Richard Weller: Could the sun be good for your heart?

Translator: Morton Bast Reviewer: Thu-Huong Ha

Traducător: Diana Talpoș Corector: Ariana Bleau Lugo

So, before I became a dermatologist,

Înainte să devin dermatolog,

I started in general medicine,

am practicat medicina generală,

as most dermatologists do in Britain.

ca majoritatea dermatologilor din Marea Britanie.

At the end of that time, I went off to Australia,

La finele acelei etape am plecat în Australia,

about 20 years ago.

acum vreo 20 de ani.

What you learn when you go to Australia

Ceea ce înveţi ajungând acolo

is the Australians are very competitive.

e că australienii sunt foarte competitivi

And they are not magnanimous in victory.

şi nu sunt generoşi, învingători fiind

And that happened a lot:

şi asta se întâmplă foarte des:

"You pommies, you can't play cricket, rugby."

„„Voi, englezii, habar n-aveţi să jucaţi crichet sau rugbi.””

I could accept that.

Puteam să accept asta.

But moving into work --

Dar, trecând la treabă,

and we have each week what's called a journal club,

aveam întâlniri săptămânale,

when you'd sit down with the other doctors

la care, împreună cu ceilalţi doctori,

and you'd study a scientific paper

studiam o lucrare ştiinţifică,

in relation to medicine.

legată de medicină.

And after week one, it was about cardiovascular mortality,

După prima săptămână, s-a vorbit despre mortalitatea din cauze cardiovasculare,

a dry subject -- how many people die of heart disease,

un subiect plictisitor - câţi oameni mor în urma bolilor de inimă,

what the rates are.

care e procentul.

And they were competitive about this:

Erau competitivi şi în legătură cu asta:

"You pommies, your rates of heart disease are shocking."

„„La voi, englezii, rata bolilor de inimă e şocantă.””

And of course, they were right.

Şi, bineînţeles, aveau dreptate.

Australians have about a third less heart disease than we do --

Australienii au o cu o treime mai puține bolil de inimă:

less deaths from heart attacks, heart failure, less strokes --

mai puţine decese cauzate de atacuri de cord, insuficiente cardiace sau atacuri cerebrale.

they're generally a healthier bunch.

Sunt mult mai sănătoşi

And of course they said this was because of

şi, bineînţeles, spun că asta se datorează

their fine moral standing, their exercise,

eticii şi exerciţiului,

because they're Australians and we're weedy pommies, and so on.

faptului că ei sunt australieni, iar noi suntem nişte amărâţi de englezi.

But it's not just Australia that has better health than Britain.

Dar nu numai australienii sunt mai sănătoşi decât britanicii.

Within Britain, there is a gradient of health --

În Marea Britanie există un indicator de sănătate

and this is what's called standardized mortality,

numit mortalitate standardizată,

basically your chances of dying.

şansele de deces ale fiecăruia.

This is looking at data from the paper about 20 years ago,

Astea sunt date de acum 20 de ani,

but it's true today.

dar sunt valabile şi azi.

Comparing your rates of dying 50 degrees north --

Comparând rata decesului de la 50 de grade latitudine nordică -

that's the South, that's London and places --

aici e sudul, Londra şi împrejurimile -

by latitude, and 55 degrees --

la 55 de grade -

the bad news is that's here, Glasgow.

vestea proastă e că asta e aici, în Glasgow.

I'm from Edinburgh. Worse news, that's even Edinburgh.

Sunt din Edinburgh, unde veştile sunt şi mai proaste.

(Laughter)

(Râsete)

So what accounts for this horrible space here

Dar ce înseamnă acest spaţiu teribil

between us up here in southern Scotland

între noi, aici în sudul Scoţiei,

and the South?

şi cei din Sud ?

Now, we know about smoking,

Ştim despre fumat,

deep-fried Mars bars, chips -- the Glasgow diet.

dulciuri şi chipsuri, dieta celor din Glasgow;

All of these things.

ştim toate astea,

But this graph is after taking into account

dar acest grafic ia deja în considerare

all of these known risk factors.

aceşti factori de risc;

This is after accounting for smoking, social class, diet,

include fumatul, clasele sociale, dieta,

all those other known risk factors.

şi toţi ceilalţi factori.

We are left with this missing space

Rămâne însă această diferenţă

of increased deaths the further north you go.

de creştere a mortalităţii, cu cât te apropii mai mult de nord.

Now, sunlight, of course, comes into this.

Soarele are şi el partea lui de contribuţie,

And vitamin D has had a great deal of press,

iar vitamina D a fost tratată mult în presă

and a lot of people get concerned about it.

şi mulţi oameni o studiază.

And we need vitamin D. It's now a requirement that children have a certain amount.

Avem nevoie de vitamina D. Copiii trebuie să aibă o anumită cantitate.

My grandmother grew up in Glasgow,

Bunica mea a crescut în Glasgow,

back in the 1920s and '30s when rickets was a real problem

în 1920-1930, când rahitismul era o adevărată problemă

and cod liver oil was brought in.

şi a apărut uleiul din ficat de cod.

And that really prevented the rickets that used to be common in this city.

Acesta prevenea rahitismul, destul de răspândit în acest oraş.

And I as a child was fed cod liver oil by my grandmother.

Copil fiind, bunica îmi dădea ulei din ficat de cod.

I distinctly -- nobody forgets cod liver oil.

Nimeni nu uită uleiul din ficat de cod.

But an association: The higher people's blood levels of vitamin D are,

Ca idee: cu cât oamenii au mai multă vitamina D în sânge,

the less heart disease they have, the less cancer.

cu atât au mai puţine şanse de boli de inimă şi cancer.

There seems to be a lot of data suggesting that vitamin D is very good for you.

Multe date sugerează că vitamina D e extrem de benefică,

And it is, to prevent rickets and so on.

şi chiar e, pentru prevenirea rahitismului şi nu numai.

But if you give people vitamin D supplements,

Dar suplimentele de vitamina D oferite oamenilor,

you don't change that high rate of heart disease.

nu diminuează rata ridicată a bolilor de inimă,

And the evidence for it preventing cancers is not yet great.

iar dovezile cum că previne cancerul nu sunt încă solide.

So what I'm going to suggest is that vitamin D is not the only story in town.

Ce vreau să spun e că vitamina D nu e singura soluţie pe piaţă,

It's not the only reason preventing heart disease.

nu e singura care previne bolile de inimă.

High vitamin D levels, I think, are a marker for sunlight exposure,

Nivelul mare de vitamina D se datorează expunerii la soare,

and sunlight exposure, in methods I'm going to show,

care, o să vedeţi,

is good for heart disease.

e benefică pentru bolile de inimă.

Anyway, I came back from Australia,

M-am întors din Australia,

and despite the obvious risks to my health, I moved to Aberdeen.

şi, în ciuda riscurilor de sănătate, m-am mutat în Aberdeen.

(Laughter)

(Râsete)

Now, in Aberdeen, I started my dermatology training.

Aici am început pregătirea în dermatologie,

But I also became interested in research,

dar am devenit interesat şi de cercetare,

and in particular I became interested in this substance, nitric oxide.

în particular de o substanţă numită oxid nitric.

Now these three guys up here,

Tipii ăştia trei,

Furchgott, Ignarro and Murad,

Furchgott, Ignarro şi Murad,

won the Nobel Prize for medicine back in 1998.

au câştigat premiul Nobel pentru medicină în 1998,

And they were the first people to describe

fiind primii care au descris

this new chemical transmitter, nitric oxide.

acest transmiţător chimic, oxidul nitric.

What nitric oxide does is it dilates blood vessels,

Acesta dilată vasele de sânge,

so it lowers your blood pressure.

reducând tensiunea arterială.

It also dilates the coronary arteries, so it stops angina.

Dilată şi arterele coronare, oprind astfel angina.

And what was remarkable about it

Remarcabil e că,

was in the past when we think of chemical messengers within the body,

în trecut, considerând mesagerii chimici din corpul uman,

we thought of complicated things like estrogen and insulin,

ajungeam la lucruri complicate ca estrogenul şi insulina

or nerve transmission.

sau transmiterea neuronală.

Very complex processes with very complex chemicals

Procese complexe, implicând substanțe complexe

that fit into very complex receptors.

în nişte receptori extrem de complecşi.

And here's this incredibly simple molecule,

Dar această moleculă e simplă,

a nitrogen and an oxygen that are stuck together,

o combinaţie de nitrogen şi oxigen,

and yet these are hugely important for [unclear] our low blood pressure,

şi totuşi atât de importantă pentru tensiunea arterială,

for neurotransmission, for many, many things,

pentru neurotransmițători și multe altele,

but particularly cardiovascular health.

dar mai ales pentru sistemul cardiovascular.

And I started doing research, and we found, very excitingly,

Am început cercetările şi am aflat, foarte încântaţi,

that the skin produces nitric oxide.

că pielea produce oxid nitric.

So it's not just in the cardiovascular system it arises.

Aşadar, nu apare doar în sistemul cardiovascular,

It arises in the skin.

ci şi în piele.

Well, having found that and published that,

Aflând şi publicând asta,

I thought, well, what's it doing?

mă gândeam: „„Bun, dar la ce ajută ?

How do you have low blood pressure in your skin?

Ce legătură are hipotensiunea cu pielea ?

It's not the heart. What do you do?

Că doar nu e inima. Ce să fie ?””

So I went off to the States, as many people do if they're going to do research,

M-am dus în Statele Unite, cum fac majoritatea celor care vor să facă cercetare

and I spent a few years in Pittsburgh. This is Pittsburgh.

şi am petrecut câţiva ani în Pittsburgh,

And I was interested in these really complex systems.

studiind aceste sisteme complexe.

We thought that maybe nitric oxide affected cell death,

Ne-am gândit că, poate, oxidul nitric influenţează moartea celulelor

and how cells survive, and their resistance to other things.

sau supravieţuirea şi rezistenţa lor la alte lucruri.

And I first off started work in cell culture, growing cells,

Am început studiul celulelor în cultură, creşterea lor

and then I was using knockout mouse models --

şi apoi, am folosit cobai transgenici,

mice that couldn't make the gene.

cu gene inactive.

We worked out a mechanism, which -- NO was helping cells survive.

Am dezvoltat un mecanism care ajută la supravieţuirea celulelor.

And I then moved back to Edinburgh.

Apoi m-am mutat înapoi în Edinburgh,

And in Edinburgh, the experimental animal we use is the medical student.

iar aici, animalul de studiu a fost un student la medicină.

It's a species close to human,

E o specie asemănătoare oamenilor,

with several advantages over mice:

care prezintă câteva avantaje faţă de şoareci:

They're free, you don't shave them, they feed themselves,

sunt liberi, nu trebuie raşi, se hrănesc singuri

and nobody pickets your office saying,

şi nimeni nu-ţi împrejmuieşte biroul strigând:

"Save the lab medical student."

„„Salvaţi studentul de laborator”.”

So they're really an ideal model.

Aşadar, sunt modelul ideal.

But what we found

Am realizat însă

was that we couldn't reproduce in man the data we had shown in mice.

că nu putem reproduce la oameni datele la şoareci.

It seemed we couldn't turn off the production

Părea că nu putem opri producţia

of nitric oxide in the skin of humans.

oxidului nitric în pielea oamenilor.

We put on creams that blocked the enzyme that made it,

Am aplicat creme care blocau producţia de enzime de oxid nitric,

we injected things. We couldn't turn off the nitric oxide.

am injectat diverse substanţe, dar nu l-am putut opri.

And the reason for this, it turned out, after two or three years' work,

Motivul, am aflat după doi-trei ani de muncă,

was that in the skin we have huge stores

era că în piele avem cantităţi imense,

not of nitric oxide, because nitric oxide is a gas,

nu de oxid nitric, fiindcă acesta e un gaz

and it's released -- (Poof!) -- and in a few seconds it's away,

care, odată eliberat, dispare în câteva secunde,

but it can be turned into these forms of nitric oxide --

ci de derivați ai oxidului nitric -

nitrate, NO3; nitrite, NO2; nitrosothiols.

nitrat, NO3; nitrit, NO2; tionitriți -

And these are more stable,

care sunt mai stabile,

and your skin has got really large stores of NO.

iar pielea îi conţine în cantităţi foarte mari.

And we then thought to ourselves, with those big stores,

Ne-am întrebat atunci dacă, la asemenea cantităţi,

I wonder if sunlight might activate those stores

soarele ar putea să activeze aceste substanţe

and release them from the skin,

şi să le elibereze din piele,

where the stores are about 10 times as big as what's in the circulation.

unde cantitatea e de zece ori mai mare decât în vasele de sânge.

Could the sun activate those stores into the circulation,

Ar putea soarele să conducă aceste depozite din piele în vasele de sânge,

and there in the circulation do its good things for your cardiovascular system?

unde să acţioneze în beneficiul sistemului cardiovascular ?

Well, I'm an experimental dermatologist,

Ei bine, sunt un dermatolog axat pe experimente,

so what we did was we thought

aşa că, ne-am gândit

we'd have to expose our experimental animals to sunlight.

că ar trebui să expunem animalele experimentale la soare.

And so what we did was we took a bunch of volunteers

Aşadar, am apelat la voluntari

and we exposed them to ultraviolet light.

pe care i-am supus la lumina ultravioletă,

So these are kind of sunlamps.

un fel de lămpi solare.

Now, what we were careful to do was,

Trebuia să luăm în considerare că

vitamin D is made by ultraviolet B rays

razele ultraviolete B produc vitamina D,

and we wanted to separate our story from the vitamin D story.

iar noi vroiam să scoatem vitamina D din scenariu.

So we used ultraviolet A, which doesn't make vitamin D.

Am folosit, aşadar, ultraviolete A, care nu produc vitamina D.

When we put people under a lamp

Când am expus oamenii la lumina lămpii

for the equivalent of about 30 minutes of sunshine in summer in Edinburgh,

pentru echivalentul a 30 min. de expunere la soarele din Edinburgh,

what we produced was, we produced a rise

am declanşat o creştere

in circulating nitric oxide.

a oxidului nitric în circulaţia sanguină.

So we put patients with these subjects under the UV,

Am supus voluntarii la raze UV,

and their NO levels do go up,

iar nivelul de NO într-adevăr urcă,

and their blood pressure goes down.

cel al tensiunii arteriale coborând,

Not by much, as an individual level,

nu cu mult, la nivel individual,

but enough at a population level

dar suficient la nivel de populaţie,

to shift the rates of heart disease in a whole population.

pentru a reduce rata bolilor de inimă.

And when we shone UV at them,

Expunându-i la radiaţiile UV

or when we warmed them up to the same level as the lamps,

sau încălzindu-i la acelaşi nivel cu lămpile,

but didn't actually let the rays hit the skin, this didn't happen.

fără ca razele să atingă pielea, acest lucru nu s-a întâmplat.

So this seems to be a feature of ultraviolet rays hitting the skin.

Aşadar, pare să fie o reacţie a razelor UV în contact cu pielea.

Now, we're still collecting data.

Adunăm încă informaţii.

A few good things here:

Partea bună e că

This appeared to be more marked in older people.

pare să fie mai pronunţată la vârstnici.

I'm not sure exactly how much.

Nu ştiu exact cu cât.

One of the subjects here was my mother-in-law,

Unul dintre voluntari a fost soacra mea,

and clearly I do not know her age.

a cărei vârstă bineînţeles că nu o ştiu.

But certainly in people older than my wife,

Cu siguranţă însă, oamenii mai în vârstă decât soţia mea,

this appears to be a more marked effect.

par să dispună de un efect mai pronunţat.

And the other thing I should mention

Altceva de menţionat,

was there was no change in vitamin D.

nu s-a produs nicio schimbare a vitaminei D.

This is separate from vitamin D.

Aceasta a fost exclusă.

So vitamin D is good for you -- it stops rickets,

Vitamina D e benefică pentru combatea rahitismului,

it prevents calcium metabolism, important stuff.

previne metabolizarea calciului, lucruri importante.

But this is a separate mechanism from vitamin D.

Mecanismul nostru nu a inclus însă vitamina D.

Now, one of the problems with looking at blood pressure

În ceea ce priveşte tensiunea arterială,

is your body does everything it can

corpul face tot ce poate

to keep your blood pressure at the same place.

s-o menţină la acelaşi nivel.

If your leg is chopped off and you lose blood,

Dacă ţi-e tăiat piciorul şi pierzi sânge,

your body will clamp down, increase the heart rate,

corpul va reacţiona mărind pulsul,

do everything it can to keep your blood pressure up.

făcând tot ce poate pentru a menţine tensiunea ridicată.

That is an absolutely fundamental physiological principle.

E un principiu fiziologic fundamental.

So what we've next done

În continuare,

is we've moved on to looking at blood vessel dilatation.

am urmărit dilatarea vaselor de sânge.

So we've measured -- this is again,

Am măsurat - din nou,

notice no tail and hairless, this is a medical student.

nu are coadă sau blăniţă; e un student la medicină -

In the arm, you can measure blood flow in the arm

tensiunea poate fi determinată la nivelul braţului

by how much it swells up as some blood flows into it.

prin reacţia venei la presiunea sângelui ce trece prin ea.

And what we've shown is that doing a sham irradiation --

Am arătat că, simulând o iradiere,

this is the thick line here --

- linia subţire de aici -

this is shining UV on the arm so it warms up

o rază UV acţionând asupra braţului pentru a-l încălzi,

but keeping it covered so the rays don't hit the skin.

acoperită însă, pentru a nu intra în contact direct cu pielea,

There is no change in blood flow, in dilatation of the blood vessels.

nu are loc nicio modificare a tensiunii sau dilatare a vaselor de sânge.

But the active irradiation,

Iradierea activă însă,

during the UV and for an hour after it,

pe perioada expunerii la UV şi o oră după,

there is dilation of the blood vessels.

produce dilatarea vaselor de sânge.

This is the mechanism by which you lower blood pressure,

Acesta e mecanismul prin care scade tensiunea arterială

by which you dilate the coronary arteries also,

şi care dilată arterele coronare,

to let the blood be supplied with the heart.

permiţând vascularizaţia inimii.

So here, further data that ultraviolet -- that's sunlight --

Iată deci că razele UV, adică soarele

has benefits on the blood flow and the cardiovascular system.

reglează fluxul sanguin şi sistemul cardiovascular.

So we thought we'd just kind of model --

Ne-am gândit să facem o schemă:

Different amounts of UV hit different parts of the Earth at different times of year,

cantităţi diferite de raze UV se propagă în zone diferite ale Pământului, în perioade diferite ale anului,

so you can actually work out those stores of nitric oxide --

aşa încât, cantităţile de oxid nitric pot diferi,

the nitrates, nitrites, nitrosothiols in the skin --

nitraţii, nitriţii, tionitriții din piele

cleave to release NO.

care emană NO.

Different wavelengths of light have different activities of doing that.

Valurile de lumină se propagă diferit.

So you can look at the wavelengths of light that do that.

Putem deci să luăm asta în considerare.

And you can look -- So, if you live on the equator, the sun comes straight overhead,

La ecuator soarele luminează direct in jos,

it comes through a very thin bit of atmosphere.

trecând printr-un strat subţire de atmosferă.

In winter or summer, it's the same amount of light.

Iarna sau vara, cantitatea de lumină e aceeaşi.

If you live up here, in summer

În zona noastră, vara,

the sun is coming fairly directly down,

soarele luminează direct pământul,

but in winter it's coming through a huge amount of atmosphere,

dar iarna lumina trece printr-un strat atmosferic imens,

and much of the ultraviolet is weeded out,

pierzându-se mare parte din UV.

and the range of wavelengths that hit the Earth

Lungimile de undă care ating pământul

are different from summer to winter.

diferă de la vară la iarnă.

So what you can do is you can multiply those data

Puteţi, aşadar, să multiplicaţi aceste date,

by the NO that's released

cu cantitatea de NO eliberată

and you can calculate how much nitric oxide

pentru a determina cât oxid nitric

would be released from the skin into the circulation.

ar fi transportat prin piele în sistemul circulator.

Now, if you're on the equator here --

Dacă eşti la ecuator,

that's these two lines here, the red line and the purple line --

- cele două linii de aici, cea roşie şi cea mov -

the amount of nitric oxide that's released is the area under the curve,

cantitatea e oxid nitric eliberată e marcată de zona de sub curbură,

it's the area in this space here.

fiind zona de aici.

So if you're on the equator, December or June,

La ecuator, în decembrie sau iunie,

you've got masses of NO being released from the skin.

e eliberată o cantitate mare de NO prin piele.

So Ventura is in southern California.

Ventura e în sudul Californiei.

In summer, you might as well be at the equator.

Vara e ca şi cum te-ai afla la ecuator.

It's great. Lots of NO is released.

E grozav. Se eliberează mult NO.

Ventura mid-winter, well, there's still a decent amount.

În mijlocul iernii, în schimb, e o cantitate decentă.

Edinburgh in summer, the area beneath the curve is pretty good,

În Edinburgh, vara, în zona de sub curbură e destul de bine,

but Edinburgh in winter, the amount of NO that can be released

dar iarna, cantitatea de NO eliberată

is next to nothing, tiny amounts.

e în cantităţi extrem de mici.

So what do we think?

Concluzia ?

We're still working at this story,

Lucrăm încă la acest proces,

we're still developing it, we're still expanding it.

îl dezvoltăm încă şi îl extindem.

We think it's very important.

Considerăm că e foarte important,

We think it probably accounts for a lot of the north-south health divide within Britain,

că stă la baza diviziunii sănătăţii între nord şi sud în Marea Britanie,

It's of relevance to us.

fiind foarte relevant.

We think that the skin --

Considerăm că pielea,

well, we know that the skin has got very large stores

are depozite foarte mari

of nitric oxide as these various other forms.

de oxid nitric, precum şi derivaţi ai acestuia.

We suspect a lot of these come from diet,

Credem că se datorează dietei:

green leafy vegetables, beetroot, lettuce

legumele cu frunze, sfecla roşie, salata,

has a lot of these nitric oxides that we think go to the skin.

conţin oxid nitric, care ajunge în piele.

We think they're then stored in the skin,

E depozitat în piele,

and we think the sunlight releases this

iar soarele îl transportă

where it has generally beneficial effects.

acolo unde e nevoie de el.

And this is ongoing work, but dermatologists --

Mai e de lucru, dar dermatologii...

I mean, I'm a dermatologist.

Sunt dermatolog.

My day job is saying to people, "You've got skin cancer,

Zilnic trebuie să spun oamenilor: „„Ai cancer de piele.

it's caused by sunlight, don't go in the sun."

Cauza e soarele. Nu mai sta la soare.””

I actually think a far more important message

Cred însă ca un mesaj mai important e faptul că

is that there are benefits as well as risks to sunlight.

expunerea la soare implică atât beneficii, cât şi riscuri.

Yes, sunlight is the major alterable risk factor for skin cancer,

Într-adevăr, soarele e cauza principală a cancerului de piele,

but deaths from heart disease are a hundred times higher

dar mortalitatea datorată bolilor de inimă e de sute de ori mai mare

than deaths from skin cancer.

decât cea datorată cancerului de piele.

And I think that we need to be more aware of,

Aşadar, trebuie să fim mai conştienţi de asta

and we need to find the risk-benefit ratio.

şi să găsim calea de mijloc între risc şi beneficii.

How much sunlight is safe,

În ce măsură e sigură expunerea la soare

and how can we finesse this best for our general health?

şi cum putem s-o practicăm benefic pentru sănătatea noastră generală ?

So, thank you very much indeed.

Vă mulţumesc foarte mult.

(Applause)

(Aplauze)