A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Leonardo Silva

Cancer.

Câncer.

Many of us have lost family, friends or loved ones

Muitos de nós já perdemos familiares, amigos ou entes queridos

to this horrible disease.

para esta terrível doença.

I know there are some of you in the audience

Sei que alguns de vocês na plateia são sobreviventes do câncer

who are cancer survivors,

or who are fighting cancer at this moment.

ou estão lutando contra ele neste momento.

My heart goes out to you.

Sou solidário a vocês.

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

Embora esta palavra geralmente evoque emoções de tristeza, raiva e medo,

I bring you good news from the front lines of cancer research.

trago boas notícias da linha de frente da pesquisa sobre o câncer.

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

Estamos começando a vencer a luta contra o câncer.

In fact, we lie at the intersection

Na verdade, estamos no cruzamento

of the three of the most exciting developments within cancer research.

de três dos mais notáveis progressos na pesquisa sobre o câncer.

The first is cancer genomics.

O primeiro é a genômica do câncer.

The genome is a composition

O genoma é uma composição

of all the genetic information encoded by DNA

de toda a informação genética codificada pelo DNA em um organismo.

in an organism.

In cancers, changes in the DNA called mutations

Nos cânceres, mudanças no DNA chamadas mutações

are what drive these cancers to go out of control.

os levam a ficar fora de controle.

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

Cerca de dez anos atrás, eu fazia parte da equipe da Johns Hopkins,

that first mapped the mutations of cancers.

a primeira a mapear as mutações dos cânceres.

We did this first for colorectal,

Começamos primeiro com câncer colorretal, de mama, de pâncreas e de cérebro.

breast, pancreatic and brain cancers.

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

Desde então, houve mais de 90 projetos em 70 países do mundo todo,

all over the world,

working to understand the genetic basis of these diseases.

trabalhando para entender a base genética dessas doenças.

Today, tens of thousands of cancers are understood

Hoje, dezenas de milhares de cânceres são entendidos

down to exquisite molecular detail.

até detalhes apurados de natureza molecular.

The second revolution is precision medicine,

A segunda revolução é a medicina de precisão,

also known as "personalized medicine."

também conhecida como "medicina personalizada".

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

Em vez de métodos únicos de tratamento para todos os tipos de câncer,

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

há uma nova classe de drogas capazes de atingir os cânceres

based on their unique genetic profile.

com base no seu perfil genético único.

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

Hoje, há uma série de drogas sob medida, chamadas terapias direcionadas,

called targeted therapies,

available to physicians even today

disponíveis para os médicos, mesmo hoje, personalizarem a terapia a seus pacientes,

to be able to personalize their therapy for their patients,

and many others are in development.

e muitas outras estão em desenvolvimento.

The third exciting revolution is immunotherapy,

A terceira revolução notável é a imunoterapia,

and this is really exciting.

e isso é realmente incrível.

Scientists have been able to leverage the immune system

Os cientistas conseguiram alavancar o sistema imunológico

in the fight against cancer.

na luta contra o câncer.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

Por exemplo, encontramos formas de desativar o câncer,

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

e novas drogas conseguiram reativar o sistema imunológico,

to be able to fight cancer.

para poder combater o câncer.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

Além disso, existem maneiras de retirar células imunes do corpo,

from the body,

train them, engineer them and put them back into the body

treiná-las, modificá-las e recolocá-las no corpo para combater o câncer.

to fight cancer.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

Parece ficção científica, não é mesmo?

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

Como pesquisador do National Cancer Institute,

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

tive o privilégio de trabalhar com alguns dos pioneiros desta área

and watched the development firsthand.

e assistir ao progresso em primeira mão.

It's been pretty amazing.

Foi bastante surpreendente.

Today, over 600 clinical trials are open,

Hoje, mais de 600 ensaios clínicos estão abertos,

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

recrutando pacientes para explorar todos os aspectos da imunoterapia.

While these three exciting revolutions are ongoing,

Essas três notáveis revoluções estão em andamento.

unfortunately, this is only the beginning,

Infelizmente, é apenas o começo, e ainda há muitos desafios.

and there are still many, many challenges.

Let me illustrate with a patient.

Mostrarei a vocês um exemplo.

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

Este paciente tem um câncer de pele chamado melanoma.

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

É terrível.

O câncer se espalhou para todos os lugares.

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

No entanto, os cientistas conseguiram mapear as mutações desse câncer

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

e dar um tratamento específico a uma delas.

And the result is almost miraculous.

O resultado é quase milagroso.

Tumors almost seem to melt away.

Os tumores parecem ter desaparecido.

Unfortunately, this is not the end of the story.

Infelizmente, não é o fim da história.

A few months later, this picture is taken.

Alguns meses depois, foi tirada esta foto.

The tumor has come back.

O tumor havia voltado.

The question is: Why?

A questão é: por quê?

The answer is tumor heterogeneity.

A resposta é a heterogeneidade do tumor.

Let me explain.

Irei explicar.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

Mesmo um câncer tão pequeno quanto um centímetro de diâmetro

harbors over a hundred million different cells.

abriga mais de 100 milhões de células diferentes.

While genetically similar,

Embora geneticamente parecidas,

there are small differences in these different cancers

há pequenas diferenças nesses diferentes tipos de câncer

that make them differently prone to different drugs.

tornando-os propensos de modo diferente a drogas diferentes.

So even if you have a drug that's highly effective,

Mesmo com uma droga altamente eficaz, que mata quase todas as células,

that kills almost all the cells,

there is a chance that there's a small population

há uma chance de uma pequena população ser resistente à droga.

that's resistant to the drug.

This ultimately is the population

No final das contas, essa é a população que volta e toma conta do paciente.

that comes back,

and takes over the patient.

So then the question is: What do we do with this information?

A questão é: "O que fazemos com esta informação?"

Well, the key, then,

A solução é aplicar todos esses avanços incríveis na terapia do câncer

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

as soon as we can,

mais cedo, assim que possível,

before these resistance clones emerge.

antes do surgimento desses clones de resistência.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

A solução para a cura do câncer é a detecção precoce.

And we intuitively know this.

Sabemos disso intuitivamente.

Finding cancer early results in better outcomes,

Descobrir o câncer no início proporciona melhores resultados,

and the numbers show this as well.

e os números mostram isso também.

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

Por exemplo, se o câncer de ovário for detectado no estágio quatro,

only 17 percent of the women survive at five years.

apenas 17% das mulheres sobreviverão em cinco anos.

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

No entanto, se esse câncer for detectado já no estágio um,

over 92 percent of women will survive.

mais de 92% das mulheres sobreviverão.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

Mas, lamentavelmente, apenas 15% são detectados no estágio um,

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

enquanto a grande maioria, 70%, é detectada nos estágios três e quatro.

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

Precisamos desesperadamente de melhores mecanismos de detecção de cânceres.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

As melhores maneiras de examinar o câncer se enquadram em uma de três categorias.

First is medical procedures,

A primeira são procedimentos médicos, como a colonoscopia para câncer de cólon.

which is like colonoscopy for colon cancer.

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

A segunda são biomarcadores de proteínas, como o PSA para câncer de próstata.

Or third, imaging techniques,

A terceira são técnicas de imagem, como a mamografia para câncer de mama.

such as mammography for breast cancer.

Medical procedures are the gold standard;

Os procedimentos médicos são o padrão de referência.

however, they are highly invasive

No entanto, são altamente invasivos

and require a large infrastructure to implement.

e requerem uma grande infraestrutura para implementação.

Protein markers, while effective in some populations,

Os marcadores de proteínas, embora efetivos em algumas populações,

are not very specific in some circumstances,

não são muito específicos em algumas circunstâncias,

resulting in high numbers of false positives,

o que resulta em grande número de falsos positivos,

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

e, consequentemente, em levantamentos e procedimentos desnecessários.

Imaging methods, while useful in some populations,

Os métodos de imagem, embora úteis em algumas populações,

expose patients to harmful radiation.

expõem os pacientes a radiações nocivas.

In addition, it is not applicable to all patients.

Além disso, não é aplicável a todos os pacientes.

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

Por exemplo, a mamografia é um problema para mulheres com seios densos.

So what we need is a method that is noninvasive,

Precisamos de um método não invasivo,

that is light in infrastructure,

leve em infraestrutura,

that is highly specific,

altamente específico,

that also does not have false positives,

que não dê falsos positivos,

does not use any radiation

não use radiação

and is applicable to large populations.

e seja aplicável a grandes populações.

Even more importantly,

O mais importante é que precisamos de um método para detectar cânceres

we need a method to be able to detect cancers

before they're 100 million cells in size.

antes que atinjam uma quantidade de 100 milhões de células.

Does such a technology exist?

Existe tal tecnologia?

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

Bem, eu não estaria aqui dando uma palestra se não existisse.

(Risos)

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

Estou ansioso para falar sobre esta última tecnologia que desenvolvemos.

Central to our technology is a simple blood test.

É fundamental para nossa tecnologia um exame de sangue simples.

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

O sistema circulatório do sangue, embora aparentemente banal,

is essential for you to survive,

é essencial para você sobreviver,

providing oxygen and nutrients to your cells,

fornecendo oxigênio e nutrientes para suas células,

and removing waste and carbon dioxide.

e removendo resíduos e dióxido de carbono.

Here's a key biological insight:

Aqui está uma visão biológica muito importante:

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

as células cancerígenas crescem e morrem mais rápido que as normais,

and when they die,

e, quando morrem, o DNA é derramado no sistema sanguíneo.

DNA is shed into the blood system.

Since we know the signatures of these cancer cells

Como conhecemos as assinaturas dessas células cancerígenas

from all the different cancer genome sequencing projects,

de todos os projetos de sequência do genoma do câncer,

we can look for those signals in the blood

podemos procurar esses sinais no sangue para detectar esses cânceres no início.

to be able to detect these cancers early.

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

Em vez de esperar que os cânceres sejam grandes o bastante para causar sintomas,

or for them to be dense enough to show up on imaging,

densos o suficiente para aparecer em imagens,

or for them to be prominent enough

ou proeminentes o bastante

for you to be able to visualize on medical procedures,

para serem visualizados em procedimentos médicos,

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

podemos começar a procurar cânceres enquanto são relativamente pequenos,

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

procurando por essas pequenas quantidades de DNA no sangue.

So let me tell you how we do this.

Direi como fazemos isso.

First, like I said, we start off with a simple blood test --

Primeiro, começamos com um exame de sangue simples,

no radiation, no complicated equipment --

sem radiação nem equipamento complicado,

a simple blood test.

um exame de sangue simples.

Then the blood is shipped to us,

O sangue é enviado para nós, e extraimos o DNA dele.

and what we do is extract the DNA out of it.

While your body is mostly healthy cells,

Como a maior parte das células do corpo são saudáveis,

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

a maior parte do DNA detectado será de células saudáveis.

However, there will be a small amount, less than one percent,

No entanto, haverá uma pequena quantidade, menos de 1%,

that comes from the cancer cells.

que vem das células cancerígenas.

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

Então usamos métodos de biologia molecular para enriquecer esse DNA

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

para áreas do genoma associadas ao câncer,

based on the information from the cancer genomics projects.

com base na informação dos projetos de genômica do câncer.

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

Colocamos o DNA em máquinas de sequenciamento de DNA,

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

digitalizamos o DNA em As, Cs, Ts e Gs,

and have this final readout.

e temos esta leitura final.

Ultimately, we have information of billions of letters

No final, temos informações de bilhões de letras

that output from this run.

que resultam desta execução.

We then apply statistical and computational methods

Em seguida, aplicamos métodos estatísticos e computacionais

to be able to find the small signal that's present,

para encontrar o pequeno sinal presente,

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

indicativo da pequena quantidade de DNA do câncer no sangue.

So does this actually work in patients?

Isso funciona realmente nos pacientes?

Well, because there's no way of really predicting right now

Como não é possível prever agora quais pacientes terão câncer,

which patients will get cancer,

we use the next best population:

usamos a próxima melhor população:

cancers in remission;

cânceres em remissão;

specifically, lung cancer.

especificamente, câncer de pulmão.

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

Lamentavelmente, mesmo com as melhores drogas que temos hoje,

most lung cancers come back.

a maioria dos cânceres de pulmão volta.

The key, then, is to see

O segredo, então, é ver

whether we're able to detect these recurrences of cancers

se somos capazes de detectar essas recorrências de cânceres

earlier than with standard methods.

mais cedo que os métodos padrão.

We just finished a major trial

Acabamos de terminar um teste importante

with Professor Charles Swanton at University College London,

com o professor Charles Swanton da University College London,

examining this.

examinando isso.

Let me walk you through an example of one patient.

Vejamos o exemplo de um paciente.

Here's an example of one patient who undergoes surgery

Aqui está o exemplo de um paciente submetido a cirurgia

at time point zero,

no ponto do tempo zero,

and then undergoes chemotherapy.

e depois é submetido à quimioterapia.

Then the patient is under remission.

Então o paciente está sob remissão.

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

Ele é monitorado usando exames clínicos e métodos de imagem.

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

Por volta do dia 450, infelizmente, o câncer volta.

The question is: Are we able to catch this earlier?

A questão é: podemos detectar isto mais cedo?

During this whole time, we've been collecting blood serially

Durante todo esse tempo, temos coletado sangue em série

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

para medir a quantidade de ctDNA no sangue.

So at the initial time point, as expected,

Então, no ponto de tempo inicial, conforme esperado,

there's a high level of cancer DNA in the blood.

há um alto nível de DNA do câncer no sangue.

However, this goes away to zero in subsequent time points

No entanto, isso vai para zero em pontos de tempo subsequentes

and remains negligible after subsequent points.

e permanece imperceptível após os pontos subsequentes.

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

No entanto, em torno do dia 340, vemos o aumento do DNA do câncer no sangue,

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

e, por fim, aumenta mais nos dias 400 e 450.

Here's the key, if you've missed it:

Aqui está a explicação, se você perdeu:

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

no dia 340, vemos o aumento do DNA do câncer no sangue.

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

Isso significa que estamos detectando este câncer mais de 100 dias antes

than traditional methods.

do que os métodos tradicionais.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

Isso são 100 dias antes para podermos dar terapias,

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

100 dias antes para podermos fazer intervenções cirúrgicas,

or even a hundred days less for the cancer to grow

até mesmo 100 dias a menos para o crescimento do câncer

or a hundred days less for resistance to occur.

ou 100 dias a menos para ocorrer a resistência.

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

Para alguns pacientes, 100 dias significam uma questão de vida e morte.

We're really excited about this information.

Estamos realmente entusiasmados com esta informação.

Because of this assignment, we've done additional studies now

Por causa desta tarefa, já fizemos estudos adicionais agora

in other cancers,

em outros tipos de câncer,

including breast cancer, lung cancer

incluindo câncer de mama, de pulmão e de ovário.

and ovarian cancer,

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

Mal posso esperar para ver como poderemos encontrar esses cânceres o quanto antes.

Ultimately, I have a dream,

Por último, tenho um sonho,

a dream of two vials of blood,

um sonho de dois frascos de sangue,

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

que, no futuro, como parte de todos os nossos exames médicos padrão,

we'll have two vials of blood drawn.

teremos dois frascos de sangue coletado.

And from these two vials of blood we will be able to compare

E, a partir desses dois frascos de sangue, poderemos comparar

the DNA from all known signatures of cancer,

o DNA de todas as assinaturas conhecidas de câncer,

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

e então detectar cânceres meses, até mesmo anos, mais cedo.

Even with the therapies we have currently,

Mesmo com as terapias que temos atualmente,

this could mean that millions of lives could be saved.

isso pode significar que milhões de vidas podem ser salvas.

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

Se você somar a isso avanços recentes em imunoterapia

and targeted therapies,

e terapias direcionadas,

the end of cancer is in sight.

o fim do câncer está à vista.

The next time you hear the word "cancer,"

Da próxima vez que ouvir a palavra "câncer",

I want you to add to the emotions: hope.

quero que inclua às emoções: esperança.

Hold on.

Aguente firme.

Cancer researchers all around the world are working feverishly

Pesquisadores em todo o mundo estão trabalhando com grande entusiasmo

to beat this disease,

para vencer esta doença,

and tremendous progress is being made.

e está havendo um enorme progresso.

This is the beginning of the end.

Este é o começo do fim.

We will win the war on cancer.

Venceremos a luta contra o câncer.

And to me, this is amazing news.

Para mim, esta é uma notícia maravilhosa.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)