest cancer cu peste 100 de zile mai devreme

than traditional methods.

decât metodele tradiţionale.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

Sunt 100 de zile în care putem oferi terapii,

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

100 de zile în care se pot face intervenţii chirurgicale,

or even a hundred days less for the cancer to grow

sau chiar 100 de zile mai puțin pentru cancer să crească

or a hundred days less for resistance to occur.

sau 100 de zile mai puţin pentru ca rezistenţă să apară.

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

Pentru unii pacienţi, aceste 100 de zile fac diferența între viaţă şi moarte.

We're really excited about this information.

Suntem foarte entuziasmaţi de această descoperire.

Because of this assignment, we've done additional studies now

Datorită acestei descoperiri am început studii

in other cancers,

şi pentru alte tipuri de cancer,

including breast cancer, lung cancer

incluzând cancerul de sân, pulmonar

and ovarian cancer,

şi cancerul ovarian,

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

şi de-abia astept să văd cât de devreme le putem depista.

Ultimately, I have a dream,

În cele din urmă, am un vis,

a dream of two vials of blood,

un vis a două fiole de sânge,

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

şi că în viitor, ca parte a tuturor examenelor medicale standard,

we'll have two vials of blood drawn.

ni se vor recolta doua fiole de sânge.

And from these two vials of blood we will be able to compare

Şi din aceste două fiole de sânge vom fi capabili să comparăm

the DNA from all known signatures of cancer,

ADN-ul de la toate semnăturile cunoscute ale cancerului

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

şi sper că vom depista cancerul cu luni sau chiar ani mai devreme.

Even with the therapies we have currently,

Chiar şi cu terapiile pe care le avem acum,

this could mean that millions of lives could be saved.

asta înseamnă că milioane de vieţi pot fi salvate.

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

Şi dacă adaugi acele progrese recente în imunoterapie

and targeted therapies,

şi în terapiile ţintă,

the end of cancer is in sight.

sfârşitul cancerului e la orizont.

The next time you hear the word "cancer,"

Data viitoare când auziți cuvântul „cancer,"

I want you to add to the emotions: hope.

vreau să adăugați la acele emoţii cuvântul speranţă.

Hold on.

Rezistaţi.

Cancer researchers all around the world are working feverishly

Cercetătorii cancerului din întreaga lume lucrează din greu

to beat this disease,

ca să înfrângă această boală,

and tremendous progress is being made.

şi progrese uimitoare au fost făcute.

This is the beginning of the end.

Acesta e începutul sfârşitului.

We will win the war on cancer.

Vom câştiga războiul împotriva cancerului.

And to me, this is amazing news.

Și pentru mine acestea sunt niște veşti extraordinare.

Thank you.

Mulţumesc.

(Applause)

(Aplauze)