A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

Traducteur: Laura Python Relecteur: Shadia Ramsahye

Cancer.

Le cancer.

Many of us have lost family, friends or loved ones

Beaucoup d'entre nous ont perdu des amis ou des êtres chers

to this horrible disease.

à cause de cette horrible maladie.

I know there are some of you in the audience

Je sais qu'il y a certains d'entre vous

who are cancer survivors,

qui ont survécu au cancer,

or who are fighting cancer at this moment.

ou qui se battent contre le cancer en ce moment.

My heart goes out to you.

Je suis de tout coeur avec vous.

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

Si ce mot évoque souvent la tristesse, la colère et la peur,

I bring you good news from the front lines of cancer research.

je vous apporte de bonnes nouvelles des premières lignes de la recherche.

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

Le fait est que l'on commence à gagner la lutte contre le cancer.

In fact, we lie at the intersection

En fait, on se situe à la croisée

of the three of the most exciting developments within cancer research.

de trois développements majeurs dans la recherche contre le cancer.

The first is cancer genomics.

Le premier est le cancer génomique.

The genome is a composition

Le génome est la composition

of all the genetic information encoded by DNA

de toute l'information génétique encodée par l'ADN

in an organism.

dans un organisme.

In cancers, changes in the DNA called mutations

Dans un cancer, les changements dans l'ADN sont appelés mutations

are what drive these cancers to go out of control.

et font que le cancer devienne hors de contrôle.

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

Il y a environ 10 ans, j'ai fait partie de l'équipe à Johns Hopkins

that first mapped the mutations of cancers.

qui a été la première à cartographier les mutations du cancer.

We did this first for colorectal,

Nous l'avons fait pour le cancer colorectal,

breast, pancreatic and brain cancers.

le cancer du sein, du pancréas et du cerveau.

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

Et depuis, il y a eu plus de 90 projets dans 70 pays

all over the world,

partout dans le monde,

working to understand the genetic basis of these diseases.

qui travaillent à comprendre la base génétique de cette maladie.

Today, tens of thousands of cancers are understood

Aujourd'hui, des dizaines de milliers de cancers sont expliqués

down to exquisite molecular detail.

jusqu'à un niveau exquis de détail moléculaire.

The second revolution is precision medicine,

La seconde révolution est la médecine de précision,

also known as "personalized medicine."

dite aussi « médecine personnalisée ».

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

Au lieu d'utiliser des méthodes génériques pour traiter les cancers,

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

il y a une nouvelle classe de médicaments capable de cibler les cancers

based on their unique genetic profile.

basés sur leur profil génétique unique.

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

Aujourd'hui, il y a une multitude de ces médicaments sur mesure,

called targeted therapies,

appelés thérapies ciblées,

available to physicians even today

déjà accessibles aux médecins aujourd'hui

to be able to personalize their therapy for their patients,

qui permettent de personnaliser leurs thérapies pour leurs patients,

and many others are in development.

et bien d'autres sont en train d'être développées.

The third exciting revolution is immunotherapy,

La troisième révolution passionnante est l'immunothérapie,

and this is really exciting.

et elle est fascinante.

Scientists have been able to leverage the immune system

Des scientifiques ont réussi à influencer le système immunitaire

in the fight against cancer.

dans le combat contre le cancer.

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

Par exemple, il y a eu des techniques où l'on trouve le bouton off du cancer

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

et que de nouveaux médicaments réactivent le système immunitaire,

to be able to fight cancer.

afin que celui-ci combatte le cancer.

In addition, there are ways where you can take away immune cells

De plus, il y a des techniques où l'on peut retirer des cellules immunitaires

from the body,

du corps,

train them, engineer them and put them back into the body

les entraîner, les façonner et les replacer dans le corps

to fight cancer.

pour combattre le cancer.

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

On dirait de la science-fiction, n'est-ce pas ?

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

Quand j'étais chercheur à l'Institut National du Cancer,

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

j'ai eu le privilège de travailler avec certains pionniers dans ce domaine

and watched the development firsthand.

et j'ai vu la révolution de mes propres yeux.

It's been pretty amazing.

C'était vraiment incroyable.

Today, over 600 clinical trials are open,

Aujourd'hui, plus de 600 essais cliniques sont en cours,

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

recrutant des patients pour explorer tous les aspects de l'immunothérapie.

While these three exciting revolutions are ongoing,

Tandis que ces trois passionnantes révolutions sont en cours,

unfortunately, this is only the beginning,

ce n'est malheureusement que le début,

and there are still many, many challenges.

il faut encore faire face à de nombreux défis.

Let me illustrate with a patient.

Laissez-moi vous l'illustrer avec un patient.

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

Voici un patient avec un cancer de la peau, appelé mélanome.

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

C'est horrible: le cancer s'est répandu dans tout le corps.

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

Cependant, les scientifiques ont pu cartographier les mutations de ce cancer

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

et établir un traitement spécifique qui cible l'une des mutations.

And the result is almost miraculous.

Le résultat est presque miraculeux.

Tumors almost seem to melt away.

On a l'impression que les tumeurs disparaissent.

Unfortunately, this is not the end of the story.

Malheureusement, ce n'est pas la fin de l'histoire.

A few months later, this picture is taken.

Plusieurs mois après, cette photo a été prise.

The tumor has come back.

Le tumeur est revenue.

The question is: Why?

La question est : pourquoi?

The answer is tumor heterogeneity.

La réponse est dans l’hétérogénéité de la tumeur.

Let me explain.

Laissez-moi m'expliquer.

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

Même un cancer faisant un centimètre de diamètre

harbors over a hundred million different cells.

héberge des centaines de cellules différentes.

While genetically similar,

Même s'ils sont génétiquement similaires,

there are small differences in these different cancers

ces cancers présentent de petites différences

that make them differently prone to different drugs.

qui les fait réagir différemment aux divers médicaments.

So even if you have a drug that's highly effective,

Donc, même si vous avez un médicament très efficace,

that kills almost all the cells,

qui tue presque toutes les cellules,

there is a chance that there's a small population

il existe une possibilité qu'une petite population

that's resistant to the drug.

soit résistante à ce médicament.

This ultimately is the population

Au bout du compte, c'est cette population

that comes back,

qui revient, et qui prend le dessus sur le patient.

and takes over the patient.

So then the question is: What do we do with this information?

On peut poser la question : que faire avec cette information?

Well, the key, then,

Eh bien, la clé est

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

d'appliquer au plus tôt ces découvertes passionnantes dans la thérapie du cancer,

as soon as we can,

dès que l'on peut,

before these resistance clones emerge.

avant que ces clones résistants émergent.

The key to cancer and curing cancer is early detection.

La clé pour soigner le cancer est le dépistage précoce.

And we intuitively know this.

Et nous le savons de façon intuitive.

Finding cancer early results in better outcomes,

Le dépistage précoce permet d'obtenir de meilleurs résultats,

et les chiffres le démontrent.

and the numbers show this as well.

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

Par exemple, pour le cancer des ovaires, si on le dépiste au stade 4,

only 17 percent of the women survive at five years.

seules 17% des femmes survivent au-delà de 5 ans.

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

Mais, si on arrive à détecter le cancer lorsqu'il est au stade 1,

over 92 percent of women will survive.

plus de 92% des femmes survivront.

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

Malheureusement, seuls 15% des femmes sont dépistées au premier stade,

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

alors que la grande majorité, 70%, est dépistée au stade 3 et 4.

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

Nous avons besoin de meilleures techniques pour dépister le cancer.

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

Il existe actuellement 3 moyens afin de dépister au mieux le cancer.

First is medical procedures,

Premièrement, il y a les procedures médicales,

which is like colonoscopy for colon cancer.

c'est-à-dire la coloscopie pour le cancer du côlon.

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

Deuxièmement, les biomarqueurs de protéine, comme le PSA pour le cancer de la prostate.

Or third, imaging techniques,

Ou troisièmement, l'imagerie médicale,

such as mammography for breast cancer.

comme la mammographie pour le cancer du sein.

Medical procedures are the gold standard;

Les procédures médicales sont la référence absolue ;

however, they are highly invasive

cependant, elles sont très invasives

and require a large infrastructure to implement.

et demandent de grandes infrastructures pour être mises en place.

Protein markers, while effective in some populations,

Les marqueurs de protéine, même si efficaces pour certaines personnes,

are not very specific in some circumstances,

ne sont pas assez précis dans certaines circonstances,

resulting in high numbers of false positives,

ce qui donne de grands nombres de faux positifs,

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

qui conduisent à des examens et des procédures inutiles.

Imaging methods, while useful in some populations,

L'imagerie médicale, bien qu'utile pour certaines personnes,

expose patients to harmful radiation.

expose les patients à des radiations nocives.

In addition, it is not applicable to all patients.

En plus, elle ne convient pas à tout patient.

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

Par exemple, la mammographie n'est pas adaptée pour les tissus mammaires denses.

So what we need is a method that is noninvasive,

Ainsi, nous avons besoin d'une méthode non-invasive,

that is light in infrastructure,

dont l'infrastructure est légère,

that is highly specific,

qui est très précise,

that also does not have false positives,

et qui ne produit pas de faux positifs,

does not use any radiation

qui n'utilise pas de radiation,

and is applicable to large populations.

et qui est applicable à la majorité de la population.

Even more importantly,

Et surtout, nous avons besoin d'une méthode

we need a method to be able to detect cancers

qui puisse dépister les cancers

before they're 100 million cells in size.

avant qu'ils dépassent la taille de 100 millions de cellules.

Does such a technology exist?

Est-ce qu'une technique pareille existe ?

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

Eh bien, je ne serais pas là à faire ce discours si ce n'était pas le cas.

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

Je suis heureux de vous parler de la technique que nous avons développée.

Central to our technology is a simple blood test.

Le coeur de notre technique réside en un simple test sanguin.

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

Le système de circulation sanguine, même s'il paraît banal,

is essential for you to survive,

est essentiel à votre survie,

providing oxygen and nutrients to your cells,

en fournissant oxygène et nutriments à vos cellules,

and removing waste and carbon dioxide.

et en éliminant les déchets et le dioxyde de carbone.

Here's a key biological insight:

Voici une vision biologique importante :

les cellules cancéreuses grandissent et meurent plus vite que les cellules normales,

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

and when they die,

et quand elles meurent,

DNA is shed into the blood system.

leur ADN se répand dans le système cardiovasculaire.

Since we know the signatures of these cancer cells

Puisqu'on connaît les signatures de ces cellules cancéreuses

from all the different cancer genome sequencing projects,

grâce aux différents projets de séquençage des génomes du cancer,

we can look for those signals in the blood

nous pouvons chercher ces signaux dans le sang

to be able to detect these cancers early.

afin de dépister ces cancers au plus tôt.

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

Au lieu d'attendre que les cancers soient assez grands pour causer des symptômes,

or for them to be dense enough to show up on imaging,

ou assez denses pour être visible sur l'imagerie,

or for them to be prominent enough

ou assez visibles

for you to be able to visualize on medical procedures,

pour qu'ils puissent être vus lors de procédures médicales,

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

nous pouvons commencer à chercher les cancers encore relativement petits,

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

en cherchant ces petites quantités d'ADN dans le sang.

So let me tell you how we do this.

Laissez-moi expliquer comment on fait.

First, like I said, we start off with a simple blood test --

Premièrement, nous commençons avec une simple prise de sang --

no radiation, no complicated equipment --

pas de radiation, pas d'équipement compliqué --

a simple blood test.

une simple prise de sang.

Then the blood is shipped to us,

Ensuite, le sang nous est envoyé,

and what we do is extract the DNA out of it.

et nous extrayons l'ADN de ce test sanguin.

While your body is mostly healthy cells,

Alors que le corps est composé de cellules en bonne santé,

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

la plupart de l'ADN détecté proviendra de cellules en bonne santé.

However, there will be a small amount, less than one percent,

Il y aura quand-même une petite partie, moins d'1%,

that comes from the cancer cells.

qui proviendra des cellules cancéreuses.

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

Ensuite on utilise des méthodes de biologie moléculaire

afin d'enrichir cet ADN

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

pour les endroits du génome qui sont connus pour être associées au cancer,

based on the information from the cancer genomics projects.

selon les informations des projets des génomes du cancer.

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

Ensuite, nous mettons cet ADN dans les machines de séquençage

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

et nous pouvons numériser l'ADN en A, C, T et G

and have this final readout.

afin d'avoir la lecture finale.

Ultimately, we have information of billions of letters

Pour finir, nous avons des information de milliards de lettres

that output from this run.

qui ressortent de cette série.

We then apply statistical and computational methods

Ensuit, nous appliquons des méthodes statistiques et informatiques

to be able to find the small signal that's present,

afin de trouver le petit signal présent,

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

qui indique une petite quantité d'ADN du cancer dans le sang.

Alors, est-ce que ça fonctionne réellement avec des patients ?

So does this actually work in patients?

Well, because there's no way of really predicting right now

Eh bien, comme il n'est vraiment possible de prévoir maintenant

quels patients attraperont le cancer,

which patients will get cancer,

we use the next best population:

nous utilisons ceux qui s'en rapprochent le plus :

cancers in remission;

les cancers en remission ;

specifically, lung cancer.

et plus spécifiquement, le cancer du poumon.

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

Malheureusement, même avec les meilleurs médicaments d'aujourd'hui,

most lung cancers come back.

la plupart des cancers du poumon reviennent.

The key, then, is to see

L'élément important est de voir

whether we're able to detect these recurrences of cancers

si nous sommes capables de dépister ces cancers récurrents

earlier than with standard methods.

plus tôt qu'avec des méthodes standard.

We just finished a major trial

Nous venons de terminer un essai majeur

with Professor Charles Swanton at University College London,

avec le professeur Charles Swanton à l'University College de Londres,

examining this.

à ce sujet.

Let me walk you through an example of one patient.

Laissez-moi vous montrer un exemple avec un patient.

Here's an example of one patient who undergoes surgery

C'est l'exemple d'un patient qui recourt à la chirurgie

at time point zero,

à un moment donné,

and then undergoes chemotherapy.

et doit ensuite recourir à la chimiothérapie.

Then the patient is under remission.

Ensuite, le patient se trouve en rémission.

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

Il est surveillé à l'aide d'examens cliniques et de l'imagerie médicale.

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

Autour du 450ème jour, malheureusement, le cancer revient.

La question est : est-on capables de le dépister avant ?

The question is: Are we able to catch this earlier?

During this whole time, we've been collecting blood serially

Pendant tout ce temps, nous avons collecté continuellement du sang

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

afin de mesurer la quantité de ADNct dans le sang.

So at the initial time point, as expected,

Donc, au point de départ, comme prévu,

there's a high level of cancer DNA in the blood.

il y a un grand niveau d'ADN cancéreux dans le sang.

However, this goes away to zero in subsequent time points

Cependant, il disparaît ensuite

and remains negligible after subsequent points.

et reste négligeable après plusieurs mesures .

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

Cependant, autour du 340ème jour,

nous voyons la montée de l'ADN cancéreux dans le sang,

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

et pour finir, il remonte entre le 400 et le 450ème jour.

Here's the key, if you've missed it:

Voilà la clé de l'histoire, si vous l'avez manquée :

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

au 340ème jour, nous voyons la montée de l'ADN cancéreux dans le sang.

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

Cela signifie qu'on dépiste ce cancer plus d'une centaine de jours

than traditional methods.

avant les méthodes traditionnelles.

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

C'est cent jours plus tôt, où l'on peut donner des médicaments,

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

cent jours plut tôt, où l'on peut faire de la chirurgie,

or even a hundred days less for the cancer to grow

ou même cent jours de moins, où le cancer ne grandit pas

or a hundred days less for resistance to occur.

ou cent jours de moins, où la résistance se produit.

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

Pour certains patients, ces cent jours sont une question de vie ou de mort.

We're really excited about this information.

Nous sommes vraiment heureux de cette information.

Because of this assignment, we've done additional studies now

Grâce à tout cela, nous avons fait des recherches additionnelles

in other cancers,

sur d'autres cancers,

including breast cancer, lung cancer

y compris le cancer du sein, du poumon

and ovarian cancer,

et des ovaires,

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

et je suis impatient de voir

avec combien d'avance nous dépisterons ces cancers

Pour finir, j'ai un rêve,

Ultimately, I have a dream,

a dream of two vials of blood,

un rêve de deux fioles de sang,

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

et qu'un jour, dans le futur, dans tous nos examens médicaux standard,

we'll have two vials of blood drawn.

on nous prendra deux fioles de sang.

And from these two vials of blood we will be able to compare

Et à partir de ces deux fioles de sang, nous pourrons comparer

the DNA from all known signatures of cancer,

l'ADN de toutes les signatures des cancers,

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

et dépister les cancers des mois, voire des années plus tôt.

Même avec les thérapies que nous avons actuellement,

Even with the therapies we have currently,

this could mean that millions of lives could be saved.

cela signifie que des millions de vies pourraient être sauvées.

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

Si vous ajouter à cela les récentes avancées en immunothérapie,

and targeted therapies,

et en thérapies ciblées,

the end of cancer is in sight.

la fin du cancer est proche.

The next time you hear the word "cancer,"

La prochaine fois que vous entendrez le mot « cancer »,

I want you to add to the emotions: hope.

j'aimerais que vous ajoutiez le mot : espoir.

Hold on.

Ayez confiance.

Cancer researchers all around the world are working feverishly

Les oncologues du monde entier travaillent avec ferveur

to beat this disease,

afin de battre cette maladie,

and tremendous progress is being made.

et des progrès incroyables sont en cours.

This is the beginning of the end.

C'est le début de la fin.

We will win the war on cancer.

Nous gagnerons la guerre contre le cancer.

And to me, this is amazing news.

Et pour moi, c'est une nouvelle incroyable.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)