Leana Wen: What your doctor won’t disclose

Tradutor: Caitlin Deering Revisora: Margarida Ferreira

They told me that I'm a traitor to my own profession,

Eles disseram-me que eu traíra a minha profissão,

that I should be fired,

que eu devia ser despedida,

have my medical license taken away,

ser-me retirada a licença médica,

that I should go back to my own country.

que devia voltar para o meu país.

My email got hacked.

Sabotaram o meu e-mail.

In a discussion forum for other doctors,

Num fórum de discussão para outros médicos,

someone took credit for "Twitter-bombing" my account.

alguém gabou-se de ter bombardeado a minha conta no Twitter.

Now, I didn't know if this was a good or bad thing,

Eu não sabia se isso era bom ou mau,

but then came the response:

até que recebi a resposta:

"Too bad it wasn't a real bomb."

"É pena não ter sido uma bomba de verdade."

I never thought that I would do something

Nunca pensei que eu faria uma coisa

that would provoke this level of anger among other doctors.

que provocasse tanta fúria aos outros médicos.

Becoming a doctor was my dream.

Ser médica era o meu sonho.

I grew up in China,

Cresci na China, e as minhas primeiras lembranças

and my earliest memories are of being rushed to the hospital

são as de me levarem à pressa para o hospital

because I had such bad asthma that I was there nearly every week.

porque sofria tanto de asma que ia lá quase todas as semanas.

I had this one doctor, Dr. Sam, who always took care of me.

Era sempre a Dra. Sam que tratava de mim.

She was about the same age as my mother.

Ela teria mais ou menos a idade da minha mãe.

She had this wild, curly hair,

Tinha um cabelo rebelde, encaracolado,

and she always wore these bright yellow flowery dresses.

e vestia-se sempre com vestidos amarelos às florzinhas.

She was one of those doctors who,

Era daquelas médicas que,

if you fell and you broke your arm,

se caíssemos e partíssemos um braço,

she would ask you why you weren't laughing

ela perguntava porque é que não nos ríamos

because it's your humerus. Get it?

porque era o nosso úmero [humor]. Perceberam?

See, you'd groan,

Portanto, nós gemeríamos de dor,

but she'd always make you feel better after having seen her.

mas ela far-nos-ia sentir melhor depois de a vermos.

Well, we all have that childhood hero

Todos temos um herói de infância

that we want to grow up to be just like, right?

que queremos imitar quando formos grandes, não é?

Well, I wanted to be just like Dr. Sam.

Eu queria ser como a Dra. Sam.

When I was eight, my parents and I moved to the U.S.,

Quando eu tinha oito anos,

os meus pais e eu mudámo-nos para os EUA.

and ours became the typical immigrant narrative.

A nossa história foi a típica de uma família de imigrantes

My parents cleaned hotel rooms and washed dishes and pumped gas

Os meus pais limpavam quartos de hotéis, lavavam pratos

e trabalhavam nos postos de gasolina

so that I could pursue my dream.

para eu poder realizar o meu sonho.

Well, eventually I learned enough English,

Por fim, aprendi suficiente inglês

and my parents were so happy

e os meus pais ficaram muito felizes

the day that I got into medical school and took my oath of healing and service.

no dia em que eu entrei em medicina e prestei o juramento de curar e servir.

But then one day, everything changed.

Até que um dia, tudo mudou.

My mother called me to tell me that she wasn't feeling well,

A minha mãe telefonou-me a dizer que não se sentia bem,

she had a cough that wouldn't go away, she was short of breath and tired.

tinha uma tosse que não passava, sentia dificuldade em respirar e cansaço.

Well, I knew that my mother was someone who never complained about anything.

Eu sabia que a minha mãe era uma pessoa que nunca se queixava de nada.

For her to tell me that something was the matter,

Para ela me dizer aquilo, eu sabia que seria uma coisa muito grave.

I knew something had to be really wrong.

And it was:

E era mesmo.

We found out that she had stage IV breast cancer,

Ficámos a saber que ela tinha cancro da mama na fase IV,

cancer that by then had spread to her lungs, her bones, and her brain.

um cancro que já se tinha espalhado aos pulmões, aos ossos e ao cérebro.

My mother was brave, though, and she had hope.

Mas a minha mãe era corajosa e manteve a esperança.

She went through surgery and radiation,

Fez cirurgia e rádio.

and was on her third round of chemotherapy

Na terceira sessão de quimioterapia

when she lost her address book.

perdeu a sua agenda telefónica.

She tried to look up her oncologist's phone number on the Internet

Procurou o número do seu oncologista na Internet e encontrou-o,

and she found it, but she found something else too.

mas acabou por descobrir outra coisa.

On several websites,

he was listed as a highly paid speaker to a drug company,

Em diversas páginas online, ele era citado

como porta-voz, muito bem pago, duma empresa farmacêutica.

and in fact often spoke on behalf

E, de facto, ele promovia o regime de quimioterapia

of the same chemo regimen that he had prescribed her.

que lhe tinha receitado.

She called me in a panic,

Ela telefonou-me em pânico e eu não sabia no que acreditar.

and I didn't know what to believe.

Maybe this was the right chemo regimen for her,

Talvez esta fosse a quimioterapia certa para ela,

but maybe it wasn't.

ou talvez não.

It made her scared and it made her doubt.

Fê-la ficar assustada e desconfiada.

When it comes to medicine,

No que toca à medicina, é essencial haver confiança.

having that trust is a must,

and when that trust is gone, then all that's left is fear.

Quando essa confiança deixa de existir, só resta o medo.

There's another side to this fear.

E há uma outra face desse medo.

As a medical student, I was taking care of this 19-year-old

Enquanto estudante de medicina, assisti um paciente de 19 anos

who was biking back to his dorm

que regressava de bicicleta ao seu dormitório

when he got struck and hit,

quando foi atropelado por um monovolume.

run over by an SUV.

He had seven broken ribs,

Tinha sete costelas partidas,

shattered hip bones,

os ossos da bacia despedaçados,

and he was bleeding inside his belly and inside his brain.

tinha hemorragias internas na barriga e no interior do cérebro.

Now, imagine being his parents

Agora, imaginem ser os pais dele

who flew in from Seattle, 2,000 miles away,

que viajaram 3000 km, desde Seattle,

to find their son in a coma.

para encontrarem o filho em coma.

I mean, you'd want to find out what's going on with him, right?

É natural que queiram saber o que se passa com ele, não é?

They asked to attend our bedside rounds

Pediram para ficarem à sua cabeceira,

where we discussed his condition and his plan,

para saberem o seu estado e o plano de tratamento.

which I thought was a reasonable request,

Pareceu-me um pedido bastante razoável,

and also would give us a chance to show them

e também nos dava a hipótese de lhes mostrar

how much we were trying and how much we cared.

até que ponto nos estávamos a esforçar e a dedicar.

The head doctor, though, said no.

Mas o médico responsável recusou.

He gave all kinds of reasons.

Apresentou todo o tipo de razões.

Maybe they'll get in the nurse's way.

"Podem atrapalhar a enfermeira."

Maybe they'll stop students from asking questions.

"Podem impedir os alunos de fazerem perguntas".

He even said,

E até disse:

"What if they see mistakes and sue us?"

"E se os pais virem algum erro e decidirem processar-nos?"

What I saw behind every excuse was deep fear,

O que eu vi por de trás de cada desculpa foi um medo profundo.

and what I learned was that to become a doctor,

O que eu aprendi foi que, para se ser médico,

we have to put on our white coats,

temos que vestir a bata branca,

put up a wall, and hide behind it.

erguer uma parede e escondermo-nos por detrás dela.

There's a hidden epidemic in medicine.

Há uma epidemia oculta na medicina.

Of course, patients are scared when they come to the doctor.

É claro que os doentes têm medo quando vão ao médico.

Imagine you wake up with this terrible bellyache,

Imaginem acordar com uma terrível dor de barriga,

you go to the hospital,

vamos ao hospital,

you're lying in this strange place, you're on this hospital gurney,

estamos deitados nesse sítio estranho, numa maca do hospital,

you're wearing this flimsy gown,

vestidos com uma bata fina,

estranhos a aproximarem-se a examinarem-nos e a darem injeções.

strangers are coming to poke and prod at you.

You don't know what's going to happen.

Nunca sabemos o que vai acontecer.

You don't even know if you're going to get the blanket you asked for 30 minutes ago.

Nem sabemos se nos irão dar o cobertor que pedimos há meia hora.

But it's not just patients who are scared;

Mas não são só os pacientes que têm medo,

doctors are scared too.

os médicos também têm medo.

We're scared of patients finding out who we are

Nós temos medo que os doentes descubram quem somos

and what medicine is all about.

e em que consiste a medicina.

And so what do we do?

Então o que é que fazemos?

We put on our white coats and we hide behind them.

Vestimos as batas brancas e escondemo-nos atrás delas.

Of course, the more we hide,

Claro que, quanto mais nos escondermos,

the more people want to know what it is that we're hiding.

mais as pessoas quererão saber o que é que estamos a esconder,

The more fear then spirals into mistrust and poor medical care.

maior será a falta de confiança e numa assistência médica deficiente.

We don't just have a fear of sickness,

Não sofremos apenas com o medo da doença,

we have a sickness of fear.

mas também com a doença do medo.

Can we bridge this disconnect

Será possível harmonizar

between what patients need and what doctors do?

as necessidades dos doentes com o que os médicos fazem?

Can we overcome the sickness of fear?

Será que conseguimos ultrapassar esta doença do medo?

Let me ask you differently:

Vou fazer a pergunta de outra maneira:

If hiding isn't the answer, what if we did the opposite?

Se esconder não é a solução, que tal fazermos o contrário?

What if doctors were to become totally transparent with their patients?

Como seria se, os médicos fossem transparentes com os seus doentes?

Last fall, I conducted a research study to find out

No passado outono, realizei uma pesquisa

para saber o que é que as pessoas querem saber

what it is that people want to know about their healthcare.

sobre a sua assistência médica.

I didn't just want to study patients in a hospital,

Esse estudo não se baseou apenas em doentes num hospital,

but everyday people.

So my two medical students, Suhavi Tucker and Laura Johns,

mas nas pessoas em geral.

Dois alunos meus, Suhavi Tucker e Laura Johns,

literally took their research to the streets.

levaram a investigação para a rua.

They went to banks, coffee shops, senior centers,

Foram a bancos, cafés, centros de idosos,

Chinese restaurants and train stations.

restaurantes chineses e estações de comboios.

What did they find?

O que é que eles ficaram a saber?

Well, when we asked people,

"What do you want to know about your healthcare?"

Perguntámos às pessoas:

"O que é que quer saber sobre a sua assistência médica?"

people responded with what they want to know about their doctors,

e as pessoas respondiam o que queriam saber sobre os seus médicos,

because people understand health care

porque as pessoas consideram a assistência médica

to be the individual interaction between them and their doctors.

como uma interação entre elas e os seus médicos.

When we asked, "What do you want to know about your doctors?"

À pergunta: "O que é que gostaria de saber sobre o seu médico?"

people gave three different answers.

obtivemos três respostas diferentes.

Some want to know that their doctor is competent

Uns querem ter a certeza que o médico é competente

and certified to practice medicine.

e tem licença para exercer medicina.

Some want to be sure that their doctor is unbiased

Outros preferem estar seguros de que o médico não é preconceituoso

and is making decisions based on evidence and science,

e toma decisões com base em exames e na ciência

not on who pays them.

e não em quem lhes paga.

Surprisingly to us,

Foi uma surpresa para nós

many people want to know something else about their doctors.

muitas pessoas quererem saber outra coisa sobre os seus médicos.

Jonathan, a 28-year-old law student,

Jonathan, um estudante de direito de 28 anos,

says he wants to find someone who is comfortable with LGBTQ patients

diz que quer encontrar alguém que se sinta bem com doentes homossexuais

e que seja especialista em saúde de homossexuais.

and specializes in LGBT health.

Serena, a 32-year-old accountant,

Serena, uma contabilista de 32 anos,

says that it's important to her for her doctor to share her values

diz que, para ela, é importante que o médico partilhe os valores dela

when it comes to reproductive choice and women's rights.

quando se trata de direito à reprodução e direitos da mulher.

Frank, a 59-year-old hardware store owner,

Frank, de 59 anos, dono de uma loja de ferragens,

doesn't even like going to the doctor

nem sequer gosta de ir ao médico

and wants to find someone who believes in prevention first,

e gostaria de encontrar alguém que acredite na prevenção,

but who is comfortable with alternative treatments.

mas que não tenha problemas com tratamentos alternativos.

One after another, our respondents told us

Um atrás de outro, os nossos entrevistados

that that doctor-patient relationship is a deeply intimate one —

disseram-nos que a relação entre médico e doente é profundamente íntima

that to show their doctors their bodies

— que, para mostrarem o corpo ao médico

and tell them their deepest secrets,

e lhe contarem os segredos mais íntimos,

they want to first understand their doctor's values.

querem saber, primeiro, quais os valores do médico.

Just because doctors have to see every patient

Lá porque os médicos têm de ver todos os doentes,

doesn't mean that patients have to see every doctor.

não significa que os doentes tenham de ver um médico qualquer.

People want to know about their doctors first

As pessoas querem conhecer os seus médicos primeiro,

so that they can make an informed choice.

para poderem fazer uma escolha mais bem informada.

As a result of this, I formed a campaign,

Por isso, lancei uma campanha,

Who's My Doctor?

"Quem é o meu médico?",

that calls for total transparency in medicine.

que apela à total transparência na medicina.

Participating doctors voluntarily disclose

Os médicos que aderirem, revelarão, voluntariamente,

on a public website

numa página pública na Internet,

not just information about where we went to medical school

informações sobre a escola de medicina onde andaram,

and what specialty we're in,

qual é a sua especialidade,

but also our conflicts of interest.

e também, os seus conflitos de interesses.

We go beyond the Government in the Sunshine Act

Vamos para além da Lei Government in the Sunshine

about drug company affiliations,

quanto às afiliações com empresas farmacêuticas

and we talk about how we're paid.

e dizemos como somos pagos.

Incentives matter.

Os incentivos são importantes.

If you go to your doctor because of back pain,

Se formos ao médico com uma dor nas costas,

you might want to know he's getting paid 5,000 dollars to perform spine surgery

talvez queiramos saber que ele recebe 5000 dólares

para realizar uma cirurgia à coluna,

versus 25 dollars to refer you to see a physical therapist,

contra 25 dólares, por nos recomendar a um fisioterapeuta,

or if he's getting paid the same thing no matter what he recommends.

ou se recebe o mesmo, seja o que nos recomendar.

Then, we go one step further.

Depois, damos mais um passo em frente.

We add our values when it comes to women's health,

Adicionamos os nossos valores no que se refere à saúde das mulheres,

LGBT health, alternative medicine,

à saúde dos homossexuais, à medicina alternativa,

preventive health, and end-of-life decisions.

à saúde preventiva e às decisões de fim de vida.

We pledge to our patients that we are here to serve you,

Comprometemo-nos a servir os nossos doentes,

so you have a right to know who we are.

por isso eles têm o direito de saber quem somos.

We believe that transparency can be the cure for fear.

Acreditamos que a transparência pode ser a cura para o medo.

I thought some doctors would sign on and others wouldn't,

Eu pensava que uns médicos iam aderir e outros não,

but I had no idea of the huge backlash that would ensue.

mas não tinha a menor ideia da repercussão que iria desencadear.

Within one week of starting Who's My Doctor?

Na primeira semana da campanha Quem é o Meu Médico?

Medscape's public forum

o fórum público da Medscape e outras comunidades de médicos online

and several online doctors' communities

had thousands of posts about this topic.

receberam milhares de comentários sobre este assunto.

Here are a few.

Eis alguns exemplos.

From a gastroenterologist in Portland:

Um gastroenterologista de Portland disse:

"I devoted 12 years of my life to being a slave.

"Dediquei 12 anos da minha vida a ser um escravo.

I have loans and mortgages.

"Tenho empréstimos e hipotecas....

I depend on lunches from drug companies to serve patients."

"Dependo dos almoços das empresas farmacêuticas para tratar os doentes".

Well, times may be hard for everyone,

Claro, há tempos difíceis para toda a gente,

but try telling your patient

mas experimentem dizer ao vosso doente

making 35,000 dollars a year to serve a family of four

que ganha 35 000 dólares/ano para sustentar quatro pessoas

that you need the free lunch.

que precisam de um almoço gratuito!

From an orthopedic surgeon in Charlotte:

De um cirurgião ortopédico em Charlotte:

"I find it an invasion of my privacy to disclose where my income comes from.

"É uma invasão da minha privacidade revelar de onde provêm as minhas receitas.

My patients don't disclose their incomes to me."

"Os meus doentes não me revelam quais são as suas receitas".

But your patients' sources of income don't affect your health.

Mas a origem das receitas dos doentes não afeta a nossa saúde.

From a psychiatrist in New York City:

De um psiquiatra em Nova Iorque:

"Pretty soon we will have to disclose whether we prefer cats to dogs,

"Em breve, vamos ter que revelar se preferimos cães ou gatos,

what model of car we drive,

"qual o modelo de carro que temos,

and what toilet paper we use."

"e que papel higiénico usamos".

Well, how you feel about Toyotas or Cottonelle

Aquilo que ele sente quanto a Toyotas ou papel higiénico

won't affect your patients' health,

não afetará a saúde dos doentes

but your views on a woman's right to choose

mas as opiniões dele sobre o direito de uma mulher escolher,

and preventive medicine and end-of-life decisions just might.

sobre a medicina preventiva e as decisões de fim-de-vida, podem afetar.

And my favorite, from a Kansas City cardiologist:

O meu preferido, de um cardiologista de Kansas City:

"More government-mandated stuff?

"Mais m*** impostas pelo governo?

Dr. Wen needs to move back to her own country."

"A Dra. Wen devia era voltar para o seu país".

Well, two pieces of good news.

Vamos lá a ver se nos entendemos.

First of all, this is meant to be voluntary and not mandatory,

Primeiro, isto é voluntário, não é obrigatório.

and second of all, I'm American and I'm already here.

Segundo, eu sou americana e já cá estou.

(Laughter) (Applause)

(Risos)

(Aplausos)

Within a month, my employers were getting calls

Ao fim de um mês, os meus patrões estavam a receber chamadas

asking for me to be fired.

pedindo que eu fosse despedida.

I received mail at my undisclosed home address

Recebi correspondência para a minha morada confidencial

with threats to contact the medical board to sanction me.

com ameaças de contactar a Ordem dos Médicos para eu ser punida.

My friends and family urged me to quit this campaign.

Os meus amigos e a minha família aconselharam-me a acabar com a campanha.

After the bomb threat, I was done.

Depois da ameaça da bomba, fiquei arrumada.

But then I heard from patients.

Mas depois comecei a ouvir os doentes.

Over social media, a TweetChat,

Nas redes sociais, um TweetChat,

which I'd learned what that was by then,

que só naquela altura vim a saber o que era,

generated 4.3 million impressions,

gerou 4,3 milhões de comentários

and thousands of people wrote to encourage me to continue.

e milhares de pessoas escreveram a encorajar-me a prosseguir.

They wrote with things like,

Escreveram coisas como estas:

"If doctors are doing something they're that ashamed of,

"Se os médicos estão a fazer coisas de que se sentem envergonhados,

they shouldn't be doing it."

"não deviam fazê-las".

"Elected officials have to disclose campaign contributions.

"Os eleitos têm que revelar as contribuições para as suas campanhas.

Lawyers have to disclose conflicts of interests.

"Os advogados têm que revelar conflitos de interesses.

Why shouldn't doctors?"

"Porque é que os médicos não?"

And finally, many people wrote and said,

Por fim, muita gente escreveu e disse:

"Let us patients decide

"Os doentes que decidam o que é importante,

what's important when we're choosing a doctor."

"quando escolherem um médico".

In our initial trial,

Na nossa tentativa inicial,

over 300 doctors have taken the total transparency pledge.

mais de 300 médicos assumiram o compromisso de total transparência.

What a crazy new idea, right?

Uma louca ideia nova, não foi?

But actually, this is not that new of a concept at all.

Mas, na verdade, não é um conceito assim tão novo.

Remember Dr. Sam, my doctor in China,

Lembram-se da Dra. Sam, a minha médica na China,

with the goofy jokes and the wild hair?

com as piadas patetas e o cabelo rebelde?

Well, she was my doctor,

Ela era a minha médica

but she was also our neighbor

mas também era nossa vizinha

who lived in the building across the street.

que vivia no edifício do outro lado da rua.

I went to the same school as her daughter.

Eu andava na escola com a filha dela.

My parents and I trusted her

Os meus pais e eu confiávamos nela

because we knew who she was and what she stood for,

porque sabíamos quem ela era e o que é que ela defendia.

and she had no need to hide from us.

Ela não precisava de se esconder de nós.

Just one generation ago, this was the norm in the U.S. as well.

Na geração passada, isto também era vulgar nos EUA.

You knew that your family doctor was the father of two teenage boys,

Vocês sabiam que o médico da família tinha dois filhos adolescentes,

that he quit smoking a few years ago,

que tinha deixado de fumar já há uns anos,

that he says he's a regular churchgoer,

que dizia que ia à igreja regularmente,

but you see him twice a year: once at Easter

mas só o viam duas vezes por ano:

and once when his mother-in-law comes to town.

uma pela Páscoa e outra quando a sogra vinha à cidade.

You knew what he was about,

Sabiam o que ele era e ele não precisava de se esconder de vocês.

and he had no need to hide from you.

But the sickness of fear has taken over,

Mas a doença do medo instalou-se

and patients suffer the consequences.

e são os doentes que sofrem com as consequências.

I know this firsthand.

Sei isto, por experiência própria.

My mother fought her cancer for eight years.

A minha mãe lutou contra o cancro durante oito anos.

She was a planner,

Era uma planificadora e pensou muito

and she thought a lot about how she wanted to live

sobre como queria viver e como queria morrer.

and how she wanted to die.

Not only did she sign advance directives,

Não só deixou instruções, com antecedência,

she wrote a 12-page document about how she had suffered enough,

como escreveu um documento de 12 páginas, sobre como já tinha sofrido o suficiente,

how it was time for her to go.

Já era altura de partir.

One day, when I was a resident physician,

Um dia, quando eu era médica residente,

I got a call to say that she was in the intensive care unit.

recebi uma chamada a dizer que ela estava na unidade de cuidados intensivos.

By the time I got there, she was about to be intubated

Quando lá cheguei, iam entubá-la

and put on a breathing machine.

e ligá-la a uma máquina respiratória.

"But this is not what she wants," I said, "and we have documents."

"Não é isso o que ela quer", disse eu, "temos documentos".

The ICU doctor looked at me in the eye,

O médico da UCI olhou-me nos olhos

pointed at my then 16-year-old sister, and said,

apontou para a minha irmã, de 16 anos e disse:

"Do you remember when you were that age?

"Lembra-se de quando tinha esta idade?

How would you have liked to grow up without your mother?"

"Gostava de crescer sem a sua mãe?"

Her oncologist was there too, and said,

O oncologista também estava lá e disse:

"This is your mother.

"Esta é a sua mãe.

Can you really face yourself for the rest of your life

"Pode olhar para o espelho durante o resto da sua vida

if you don't do everything for her?"

"se não fizer tudo o que é possível por ela?"

I knew my mother so well.

Eu conhecia tão bem a minha mãe.

I understood what her directives meant so well,

Compreendia tão bem as suas últimas vontades

but I was a physician.

mas era médica.

That was the single hardest decision I ever made,

Foi a decisão mais difícil de toda a minha vida,

to let her die in peace,

deixá-la morrer em paz,

and I carry those words of those doctors with me

e guardo as palavras daqueles médicos comigo

every single day.

todos os dias.

We can bridge the disconnect

Podemos estabelecer a ponte

between what doctors do and what patients need.

entre o que os médicos fazem e aquilo de que os doentes precisam.

We can get there, because we've been there before,

Podemos lá chegar, porque já lá estivemos

and we know that transparency gets us to that trust.

e sabemos que a transparência nos leva à confiança.

Research has shown us that openness also helps doctors,

A investigação mostrou-nos que a abertura também ajuda os médicos

that having open medical records,

que haver registos médicos abertos,

being willing to talk about medical errors,

estar disposto a falar sobre erros médicos,

will increase patient trust,

aumenta a confiança do doente,

improve health outcomes,

melhora os resultados da saúde

and reduce malpractice.

e reduz as más práticas.

That openness, that trust,

Essa franqueza, essa confiança,

is only going to be more important

tornar-se-á mais importante

as we move from the infectious to the behavioral model of disease.

à medida que passarmos das doenças infecciosas para os comportamentos.

Bacteria may not care so much about trust and intimacy,

As bactérias podem não se importar muito com a confiança e a intimidade,

but for people to tackle the hard lifestyle choices,

mas, para as pessoas, lidar com as opções mais difíceis da vida,

to address issues like smoking cessation,

tratar de questões como deixar de fumar,

blood-pressure management and diabetes control,

gerir a tensão arterial e controlar a diabetes,

well, that requires us to establish trust.

isso exige que haja confiança.

Here's what other transparent doctors have said.

Isto é o que outros médicos da transparência disseram:

Brandon Combs, an internist in Denver:

Brandon Combs, interno em Denver:

"This has brought me closer to my patients.

"Isso aproximou-me mais dos meus doentes.

The type of relationship I've developed —

"O tipo de relações que estabeleci...

that's why I entered medicine."

"foi aí que comecei a fazer medicina".

Aaron Stupple, an internist in Denver:

Aaron Stupple, interno em Denver:

"I tell my patients that I am totally open with them.

"Digo aos meus doentes que sou totalmente aberto com eles.

"Não lhes escondo nada.

I don't hide anything from them.

This is me. Now tell me about you.

"Este sou eu. Agora fale-me de si.

We're in this together."

"Estamos nisto juntos".

May Nguyen, a family physician in Houston:

May Nguyen, médica de família em Houston:

"My colleagues are astounded by what I'm doing.

"Os meus colegas estão estupefactos com o que eu faço.

"Perguntam-me como é que eu posso ser tão corajosa.

They ask me how I could be so brave.

I said, I'm not being brave,

"Eu digo que não estou a ser corajosa,

it's my job."

"é a minha tarefa".

I leave you today with a final thought.

Deixo-vos agora com um pensamento final.

Being totally transparent is scary.

Ser totalmente transparente é assustador.

You feel naked, exposed and vulnerable,

Sentimo-nos nus, expostos e vulneráveis,

but that vulnerability, that humility,

mas essa vulnerabilidade, essa humildade,

it can be an extraordinary benefit to the practice of medicine.

pode ser extraordinariamente benéfica para a prática da medicina.

Quando os médicos estão dispostos a descer dos seus pedestais,

When doctors are willing to step off our pedestals,

take off our white coats,

a despir as batas brancas,

and show our patients who we are and what medicine is all about,

e a mostrar aos doentes quem são e de que trata a medicina,

that's when we begin to overcome the sickness of fear.

é quando começamos a ultrapassar a doença do medo.

That's when we establish trust.

É quando estabelecemos a confiança.

That's when we change the paradigm of medicine

É quando alteramos o paradigma da medicina

from one of secrecy and hiding

de um paradigma de secretismo e ocultismo

to one that is fully open and engaged

para uma abertura total comprometida com os nossos doentes.

for our patients.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)