A simple new blood test that can catch cancer early | Jimmy Lin

翻訳: Reiko Bovee 校正: Eriko T

Cancer.

がん [警告：このトークは刺激的な映像を含みます]

Many of us have lost family, friends or loved ones

この恐ろしい病気で家族や友人や 愛する人を [警告：このトークは刺激的な映像を含みます]

to this horrible disease.

亡くされた方も多いことでしょう [警告：このトークは刺激的な映像を含みます]

I know there are some of you in the audience

この中にも

who are cancer survivors,

がんを克服した方

or who are fighting cancer at this moment.

今がんと闘っている方が いらっしゃるでしょう

My heart goes out to you.

そんな皆さんのことを想っています

While this word often conjures up emotions of sadness and anger and fear,

がんと言うと よく悲しみや怒り そして恐怖が想起されますが

I bring you good news from the front lines of cancer research.

がん研究の最前線から 良い知らせがあります

The fact is, we are starting to win the war on cancer.

がんとの闘いに勝利の兆しが 見えてきたのです

In fact, we lie at the intersection

現在

of the three of the most exciting developments within cancer research.

がん研究における最も心躍る ３つの進展が交わろうとしています

The first is cancer genomics.

第一は がんゲノミクス

The genome is a composition

ゲノムとは

of all the genetic information encoded by DNA

生物の全遺伝情報が DNAによりコードされ

in an organism.

構成されたものです

In cancers, changes in the DNA called mutations

DNAの中で「突然変異」 という変化が起き

are what drive these cancers to go out of control.

制御不能のがんとなります

Around 10 years ago, I was part of the team at Johns Hopkins

約10年前 私はジョンズ・ホプキンス大学の 研究チームの一員として

that first mapped the mutations of cancers.

はじめて がんの突然変異を マッピングしました

We did this first for colorectal,

最初に大腸がん

breast, pancreatic and brain cancers.

乳がん 膵臓がん 脳腫瘍のマッピングです

And since then, there have been over 90 projects in 70 countries

それ以来 70カ国で 90以上のプロジェクトが

all over the world,

世界中で行われており

working to understand the genetic basis of these diseases.

あらゆる種のがんの遺伝的基盤が 理解されようとしています

Today, tens of thousands of cancers are understood

今日 何万種ものがんが解明され

down to exquisite molecular detail.

分子構造が詳細まで分かってきています

第二の革命は 「プレシジョン・メディシン（精密医療）」で

The second revolution is precision medicine,

also known as "personalized medicine."

「個別化医療」としても 知られているものです

Instead of one-size-fits-all methods to be able to treat cancers,

どのがんでも治療できる 汎用的な方法のかわりに

there is a whole new class of drugs that are able to target cancers

がんそれぞれの遺伝子情報に基づき がんを狙い撃ちする

based on their unique genetic profile.

全く新しい治療薬の数々が現れました

Today, there are a host of these tailor-made drugs,

こんにち既に 「分子標的治療」と呼ばれる

called targeted therapies,

様々に個別化された薬を用いた

available to physicians even today

治療が行われ

to be able to personalize their therapy for their patients,

患者１人１人に 個別化された治療が可能となっており

and many others are in development.

さらに多くの治療薬が開発中です

The third exciting revolution is immunotherapy,

第三の大きな革命的発展は 「免疫療法」です

and this is really exciting.

これには本当にワクワクします

Scientists have been able to leverage the immune system

科学者は がんとの闘いに

in the fight against cancer.

免疫系を活用して来ました

For example, there have been ways where we find the off switches of cancer,

例えば我々が開発した がんを抑制する方法は

and new drugs have been able to turn the immune system back on,

新薬を使い免疫組織を活性化して

to be able to fight cancer.

がんを抑制します

In addition, there are ways where you can take away immune cells

その他にも 免疫細胞を

from the body,

体内から採取して

train them, engineer them and put them back into the body

免疫力を高め増殖し また体内に戻して

to fight cancer.

がんを抑制する という方法もあります

Almost sounds like science fiction, doesn't it?

SFの話みたいですね

While I was a researcher at the National Cancer Institute,

アメリカ国立がん研究所で 研究していた時

I had the privilege of working with some of the pioneers of this field

この分野の先駆者達と共に働く 光栄な機会に恵まれ

and watched the development firsthand.

その開発の様子を目の当たりにしました

It's been pretty amazing.

とても驚くことが続いています

Today, over 600 clinical trials are open,

現在600以上の臨床試験が 行われており

actively recruiting patients to explore all aspects in immunotherapy.

免疫療法のあらゆる面を探索するため 被験者として患者を募っています

While these three exciting revolutions are ongoing,

この３つの大きな革命的進展が 起きていますが

unfortunately, this is only the beginning,

残念ながら ほんの初期段階です

and there are still many, many challenges.

まだまだ多くの課題が残っています

Let me illustrate with a patient.

ある患者の例で それを説明します

Here is a patient with a skin cancer called melanoma.

これは黒色腫（メラノーマ）という 皮膚がんの患者です

It's horrible; the cancer has gone everywhere.

酷いことに がんは あらゆる箇所に転移していました

However, scientists were able to map the mutations of this cancer

ですが科学者はこのがんの変異の マッピングに成功し

and give a specific treatment that targets one of the mutations.

その変異の１つを標的にした 治療をしました

And the result is almost miraculous.

その結果は奇跡的とも言うべきものでした

Tumors almost seem to melt away.

腫瘍が溶け去ったかのようでしたが

Unfortunately, this is not the end of the story.

残念ながら これで終わりではありません

A few months later, this picture is taken.

その数ヶ月後に撮られた画像がこれです

The tumor has come back.

がんが再発したのです

The question is: Why?

なぜでしょう？

The answer is tumor heterogeneity.

それは腫瘍内不均一性のせいです

Let me explain.

説明します

Even a cancer as small as one centimeter in diameter

直径１cmほどしかない小さながんでも

harbors over a hundred million different cells.

１億以上もの様々な細胞を 含んでいるからです

While genetically similar,

がん細胞は どれも 遺伝子学的には似ていても

there are small differences in these different cancers

それぞれ小さな違いがあり

that make them differently prone to different drugs.

細胞毎の薬に対する反応が 異なる傾向があります

So even if you have a drug that's highly effective,

それで良く効く薬があり

それが 殆どのがん細胞を 殺したとしても

that kills almost all the cells,

there is a chance that there's a small population

その薬に抵抗力のある 小さながん細胞集団が存在する

that's resistant to the drug.

可能性があるのです

This ultimately is the population

これが究極的には

再発がん細胞集団となり

that comes back,

and takes over the patient.

患者の体中に広がります

So then the question is: What do we do with this information?

それではこの情報を どうしたらいいのでしょう？

Well, the key, then,

その鍵は

is to apply all these exciting advancements in cancer therapy earlier,

先程の先進的な素晴らしいがん治療法を

as soon as we can,

出来るだけ早期に

before these resistance clones emerge.

抵抗力のあるがん細胞が 現れる前に施すことです

The key to cancer and curing cancer is early detection.

つまり がんを治す鍵は 早期発見です

直感的に誰でも分かることですね

And we intuitively know this.

Finding cancer early results in better outcomes,

がんの早期発見が 良い結果を生むと言うのは

and the numbers show this as well.

統計的にも示されています

For example, in ovarian cancer, if you detect cancer in stage four,

例えば卵巣がんでは ステージ４で発見されれば

only 17 percent of the women survive at five years.

生存率は ほんの17％ですが

However, if you are able to detect this cancer as early as stage one,

ステージ１ほど早期に発見されれば

over 92 percent of women will survive.

92％の命は助かります

But the sad fact is, only 15 percent of women are detected at stage one,

ですが悲しいことにステージ１で発見される 卵巣がんの割合は ほんの15％です

whereas the vast majority, 70 percent, are detected in stages three and four.

一方 発見される大半の70％ほどは すでにステージ３か４です

We desperately need better detection mechanisms for cancers.

なので より優れたがん検出の仕組みが どうしても必要とされています

The current best ways to screen cancer fall into one of three categories.

現在の最良のがん検出方法は 次の３カテゴリーに分けられます

First is medical procedures,

まずは がん検査として

which is like colonoscopy for colon cancer.

結腸がん検査の 大腸内視鏡検査のような医療処置

Second is protein biomarkers, like PSA for prostate cancer.

第二に前立腺がん検出などに使われる PSAのようなタンパク質バイオマーカー

Or third, imaging techniques,

第三に画像診断技術があり

such as mammography for breast cancer.

乳がん検出の為の マンモグラフィーがその１つです

Medical procedures are the gold standard;

内視鏡検査は基本的に 信頼される標準基準ですが

however, they are highly invasive

侵襲性が高かったり

and require a large infrastructure to implement.

大掛かりな設備や施設が 必要だったりします

Protein markers, while effective in some populations,

タンパク質マーカーが 効果的な母集団もありますが

are not very specific in some circumstances,

状況によっては 特異性があまり高くならず

resulting in high numbers of false positives,

多くの擬陽性を出し

which then results in unnecessary work-ups and unnecessary procedures.

不必要な精密検査や処置に 終わってしまうことがあります

Imaging methods, while useful in some populations,

あるがん細胞集団には 画像診断技術が使えますが

expose patients to harmful radiation.

患者を有害な放射線に 晒すことになり

In addition, it is not applicable to all patients.

その上 どの患者にも適用できる というものではありません

For example, mammography has problems in women with dense breasts.

例えばマンモグラフィーは 乳腺密度が高い女性には役に立ちません

So what we need is a method that is noninvasive,

それで必要になって来るのは 非侵襲的な方法です

that is light in infrastructure,

大掛かりな機器や施設を必要としない

that is highly specific,

精度の高い

that also does not have false positives,

擬陽性結果を生み出さない

does not use any radiation

放射線を使わない

and is applicable to large populations.

誰にでも適用できるものです

Even more importantly,

更に重要なのは

we need a method to be able to detect cancers

がん細胞が増殖して １億個になんてなる前に

before they're 100 million cells in size.

がんを検出できる方法が必要です

Does such a technology exist?

そんな技術があるでしょうか？

Well, I wouldn't be up here giving a talk if it didn't.

そのことに関して お話しさせて下さい

I'm excited to tell you about this latest technology we've developed.

我々が直近開発した技術について ここでお話しできて嬉しいです

Central to our technology is a simple blood test.

この技術の中心となるのは シンプルな血液検査です

The blood circulatory system, while seemingly mundane,

血液循環システムは 普段の当然のことのようですが

is essential for you to survive,

生存には必須で

providing oxygen and nutrients to your cells,

酸素や栄養を身体中の細胞に送り届け

and removing waste and carbon dioxide.

老廃物や二酸化炭素を 取り除く働きをします

Here's a key biological insight:

ここで 重要な生物学的洞察—

Cancer cells grow and die faster than normal cells,

がん細胞は正常な細胞より 成長も速いが死滅も速く

and when they die,

死滅するとき

DNA is shed into the blood system.

自分のDNAを血流の中に放出する ということが鍵となります

Since we know the signatures of these cancer cells

ゲノムシーケンスプロジェクト によって解析されている

from all the different cancer genome sequencing projects,

がん細胞の変異的特徴は 分かっているので

we can look for those signals in the blood

それら全ての変異的特徴を探し出し

to be able to detect these cancers early.

がんを早期発見することが出来ます

So instead of waiting for cancers to be large enough to cause symptoms,

症状が出るほど がんが大きくなったり

or for them to be dense enough to show up on imaging,

画像に現れるほど がん密度が高くなるまで

or for them to be prominent enough

または内科的な診察で

for you to be able to visualize on medical procedures,

はっきりと視認できるまで 待つのではなく

we can start looking for cancers while they are relatively pretty small,

それよりかなり小さいうちに がんを探し出すことが

by looking for these small amounts of DNA in the blood.

血液中の僅かな腫瘍DNA検出で 可能なのです

So let me tell you how we do this.

その方法をお話しさせて下さい

First, like I said, we start off with a simple blood test --

まず 手始めに 先に述べた簡単な血液検査をします

no radiation, no complicated equipment --

放射線も複雑な器具も必要ありません

a simple blood test.

単純な血液検査です

Then the blood is shipped to us,

血液サンプルが 我々の元へ送られ

and what we do is extract the DNA out of it.

我々がDNAを抽出します

While your body is mostly healthy cells,

人体の大半の細胞は正常なので

most of the DNA that's detected will be from healthy cells.

DNAのほとんどは 健康な細胞からのものですが

However, there will be a small amount, less than one percent,

１％にも満たない微量のDNAは

that comes from the cancer cells.

がん細胞からのものです

Then we use molecular biology methods to be able to enrich this DNA

そのサンプルを 分子生物学的手法で

for areas of the genome which are known to be associated with cancer,

がんのゲノムプロジェクト情報から 知られている がんに関連する

based on the information from the cancer genomics projects.

ゲノム部位のDNA分子を増幅し

We're able to then put this DNA into DNA-sequencing machines

このDNAをDNAシーケンサーにかけ

and are able to digitize the DNA into A's, C's, T's and G's

A T C Gの文字にデジタル化して

このような塩基配列を得ます

and have this final readout.

Ultimately, we have information of billions of letters

最終的には この４文字からなる 何十億という情報が

that output from this run.

この過程から出て来ます

We then apply statistical and computational methods

これに統計的な計算処理を行い

to be able to find the small signal that's present,

血液中の微量のがんDNAを示す ―

indicative of the small amount of cancer DNA in the blood.

小さなシグナルを 見つけることが出来ます

So does this actually work in patients?

これは実際 患者に使えるのでしょうか？

Well, because there's no way of really predicting right now

どの人が がんに罹るか 本当に予測することは

which patients will get cancer,

できないので

we use the next best population:

それより最適な母集団として

cancers in remission;

寛解期の患者

specifically, lung cancer.

特に寛解期の肺がん患者のがんを調べます

The sad fact is, even with the best drugs that we have today,

遺憾なことに 現在ある 最高の薬をもってしても

most lung cancers come back.

ほとんどの肺がんは再発します

The key, then, is to see

そこで大事なことは

whether we're able to detect these recurrences of cancers

一般的検査方法より早く がんが進んでいない段階で

earlier than with standard methods.

再発を発見できるかどうかを 調べることです

We just finished a major trial

これを調べるため 最初の大きな臨床実験を

with Professor Charles Swanton at University College London,

ユニバーシティ・カレッジ・ロンドンの チャールズ・スワントン教授と共に

examining this.

終えたばかりです

Let me walk you through an example of one patient.

ある患者の例を 取り上げ説明します

Here's an example of one patient who undergoes surgery

この患者が がんの摘出手術を受けた時点から

at time point zero,

日にちを数え始めます

and then undergoes chemotherapy.

次に患者は化学療法を受け

Then the patient is under remission.

それから寛解に入り

He is monitored using clinical exams and imaging methods.

診察や画像診断法で モニターされますが

Around day 450, unfortunately, the cancer comes back.

術後約450日もすると 残念ながら がんは再発します

The question is: Are we able to catch this earlier?

もっと早く再発を 検出できないものかと

During this whole time, we've been collecting blood serially

ずっと我々は 血液サンプルを採取し続け

to be able to measure the amount of ctDNA in the blood.

血液中の循環腫瘍DNA(ctDNA)量を 測定することができました

So at the initial time point, as expected,

最初の診断時では予測通り

there's a high level of cancer DNA in the blood.

血中の腫瘍DNA濃度は 高いのですが

However, this goes away to zero in subsequent time points

そのレベルは医療処置が施されると共に 次第に低くなり

and remains negligible after subsequent points.

遂には 分からない程微小になります

However, around day 340, we see the rise of cancer DNA in the blood,

ですが 術後 約340日で 血中の腫瘍DNA濃度は上がり

and eventually, it goes up higher for days 400 and 450.

最終的に15ヶ月そこらで ずっと高くなります

Here's the key, if you've missed it:

大事な所はここです もう一度繰り返します

At day 340, we see the rise in the cancer DNA in the blood.

術後340日で血中の腫瘍DNA濃度上昇を 我々は検出しています

That means we are catching this cancer over a hundred days earlier

つまり 我々の方法は 従来の検出法より100日以上早く

than traditional methods.

がんの再発を検出しているのです

This is a hundred days earlier where we can give therapies,

これは 今までより100日早く 治療をして手を打てるということです

a hundred days earlier where we can do surgical interventions,

100日早く腫瘍摘出手術ができる

or even a hundred days less for the cancer to grow

つまり 今までより100日以上早めに

or a hundred days less for resistance to occur.

腫瘍の成長や再発阻止の手段を 講じられるということです

For some patients, this hundred days means the matter of life and death.

ある患者にとっては この100日間は 生死を分ける期間です

We're really excited about this information.

我々はこの研究結果に 本当に興奮しています

Because of this assignment, we've done additional studies now

そして この課題のために 追加研究を

in other cancers,

他のがん種

including breast cancer, lung cancer

乳がんや肺がんや

卵巣がんで行いました

and ovarian cancer,

and I can't wait to see how much earlier we can find these cancers.

これらのがんを どれほど早期に 発見できるか知りたくてなりません

Ultimately, I have a dream,

私の究極の夢は

a dream of two vials of blood,

２つの採血管です

and that, in the future, as part of all of our standard physical exams,

将来は標準的な健康診断の一環として

we'll have two vials of blood drawn.

２本の採血が行われるでしょう

And from these two vials of blood we will be able to compare

その２本の採血からのDNAを

the DNA from all known signatures of cancer,

既知の全てのがん変異DNAと 照らし合わせて

and hopefully then detect cancers months to even years earlier.

今の方法より何ヶ月も さらに何年も早く がんの早期発見ができるでしょう

Even with the therapies we have currently,

既存の治療法と併用しても

this could mean that millions of lives could be saved.

この技術は何百万人もの命を 救うことになるでしょう

And if you add on to that recent advancements in immunotherapy

これに最近の免疫療法や

標的療法における進展を加えると

and targeted therapies,

the end of cancer is in sight.

がんの撲滅は目前です

The next time you hear the word "cancer,"

皆さんが次に 「がん」という言葉を耳にしたら

I want you to add to the emotions: hope.

心から希望を持って欲しいのです

Hold on.

もう少しです

Cancer researchers all around the world are working feverishly

世界中のがん研究者達は がんを打ち負かそうと

to beat this disease,

熱心に研究しており

and tremendous progress is being made.

この分野は とてつもなく発展しています

This is the beginning of the end.

これは この闘いが終わる兆候で

We will win the war on cancer.

がんとの闘いに 勝利を収める時が来るでしょう

And to me, this is amazing news.

そして これは私にとって 素晴らしいニュースなのです

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）