Peter Saul: Let's talk about dying

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TED


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Translator: Joseph Geni Reviewer: Morton Bast
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Traduttore: Sara Miotto Revisore: Anna Cristiana Minoli
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Look, I had second thoughts, really,
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2023
Onestamente, ho avuto qualche ripensamento
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about whether I could talk about this
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14601
2035
riguardo al fatto di parlare di un argomento simile
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to such a vital and alive audience as you guys.
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16636
3040
ad un pubblico così vivace e attento come voi.
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Then I remembered the quote from Gloria Steinem,
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19676
2590
Ma poi mi sono ricordato la citazione di Gloria Steinem,
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which goes,
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22266
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che dice,
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"The truth will set you free,
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23905
1931
"La verità ti renderà libero,
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but first it will piss you off." (Laughter)
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25836
3959
ma prima ti farà incavolare." (Risate)
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So -- (Laughter)
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29795
2268
Dunque.. (Risate)
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So with that in mind, I'm going to set about
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32063
2124
Dunque, tenendo questo in mente, comincerò col
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trying to do those things here,
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34187
1591
provare a fare questo,
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and talk about dying in the 21st century.
11
35778
1862
e vi parlerò della morte nel 21° secolo.
00:37
Now the first thing that will piss you off, undoubtedly,
12
37640
2400
Ora, la prima cosa che vi farà incavolare, senza dubbio,
00:40
is that all of us are, in fact, going to die
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40040
2619
è che tutti noi, di fatto, moriremo
00:42
in the 21st century.
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42659
1074
nel 21° secolo.
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There will be no exceptions to that.
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43733
2390
Senza eccezioni.
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There are, apparently, about one in eight of you
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46123
2657
A quanto pare, uno su otto di voi
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who think you're immortal, on surveys, but --
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48780
2524
pensa di essere immortale, secondo i sondaggi, ma --
00:51
(Laughter)
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2178
(Risate)
00:53
Unfortunately, that isn't going to happen.
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53482
4613
Sfortunatamente, non succederà.
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While I give this talk, in the next 10 minutes,
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58095
1653
Mentre vi parlo, nei prossimi 10 minuti,
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a hundred million of my cells will die,
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59748
3496
cento milioni delle mie cellule moriranno,
01:03
and over the course of today, 2,000 of my brain cells
22
63244
2594
e nel corso di questa giornata, 2000 delle mie cellule cerebrali
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will die and never come back,
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65838
2141
moriranno e non ritorneranno mai più,
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so you could argue that the dying process
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67979
2081
quindi, si può sostenere che il processo di morte
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starts pretty early in the piece.
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70060
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comincia ad entrare in scena piuttosto presto.
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Anyway, the second thing I want to say about dying in the
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72138
2114
In ogni caso, la seconda cosa che voglio dire sulla morte nel
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21st century, apart from it's going to happen to everybody,
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74252
2365
21° secolo, a parte che succederà a tutti,
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is it's shaping up to be a bit of a train wreck
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76617
2616
è che assumerà la forma di un incidente ferroviario
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for most of us,
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79233
2345
per la maggior parte di noi,
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unless we do something to try and reclaim this process
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81578
2969
a meno che non facciamo qualcosa per cercare di risanare questo processo
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from the rather inexorable trajectory that it's currently on.
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84547
3717
dalla traiettoria piuttosto inesorabile sul quale viaggia attualmente.
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So there you go. That's the truth.
32
88264
1808
Quindi, ecco. Questa è la verità.
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No doubt that will piss you off, and now let's see
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90072
1431
Non c'è alcun dubbio che vi farà incavolare, e adesso vediamo
01:31
whether we can set you free. I don't promise anything.
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91503
2976
se possiamo rendervi liberi. Non prometto nulla.
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Now, as you heard in the intro, I work in intensive care,
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94479
2583
Ora, come avete sentito nell'introduzione, lavoro in terapia intensiva,
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and I think I've kind of lived through the heyday
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97062
3104
e penso di aver superato il culmine
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of intensive care. It's been a ride, man.
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100166
2007
della terapia intensiva. É stata un'avventura.
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This has been fantastic.
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102173
1200
É stato fantastico.
01:43
We have machines that go ping.
39
103373
1155
Abbiamo macchine che fanno ping.
01:44
There's many of them up there.
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104528
2310
Ce ne sono molte lì.
01:46
And we have some wizard technology which I think
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106838
2744
E abbiamo tecnologie avanzate che, penso,
01:49
has worked really well, and over the course of the time
42
109582
2512
funzionino piuttosto bene, e nel periodo in cui
01:52
I've worked in intensive care, the death rate
43
112094
2072
ho lavorato in terapia intensiva, il tasso di mortalità
01:54
for males in Australia has halved,
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114166
2370
maschile in Australia si è dimezzato,
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and intensive care has had something to do with that.
45
116536
1619
e la terapia intensiva ha avuto un ruolo in questo.
01:58
Certainly, a lot of the technologies that we use
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118155
2008
Certamente, un sacco di tecnologie che usiamo
02:00
have got something to do with that.
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120163
2220
hanno a che fare con questo.
02:02
So we have had tremendous success, and we kind of
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122383
2504
Quindi abbiamo avuto un immenso successo,
02:04
got caught up in our own success quite a bit,
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124887
2354
siamo stati un po' travolti dal nostro stesso successo
02:07
and we started using expressions like "lifesaving."
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127241
3624
e abbiamo iniziato ad usare espressioni come "che salva la vita".
02:10
I really apologize to everybody for doing that,
51
130865
2134
Mi scuso tanto con tutti per aver fatto questo,
02:12
because obviously, we don't.
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132999
1230
perché, ovviamente, non ci riusciamo.
02:14
What we do is prolong people's lives,
53
134229
2528
Quello che facciamo è prolungare la vita delle persone,
02:16
and delay death,
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136757
2101
e ritardare la morte,
02:18
and redirect death, but we can't, strictly speaking,
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138858
2845
e deviare la morte, ma non possiamo, parlandoci chiaro,
02:21
save lives on any sort of permanent basis.
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141703
2855
salvare la vita definitivamente.
02:24
And what's really happened over the period of time
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144558
1985
E quello che è veramente successo nel periodo
02:26
that I've been working in intensive care is that
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146543
2639
in cui ho lavorato in terapia intensiva è che
02:29
the people whose lives we started saving back in the '70s,
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149182
3570
le persone a cui abbiamo iniziato a salvare la vita negli anni '70,
02:32
'80s, and '90s, are now coming to die in the 21st century
60
152752
4478
'80 e '90, moriranno nel 21° secolo
02:37
of diseases that we no longer have the answers to
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157230
3600
a causa di malattie per cui non abbiamo risposte
02:40
in quite the way we did then.
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160830
2510
come, invece, avevamo allora.
02:43
So what's happening now is there's been a big shift
63
163340
1875
Quindi, quello che sta succedendo ora è che c'è stato un cambiamento
02:45
in the way that people die,
64
165215
1807
nel modo in cui le persone muoiono,
02:47
and most of what they're dying of now isn't as amenable
65
167022
2271
e la gran parte delle cause per cui muoiono oggi non ci è così ovvio
02:49
to what we can do as what it used to be like
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169293
2826
rispetto a quello che, invece, era
02:52
when I was doing this in the '80s and '90s.
67
172119
3911
quando facevo questo lavoro negli anni '80 e '90.
02:56
So we kind of got a bit caught up with this,
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176030
2864
Dunque, siamo stati un po travolti da tutto questo,
02:58
and we haven't really squared with you guys about
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178894
3033
e non abbiamo realmente approfondito con voi
03:01
what's really happening now, and it's about time we did.
70
181927
4055
quello che sta succedendo oggi, ed è ora che lo facciamo.
03:05
I kind of woke up to this bit in the late '90s
71
185982
3391
Mi sono reso conto di tutto questo alla fine degli anni '90
03:09
when I met this guy.
72
189373
2094
quando ho incontrato quest'uomo.
03:11
This guy is called Jim, Jim Smith, and he looked like this.
73
191467
4357
Quest'uomo si chiama Jim, Jim Smith e aveva questo aspetto.
03:15
I was called down to the ward to see him.
74
195824
2303
Sono stato chiamato in reparto per vederlo.
03:18
His is the little hand.
75
198127
2245
Lui è quello con la mano piccola.
03:20
I was called down to the ward to see him
76
200372
1386
Sono stato chiamato in reparto per vederlo
03:21
by a respiratory physician.
77
201758
1094
da uno specialista in malattie respiratorie.
03:22
He said, "Look, there's a guy down here.
78
202852
2176
Mi ha detto, "Guarda, c'è un tizio laggiù.
03:25
He's got pneumonia,
79
205028
1600
Ha la polmonite,
03:26
and he looks like he needs intensive care.
80
206628
2505
e a giudicare dal suo aspetto, sembra che abbia bisogno della terapia intensiva.
03:29
His daughter's here and she wants everything possible
81
209133
2074
Sua figlia è qui e vuole che facciamo tutto
03:31
to be done."
82
211207
2531
il possibile."
03:33
Which is a familiar phrase to us.
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213738
2619
Questa è una frase a noi familiare.
03:36
So I go down to the ward and see Jim,
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216357
1831
Quindi, vado in reparto per vedere Jim,
03:38
and his skin his translucent like this.
85
218188
1685
e la sua pelle è traslucida, così.
03:39
You can see his bones through the skin.
86
219873
2250
Si vedono le sue ossa attraverso la pelle.
03:42
He's very, very thin,
87
222123
1538
Lui è molto, molto magro,
03:43
and he is, indeed, very sick with pneumonia,
88
223661
3382
ed è, infatti, molto malato di polmonite,
03:47
and he's too sick to talk to me,
89
227043
1481
ed è troppo malato per riuscire a parlare con me,
03:48
so I talk to his daughter Kathleen, and I say to her,
90
228524
5150
per cui parlo con sua figlia Kathleen, e le dico,
03:53
"Did you and Jim ever talk about
91
233674
2964
"Tu e Jim avete mai parlato sul
03:56
what you would want done
92
236638
1683
da farsi
03:58
if he ended up in this kind of situation?"
93
238321
2014
se fosse finito in questo tipo di situazione?"
04:00
And she looked at me and said, "No, of course not!"
94
240335
3729
Lei mi guarda e mi dice, "No, certo che no!"
04:04
I thought, "Okay. Take this steady."
95
244064
5060
Ho pensato, "Okay. Cerca di andarci piano."
04:09
And I got talking to her, and after a while, she said to me,
96
249124
2844
Così ho continuato a parlare con lei, e dopo un po, mi ha detto,
04:11
"You know, we always thought there'd be time."
97
251968
3003
"Sai, abbiamo sempre pensato che ci sarebbe stato tempo."
04:14
Jim was 94. (Laughter)
98
254971
3766
Jim aveva 94 anni. (Risate)
04:18
And I realized that something wasn't happening here.
99
258737
2534
E mi sono reso conto che non stava succedendo qualcosa.
04:21
There wasn't this dialogue going on
100
261271
1324
Non c'era il tipo di dialogo
04:22
that I imagined was happening.
101
262595
2653
che mi ero immaginato.
04:25
So a group of us started doing survey work,
102
265248
3007
Quindi, un gruppo di noi ha cominciato a fare indagini,
04:28
and we looked at four and a half thousand nursing home
103
268255
2220
e abbiamo visto più di quattro mila e cinquecento residenti
04:30
residents in Newcastle, in the Newcastle area,
104
270475
3340
delle case di riposo di Newcastle, nell'area di Newcastle,
04:33
and discovered that only one in a hundred of them
105
273815
2947
e abbiamo scoperto che solamente uno su cento di loro
04:36
had a plan about what to do when their hearts stopped beating.
106
276762
3065
aveva un piano sul da farsi quando il loro cuore avrebbe smesso di battere.
04:39
One in a hundred.
107
279827
1139
Uno su cento.
04:40
And only one in 500 of them had plan about what to do
108
280966
3341
E solo uno su 500 di loro aveva progettato il da farsi
04:44
if they became seriously ill.
109
284307
3097
nel caso si fossero ammalati seriamente.
04:47
And I realized, of course, this dialogue
110
287404
2760
Così mi sono reso conto, ovviamente, che questo dialogo
04:50
is definitely not occurring in the public at large.
111
290164
4636
non sta certo avvenendo nel pubblico su larga scala.
04:54
Now, I work in acute care.
112
294800
1478
Ora, lavoro in terapia intensiva.
04:56
This is John Hunter Hospital.
113
296278
2105
Questo è il John Hunter Hospital.
04:58
And I thought, surely, we do better than that.
114
298383
4001
E ho pensato, di sicuro facciamo meglio di questo.
05:02
So a colleague of mine from nursing called Lisa Shaw and I
115
302384
2996
Così un mio collega infermiere ha chiamato Lisa Shaw
05:05
went through hundreds and hundreds of sets of notes
116
305380
2516
e così ho analizzato centinaia e centinaia di appunti
05:07
in the medical records department
117
307896
1273
degli archivi delle cartelle cliniche
05:09
looking at whether there was any sign at all
118
309169
2621
cercando di scoprire se ci fosse qualche segno
05:11
that anybody had had any conversation about
119
311790
2428
di qualcuno che avesse mai avuto una conversazione su
05:14
what might happen to them if the treatment they were
120
314218
1853
quello che sarebbe successo loro se la terapia che
05:16
receiving was unsuccessful to the point that they would die.
121
316071
3344
stavano facendo non avesse avuto successo al punto che avrebbero potuto morire.
05:19
And we didn't find a single record of any preference
122
319415
2941
Non abbiamo trovato una singola cartella che affermasse una preferenza
05:22
about goals, treatments or outcomes from any
123
322356
3844
sugli obiettivi, le terapie o i risultati
05:26
of the sets of notes initiated by a doctor or by a patient.
124
326200
4570
fra gli appunti trascritti da un dottore o dal paziente.
05:30
So we started to realize
125
330770
2717
Dunque, ci siamo resi conto
05:33
that we had a problem,
126
333487
2201
di avere un problema,
05:35
and the problem is more serious because of this.
127
335688
5023
e il problema è più serio per quello che si vedrà di seguito.
05:40
What we know is that obviously we are all going to die,
128
340711
3302
[Il modo di morire conta] Tutti sappiamo, ovviamente, che dobbiamo morire,
05:44
but how we die is actually really important,
129
344013
2665
ma il modo in cui moriamo è, in realtà, molto importante,
05:46
obviously not just to us, but also to how that
130
346678
3555
ovviamente non solo per noi, ma anche per il modo in cui ciò
05:50
features in the lives of all the people who live on afterwards.
131
350233
3134
influisce sulla vita di quelle persone che continueranno a vivere in seguito.
05:53
How we die lives on in the minds of everybody
132
353367
2321
Il modo in cui moriamo continua a vivere nella mente di tutti coloro
05:55
who survives us, and
133
355688
3117
che sopravvivono dopo di noi, e
05:58
the stress created in families by dying is enormous,
134
358805
3732
lo stress creato dalla morte nelle famiglie è enorme,
06:02
and in fact you get seven times as much stress by dying
135
362537
2686
infatti, lo stress causato dalla morte in terapia intensiva
06:05
in intensive care as by dying just about anywhere else,
136
365223
2737
è sette volte superiore a quello causato in qualsiasi altra parte,
06:07
so dying in intensive care is not your top option
137
367960
3078
quindi, morire in terapia intensiva non è la vostra migliore opzione
06:11
if you've got a choice.
138
371038
2458
se potete scegliere.
06:13
And, if that wasn't bad enough, of course,
139
373496
2169
Inoltre, come se questo non bastasse, ovviamente,
06:15
all of this is rapidly progressing towards the fact that
140
375665
2648
tutto ciò si sta velocemente sviluppando nella direzione in cui
06:18
many of you, in fact, about one in 10 of you at this point,
141
378313
2352
molti di voi, precisamente uno su 10 a questo punto,
06:20
will die in intensive care.
142
380665
1450
moriranno in terapia intensiva.
06:22
In the U.S., it's one in five.
143
382115
1334
Negli Stati Uniti, la proporzione è di uno su cinque.
06:23
In Miami, it's three out of five people die in intensive care.
144
383449
3750
A Miami, la proporzione delle persone che muoiono in terapia intensiva è di 3 su 5.
06:27
So this is the sort of momentum
145
387199
2065
Quindi, questa è la realtà che dobbiamo
06:29
that we've got at the moment.
146
389264
2288
affrontare al giorno d'oggi.
06:31
The reason why this is all happening is due to this,
147
391552
2545
Il motivo per cui sta succedendo tutto ciò è questo,
06:34
and I do have to take you through what this is about.
148
394097
1302
e adesso cercherò di farvelo capire.
06:35
These are the four ways to go.
149
395399
1965
Questi sono i quattro modi in cui si muore.
06:37
So one of these will happen to all of us.
150
397364
2865
Quindi, uno fra questi succederà a tutti noi.
06:40
The ones you may know most about are the ones
151
400229
2530
I modi che, forse, conoscete di più sono quelli
06:42
that are becoming increasingly of historical interest:
152
402759
2846
che stanno diventando sempre più di interesse storico:
06:45
sudden death.
153
405605
1417
la morte improvvisa.
06:47
It's quite likely in an audience this size
154
407022
1445
É abbastanza probabile che in un pubblico di questa dimensione
06:48
this won't happen to anybody here.
155
408467
2551
non succeda a nessuno qui dentro.
06:51
Sudden death has become very rare.
156
411018
1730
La morte improvvisa è diventata molto rara.
06:52
The death of Little Nell and Cordelia and all that sort of stuff
157
412748
2455
La morte di Little Nell e Cordelia e quel genere di cose
06:55
just doesn't happen anymore.
158
415203
1673
non succede più.
06:56
The dying process of those with terminal illness
159
416876
2417
La morte di coloro che hanno malattie terminali
06:59
that we've just seen
160
419293
1032
che abbiamo appena visto
07:00
occurs to younger people.
161
420325
1615
capita alle persone più giovani.
07:01
By the time you've reached 80, this is unlikely to happen to you.
162
421940
2850
Quando si raggiungono 80 anni di età, è improbabile che succeda.
07:04
Only one in 10 people who are over 80 will die of cancer.
163
424790
3415
Solamente una persona su 10 che supera gli 80 morirà di cancro.
07:08
The big growth industry are these.
164
428205
4835
Le grandi crescite sono queste.
07:13
What you die of is increasing organ failure,
165
433040
3251
Quello di cui si muore sempre di più è il cedimento di un organo,
07:16
with your respiratory, cardiac, renal,
166
436291
2235
che sia respiratorio, cardiaco, renale
07:18
whatever organs packing up. Each of these
167
438526
1780
qualsiasi tipo di organo che cede. Ognuno di loro
07:20
would be an admission to an acute care hospital,
168
440306
2603
implica l'ammissione in terapia intensiva,
07:22
at the end of which, or at some point during which,
169
442909
1969
alla fine della quale, o ad un certo punto della quale,
07:24
somebody says, enough is enough, and we stop.
170
444878
2176
qualcuno dice, non c'è più niente da fare, e così ci fermiamo.
07:27
And this one's the biggest growth industry of all,
171
447054
2568
E questo è il modo che sta crescendo più velocemente fra tutti,
07:29
and at least six out of 10 of the people in this room
172
449622
2575
e almeno 6 persone su 10 persone in questa sala
07:32
will die in this form, which is
173
452197
2562
moriranno così, ovvero
07:34
the dwindling of capacity
174
454759
3894
buona salute in calo
07:38
with increasing frailty,
175
458653
2319
e fragilità in crescita.
07:40
and frailty's an inevitable part of aging,
176
460972
2250
e la fragilità è una parte inevitabile dell'età
07:43
and increasing frailty is in fact the main thing
177
463222
2553
e la maggiore fragilità è, infatti, la causa principale
07:45
that people die of now,
178
465775
1049
di morte,
07:46
and the last few years, or the last year of your life
179
466824
2128
e gli ultimi anni, o l'ultimo anno della vostra vita trascorrerà
07:48
is spent with a great deal of disability, unfortunately.
180
468952
4015
con grandi disabilità, sfortunatamente.
07:52
Enjoying it so far? (Laughs)
181
472967
3384
Vi siete divertiti fino a qui? (Risate)
07:56
(Laughter)
182
476351
3153
(Risate)
07:59
Sorry, I just feel such a, I feel such a Cassandra here.
183
479504
3428
Mi scuso con voi, mi sento quasi come la Cassandra della situazione.
08:02
(Laughter)
184
482932
5158
(Risate)
08:08
What can I say that's positive? What's positive is
185
488090
1059
Cosa posso dire di positivo? Ciò che c'è di positivo è
08:09
that this is happening at very great age, now.
186
489149
2415
che questo sta succedendo ad una età molto avanzata, oggi.
08:11
We are all, most of us, living to reach this point.
187
491564
2745
Tutti, o la maggior parte di noi, vive per raggiungere questo punto.
08:14
You know, historically, we didn't do that.
188
494309
1888
Sapete, nel passato, questo non succedeva.
08:16
This is what happens to you
189
496197
1469
Questo è quello che succede a voi
08:17
when you live to be a great age,
190
497666
2523
quando vivete fino ad un età avanzata,
08:20
and unfortunately, increasing longevity does mean
191
500189
1889
e, sfortunatamente, longevità in aumento significa
08:22
more old age, not more youth.
192
502078
1927
più anziani, niente più gioventù.
08:24
I'm sorry to say that. (Laughter)
193
504005
6093
Mi dispiace dirlo. (Risate)
08:30
What we did, anyway, look, what we did,
194
510098
1797
Comunque, quello che abbiamo fatto, sapete,
08:31
we didn't just take this lying down
195
511895
1527
non lo abbiamo fatto passivamente
08:33
at John Hunter Hospital and elsewhere.
196
513422
1502
al John Hunter Hospital e in altri posti.
08:34
We've started a whole series of projects
197
514924
1622
Abbiamo cominciato tutta una serie di progetti
08:36
to try and look about whether we could, in fact, involve
198
516546
2996
per vedere se potevamo includere
08:39
people much more in the way that things happen to them.
199
519542
3494
persone con probabilità che accada loro qualcosa.
08:43
But we realized, of course, that we are dealing
200
523036
1232
Ma ci siamo resi conto, ovviamente, che abbiamo a che fare
08:44
with cultural issues,
201
524268
2344
con problemi culturali.
08:46
and this is, I love this Klimt painting,
202
526612
1859
Adoro questo dipinto di Klimt,
08:48
because the more you look at it, the more you kind of get
203
528471
2205
perché più lo guardate e più vi fa quasi coinvolgere
08:50
the whole issue that's going on here,
204
530676
2019
da quello che sta succedendo lì,
08:52
which is clearly the separation of death from the living,
205
532695
3518
che è, ovviamente, la separazione della morte dalla vita,
08:56
and the fear — Like, if you actually look,
206
536213
1880
e la paura. Nel senso che, se si guarda bene,
08:58
there's one woman there
207
538093
1175
c'è una donna lì
08:59
who has her eyes open.
208
539268
1919
che ha gli occhi aperti.
09:01
She's the one he's looking at,
209
541187
1685
Lei è quello che lui sta guardando,
09:02
and [she's] the one he's coming for. Can you see that?
210
542872
3228
e lei è ciò per cui lui sta venendo. Riuscite a vederlo?
09:06
She looks terrified.
211
546100
1526
Lei sembra terrorizzata.
09:07
It's an amazing picture.
212
547626
1693
É un'immagine straordinaria.
09:09
Anyway, we had a major cultural issue.
213
549319
2221
In ogni caso, abbiamo avuto un grande problema culturale.
09:11
Clearly, people didn't want us to talk about death,
214
551540
1984
Chiaramente, le persone non volevano che noi parlassimo della morte,
09:13
or, we thought that.
215
553524
1495
o, che pensassimo ad essa.
09:15
So with loads of funding from the Federal Government
216
555019
1947
Quindi, con un notevole finanziamento dal governo federale
09:16
and the local Health Service, we introduced a thing
217
556966
1420
e dal servizio sanitario locale, abbiamo introdotto una cosa
09:18
at John Hunter called Respecting Patient Choices.
218
558386
2898
al John Hunter, chiamata Rispetta le Scelte dei Pazienti.
09:21
We trained hundreds of people to go to the wards
219
561284
2849
Abbiamo istruito centinaia di persone ad andare nelle corsie
09:24
and talk to people about the fact that they would die,
220
564133
3143
e parlare ai pazienti riguardo al fatto che potessero morire,
09:27
and what would they prefer under those circumstances.
221
567276
2286
e cosa avrebbero preferito in quella circostanza.
09:29
They loved it. The families and the patients, they loved it.
222
569562
3519
Questo progetto è stato molto ben accolto. É piaciuto molto alle famiglie e ai pazienti.
09:33
Ninety-eight percent of people really thought
223
573081
2460
Il novantotto percento delle persone hanno pensato che
09:35
this just should have been normal practice,
224
575541
1454
questa dovesse, in realtà, essere una pratica normale,
09:36
and that this is how things should work.
225
576995
2383
e che questo è il modo in cui le cose dovrebbero funzionare.
09:39
And when they expressed wishes,
226
579378
1938
E quando hanno espresso delle volontà,
09:41
all of those wishes came true, as it were.
227
581316
1973
tutte quelle volontà si sono realizzate.
09:43
We were able to make that happen for them.
228
583289
1980
Siamo riusciti a fare in modo che si avverassero.
09:45
But then, when the funding ran out,
229
585269
2250
Ma in seguito, quando i finanziamenti sono esauriti,
09:47
we went back to look six months later,
230
587519
2085
siamo tornati a vedere, sei mesi più tardi,
09:49
and everybody had stopped again,
231
589604
2267
e il progetto era stato fermato di nuovo,
09:51
and nobody was having these conversations anymore.
232
591871
3193
e nessuno faceva più queste conversazioni.
09:55
So that was really kind of heartbreaking for us,
233
595064
2053
Quindi, per noi è stato straziante,
09:57
because we thought this was going to really take off.
234
597117
2717
perché pensavamo che il progetto potesse veramente decollare.
09:59
The cultural issue had reasserted itself.
235
599834
3971
Ma il problema culturale è ritornato fuori.
10:03
So here's the pitch:
236
603805
1155
Dunque, ecco l'idea:
10:04
I think it's important that we don't just get on this freeway
237
604960
4086
Penso che sia importante non imboccare questa autostrada
10:09
to ICU without thinking hard about whether or not
238
609046
2499
verso la terapia intensiva senza pensare a fondo se
10:11
that's where we all want to end up,
239
611545
1793
è veramente lì che vogliamo che tutto finisca,
10:13
particularly as we become older and increasingly frail
240
613338
2136
in particolare, quando avanziamo con l'età e diventiamo più fragili
10:15
and ICU has less and less and less to offer us.
241
615474
3654
e la terapia intensiva ha sempre meno da offrirci.
10:19
There has to be a little side road
242
619128
2330
Ci deve essere una strada secondaria
10:21
off there for people who don't want to go on that track.
243
621458
4475
per le persone che non vogliono percorrere quella via.
10:25
And I have one small idea,
244
625933
2636
E ho una piccola idea,
10:28
and one big idea about what could happen.
245
628569
4449
e un'idea grande su quello che potrebbe succedere.
10:33
And this is the small idea.
246
633018
1061
E questa è l'idea piccola.
10:34
The small idea is, let's all of us
247
634079
2781
L'idea piccola è: facciamo in modo
10:36
engage more with this in the way that Jason has illustrated.
248
636860
3936
di impegnarci di più in questo nel modo in cui Jason ci ha illustrato.
10:40
Why can't we have these kinds of conversations
249
640796
2053
Perché non possiamo avere questo tipo di dialogo
10:42
with our own elders
250
642849
1321
con i nostri stessi anziani
10:44
and people who might be approaching this?
251
644170
2790
e con le persone che stanno invecchiando?
10:46
There are a couple of things you can do.
252
646960
1834
Ci sono un paio di cose che potete fare.
10:48
One of them is, you can,
253
648794
2131
La prima è che potete
10:50
just ask this simple question. This question never fails.
254
650925
2914
semplicemente fare questa domanda. Questa domanda non fallisce mai.
10:53
"In the event that you became too sick to speak for yourself,
255
653839
3755
"Nel caso in cui diventi troppo malato per parlare da solo,
10:57
who would you like to speak for you?"
256
657594
2933
chi vuoi che parli per te?"
11:00
That's a really important question to ask people,
257
660527
1914
Questa è una domanda veramente importante da fare alle persone,
11:02
because giving people the control over who that is
258
662441
2023
perché dare alle persone il controllo su chi sia quella persona
11:04
produces an amazing outcome.
259
664464
3308
produce un risultato eccezionale.
11:07
The second thing you can say is,
260
667772
1146
La seconda cosa che potete dire è,
11:08
"Have you spoken to that person
261
668918
1498
"Hai parlato con quella persona
11:10
about the things that are important to you
262
670416
1920
riguardo alle cose che sono importanti per te
11:12
so that we've got a better idea of what it is we can do?"
263
672336
4154
in modo tale che possiamo avere un'idea migliore su quello che possiamo fare?"
11:16
So that's the little idea.
264
676490
2522
Quindi, questa è l'idea piccola.
11:19
The big idea, I think, is more political.
265
679012
1494
L'idea grande è più politica, credo.
11:20
I think we have to get onto this.
266
680506
1951
Penso che dovremo parlarne.
11:22
I suggested we should have Occupy Death.
267
682457
3062
Suggerisco che dovremmo fare un'Occupazione della Morte
11:25
(Laughter)
268
685519
2785
(Risate)
11:28
My wife said, "Yeah, right, sit-ins in the mortuary.
269
688304
2570
Mia moglie ha detto "Sì, proprio, sit-in negli obitori.
11:30
Yeah, yeah. Sure." (Laughter)
270
690874
2579
Sì. Certo." (Risate)
11:33
So that one didn't really run,
271
693453
1865
Dunque, questa non può proprio funzionare,
11:35
but I was very struck by this.
272
695318
1670
ma ne sono rimasto molto colpito.
11:36
Now, I'm an aging hippie.
273
696988
1713
Ora, io sono un hippy che sta invecchiando
11:38
I don't know, I don't think I look like that anymore, but
274
698701
2497
Non so, non credo di sembrare più un figlio dei fiori, ma
11:41
I had, two of my kids were born at home in the '80s
275
701198
2500
due dei miei bambini sono nati in casa negli anni '80
11:43
when home birth was a big thing, and we baby boomers
276
703698
3468
quando i parti in casa erano di moda, e noi della generazione dei baby boomers
11:47
are used to taking charge of the situation,
277
707166
2696
siamo abituati a farci carico della situazione,
11:49
so if you just replace all these words of birth,
278
709862
3398
quindi se si sostituiscono quelle parole relative alla nascita,
11:53
I like "Peace, Love, Natural Death" as an option.
279
713260
3081
mi piacciono "Pace, Amore, Morte Naturale" come opzioni.
11:56
I do think we have to get political
280
716341
1516
Penso che debba diventare politico
11:57
and start to reclaim this process from
281
717857
2598
e dobbiamo cominciare a reclamare questo processo
12:00
the medicalized model in which it's going.
282
720455
1967
dal modello medicalizzato che sta diventando.
12:02
Now, listen, that sounds like a pitch for euthanasia.
283
722422
2040
Ora, ascoltate, questa sembra quasi una proposta per l'eutanasia.
12:04
I want to make it absolutely crystal clear to you all,
284
724462
2192
Voglio essere assolutamente chiaro con voi,
12:06
I hate euthanasia. I think it's a sideshow.
285
726654
2664
io odio l'eutanasia. Penso che sia un evento marginale.
12:09
I don't think euthanasia matters.
286
729318
2187
Non credo che l'eutanasia sia importante.
12:11
I actually think that,
287
731505
2151
Penso, invece, che
12:13
in places like Oregon,
288
733656
2549
in posti come l'Oregon
12:16
where you can have physician-assisted suicide,
289
736205
3472
dove si può compiere un suicidio assistito dai medici,
12:19
you take a poisonous dose of stuff,
290
739677
2217
prendendo una dose velenosa di qualcosa,
12:21
only half a percent of people ever do that.
291
741894
1876
solamente lo 0,5 percento della gente lo fa.
12:23
I'm more interested in what happens to the 99.5 percent
292
743770
2706
Mi interessa di più quello che succede al 99,5 percento
12:26
of people who don't want to do that.
293
746476
1756
delle persone che non vogliono farlo.
12:28
I think most people don't want to be dead,
294
748232
2334
Penso che la maggior parte delle persone non voglia morire,
12:30
but I do think most people want to have some control
295
750566
2097
però, credo anche che la maggior parte delle persone voglia avere qualche tipo di controllo
12:32
over how their dying process proceeds.
296
752663
2742
su processo della loro morte.
12:35
So I'm an opponent of euthanasia,
297
755405
1140
Quindi, io sono contrario all'eutanasia,
12:36
but I do think we have to give people back some control.
298
756545
2653
ma penso che dobbiamo ridare alle persone qualche tipo di controllo.
12:39
It deprives euthanasia of its oxygen supply.
299
759198
3473
Toglie ossigeno all'eutanasia.
12:42
I think we should be looking at stopping
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1352
Penso che dobbiamo cercare di fermare
12:44
the want for euthanasia,
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1039
la voglia di eutanasia
12:45
not for making it illegal or legal or worrying about it at all.
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non facendola diventare illegale o legale o non preoccupandocene del tutto.
12:49
This is a quote from Dame Cicely Saunders,
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3576
Questa è una citazione di Dame Cicely Saunders,
12:53
whom I met when I was a medical student.
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che ho incontrato quando ero uno studente di medicina.
12:54
She founded the hospice movement.
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2879
Lei ha fondato il movimento per le case di riposo.
12:57
And she said, "You matter because you are,
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2191
E ha detto, "Sei importante perché sei,
12:59
and you matter to the last moment of your life."
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2522
e sei importante fino all'ultimo momento della tua vita."
13:02
And I firmly believe that
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E penso fermamente che
13:04
that's the message that we have to carry forward.
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questo sia il messaggio che dobbiamo portare avanti.
13:07
Thank you. (Applause)
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787637
3019
Grazie. (Applausi)
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