Leana Wen: What your doctor won’t disclose

Vertaald door: Eduard de Zwart Nagekeken door: Axel Saffran

They told me that I'm a traitor to my own profession,

Ze zeiden dat ik mijn collega's had verraden,

that I should be fired,

dat ik ontslagen moest worden,

have my medical license taken away,

dat mij mijn bevoegdheid als arts ontzegd moest worden,

that I should go back to my own country.

en dat ik terug moest gaan naar mijn eigen land.

My email got hacked.

Mijn email werd gehackt.

In a discussion forum for other doctors,

In een discussieforum van artsen

someone took credit for "Twitter-bombing" my account.

zei iemand vol trots dat hij mijn Twitteraccount had 'gebombardeerd'.

Now, I didn't know if this was a good or bad thing,

Ik wist niet of dat goed of slecht was, maar toen kwam het antwoord:

but then came the response:

"Too bad it wasn't a real bomb."

"Jammer dat het geen echte bom was."

I never thought that I would do something

Ik had nooit gedacht dat mijn campagne

that would provoke this level of anger among other doctors.

zoveel woede onder artsen zou veroorzaken.

Becoming a doctor was my dream.

Ik droomde er altijd van om arts te worden.

I grew up in China,

Ik groeide op in China.

and my earliest memories are of being rushed to the hospital

Ik herinner me dat ik hals over kop naar het ziekenhuis moest

because I had such bad asthma that I was there nearly every week.

vanwege mijn astma. Het was zo erg dat ik er elke week naartoe moest.

I had this one doctor, Dr. Sam, who always took care of me.

Daar was een dokter, dr. Sam, die altijd voor me zorgde.

She was about the same age as my mother.

Ze was ongeveer even oud als mijn moeder.

She had this wild, curly hair,

Ze had een wilde bos haar met krullen,

and she always wore these bright yellow flowery dresses.

en ze droeg altijd van die gele bloemetjesjurken.

She was one of those doctors who,

Ze was echt zo'n dokter

if you fell and you broke your arm,

die haar behandeling gepaard liet gaan

she would ask you why you weren't laughing

met een groot gevoel voor humor.

because it's your humerus. Get it?

Ook al lag je te kermen van de pijn,

See, you'd groan,

but she'd always make you feel better after having seen her.

na haar behandeling voelde je je altijd beter.

Well, we all have that childhood hero

Als kind hebben we allemaal een held,

that we want to grow up to be just like, right?

die we willen evenaren als we groot zijn, toch?

Well, I wanted to be just like Dr. Sam.

Ik wou later net zo zijn als dr. Sam.

When I was eight, my parents and I moved to the U.S.,

Ik was 8 toen ik met mijn ouders naar de VS verhuisde.

and ours became the typical immigrant narrative.

We waren een doorsnee immigrantengezin.

My parents cleaned hotel rooms and washed dishes and pumped gas

Mijn ouders poetsten hotelkamers, wasten borden en stonden aan de benzinepomp,

so that I could pursue my dream.

zodat ik mijn droom kon verwezenlijken.

Well, eventually I learned enough English,

Uiteindelijk had ik het Engels onder de knie.

and my parents were so happy

Mijn ouders waren zielsblij

the day that I got into medical school and took my oath of healing and service.

toen ik werd toegelaten tot de artsopleiding en ik de artseneed aflegde.

But then one day, everything changed.

Maar op een dag veranderde alles.

My mother called me to tell me that she wasn't feeling well,

Mijn moeder belde me en zei dat ze zich niet lekker voelde.

she had a cough that wouldn't go away, she was short of breath and tired.

Ze bleef maar hoesten en was kortademig en moe.

Well, I knew that my mother was someone who never complained about anything.

Mijn moeder klaagde nooit ergens over.

For her to tell me that something was the matter,

Dus toen ze vertelde dat er iets mis was,

wist ik dat het serieus moest zijn.

I knew something had to be really wrong.

And it was:

Dat bleek ook zo te zijn.

We found out that she had stage IV breast cancer,

We hoorden dat ze borstkanker stadium IV had.

cancer that by then had spread to her lungs, her bones, and her brain.

De kanker was al uitgezaaid naar haar longen, botten en hersens.

Maar ze was dapper en taai, en ze had hoop.

My mother was brave, though, and she had hope.

She went through surgery and radiation,

Ze werd geopereerd en bestraald.

and was on her third round of chemotherapy

Toen ze voor de derde keer chemo kreeg,

when she lost her address book.

ontdekte ze dat ze haar adresboekje kwijt was.

She tried to look up her oncologist's phone number on the Internet

Ze vond het telefoonnummer van haar oncoloog op internet.

and she found it, but she found something else too.

Maar ze kwam nog iets anders tegen.

On several websites,

Op verschillende websites

he was listed as a highly paid speaker to a drug company,

werd hij genoemd als spreker voor een geneesmiddelenfabrikant

and in fact often spoke on behalf

en zelfs voor precies dezelfde chemokuur

of the same chemo regimen that he had prescribed her.

die hij mijn moeder had voorgeschreven.

She called me in a panic,

Ze belde me in paniek op.

and I didn't know what to believe.

Ik wist niet wat ik moest denken.

Maybe this was the right chemo regimen for her,

Misschien was het de juiste chemokuur,

but maybe it wasn't.

maar misschien ook niet.

It made her scared and it made her doubt.

Ze had de schrik te pakken en ze twijfelde.

When it comes to medicine,

In de geneeskunde

having that trust is a must,

gaat het om vertrouwen.

and when that trust is gone, then all that's left is fear.

Als het vertrouwen weg is, blijft er alleen angst over.

There's another side to this fear.

Maar die angst zegt nog iets anders.

As a medical student, I was taking care of this 19-year-old

Toen ik co-assistent was, zorgde ik voor een jongen van 19.

who was biking back to his dorm

Hij was aan het fietsen naar zijn studentenflat toen hij werd geraakt

when he got struck and hit,

run over by an SUV.

en overreden door een SUV.

He had seven broken ribs,

Hij had 7 gebroken ribben, en zijn heup was verbrijzeld.

shattered hip bones,

and he was bleeding inside his belly and inside his brain.

En hij had bloedingen in zijn buik en hersens.

Now, imagine being his parents

Stel je zijn ouders eens voor.

who flew in from Seattle, 2,000 miles away,

Ze waren komen overvliegen uit Seattle,

to find their son in a coma.

en troffen hun zoon in coma aan.

I mean, you'd want to find out what's going on with him, right?

Dan wil je toch weten wat er speelt, nietwaar?

They asked to attend our bedside rounds

Ze vroegen of ze erbij mochten zijn als we zijn behandelplan bespraken.

where we discussed his condition and his plan,

which I thought was a reasonable request,

Ik vond het een redelijk verzoek.

and also would give us a chance to show them

Van onze kant konden we dan laten zien dat we ons uiterste best deden.

how much we were trying and how much we cared.

The head doctor, though, said no.

Maar de hoofdarts zei nee.

He gave all kinds of reasons.

Hij gaf allerlei redenen:

Maybe they'll get in the nurse's way.

"Ze lopen de verpleegkundigen in de weg,

Maybe they'll stop students from asking questions.

ze weerhouden de studenten ervan om vragen te stellen."

He even said,

Hij zei zelfs:

"What if they see mistakes and sue us?"

"Wat als ze een fout zien en ons een proces aandoen?"

What I saw behind every excuse was deep fear,

Ik zag dat achter ieder excuus een diepe angst schuilging.

and what I learned was that to become a doctor,

Ik begreep hieruit dat je als dokter een witte jas moet aantrekken,

we have to put on our white coats,

put up a wall, and hide behind it.

een muur moet opwerpen en je erachter verschuilen.

There's a hidden epidemic in medicine.

In de geneeskunde is sprake van een verborgen epidemie.

Of course, patients are scared when they come to the doctor.

Patiënten zijn bang. Stel dat je met vreselijke buikpijn wakker wordt.

Imagine you wake up with this terrible bellyache,

you go to the hospital,

Je gaat naar het ziekenhuis, een vreemde omgeving

you're lying in this strange place, you're on this hospital gurney,

waar je op een brancard ligt in een dun hemdje.

you're wearing this flimsy gown,

strangers are coming to poke and prod at you.

Vreemden komen je prikken en porren. Je weet niet wat je te wachten staat.

You don't know what's going to happen.

You don't even know if you're going to get the blanket you asked for 30 minutes ago.

Ook niet of je de deken krijgt waar je een half uur eerder om hebt gevraagd.

But it's not just patients who are scared;

Niet alleen de patiënten zijn bang.

doctors are scared too.

De doktoren zijn ook bang.

We're scared of patients finding out who we are

Bang dat patiënten te weten komen wie we zijn,

and what medicine is all about.

en waar het bij de geneeskunst om gaat.

And so what do we do?

Dus wat doen we?

We put on our white coats and we hide behind them.

We trekken een witte jas aan en verschuilen ons erachter.

Of course, the more we hide,

Maar hoe meer we ons verschuilen,

the more people want to know what it is that we're hiding.

hoe meer mensen willen weten wat we verbergen,

The more fear then spirals into mistrust and poor medical care.

waardoor angst uitgroeit tot wantrouwen en slechte medische zorg.

We don't just have a fear of sickness,

We hebben niet alleen angst voor ziektes; we lijden aan de ziekte die angst heet.

we have a sickness of fear.

Can we bridge this disconnect

Kunnen we de scheiding overbruggen

between what patients need and what doctors do?

tussen wat patiënten nodig hebben en wat doktoren praktiseren?

Can we overcome the sickness of fear?

Kunnen we de angst-ziekte overwinnen? Ik zal de vraag anders stellen.

Let me ask you differently:

If hiding isn't the answer, what if we did the opposite?

Wat zou er gebeuren als we het tegenovergestelde van verstoppen deden?

What if doctors were to become totally transparent with their patients?

Als doktoren tegenover hun patiënten open kaart zouden spelen?

Last fall, I conducted a research study to find out

Afgelopen herfst heb ik onderzoek gedaan

what it is that people want to know about their healthcare.

naar wat mensen willen weten over hun gezondheidszorg.

I didn't just want to study patients in a hospital,

Niet alleen patiënten, maar ook de man in de straat.

but everyday people.

So my two medical students, Suhavi Tucker and Laura Johns,

Twee van mijn studenten, Suhavi Tucker en Laura Johns,

literally took their research to the streets.

voerden het onderzoek uit op straat.

They went to banks, coffee shops, senior centers,

Ze gingen naar banken, coffeeshops en ouderencentra,

Chinese restaurants and train stations.

Chinese restaurants en treinstations.

Wat waren hun bevindingen?

What did they find?

Well, when we asked people,

Als we vroegen:

"What do you want to know about your healthcare?"

"Wat wilt u weten over uw gezondheidszorg?"

people responded with what they want to know about their doctors,

ging het antwoord altijd over hun artsen.

because people understand health care

Bij gezondheidszorg denken mensen

to be the individual interaction between them and their doctors.

aan de interactie tussen henzelf en hun doktoren.

When we asked, "What do you want to know about your doctors?"

Toen we vroegen: "Wat wilt u weten over uw doktoren?"

people gave three different answers.

kregen we drie antwoorden.

Some want to know that their doctor is competent

Sommigen wilden weten of de behandelend arts competent was,

and certified to practice medicine.

en of hij bevoegd was om als arts te praktiseren.

Some want to be sure that their doctor is unbiased

Anderen wilden weten of hij onpartijdig was

and is making decisions based on evidence and science,

en zijn beslissingen baseerde op wetenschappelijke bewijzen,

not on who pays them.

niet op wie hem betaalt.

Surprisingly to us,

Ons verraste dat veel ondervraagden

many people want to know something else about their doctors.

iets anders wilden weten over hun doktoren.

Jonathan, a 28-year-old law student,

Jonathan, een 28-jarige rechtenstudent,

says he wants to find someone who is comfortable with LGBTQ patients

zei dat hij een dokter zocht die holebi-vriendelijk is,

and specializes in LGBT health.

en die gespecialiseerd is in de gezondheid van holebi's.

Serena, a 32-year-old accountant,

Serena, een 32-jarige accountant,

says that it's important to her for her doctor to share her values

vond het belangrijk dat haar dokter dezelfde ideeën heeft

when it comes to reproductive choice and women's rights.

over abortus en vrouwenrechten.

Frank, a 59-year-old hardware store owner,

Frank, eigenaar van een ijzerwinkel,

doesn't even like going to the doctor

gaat niet graag naar de dokter,

and wants to find someone who believes in prevention first,

maar wil een dokter die in preventie gelooft,

but who is comfortable with alternative treatments.

en die geen problemen heeft met alternatieve behandelingen.

One after another, our respondents told us

Stuk voor stuk zeiden de ondervraagden

that that doctor-patient relationship is a deeply intimate one —

dat de arts-patiëntrelatie heel vertrouwelijk is,

that to show their doctors their bodies

en dat ze, voordat ze zich uitkleden en hun diepste geheimen vertellen,

and tell them their deepest secrets,

they want to first understand their doctor's values.

eerst willen weten welke waarden hun dokter erop nahoudt.

Just because doctors have to see every patient

Het feit dat een arts geen patiënten kan weigeren,

doesn't mean that patients have to see every doctor.

betekent niet dat patiënten elke arts moeten accepteren.

People want to know about their doctors first

Ze willen weten wie ze voor zich hebben

so that they can make an informed choice.

zodat ze een goede keuze kunnen maken.

As a result of this, I formed a campaign,

Daarom begon ik de campagne: 'Wie is mijn dokter?'

Who's My Doctor?

that calls for total transparency in medicine.

Totale transparantie in de geneeskunde, is de boodschap.

Participating doctors voluntarily disclose

Op een website vermelden artsen vrijwillig

on a public website

not just information about where we went to medical school

waar ze hebben gestudeerd, wat hun specialisme is,

and what specialty we're in,

maar ook of er tegenstrijdige belangen zijn.

but also our conflicts of interest.

We go beyond the Government in the Sunshine Act

We zijn transparanter dan wettelijk voorgeschreven

about drug company affiliations,

over connecties met de farmaceutische industrie

and we talk about how we're paid.

en vermelden hoe we betaald krijgen. Die drijfveren zijn belangrijk.

Incentives matter.

If you go to your doctor because of back pain,

Als je naar de dokter gaat met rugklachten,

you might want to know he's getting paid 5,000 dollars to perform spine surgery

wil je weten dat hij 5000 dollar krijgt voor een rugoperatie,

versus 25 dollars to refer you to see a physical therapist,

of 25 dollar voor een verwijzing naar een fysiotherapeut,

or if he's getting paid the same thing no matter what he recommends.

óf dat hij hetzelfde krijgt om het even welk advies hij geeft.

Then, we go one step further.

En we gaan nog een stap verder.

We add our values when it comes to women's health,

We benadrukken het belang van de gezondheid van vrouwen,

LGBT health, alternative medicine,

holebi's, transgenders, alternatieve geneeskunde,

preventive health, and end-of-life decisions.

preventieve geneeskunde en het recht op euthanasie.

We pledge to our patients that we are here to serve you,

We beloven onze patiënten plechtig dat we hen zullen dienen,

so you have a right to know who we are.

en dat ze het recht hebben om te weten wie we zijn.

We believe that transparency can be the cure for fear.

We geloven dat transparantie de angst kan genezen.

I thought some doctors would sign on and others wouldn't,

Ik had gedacht dat niet alle artsen zouden meedoen,

but I had no idea of the huge backlash that would ensue.

maar niet dat de reactie op de campagne zo groot zou zijn.

Within one week of starting Who's My Doctor?

Een week na de start van 'Wie is mijn dokter?'

Medscape's public forum

waren er op 'Medscape' en andere online artsenfora

and several online doctors' communities

had thousands of posts about this topic.

duizenden berichten over mijn campagne gepost.

Here are a few.

Dit zijn er een paar.

From a gastroenterologist in Portland:

Van een gastro-enteroloog in Portland:

"I devoted 12 years of my life to being a slave.

"Ik heb 12 jaar lang als een slaaf geleefd,

I have loans and mortgages.

ik heb leningen en hypotheken.

I depend on lunches from drug companies to serve patients."

Zonder gratis lunch van de fabrikant kan ik geen zorg verlenen."

Well, times may be hard for everyone,

Het zijn zware tijden voor iedereen, maar klagen tegen een patiënt,

but try telling your patient

making 35,000 dollars a year to serve a family of four

die van 35.000 dollar per jaar een gezin moet onderhouden,

that you need the free lunch.

over je gratis lunch, is absurd.

From an orthopedic surgeon in Charlotte:

Een orthopedisch chirurg in Charlotte:

"I find it an invasion of my privacy to disclose where my income comes from.

"De bron van mijn inkomen openbaar maken, is een schending van mijn privacy.

My patients don't disclose their incomes to me."

Mijn patiënten zeggen mij niks over hun inkomen."

Maar hun bron van inkomsten raakt de gezondheid van de arts niet.

But your patients' sources of income don't affect your health.

From a psychiatrist in New York City:

Een psychiater in New York schreef:

"Pretty soon we will have to disclose whether we prefer cats to dogs,

"Nog even, en we moeten zeggen of we katten leuker vinden dan honden,

what model of car we drive,

in wat voor auto we rijden, en wat voor toiletpapier we gebruiken."

and what toilet paper we use."

Well, how you feel about Toyotas or Cottonelle

Je mening over auto's of toiletpapier treft de gezondheid van je patiënt niet,

won't affect your patients' health,

but your views on a woman's right to choose

je mening over het kiesrecht van vrouwen,

and preventive medicine and end-of-life decisions just might.

preventieve geneeskunde en het recht op euthanasie misschien wel.

And my favorite, from a Kansas City cardiologist:

Die van een cardioloog uit Kansas City vind ik de beste:

"More government-mandated stuff?

"Nog meer overheidsbemoeienis?

Dr. Wen needs to move back to her own country."

Dr. Wen moet teruggaan naar haar eigen land."

Well, two pieces of good news.

Nou, ik heb tweemaal goed nieuws.

First of all, this is meant to be voluntary and not mandatory,

Ten eerste is deelname hieraan vrijwillig,

and second of all, I'm American and I'm already here.

en ten tweede: ik ben Amerikaan, en ik ben al hier.

(Laughter) (Applause)

(Gelach) (Applaus)

Within a month, my employers were getting calls

Binnen een maand werd m'n werkgever gebeld dat ik ontslagen moest worden.

asking for me to be fired.

I received mail at my undisclosed home address

Ik kreeg dreigbrieven op mijn geheime woonadres,

with threats to contact the medical board to sanction me.

dat het medisch tuchtcollege me zou moeten straffen.

My friends and family urged me to quit this campaign.

Familie en vrienden smeekten me om de campagne te stoppen.

After the bomb threat, I was done.

Na de bomdreiging hield ik het voor gezien.

But then I heard from patients.

Maar toen kwamen de patiënten.

Over social media, a TweetChat,

Een 'TweetChat'

which I'd learned what that was by then,

-- dat kende ik inmiddels --

generated 4.3 million impressions,

was 4,3 miljoen maal weergegeven.

and thousands of people wrote to encourage me to continue.

Duizenden mensen moedigden me aan om ermee door te gaan.

They wrote with things like,

Ik geef een paar voorbeelden:

"If doctors are doing something they're that ashamed of,

"Als doktoren iets doen waarvoor ze zich schamen,

they shouldn't be doing it."

dan horen ze dat niet doen."

"Politici moeten open kaart spelen over donaties aan de partij,

"Elected officials have to disclose campaign contributions.

Lawyers have to disclose conflicts of interests.

advocaten moeten belangenconflicten openbaar maken.

Why shouldn't doctors?"

Waarom geldt dat niet voor artsen?"

And finally, many people wrote and said,

Een heleboel mensen schreven me:

"Let us patients decide

"Patiënten moeten zelf beslissen

what's important when we're choosing a doctor."

wat belangrijk is bij het kiezen van een arts."

In our initial trial,

In onze proeffase

over 300 doctors have taken the total transparency pledge.

beloofden ruim 300 artsen totale transparantie.

What a crazy new idea, right?

Wat een maf plan, he?

But actually, this is not that new of a concept at all.

Eigenlijk was het idee helemaal niet nieuw.

Remember Dr. Sam, my doctor in China,

Ken je dr. Sam nog, mijn dokter in China, van die grapjes en bos haar?

with the goofy jokes and the wild hair?

Well, she was my doctor,

Ze was onze huisarts, maar ze was ook onze buurvrouw.

but she was also our neighbor

who lived in the building across the street.

Ze woonde tegenover ons.

I went to the same school as her daughter.

Haar dochter en ik zaten op dezelfde school.

My parents and I trusted her

Mijn ouders en ik vertrouwden haar,

because we knew who she was and what she stood for,

want we wisten wie ze was, en waar ze voor stond.

and she had no need to hide from us.

Zij hoefde zich niet te verbergen.

Just one generation ago, this was the norm in the U.S. as well.

Een generatie terug was dat nog heel gewoon in Amerika.

You knew that your family doctor was the father of two teenage boys,

Je wist dat je huisarts twee tienerzoons had,

dat hij gestopt was met roken.

that he quit smoking a few years ago,

that he says he's a regular churchgoer,

Hij zegt dat hij regelmatig naar de kerk gaat

but you see him twice a year: once at Easter

maar je ziet hem twee keer per jaar, met Pasen,

and once when his mother-in-law comes to town.

en wanneer zijn schoonmoeder op bezoek komt. (Gelach)

You knew what he was about,

Je wist wat je aan hem had en hij hoefde zich niet te verstoppen.

and he had no need to hide from you.

But the sickness of fear has taken over,

Maar de angst-ziekte heeft gewonnen, en patiënten lijden onder de gevolgen.

and patients suffer the consequences.

I know this firsthand.

Ik heb dat zelf ervaren.

Mijn moeder heeft 8 jaar tegen kanker gevochten.

My mother fought her cancer for eight years.

Ze was een plannenmaakster,

She was a planner,

and she thought a lot about how she wanted to live

en ze dacht vaak na over hoe ze wilde leven,

and how she wanted to die.

en hoe ze wilde sterven.

Not only did she sign advance directives,

Ze gaf toestemming voor passieve euthanasie,

she wrote a 12-page document about how she had suffered enough,

en beschreef in 12 pagina's dat ze genoeg had geleden,

how it was time for her to go.

en dat haar tijd was gekomen.

One day, when I was a resident physician,

Ik was specialist in opleiding,

I got a call to say that she was in the intensive care unit.

toen ik werd gebeld dat ze op de intensive care lag.

By the time I got there, she was about to be intubated

Toen ik daar aankwam, was ze al bijna geïntubeerd,

and put on a breathing machine.

en aan de beademing gelegd.

"But this is not what she wants," I said, "and we have documents."

"Dat wil ze niet", zei ik, "dat hebben we zwart op wit".

The ICU doctor looked at me in the eye,

De Intensive Care-arts keek me aan

pointed at my then 16-year-old sister, and said,

wees naar mijn zus, die toen 16 was, en zei:

"Do you remember when you were that age?

"Weet je nog dat je zo oud was als zij?"

How would you have liked to grow up without your mother?"

"Hoe zou jij het gevonden hebben zonder moeder op te groeien?"

Her oncologist was there too, and said,

De oncoloog was ook aanwezig.

Hij zei: "Daar ligt je moeder,

"This is your mother.

kun je jezelf de rest van je leven onder ogen komen,

Can you really face yourself for the rest of your life

if you don't do everything for her?"

als je nu niet alles voor haar doet?"

I knew my mother so well.

Ik kende mijn moeder heel goed.

I understood what her directives meant so well,

Ik wist heel goed wat ze met haar verklaring bedoelde.

but I was a physician.

Maar ik was zelf dokter.

That was the single hardest decision I ever made,

Het was de zwaarste beslissing die ik ooit heb genomen:

to let her die in peace,

haar vredig laten sterven.

and I carry those words of those doctors with me

Wat die artsen zeiden, zal me altijd bijblijven,

every single day.

elke dag weer.

We can bridge the disconnect

We kunnen de scheiding overbruggen

between what doctors do and what patients need.

tussen wat artsen praktiseren en wat patiënten nodig hebben.

Het gaat lukken, want vroeger lukte het ook.

We can get there, because we've been there before,

and we know that transparency gets us to that trust.

We weten dat transparantie tot vertrouwen leidt.

Research has shown us that openness also helps doctors,

Onderzoek toont aan dat artsen zijn gebaat bij openheid,

that having open medical records,

dat open medische dossiers

being willing to talk about medical errors,

en praten over medische fouten

will increase patient trust,

leidt tot meer vertrouwen bij patiënten, verbetering van hun gezondheid

improve health outcomes,

and reduce malpractice.

en minder medische nalatigheid.

That openness, that trust,

Openheid en vertrouwen zullen steeds belangrijker worden

is only going to be more important

as we move from the infectious to the behavioral model of disease.

naarmate we evolueren van een besmettings- naar een gedragsmodel van ziekte.

Bacteria may not care so much about trust and intimacy,

Bacteriën trekken zich niets aan van vertrouwen en intimiteit,

but for people to tackle the hard lifestyle choices,

maar voordat mensen lastige keuzes kunnen maken over hun leefstijl,

to address issues like smoking cessation,

zoals het stoppen met roken,

blood-pressure management and diabetes control,

en het bewaken van bloeddruk en diabetes,

well, that requires us to establish trust.

moeten we eerst vertrouwen kweken.

Dit hebben 'transparante' doktoren gezegd:

Here's what other transparent doctors have said.

Brandon Combs, an internist in Denver:

Brandon Combs, een internist uit Denver:

"This has brought me closer to my patients.

"Het heeft me dichter bij mijn patiënten gebracht.

The type of relationship I've developed —

De relatie die ik nu met ze heb,

that's why I entered medicine."

is de reden waarom ik arts ben geworden."

Aaron Stupple, een internist uit Denver:

Aaron Stupple, an internist in Denver:

"I tell my patients that I am totally open with them.

"Ik zeg tegen mijn patiënten dat ik open kaart speel,

I don't hide anything from them.

en niks te verbergen heb."

This is me. Now tell me about you.

"Hier ben ik. Vertel eens wat er aan de hand is.

We're in this together."

We moeten het samen oplossen."

May Nguyen, a family physician in Houston:

May Nguyen, een huisarts in Houston:

"My colleagues are astounded by what I'm doing.

"Mijn collega's staan versteld over wat ik doe."

They ask me how I could be so brave.

Ze vinden dat ik heel dapper ben.

I said, I'm not being brave,

"Dat ben ik niet, zei ik.

it's my job."

Ik doe gewoon mijn werk."

Ik besluit met een laatste gedachte.

I leave you today with a final thought.

Being totally transparent is scary.

Helemaal transparant zijn, is beangstigend.

You feel naked, exposed and vulnerable,

Je voelt je naakt, overgeleverd en kwetsbaar.

but that vulnerability, that humility,

Maar die kwetsbaarheid en nederigheid

it can be an extraordinary benefit to the practice of medicine.

kunnen heel goed van pas komen bij het uitoefenen van de geneeskunde.

When doctors are willing to step off our pedestals,

Als we bereid zijn van ons voetstuk te stappen,

take off our white coats,

onze witte jas uit te trekken

and show our patients who we are and what medicine is all about,

en patiënten te tonen wie we zijn en wat de geneeskunde inhoudt,

that's when we begin to overcome the sickness of fear.

kunnen we een begin maken met het overwinnen van de angst-ziekte.

That's when we establish trust.

Dan kunnen we vertrouwen scheppen

That's when we change the paradigm of medicine

en kunnen we het gesloten en verborgen patroon van de geneeskunde

from one of secrecy and hiding

to one that is fully open and engaged

veranderen in een patroon van volledige openheid en betrokkenheid bij de patiënt.

for our patients.

Bedankt.

Thank you.

(Applause)

(Applaus)