Richard Weller: Could the sun be good for your heart?

Translator: Morton Bast Reviewer: Thu-Huong Ha

Tradutor: Gislene Kucker Arantes Revisor: Wanderley Jesus

So, before I became a dermatologist,

Antes de eu me tornar um dermatologista,

I started in general medicine,

eu comecei em clínica geral,

as most dermatologists do in Britain.

como muitos dermatologistas na Grã-Bretanha.

At the end of that time, I went off to Australia,

Quanto eu terminei, fui para a Austrália

about 20 years ago.

há uns vinte anos .

What you learn when you go to Australia

O que você aprende quando vai a Austrália

is the Australians are very competitive.

é que os australianos são muito competitivos.

And they are not magnanimous in victory.

E eles não são muito generosos com os perdedores.

And that happened a lot:

Isso acontece com frequência:

"You pommies, you can't play cricket, rugby."

"Vocês britânicos não sabem jogar críquete, rugby."

I could accept that.

Isso eu posso aceitar.

But moving into work --

Mas falando sobre trabalho -

and we have each week what's called a journal club,

tínhamos todas as semanas o que chamávamos de grêmio de revista,

when you'd sit down with the other doctors

quando sentávamos com outros médicos

and you'd study a scientific paper

e estudávamos um artigo médico

in relation to medicine.

científico.

And after week one, it was about cardiovascular mortality,

Depois de uma semana, estudávamos sobre mortalidade cardiovascular,

a dry subject -- how many people die of heart disease,

sobre quantas pessoas morrem por doença cardíaca,

what the rates are.

quais são as taxas.

And they were competitive about this:

E eles eram bem competitivos em relação a isso:

"You pommies, your rates of heart disease are shocking."

"Vocês britânicos apresentam uma taxa de doença cardíaca muito alta."

And of course, they were right.

E claro, eles tinham razão.

Australians have about a third less heart disease than we do --

A taxa de doença cardíaca nos australianos é um terço menor que a nossa -

less deaths from heart attacks, heart failure, less strokes --

menos mortes causadas por ataques cardíacos, paradas cardíacas, menos derrames -

they're generally a healthier bunch.

eles são geralmente mais saudáveis.

And of course they said this was because of

O motivo alegado por eles era

their fine moral standing, their exercise,

a sua refinada postura moral, exercícios,

because they're Australians and we're weedy pommies, and so on.

porque eles são australianos e nós, britânicos magricelas.

But it's not just Australia that has better health than Britain.

Porém não apenas a Austrália tem uma saúde melhor que a nossa.

Within Britain, there is a gradient of health --

Dentro da Grã-Bretanha existem níveis de saúde -

and this is what's called standardized mortality,

chamado de mortalidade padronizada,

basically your chances of dying.

ou seja, as chances de morrer.

This is looking at data from the paper about 20 years ago,

Vamos observar os dados de um artigo de 20 anos atrás,

but it's true today.

o qual representa a verdade nos dias de hoje.

Comparing your rates of dying 50 degrees north --

Comparando as taxas de morte da latitude 50 graus norte -

that's the South, that's London and places --

que estão no sul, como Londres e outras cidades -

by latitude, and 55 degrees --

e as da latitude 55 graus (norte)

the bad news is that's here, Glasgow.

a notícia ruim é aqui em Glasgow.

I'm from Edinburgh. Worse news, that's even Edinburgh.

Sou de Edimburgo, as notícias são piores por lá.

(Laughter)

(Risos)

So what accounts for this horrible space here

O que se leva em conta neste espaço

between us up here in southern Scotland

entre nós aqui do sul da Escócia

and the South?

e o sul (da Grã-Bretanha)?

Now, we know about smoking,

Sabemos sobre o fumo,

deep-fried Mars bars, chips -- the Glasgow diet.

barras de chocolate empanadas fritas, típica dieta de Glasgow.

All of these things.

Tudo isso.

But this graph is after taking into account

Este gráfico já leva em conta

all of these known risk factors.

todos esses fatores de risco.

This is after accounting for smoking, social class, diet,

Ele já leva em conta também o fumo, a classe social, dietas,

all those other known risk factors.

todos esses fatores de risco.

We are left with this missing space

Nós ficamos com este espaço

of increased deaths the further north you go.

de aumento de mortes quanto mais ao norte você vai.

Now, sunlight, of course, comes into this.

É claro que a luz do sol tem a sua parte nisso.

And vitamin D has had a great deal of press,

E a vitamina D tem a sua força,

and a lot of people get concerned about it.

e muitas pessoas ficam preocupadas com isso.

And we need vitamin D. It's now a requirement that children have a certain amount.

E nós precisamos de vitamina D. É recomendável que as crianças recebam uma certa quantidade.

My grandmother grew up in Glasgow,

Minha avó cresceu em Glasgow,

back in the 1920s and '30s when rickets was a real problem

por volta da década de 1920 e 30 quando o raquitismo era um grande problema

and cod liver oil was brought in.

e o óleo de fígado de bacalhau foi introduzido.

And that really prevented the rickets that used to be common in this city.

E isso realmente ajudou a prevenir o raquitismo que era comum na cidade.

And I as a child was fed cod liver oil by my grandmother.

Minha avó me dava óleo de fígado de bacalhau quando eu era criança.

I distinctly -- nobody forgets cod liver oil.

Ninguém esquece óleo de fígado de bacalhau.

But an association: The higher people's blood levels of vitamin D are,

Mas ao analisar: quanto maior o nível de vitamina D no sangue das pessoas,

the less heart disease they have, the less cancer.

menor o índice de doença cardíaca, menor o de câncer.

There seems to be a lot of data suggesting that vitamin D is very good for you.

Parece que um número grande de dados sugere que vitamina D é muito bom,

And it is, to prevent rickets and so on.

na prevenção de raquitismo e assim por diante.

But if you give people vitamin D supplements,

Mas se você der suplementos de vitamina D às pessoas,

you don't change that high rate of heart disease.

você não muda a alta taxa de doença cardíaca.

And the evidence for it preventing cancers is not yet great.

A evidência de que previne câncer também não é significativa.

So what I'm going to suggest is that vitamin D is not the only story in town.

Quero sugerir que a vitamina D não é o único sujeito da questão.

It's not the only reason preventing heart disease.

Ela não é a única a prevenir doença cardíaca.

High vitamin D levels, I think, are a marker for sunlight exposure,

Altos níveis de vitamina D, eu penso, são uma marca de exposição solar,

and sunlight exposure, in methods I'm going to show,

e eu vou mostrar que esta exposição

is good for heart disease.

é boa ao coração.

Anyway, I came back from Australia,

Voltei da Austrália,

and despite the obvious risks to my health, I moved to Aberdeen.

e apesar dos riscos à saúde, mudei para Aberdeen.

(Laughter)

(Risos)

Now, in Aberdeen, I started my dermatology training.

Em Aberdeen eu comecei a me preparar para atuar como dermatologista.

But I also became interested in research,

Eu também me interessei por pesquisa,

and in particular I became interested in this substance, nitric oxide.

particularmente nesta substância, o óxido nítrico.

Now these three guys up here,

Estes três caras aqui,

Furchgott, Ignarro and Murad,

Furchgott, Ignarro e Murad,

won the Nobel Prize for medicine back in 1998.

ganharam o Prêmio Nobel de Medicina em 1998.

And they were the first people to describe

Eles foram os primeiros a descrever

this new chemical transmitter, nitric oxide.

este transmissor químico: o óxido nítrico.

What nitric oxide does is it dilates blood vessels,

O óxido nítrico dilata os vasos sanguíneos,

so it lowers your blood pressure.

e portanto diminui a pressão sanguínea.

It also dilates the coronary arteries, so it stops angina.

Ele também dilata as artérias coronárias, evitando a angina.

And what was remarkable about it

O mais notável disso foi que,

was in the past when we think of chemical messengers within the body,

no passado, quando pensávamos em mensageiros químicos no corpo,

we thought of complicated things like estrogen and insulin,

pensávamos em algo complicado como o estrogênio ou a insulina

or nerve transmission.

ou transmissão nervosa.

Very complex processes with very complex chemicals

Processos complexos com substâncias químicas complexas

that fit into very complex receptors.

que encaixam em receptores complexos.

And here's this incredibly simple molecule,

E esta molécula simples,

a nitrogen and an oxygen that are stuck together,

nitrogênio e oxigênio unidos,

and yet these are hugely important for [unclear] our low blood pressure,

é muito importante para manter a pressão sanguínea baixa,

for neurotransmission, for many, many things,

para neurotransmissão, e muito mais

but particularly cardiovascular health.

principalmente para a saúde cardiovascular.

And I started doing research, and we found, very excitingly,

Quando comecei a pesquisar, encontramos que

that the skin produces nitric oxide.

a pele produz óxido nítrico.

So it's not just in the cardiovascular system it arises.

Essa substância não surge apenas no sistema cardiovascular,

It arises in the skin.

mas também na pele.

Well, having found that and published that,

Após ter encontrado e publicado (o estudo)

I thought, well, what's it doing?

pensei, e agora o que ela faz?

How do you have low blood pressure in your skin?

Como você tem pressão sanguínea baixa na pele?

It's not the heart. What do you do?

Não é o coração. E agora?

So I went off to the States, as many people do if they're going to do research,

Fui para os Estados Unidos, como muitos que querem fazer pesquisa,

and I spent a few years in Pittsburgh. This is Pittsburgh.

passei muitos anos em Pittsburgh. Esta é Pittsburgh.

And I was interested in these really complex systems.

Eu estava interessado nesses sistemas complexos.

We thought that maybe nitric oxide affected cell death,

Nós imaginávamos que talvez o óxido nítrico afetasse a morte da célula,

and how cells survive, and their resistance to other things.

e a sobrevivência e a resistência das células.

And I first off started work in cell culture, growing cells,

Eu comecei a fazer cultura de células, cultivando-as

and then I was using knockout mouse models --

e usei os camundongos "knockout" como modelos,

mice that couldn't make the gene.

camundongos que não produziam o gene.

We worked out a mechanism, which -- NO was helping cells survive.

Elaboramos um mecanismo em que o óxido nítrico ajudava a sobrevivência das células.

And I then moved back to Edinburgh.

Mais tarde retornei a Edimburgo.

And in Edinburgh, the experimental animal we use is the medical student.

Lá o animal de laboratório é o estudante de medicina.

It's a species close to human,

É a espécie mais próxima da humana,

with several advantages over mice:

com muitas vantagens sobre os camundongos:

They're free, you don't shave them, they feed themselves,

Eles são de graça, não precisa barbeá-los, não precisa alimentá-los

and nobody pickets your office saying,

e ninguém aparece no seu consultório protestando:

"Save the lab medical student."

"Salve o estudante de medicina de laboratório."

So they're really an ideal model.

Eles são o modelo ideal.

But what we found

O que encontramos foi que

was that we couldn't reproduce in man the data we had shown in mice.

não pudemos reproduzir no homem os dados que encontramos nos camundongos.

It seemed we couldn't turn off the production

Não pudemos impedir a produção

of nitric oxide in the skin of humans.

de óxido nítrico na pele de humanos.

We put on creams that blocked the enzyme that made it,

Colocamos cremes para bloquear a enzima que o produz,

we injected things. We couldn't turn off the nitric oxide.

injetamos substâncias. O óxido nítrico não foi bloqueado.

And the reason for this, it turned out, after two or three years' work,

Depois de dois a três anos de trabalho, descobriu-se que

was that in the skin we have huge stores

a pele tinha uma grande reserva

not of nitric oxide, because nitric oxide is a gas,

não de óxido nítrico, porque ele é um gás,

and it's released -- (Poof!) -- and in a few seconds it's away,

é liberado no ar - (Puf!) - e em pouco tempo desaparece

but it can be turned into these forms of nitric oxide --

mas pode ser transformado em algumas das formas do óxido nítrico -

nitrate, NO3; nitrite, NO2; nitrosothiols.

nitrato, NO3; nitrito, NO2, nitrosotiol.

And these are more stable,

Eles são mais estáveis

and your skin has got really large stores of NO.

e sua pele tem grande reserva de óxido nítrico.

And we then thought to ourselves, with those big stores,

Então pensamos que com essa grande reserva

I wonder if sunlight might activate those stores

se a luz do sol ativa essas reservas

and release them from the skin,

e as libera da pele,

where the stores are about 10 times as big as what's in the circulation.

cuja reserva é 10 vezes maior que as na circulação.

Could the sun activate those stores into the circulation,

Poderia o sol ativar essas reservas na circulação

and there in the circulation do its good things for your cardiovascular system?

e então beneficiar o sistema cardiovascular?

Well, I'm an experimental dermatologist,

Eu sou um pesquisador em Dermatologia,

so what we did was we thought

pensamos então

we'd have to expose our experimental animals to sunlight.

temos que expor nossos animais de laboratório ao sol.

And so what we did was we took a bunch of volunteers

Pegamos um número grande de voluntários

and we exposed them to ultraviolet light.

e os exposemos à luz ultravioleta.

So these are kind of sunlamps.

Estas atuam como lâmpadas de sol.

Now, what we were careful to do was,

Pensamos o seguinte:

vitamin D is made by ultraviolet B rays

vitamina D é produzida por raios de ultravioleta B

and we wanted to separate our story from the vitamin D story.

e queremos separar nosso estoque do da vitamina D.

So we used ultraviolet A, which doesn't make vitamin D.

Então usamos o raio ultravioleta A que não produz vitamina D.

When we put people under a lamp

Quando colocamos as pessoas embaixo da lâmpada

for the equivalent of about 30 minutes of sunshine in summer in Edinburgh,

equivalente a 30 minutos de sol do verão de Edimburgo,

what we produced was, we produced a rise

nós produzimos um aumento

in circulating nitric oxide.

de circulação de óxido nítrico.

So we put patients with these subjects under the UV,

Expomos os pacientes aos raios ultravioleta,

and their NO levels do go up,

e os níveis de óxido nítrico aumentam

and their blood pressure goes down.

e a pressão sanguínea diminui.

Not by much, as an individual level,

Individualmente não é muito,

but enough at a population level

mas no âmbito populacional é suficiente

to shift the rates of heart disease in a whole population.

para mudar as taxas de doença cardíaca.

And when we shone UV at them,

Quando direcionamos ultravioleta neles,

or when we warmed them up to the same level as the lamps,

ou quando esquentamos ao mesmo nível que as lâmpadas,

but didn't actually let the rays hit the skin, this didn't happen.

mas sem que os raios atinjam a pele, isto não acontece.

So this seems to be a feature of ultraviolet rays hitting the skin.

Parece ser uma característica dos raios ultravioleta que atingem a pele.

Now, we're still collecting data.

Os dados ainda estão sendo coletados.

A few good things here:

Os pontos positivos são:

This appeared to be more marked in older people.

Isto parece ser mais evidente em pessoas mais velhas.

I'm not sure exactly how much.

Não sei o quanto.

One of the subjects here was my mother-in-law,

Um dos sujeitos era minha sogra,

and clearly I do not know her age.

não sei exatamente a idade dela.

But certainly in people older than my wife,

Com certeza em pessoas mais velhas que minha esposa,

this appears to be a more marked effect.

isso parece ser um efeito evidente.

And the other thing I should mention

Eu gostaria de apontar que

was there was no change in vitamin D.

não houve mudança em relação à vitamina D.

This is separate from vitamin D.

Isto é separado da vitamina D.

So vitamin D is good for you -- it stops rickets,

Portanto a vitamina D é boa para o raquitismo,

it prevents calcium metabolism, important stuff.

ela evita o metabolismo do cálcio, muito importante.

But this is a separate mechanism from vitamin D.

Mas isso é um mecanismo separado da vitamina D.

Now, one of the problems with looking at blood pressure

Um dos problemas é

is your body does everything it can

que o seu corpo faz tudo para

to keep your blood pressure at the same place.

manter a sua pressão sanguínea estável.

If your leg is chopped off and you lose blood,

Se as pernas são cortadas e se perde sangue,

your body will clamp down, increase the heart rate,

o corpo reprime o declínio de pressão, aumenta o batimento cardíaco

do everything it can to keep your blood pressure up.

e faz tudo para manter a pressão sanguínea.

That is an absolutely fundamental physiological principle.

Isto é um princípio fisiológico fundamental.

So what we've next done

A seguir

is we've moved on to looking at blood vessel dilatation.

nós observamos a dilatação dos vasos sanguíneos.

So we've measured -- this is again,

Pesquisamos, novamente,

notice no tail and hairless, this is a medical student.

em estudantes de medicina.

In the arm, you can measure blood flow in the arm

Medimos o fluxo sanguíneo no braço

by how much it swells up as some blood flows into it.

o quanto o vaso sanguíneo dilata quando o sangue flue dentro dele.

And what we've shown is that doing a sham irradiation --

Ao utilizarmos uma irradiação falsa,

this is the thick line here --

aqui é mostrado pela linha fina,

this is shining UV on the arm so it warms up

isto é ultravioleta brilhando na pele quando aquecido

but keeping it covered so the rays don't hit the skin.

mas mantido coberto, os raios não atingem a pele.

There is no change in blood flow, in dilatation of the blood vessels.

Não há mudança no fluxo de sangue, nem na dilatação dos vasos sanguíneos.

But the active irradiation,

Na irradiação ativa,

during the UV and for an hour after it,

durante a radiação de ultravioleta e até uma hora depois,

there is dilation of the blood vessels.

há dilatação dos vasos sanguíneos.

This is the mechanism by which you lower blood pressure,

É assim que a pressão sanguínea baixa

by which you dilate the coronary arteries also,

e a dilatação das artérias coronárias

to let the blood be supplied with the heart.

permitindo ao coração suprir o sangue.

So here, further data that ultraviolet -- that's sunlight --

Aqui há mais dados que os ultravioleta, a luz solar,

has benefits on the blood flow and the cardiovascular system.

beneficiam o fluxo sanguíneo e o sistema cardiovascular.

So we thought we'd just kind of model --

Nós pensamos então.

Different amounts of UV hit different parts of the Earth at different times of year,

Há diferença na quantidade de ultravioleta que atinge a Terra, dependendo do lugar e da estação do ano,

so you can actually work out those stores of nitric oxide --

pode-se então trabalhar as reservas de óxido nítrico,

the nitrates, nitrites, nitrosothiols in the skin --

os nitratos, nitritos, nitrosotiol na pele

cleave to release NO.

para a liberação do óxido nítrico.

Different wavelengths of light have different activities of doing that.

A atuação da luz solar depende do comprimento de onda.

So you can look at the wavelengths of light that do that.

Vejam como os comprimentos de onda da luz solar atuam.

And you can look -- So, if you live on the equator, the sun comes straight overhead,

Se você mora na região do equador, o sol atinge direto,

it comes through a very thin bit of atmosphere.

atravessando uma camada fina da atmosfera.

In winter or summer, it's the same amount of light.

A quantidade de luz é a mesma no inverno e no verão.

If you live up here, in summer

Se você mora aqui, no verão

the sun is coming fairly directly down,

o sol chega diretamente

but in winter it's coming through a huge amount of atmosphere,

mas no inverno ele atravessa uma camada maior da atmosfera

and much of the ultraviolet is weeded out,

e muito dos raios ultravioleta são dissipados.

and the range of wavelengths that hit the Earth

A variação do comprimento de onda que atinge a Terra

are different from summer to winter.

difere do verão ao inverno.

So what you can do is you can multiply those data

Ao verificar esses dados

by the NO that's released

da liberação do óxido nítrico

and you can calculate how much nitric oxide

pode-se calcular quanto ele

would be released from the skin into the circulation.

foi liberado da pele para a circulação.

Now, if you're on the equator here --

Se você está aqui na região do equador

that's these two lines here, the red line and the purple line --

que são essas duas linhas, a vermelha e a roxa,

the amount of nitric oxide that's released is the area under the curve,

a quantidade de óxido nítrico liberado é a área abaixo da curva,

it's the area in this space here.

é este espaço aqui.

So if you're on the equator, December or June,

Se você está na região do equador, dezembro ou junho,

you've got masses of NO being released from the skin.

há muito óxido nitrico liberado pela pele.

So Ventura is in southern California.

Por exemplo, Ventura, sul da Califórnia.

In summer, you might as well be at the equator.

No verão, o melhor é estar na região do equador.

It's great. Lots of NO is released.

Há muita liberação de óxido nítrico.

Ventura mid-winter, well, there's still a decent amount.

No meio do inverno em Ventura, ainda há uma quantidade razoável.

Edinburgh in summer, the area beneath the curve is pretty good,

Edimburgo no verão, a área abaixo da curva é boa,

but Edinburgh in winter, the amount of NO that can be released

mas no inverno, a quantidade de óxido nítrico liberado

is next to nothing, tiny amounts.

é muito pouca.

So what do we think?

Qual a conclusão que chegamos?

We're still working at this story,

Ainda estamos pesquisando,

we're still developing it, we're still expanding it.

desenvolvendo e expandindo.

We think it's very important.

Achamos que é muito importante.

We think it probably accounts for a lot of the north-south health divide within Britain,

Talvez seja a causa da diferença de saúde entre o norte e o sul da Grã-Bretanha.

It's of relevance to us.

Isto é muito importante para nós.

We think that the skin --

Nós sabemos que

well, we know that the skin has got very large stores

a pele tem uma grande reserva

of nitric oxide as these various other forms.

de óxido nítrico em suas várias formas.

We suspect a lot of these come from diet,

Nós suspeitamos que possa ser da dieta,

green leafy vegetables, beetroot, lettuce

folhas verdes, beterraba, alface

has a lot of these nitric oxides that we think go to the skin.

contém óxido nítrico que vai para a pele.

We think they're then stored in the skin,

Nós achamos que o óxido nítrico que está na pele,

and we think the sunlight releases this

é liberado pela luz solar

where it has generally beneficial effects.

e isso causa efeitos benéficos.

And this is ongoing work, but dermatologists --

Este é um trabalho em desenvolvimento.

I mean, I'm a dermatologist.

Vocês sabem, eu sou dermatologista.

My day job is saying to people, "You've got skin cancer,

Meu trabalho é dizer para as pessoas, "Você tem câncer de pele,

it's caused by sunlight, don't go in the sun."

foi causado pela luz solar, não se exponha ao sol."

I actually think a far more important message

Mas eu penso que a mensagem mais importante

is that there are benefits as well as risks to sunlight.

é que há tanto benefícios quanto riscos na luz solar.

Yes, sunlight is the major alterable risk factor for skin cancer,

A luz solar é o maior fator de risco para câncer de pele,

but deaths from heart disease are a hundred times higher

mas mortes por doenças cardíacas é cem vezes maior

than deaths from skin cancer.

que as mortes por câncer de pele.

And I think that we need to be more aware of,

Precisamos estar mais conscientes

and we need to find the risk-benefit ratio.

para encontrarmos a razão risco/benefício.

How much sunlight is safe,

O quanto de sol é seguro

and how can we finesse this best for our general health?

e como podemos utilizá-lo para melhorar a nossa saúde?

So, thank you very much indeed.

Muito obrigado mesmo.

(Applause)

(Aplausos)